钙磷骨水泥与复合脱蛋白骨关节移植的成骨能力研究

研制新型的，特别是具有生物活性的人工关节已成为医学工作者面临的重大课题。若能研制出一种与自体骨形态、结构类似的材料及时重建或修复缺损的骨与关节，并能与受体结合，最终存活而成为患者“自身”的材料，这不仅是生物材料学的发展，也必将带来巨大的社会和经济效益。“载体 骨诱导因子(BMP) 生长因子”模式的人工骨已被证实为理想的人工骨生物学材料。     

异体脱钙骨关节联合自体带血管骨膜移植的实验研究

１６只新西兰大白兔做成一种大的骨关节缺损模型。缺损处用带血管骨膜与同种异体脱钙骨关节联合移植。结果：（１）带血管骨膜与同种骨关节联合移植产生良好的功能性新骨，但新生骨稍短于原骨缺损的长度；（２）原关节软骨迅速发生了坏死并被纤维结缔组织替代。     

异体骨移植材料骨诱导的影响因素

异体骨来源丰富，不受形态、大小限制，有生物学活性，已广泛用于修复因创伤、感染、肿瘤等原因造成的骨关节缺损。异体骨移植愈合是移植骨再血管化，新骨形成，宿主骨床与移植骨连结而实现骨掺人的过程。异体骨移植的愈合主要依靠骨诱导和骨传导作用，其中，骨诱导在其愈合早期发挥重要作用。笔者将异体骨移植材料骨诱导活性的主要影响因素综述如下。     

异体脱钙骨移植系列研究初步总结

异体脱钙骨移植系列研究提示制备流程是可靠的,植骨成功率达98％,抗原性低。虽50例有32例血清抗体阳性,但不影响植骨愈合。骨折合并感染性骨缺损,采用含抗菌素的脱钙骨植骨,有助于控制感染、植骨成功。应用干骨植骨法能促进植骨愈合,近似自体植骨疗效。     

同种异体半脱钙骨修复骨缺损实验研究及临床观察

本文报告我科收治的２７例骨肿瘤及瘤样病变，其骨缺损长度超过５ｃｍ，采用同种异体半脱钙骨移植修复，经２～１３年随访观察，证实其骨诱导能力较强，充填后支架作用好，无排异现象，２７例手术切口均Ⅰ期愈合。并用１ｃｍ×１ｃｍ，２ｃｍ×２ｃｍ，成人皮质骨测量其单位时间内的脱钙程度，为临床选用及制作表面脱钙骨、半脱钙骨、全脱钙骨提供了数据。     

异体脱钙骨移植修复儿童期骨不连接

目的　总结同种异体脱钙骨移植修复小儿骨不连接的效果。方法　 1990年 4月～ 1997年 9月 ,用无菌操作法取同种异体的新鲜尸骨制成的脱水脱钙骨块移植修复小儿先天性骨不连接 3例 ,后天性骨不连接 14例。结果　术后随访 2～ 9年。一次手术成功 9例 ,经二次手术成功 7例 ,1例先天性胫骨假关节经二次手术 ,术后 6个月有新生骨生长 ,1年后再复发。成功的 2例先天性胫骨假关节以及 5例慢性骨髓炎骨不连接 ,随访发现肢体有1.5～ 3.0 cm的短缩 ,但关节功能正常。结论　同种异体脱钙骨修复小儿骨不连接具有骨诱导能力强 ,抗原性低 ,骨愈合快和来源丰富、使用简便等特点。     

异体脱钙骨关节联合自体带血管骨膜移植的实验研究

16只新西兰大白兔做成一种大的骨关节缺损模型.缺损处用带血管骨膜与同种异体脱钙骨关节联合移植.结果:①带血管骨膜与同种骨关节联合移值产主良好的功能性新骨,但新生骨稍短于原骨缺损的长度(P<0.01);②原关节软骨迅速发生了坏死并被纤维结缔组织替代.     

脱钙人牙基质骨诱导的研究

我们通过选用本院口腔科拔除的各类人牙为材料,制取脱钙人牙基质,在纯种日本长耳大白兔股部肌肉群内植入后.通过X线,组织切片,电子显微镜等方式观察其异位诱导成骨作用.     

同种异体冻干脱钙骨在骨科的临床应用

自2000年以来，我科应用第一军医大学生物材料研究室研制的同种异体冻干脱钙骨，治疗骨关节损伤性和骨病性所致的骨缺损，共76例，疗效满意，现将资料总结分析如下。     

Osteoarticular and Total Elbow Allograft Reconstruction With Severe Bone Loss

Osteoarticular allograft reconstruction is an option in patients with massive periarticular elbow bone loss secondary to tumor surgery or trauma. Our consecutive series consisted of 18 patients with tumors and one patient with trauma. Reconstruction consisted of 16 hemiarticular allografts and three total elbow osteoarticular allografts; patients had a minimum followup of 2 years (mean, 9.9 years; range, 2-12 years). For patients who had hemiarticular allografts, 14 of 16 were able to return to their preoperative level of occupational function, with one patient experiencing failure of the allograft from infection. For the three patients who had total elbow allograft reconstructions, all had degenerative changes develop after surgery and two of the allografts failed. Complications occurred in six of 19 patients. Hemiarticular elbow allograft reconstruction is useful for limb salvage with massive bone loss. Total elbow allograft reconstructions have a high failure rate in the mid-term. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, therapeutic study.     

