骨肉瘤,骨巨细胞瘤P53基因蛋白表达的定量研究

作者应用流式细胞测量及免疫荧光技术对骨肉瘤和骨巨细胞瘤细胞Ｐ５３基因蛋白表达进行了定量研究，探讨了Ｐ５３蛋白表达与ＤＮＡ倍体、细胞增殖活性和病理学及预后的关系。结果显示，骨肉瘤和Ⅲ级骨巨细胞瘤均为ＤＮＡ异倍体，Ｐ５３蛋白均为高表达，ＤＮＡ含量（ＤＩ值）、ＰＩ值和Ｐ５３蛋白表达量（ＦＩ值）明显高于Ⅰ、Ⅱ级骨巨细胞瘤，并与骨巨细胞瘤组织学分级密切相关。Ｐ５３蛋白的表达量与骨肉瘤、骨巨细胞瘤的预后相关     

核DNA倍性与骨巨细胞瘤预后的相关性研究

对３１例骨巨细胞瘤标本进行流式细胞计分析，其中Ⅰ级骨巨细胞瘤９例，Ⅱ级１７例，Ⅲ级５例，二倍体８例，近二倍体３例，异倍体２０例。Ｓ期细胞百分数Ⅰ级为１５．８％±３．４％，Ⅱ级为２１．５％±６．２％，Ⅲ级为２５．９％±４．２％，采用多元逐步回归的统计学方法分析１１种因素在骨巨细胞瘤预后中的意义，结果显示骨巨细胞瘤的预后与手术方式呈负相关，与核ＤＮＡ呈正相关，与其它因素关系甚微，并且在前二者中，以手术方式的作用更为重要。此外，对２例复发前后的骨巨细胞瘤标本进行了对比研究，发现除病理学分级无改变外，ＤＮＡ含量和Ｓ期细胞百分数均呈递增趋势     

促凋亡基因bax在骨巨细胞瘤中的表达及分化调控意义

目的：研究促凋亡基因ｂａｘ在骨巨细胞瘤中的表达及其与Ｊａｆｅ分级和预后的关系。方法：采用兔抗人Ｂａｘ多克隆抗体及免疫组织化学ＳＡＢＣ法。结果：７３例骨巨细胞瘤中,Ｂａｘ阳性４７例（６４４％）;其中Ｊａｆｅ病理分级中Ⅰ级２７例中,阳性２２例（８１５％）,Ⅱ级３８例中阳性２３例（６０５％）,Ⅲ级８例中,２例阳性（２５０％）,Ｐ＜００５。在不同预后分组中Ｂａｘ阳性率间无显著差异（Ｐ＞００５）。结论：促凋亡基因在骨巨细胞瘤中不同程度的表达可能参与骨巨细胞瘤凋亡的调节,并与肿瘤分化程度有关。单一Ｂａｘ表达不能反应预后。     

骨巨细胞瘤P21蛋白的表达及意义

目的 探讨骨巨细胞瘤组织中Ras癌基因的蛋白产物P21的表达及生物学意义。方法 采用ABC免疫组织化学方法对69例骨巨细胞瘤组织中P21蛋白表达进行研究。结果 骨巨细胞瘤组织中P21蛋白阳性表达率为48％,其中病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级P21蛋白阳性表达率分别为43％、44％、86％,Ⅲ级阳性表达率明显高于Ⅰ级和Ⅱ级(P< 0.05);Enneking外科分期1、2、3期阳性表达率分别为33％、36％和73％,3期阳性表达率极显著高于1期和2期(P<0.01)。结论 Ras癌基因产物P21蛋白表达活性在良恶性骨巨细胞瘤中的表达有明显差异,可作为恶性骨巨细胞瘤的标志物;Enneking外科分期3期P21蛋白阳性表达率明显高于1期和2期,说明P21蛋白阳性表达与骨巨细胞瘤的侵袭性有密切关系。     

骨巨细胞瘤发生与p16和Rb蛋白表达的关系

目的 探讨ｐ１６和Ｒｂ蛋白表达与骨巨细胞瘤发生的关系。方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素－过氧化物酶法（ＳＰ）检测４２例骨巨细胞瘤的ｐ１６与Ｒｂ蛋白表达。研究不同病理分级的骨巨细胞瘤ｐ１６蛋白表达及Ｒｂ蛋白表达之间的关系。结果 骨巨细胞瘤ｐ１６蛋白表达缺失率为６６．７％，ｐ１６蛋白表达随骨白细胞瘤恶性程度的上升而减低。Ｒｂ蛋白表达缺失率为４２．９％。６６．７％的病例存在ｐ１６与Ｒｂ蛋白表达的倒置     

