膝骨性关节炎与膝内侧半月板后角退变性损伤之间的关系

膝骨性关节炎(OA)主要表现为软骨退变,并涉及软骨下骨、韧带、滑膜、肌肉、半月板等组织.本研究旨在观察内侧半月板后角退变性损伤与内侧胫股关节软骨退变之间的关系,探讨膝OA病变过程中内侧半月板后角退变性损伤与软骨退变间的关系.     

关节镜治疗成人外侧盘状半月板的短期疗效及软骨损伤对疗效的影响

目的分析关节镜手术治疗成人外侧盘状半月板的短期疗效,观察伴随的软骨损伤对疗效的影响。方法笔者自2013-08—2016-08诊治23例(24膝)成人外侧盘状半月板合并软骨损伤,均采用关节镜下半月板成形术,对于不稳定者(8例)附加缝合术。术中观察外侧盘状半月板分型、损伤、稳定程度及软骨损伤情况,比较术前及术后3个月膝关节Lysholm评分及Ikeuchi评分。结果 24膝中Watanabe分型Ⅰ型17膝,Ⅱ型7膝。均有外侧盘状半月板的撕裂损伤,16例为稳定盘状半月板,8例为不稳定盘状半月板。软骨损伤按Outerbridge分级:0~Ⅱ级18膝,Ⅲ~Ⅳ级6膝。术后3个月Lysholm评分(93.0±4.9)分,较术前(61.9±13.9)分高,差异有统计学意义(P0.05)。术后3个月Ikeuchi评分优良率达91.7%。结论对于成人外侧盘状半月板,关节镜下行半月板成形术、不稳定者附加缝合术能取得良好的短期疗效;伴随的关节面软骨损伤的严重程度影响术后疗效。     

半月板损伤的一种可选择治疗

历史回顾：１９３６年Ｋｉｎｇ通过一系列动物实验发现，狗半月软骨损伤后的愈合程度与其和滑膜相连有很大关系，结果提示：⑴局限于半月软骨内的撕裂可能永远不会愈合；⑵与滑膜相连的半月板撕裂有可能愈合；⑶横断或斜裂致半月板部分撕裂，３周内可由滑膜生长的结缔组织...     

半月板切除术后关节软骨退行性病损的初步实验研究

近50年中对半月板的功能和半月板切除引起的病变已有很多研究。本研究目的是比较不同类型的实验性半月板全部和部分切除术后关节软骨的变化。成年狗34例68膝不用止血带,术中用先锋霉素Ⅳ作预防性应用,麻醉下作两膝内侧髌旁弧形切口,暴露关节腔,横向内侧切断内侧副韧带,可避免损伤关节软骨,保证在良好的暴露了进行各种类型的半月板切除术。术后须仔细缝合韧带。68膝分成7组,5组作     

影响膝骨关节炎发病及进展的生物力学因素

影响膝骨关节炎(OA)发病及进展的生物力学因素纷繁复杂,以往流行病学研究主要依据临床症状及X线检查。MRI检查可直观观察关节软骨、软骨下骨等代谢及损伤情况,为影响膝OA发病及进展的生物力学因素研究提供更直接证据。近年几项大规模、多中心流行病学调查研究应用MRI技术进一步证实,重体力劳动、超重、股四头肌肌力减退、半月板损伤、韧带损伤等是膝OA发病的重要影响因素,股四头肌及髋关节外展肌肌力减退、下肢力线异常等是膝OA进展的重要影响因素;同时还针对软骨下骨病变在膝OA发病中的作用、超重对膝OA进展的影响等展开了讨论。     

膝关节内侧半月板突出对软骨重度损伤的诊断价值

目的 探讨膝关节磁共振平扫所见内侧半月板突出对内侧间室软骨重度损伤的诊断价值。方法 选取2018年10月至2020年8月于安徽医科大学附属省立医院行膝关节内侧单髁置换术治疗的病例62例,其中男11例,女51例;年龄46～80岁,平均(61.2±7.1)岁。膝关节内侧半月板突出37例,无半月板突出25例。比较半月板突出组、无半月板突出组在膝关节内侧单髁置换术中观察到内侧间室软骨重度损伤的发生率。结果 半月板突出组和无半月板突出组对于软骨重度损伤的差异有统计学意义(P<0.001),且内侧半月板突出组发生软骨重度损伤概率较高,内侧半月板突出对诊断软骨重度损伤的灵敏度为70.6%,特异度为90.9%。结论 内侧半月板突出可以作为间接征象诊断内侧软骨重度损伤。     