The Bone Inductive Capacity of Decalcified Bone Matrix Modified by Diphenylhydantoin

Decalcified bone matrix was prepared from cortical bones of rats premedicated with I) Diphenylhydantoin (DPH), II) DPH + Vitamin D₃, III) Vitamin D₃ or IV) no premedication for 10 days.

In the donor animals, DPH lowered the serum calcium level, caused a weight loss of 10 per cent, and stopped the growth of the long bones. Vitamin D₃ supplementation normalized the serum calcium concentration but had no effect on the other parameters. Vitamin D₃ alone caused hypertrophy of the growth cartilage, while the bone growth and structure was normal.

The bone inductive capacity of decalcified bone matrix was highest in the DPH group, and the DPH + D₃ group also showed significantly higher values than the D₃, and control groups.

The results of the present study show that the bone inductive capacity of the decalcified bone matrix is independent of Vitamin D₃ metabolism.     

Editorial Commentary: Bone Marrow Lesion as a Prognostic Factor for Osteochondral Allograft Transplantation of Cartilage Defects in the Knee Joint

Bone marrow lesions (BML) can be categorized as ischemic, mechanical, or reactive. BML are associated with cartilage loss and can be interpreted as a “stress-related bone marrow edema,” and are a consequence of subchondral overload due to lack of cartilaginous cushioning and load distribution. The prevalence, depth, and cross-sectional area of BML increase with the degree cartilage defect. There is a risk that bone marrow edema will progress to subchondral cysts, and cysts are a point of no return of a BML. Thus, successful treatment of cartilage damage requires causally addressing the bone marrow edema, and it is also crucial for the therapy of the BML that cartilage damage is completely treated. A postoperative BML is associated with incomplete defect coverage due to incomplete ingrowth of the osteochondral allograft with missing closure of the cartilage surface, or insufficient containment. Ideal treatment for a circumscribed subchondral BML is a single cylinder replacing the damaged cartilage and the entire BML with an osteochondral allograft. In the case of larger defects or larger BML, successful treatment of the cartilage defect is the critical point.     

大段骨移植骨接合面的生物力学研究

目的 :探讨适合髓内固定的骨接合端处理方案的理论基础。方法 :采用新鲜猪股骨 2 5根 ,随机均分横形截骨组 ,斜形截骨组 ,阶梯形截骨组 ,“V”形 3 0°截骨组 ,“V”形 45°截骨组。所有标本采用髓内固定 ,并制成股骨———环氧树脂复合体的试件。对所有试件进行压缩刚度、扭矩刚度、最大扭矩等生物力学实验 ,观察不同截骨形状的稳定性。结果 :“V”形 45°截骨接合的扭矩刚度值最大 ,横形最差。“V”形 45°截骨在抗最大扭力时产生骨折 ;“V”形 3 0°截骨接合部抗压缩性较好 ,有较强的抗扭转力 ,在最大扭矩实验中没有出现骨折。结论 :在设计大段骨移植骨接合端时 ,采用“V”形 3 0°角的处理方案 ,经髓内钉固定 ,能提供这类骨接合更好的初期稳定性。     

深低温冷存的吻合血管同种异体长骨移植的实验研究

目的：探讨深低温冷存的吻合血管异体长骨治疗大块骨缺损的效果。方法：32只兔随机分成3组：A组12只，用深低温冷存的吻合血管作异体骨移植；B组12只，深低温冷存的吻合血管异体移植术后4周用免疫抑制剂环孢素A（Cyclosporine A CsA);C组8只作新鲜的吻合血管异体骨移植。术后2、4、8、12周摄X线片，第3周取外周血栓测自发性淋巴母细胞生成率，第8周取外周血检测白细胞介素2（IL－2），并于12周通过灌注墨汁等检测吻合血管的通畅情况，并对移植骨进行组织学检测。结果：A、B2组术后12周两端可达骨性连接（愈合），而C组仅1例近端达骨连接且明显延迟。术后3周A、B2组自发性淋巴母细胞生成与未移植兔比值均＜2。术后8周外周血IL－2活性，C组最高，A组次之，B组最低，且任意2组之间均有显著性差异（P＜0．01）。术后12周，A、B2组血管通畅率无显著性差异（P＞0．05）。组织切片中可见移植骨与受区两端有骨小梁连接。结论：深低温冷存吻合血管异体长骨可修复大块骨缺损；深低温冷存和CsA可协同抑制吻合血管异体长骨移植的排斥反应。