膀胱移行细胞癌c-myc癌基因蛋白表达的临床意义

目的：探讨膀胱移行细胞癌ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白表达的临床意义。方法：应用免疫组织化学ＳＰ方法检测５０例膀胱移行细胞癌标本（其中Ⅲ级１８例,Ⅱ级１６例,Ⅰ级１６例）中ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白。结果：Ⅲ级中ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白表达阳性率为９４．４％,Ⅱ级表达阳性率为７５．０％,Ⅰ级中表达阳性率为４３．７％,３组之间表达阳性率有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：膀胱移行细胞癌病理分化越低,ｃ－ｍｙｃ癌基因蛋白     

骨巨细胞瘤细胞DNA含量与病理分级和复发的关系

用流式细胞仪对３４例骨巨细胞瘤细胞ＤＮＡ含量和细胞增殖周期进行分析，探讨骨巨细胞瘤与病理分级和复发的关系。结果表明：随着分级的增高，ＤＩ值、Ｓ％期细胞亦增高，但Ⅱ级和Ⅱ级Ｓ％期细胞比率差异无显著意义，各级之间倍体水平差异无显著意义，虽然异倍体复发率高，但复发主要受治疗方法的影响。     

AQP1在骨巨细胞瘤中的表达和意义

目的研究水通道蛋白1（aquaporin 1,AQP1）在骨巨细胞瘤中的分布及在骨巨细胞瘤组和对照组中的表达差别,并确定AQP1在骨巨细胞瘤各级中的表达差别,从而确定AQP1在骨巨细胞瘤中的作用。方法对42例骨巨细胞瘤标本和24例对照组标本,采用免疫组织化学方法,镜下观察AQP1在组织中的分布,应用自动图像分析检测AQP1在两组中表达情况。结果a）本免疫组化染色显示：AQP1表达于所有标本的肿瘤微血管和小血管内皮细胞上;AQP1表达于大多数骨巨细胞瘤的肿瘤细胞上,AQP1在对照组中无表达或表达很微弱;b）自动图像分析系统所得平均光密度在两组中差别显著（P〈0.01）,AQP1在骨巨细胞瘤中高表达;c）AQP1的表达在骨巨细胞瘤级和骨巨细胞瘤级差别显著（P〈0.01）,而AQP1的表达在骨巨细胞瘤其他各级之间无差别（P〉0.05）。结论大多数骨巨细胞瘤的肿瘤细胞高表达AQP1的原因不明;AQP1在骨巨细胞瘤中高表达,预示其在骨巨细胞瘤的生物学行为中的作用;AQP1的表达在骨巨细胞瘤级和骨巨细胞瘤级差别显著,提示AQP1可能有区分骨巨细胞瘤级和骨巨细胞瘤级的作用。     

骨巨细胞瘤的生物学行为与癌基因蛋白表达的相关性

目的 探讨癌基因蛋白表达在骨巨细胞瘤生物学行为与预后方面的意义。方法 对４６例骨巨细胞瘤（含１０例肿瘤复发）进行Ｊaffe分级与综合分级,同时镜下确认有否侵袭周围组织与出血坏死,结合免疫组织化学技术检测Ｋi67,bcl-2,c-erbB-2及nm234种癌基因蛋白表达。结果 在肿瘤的出血坏死,侵袭与复发方面,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级之间的差异无显著性,Ⅲ级分类与综合分级也无相关性。４种癌基因产物的表达在一定程度下与其侵袭复发有关。结论 单纯　Ⅲ级分类法在反映骨巨细胞瘤的生物学行为方面存在着一定的局限性。癌基因产物的表达参照综合分级可能成为推断骨巨细胞瘤的性质与预后重要参考指标。     

膀胱癌P53基因异常表达产物的微波免疫组化研究

为探讨用微波辐射的方法重新恢复因福尔马林固定而掩敝的组织抗原及其临床意义，采用微波辐射与链霉菌素－生物素免疫组化染色法（ＬＳＡＢ）相结合的方法对４８例膀胱移行细胞癌的Ｐ５３蛋白表达进行研究。结果显示：膀胱移行细胞癌Ｐ５３蛋白阳性率为６０．４２％；Ｉ级、Ⅱ级和Ⅲ级阳性率间有显著性差异（Ｐ〈０．０５）；乳头状生长与浸润性生长方式阳性率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）；阳性细胞均数Ⅲ级与Ｉ级和Ⅱ级有极显著性     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。