60例半月板损伤并关节软骨损伤的临床观察

目的在关节镜下观察半月扳损伤的部位、形态及病程与关节软骨破坏程度的相关性。方法将60例(72膝)半月板损伤患者按受伤到接受手术的时间(Keene时间划分标准)分为急性期组、亚急性期组和慢性期组3组。观察半月板损伤的形态、部位及病程与关节软骨破坏程度之间的相关性。结果本组患者均有不同程度的软骨病损。其中软骨病损处于1～2度的大多为急性损伤患者.亚急性损伤患者的软骨病损多为2～3度,而慢性损伤以3度为主,少数患者伴有4度病损。7例伴有交叉韧带损伤患者的关节软骨毁损明显重于同期患者。半月板破损的部位、形态及病程与软骨损伤程度成正相关。结论半月板的破损可导致关节软骨的损伤,两者可相互促进对方的损伤。关节韧带的损伤也会加重关节软骨的磨损。对半月板的损伤要尽量做到早期诊断和治疗,对关节韧带的损伤也不可忽视,以减少关节软骨的磨损,延长关节使用寿命。     

股骨内髁软骨波纹征对内侧半月板纵形撕裂损伤的诊断意义

目的探讨股骨内髁软骨波纹征诊断膝内侧半月板纵形撕裂损伤的特异性。方法 2013年6月-2014年6月,对56例半月板损伤患者关节镜下探查股骨内髁软骨是否存在波纹征,明确半月板损伤类型;同时行半月板修复及韧带重建术。男35例,女21例;年龄12~38岁,平均22.2岁。致伤原因:运动伤40例,摔伤10例,交通事故伤6例。左膝22例,右膝34例。病程10~40 d,平均20.2 d。单纯内侧半月板损伤15例;合并前交叉韧带损伤38例,后交叉韧带损伤2例,髌骨脱位1例。结果关节镜下探查示患者股骨内髁软骨均出现波纹征,其中轻度23例、中度28例、重度5例;内侧半月板损伤均为纵形撕裂损伤。结论关节镜下发现股骨内髁波纹征提示可能存在内侧半月板纵形撕裂损伤。     

易误诊的儿童肱骨远端全骺分离

肱骨远端全骨骺分离在儿童肘关节损伤中较为少见。由于儿童肘关节周围各骨骺出现的时间不一，且在婴幼儿时期，骨骺与干骺端之间连接的是在解剖结构上较为薄弱的软骨板。在此时期经受外伤，易发生软骨板处骨折，导致肱骨远端全骨骺分离。由于未骨化的骨骺及软骨板在X线上不显影，临床上容易误诊及漏诊，延误诊治，造成关节畸形及功能障碍。我院自1995-2004年共收治11例误诊病例，现报道如下。     

半月板组织工程支架材料的研究进展

半月板是位于股骨髁与胫骨平台之间特殊的纤维软骨组织半月板缺管组织生物修复所必须的血液供应、细胞增殖及细胞外基质全成的能力,因而半月板损伤后愈合能力较弱.     

MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值研究

目的 探讨分析MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于本院收治的51例无明显诱因下出现膝关节疼痛患者，均于本院行膝关节MRI及关节镜检查。根据膝关节半月板及关节软骨损伤分级标准，分析MRI诊断在膝关节半月板及关节软骨损伤中的准确性、灵敏性及特异性。结果 以关节镜检查结果为“金标准”，MRI诊断半月板撕裂损伤的准确性为88.24%(91/102，个)、灵敏性为90.00%(45/50，个)、特异性为88.46%(46/52，个)、阳性预测率为88.24%(45/51，例)、阴性预测率为90.20%(46/51，个)。MRI诊断关节软骨损伤中的准确性为89.54%(274/306，处)、灵敏性为92.92%(197/212，处)、特异性为81.91%(77/94，处)。结论MRI具有安全无创、多方位、多参数、无电离辐射及无骨伪影干扰等优势，且在膝关节半月板及关节软骨损伤中具有较高的诊断效能，可以作为评估患者半月板及关节软骨损伤程度的影像学检查。     

下肢力线与内侧半月板损伤修复新进展

半月板和下肢力线在膝关节负荷传递中扮演着重要作用且它们之间有着内在联系。目前对于内侧半月板损伤伴膝内翻患者手术方式的选择,不同的学者有不同的观点。近年来众多学者研究表明术式的选择及术后下肢力线异常与内侧半月板损伤修复愈合及临床效果相关。因此,在诊治每例内侧半月板损伤的患者中,应重视下肢力线评估。本文总结半月板和下肢力线的生物力学功能及之间的内在关系,并分别阐述了内侧半月板后根部损伤、退变性损伤和急性撕裂与下肢力线之间的相互影响,表明下肢力线异常及内侧半月板损伤的患者行截骨矫形术对内侧半月板损伤修复和膝骨性关节炎发生发展的重要作用,以期为临床治疗下肢力线异常的内侧半月板损伤患者提供理论指导。     

膝内侧副韧带松解技术在内侧间室狭窄半月板损伤关节镜手术中的应用

目的探讨经皮针刺拉花松解膝内侧副韧带技术在内侧间隙狭窄内侧半月板损伤关节镜手术中用于扩大膝关节内侧间隙的有效性和安全性。方法回顾性分析自2018-05—2019-09采用关节镜手术治疗的16例合并膝内侧间隙狭窄的内侧半月板损伤,术中采用经皮针刺拉花松解内侧副韧带技术增加膝内侧间室的镜下显露范围与手术操作空间,顺利完成半月板部分切除或修复手术。结果 16例均获得随访,随访时间平均10(6~18)个月。所有患者均无医源性骨软骨损伤及血管神经损伤。4例术后出现膝关节内侧副韧带松解处疼痛、皮下瘀斑,术后2周逐渐缓解。术后3例外翻应力试验Ⅰ度阳性,术后1个月转为阴性。膝内侧副韧带松解前膝关节最大外翻位时膝内侧间隙为(7.6±1.3)mm,松解后为(12.1±1.4)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于采用关节镜手术治疗的膝内侧间隙狭窄的内侧半月板损伤患者,经皮针刺拉花松解膝内侧副韧带技术简单可靠、安全有效,可增大关节镜手术中膝关节内侧间室手术视野和操作空间,有利于进行半月板部分切除或修复,避免了医源性骨软骨损伤。     

半月板损伤当前治疗与进展

生物力学研究表明半月板具有传导负荷，吸收震荡，加强膝关节的协调性，维持关节稳定，协助润滑、营养关节等功能。但半月板损伤的治疗一直未受到足够的重视，虽然有研究发现半月板切除后可以再生，肉眼观察到类似纤维软骨样的再生半月板，再生半月板覆盖的部分没有关节软骨的退行性改变，因此认为切除损伤的半月板后，新生的半月板可以发挥其生物力学功能。     

基于MRI技术探讨影响膝骨关节炎病人疼痛的相关因素

目的 基于MRI探讨膝骨关节炎病人软骨损伤、半月板损伤、骨髓水肿及滑膜炎等常见损伤与疼痛程度的相关性.方法 纳入2018年9月至2021年1月于望京医院骨关节二科就诊的膝骨关节炎病人150例,近期均无外伤、疼痛明显加重,均行MRI检查.采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaste...     

膝关节外伤后软骨下骨挫伤和骨折的MRI表现——"对吻"征

膝关节外伤后常见的损伤有：半月板撕裂、韧带损伤及软骨下骨挫伤和骨折等。国内对膝关节损伤的研究多集中在韧带及半月板损伤，有关骨软骨损伤的MRI研究报道甚少。国外研究资料表明，骨软骨损伤，尤其是损伤较轻时，很难在普通X线片上显示[1-3]，而MR检查较敏感，可以作出早期     

中老年人半月板损伤的关节镜诊断治疗

目的总结中老年人半月板损伤的特点及关节镜下治疗的效果. 方法 2001年10 月～2004年5月,对52例57膝半月板损伤患者行关节镜下诊断与治疗.其中男20例,女32例,年龄52～78岁,平均65岁.膝关节病史1～21年.关节镜下见半月板水平破裂19膝,退行性破裂13膝,复合型破裂9膝,纵形破裂5膝,斜形破裂4膝,横形破裂4膝,瓣形破裂3膝.镜下缝合3膝,行半月板全切或部分切除54膝. 结果术后患者均获随访6～15个月,平均9个月.按董天祥等膝关节镜下疗效评价标准：优39膝,良12膝,中6膝,优良率89.5%. 结论中老年人半月板损伤症状体征不典型,关节镜下半月板治疗疗效满意且创伤小.     

半月板损伤的MRI诊断与关节镜所见的比较研究

目的 探讨MRI对半月板损伤的诊断及其指导制定关节镜下手术方案的可行性。方法 将157个(147例)膝关节分为两组．骨性关节炎(osteoarthritis,OA)组107膝，运动创伤(sport injury，SI)组50膝。所有病例均行MR检查．152膝行关节镜下手术．按半月板损伤MRI诊断标准进行分级诊断，并将结果与关节镜下表现进行对比，结果 OA组中MRI诊断Ⅰ级21膝，Ⅱ级34膝，Ⅲ级40膝，Ⅳ级12膝，各级诊断的准确率分别为100％(21/21)、91．2％(31／34)、92.5％(37/40)和100％(12/12)，OA组总诊断准确率为94．39％；关节镜下行半月板修整15膝．部分切除及成形术25膝，次全切除4膝，全切8膝．未处理55膝。SI组中MRI诊断Ⅰ级5，Ⅱ级4膝．Ⅲ级26膝，Ⅳ级15膝，Ⅱ～Ⅳ级诊断的准确率分别为75％(3／4)．92.3％(24／26)和93.3％(14／15)．SI组Ⅱ～Ⅳ级总诊断准确率为91．11％；行关节镜下半月板修整2膝．半月板部分切除及成形21膝．半月板次全切5膝．半月板全切9膝，半月板修补2膝，未处理6膝。结论 MRI诊断Ⅰ级的半月板损伤可不必手术；Ⅱ级损伤必要时可行关节镜探查；Ⅲ级损伤可行部分切除或成形术．关节囊缘撕裂可行半月板修补术；Ⅳ级损伤应行半月板次全切除或全切术。     

电刺激半月板无血区愈合的组织学特征

半月板无血运区的损伤是不能自然愈合的，如何能使半月板无血区愈合已经成为骨科临床上的一大难题。我们根据微电流刺激骨生长的理论，采用自行设计的微量直流电刺激器，用２０只成年杂种狗作为实验动物，在每只狗双后肢膝外侧半月板无血运区造成纵形裂伤，随机分为实验组和对照组。１２周后实验组均出现愈合，自身对照组均未愈合。本文对电刺激半月板愈合光镜、电镜组织学特征进行了观察及讨论，认为半月板无血运区组织细胞并非惰性细胞，它们具备有潜在的再生能力，而电刺激具有诱导软骨细胞分化、增殖作用，并能促进毛细血管趋向性增生和胶原合成及排列。     

关节软骨和半月板组织碎块移植研究进展

关节软骨和半月板无血运区损伤后不能自然愈合,软骨组织碎块移植为之修复提供了新思路。体外和体内实验研究均证实,关节软骨及半月板无血运区切成碎块后细胞能有效地从碎块组织释放,与周围支架材料复合或直接导致组织修复。自体软骨植入系统（CAIS）及同种畀体幼年关节软骨碎块移植物（DeNovoNT）,已应用于,临床。该文就关节软骨及半月板组织碎块移植的基础研究及临床应用研究及其进展作一综述。