左金丸改善食管和贲门癌术后患者反流性食管病症状

目的:观察左金丸对食管/贲门癌根治术后反流性食管病和治疗效果,并与甲氧氯普胺作用结果做比较。方法:①选择2004-01/2005-06在南京中医药大学附属医院胸外科住院行食管/贲门癌手术,复诊时确诊为反流性食管病患者9例为对照组,男5例,女4例;年龄(62±7)岁。选择同期在本院治疗的食管/贲门癌术后发生反流性食管病的患者10例为治疗组,男7例,女3例;年龄(59±10)岁。对治疗方案知情同意。②治疗组:口服左金丸(成分:黄连,吴茱萸;湖北施恩堂制药有限公司生产,生产批号:国药准字Z42020288,18g/瓶),3g/次,2次/d,对照组:口服甲氧氯普胺片(国营张家港市制药厂生产,生产批号:国药准字5A08006,5mg/片),10mg/次,2次/d。均用药7d。③用药7d后进行相关症状改善的评分,具体分为泌酸症状评分(包括烧心、泛酸、胸骨后烧灼痛)、胃肠动力症状评分(包括恶心、呕吐、嗳气、上腹部胀满、吞咽困难)、整体症状评分(包括口苦、纳差)。总分为各部分评分之和。评分标准:身体抬高后各症状完全缓解者评为1分,身体抬高后各症状部分缓解者评为2分,身体抬高后各症状无缓解者评为3分。④计量结果差异比较采用t检验。结果:反流性食管病患者19例均进入结果分析。治疗后左金丸组与对照组症状改善的评分总分、泌酸症状评分、胃肠动力症状评分、整体症状评分差异不明显眼穴5.50±1.84雪,穴1.50±0.85雪,穴2.70±0.82雪,穴1.44±0.88雪分鸦(4.67±2.00),(1.22±0.67),(2.78±1.09),(0.75±1.16)分,P>0.05演。结论:左金丸可明显改善食管/贲门癌术后反流性食管病患者症状,作用效果与甲氧氯普胺相当。     

胃引流术治疗食管、贲门癌切除术后食管胃反流的临床体会

目的：探讨食管、贲门癌切除术后胃食管反流治疗方法。方法：将174例食管贲门癌患者分为两组，观察组86例在行单纯食管胃颈部或胸腔内吻合重建消化道基础上加做胃引流术；对照组（88例）行单纯食管颈部或胸腔吻合重建消化道。应用24h食管pH监测及临床反流症状评定方法进行比较。结果：24hpH监测显示，观察组Demeester评分为2．03±2．23，对照组为103．41±91．36，两组比较差别有统计学意义（P〈0．05）。临床反流症状评定显示，观察组18例有反流症状，对照组52例出现反流症状，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胃引流术能有效降低患者胃食管反流的发生率，具有创伤小、效果好、易操作等特点，值得临床广泛应用。     

健脾补肾法治疗精神分裂症患者注意损害的效果评估

目的：观察健脾补肾法治疗精神分裂症注意损害的疗效。 方法：精神分裂症患者均为1998—05／1999—09北京安定医院的住院患者60例。①配对后随机分为中药治疗组和安慰剂组。另选30例正常人为正常对照组。中药治疗组患者服用氯丙嗪的同时服用健脾补肾合剂（为院内制剂，主要成分为：党参、茯苓、白术、生地、菟丝子、柴胡、丹皮等）。2次／d，125mL／次。氯丙嗪用量为300-450mg。疗程为8周。安慰剂组患者服用氯丙嗪的同时服用由焦糖为辅料制成色泽与健脾补肾合剂一样的合剂作为安慰剂。服法为2次／d，125mL／次。氯丙嗪用量同中药治疗组。正常对照组不用任何治疗方法。②中药治疗组被试和安慰剂组被试分别在入组前和研究结束时进行注意测查和阴性阳性症状量表（PANSS）评分（分值越高表示症状越重）,正常对照组被试在入组时做注意测查。 结果：①各组各项注意力活动指标变化：反应时间分测验和X分测验中的平均反应时间和漏答数中药治疗组、安慰剂组与正常对照组相比有明显差异（P＜0．01）；中药治疗组治疗后漏答数明显少于治疗前，平均反应时间明显短于治疗前；治疗后中药治疗组漏答数明显少于安慰剂组（反应时间分测验：4．36&;#177;1．04，6．47&;#177;0．61，P＜0．05；X分测验：5．68&;#177;0．37，7．47&;#177;0．52，P＜0．05），平均反应时间明显短于安慰剂组[反应时间分测验（393&;#177;137），（478&;#177;162）ms；P＜0．05；X分测验：（447&;#177;183），（515&;#177;1．83）ms，P＜0.051。②中药治疗组安慰剂组阳性和阴性症状量表分比较：阳性症状量表分中药治疗组、安慰剂组治疗后评分均明显低于治疗前（2323&;#177;257比5123&;#177;223；24．21&;#177;2．18比50．18&;#177;1．78，P均＜0．05）；阴性症状量表分只有中药治疗组治疗后评分明显低于治疗前（11．18&;#177;1189，20．18&;#177;1．57，P＜0．05），而对照组治疗前后差异无显著性（P＞0．05）。 结论：健脾补肾法对精神分裂症注意损害和和阴性症状有改善作用。     

抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的：探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法：选择2000—06／2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估，53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组：〈标准分为正常组，82例；≥标准分为抑郁组，25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异（P〉0．05）。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分，内容包括4方面：症状（6分）：腰或臀疼痛3分，腿痛或麻木3分；症状对功能的影响（19分）：行走04分，站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分，排尿0-3分；体征（16分）：腰部活动受限和畸形0-2分，腰部扣痛0-1分，健腿抬高试验0～2分，直腿抬高试验04分，肌力0～3分，感觉0-2分，反射0～2分；CT或MR同区域定位（9分）：1-3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率，即（术前症状评分-术后症状评分）／术前症状评分&;#215;100％。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分，计算症状体症改善率，即[（术前症状评分＋术前体征评分）-（术后症状评分＋术后体征评分）]（术前症状评分＋术前体征评分）&;#215;100％。同时还调查术后疼痛频率（从不痛到经常疼痛为0～2分）和术后工作能力（从恢复原来工作到未工作为0-4分）。④组间基线资料比较采用卡方检验，术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果：按意向处理分析，107例患者均成功得到随访，随访时间2．08—3．46年，平均2．48年。①术前疼痛程度评分：抑郁组明显高于正常组【（3．80&;#177;0.73），（3．28&;#177;0.94）分，P〈0.05】。②术后疼痛频率评分：抑郁组高于正常组【（0.96&;#177;0.35），（0.45&;#177;0．57）分，P〈0.01】。⑧术后疼痛程度评分：抑郁组明显高于正常组【（1．20&;#177;0.63），（0.58&;#177;0.65）分，P〈0．01】。④术后症状改善率：抑郁组低于正常组【（67．87&;#177;17．86），（81.44&;#177;21．08）％，P〈0.011。⑤术后工作能力评分：抑郁组术后工作能力较差，明显高于正常组【（1．48&;#177;1．00），（0.78&;#177;1．04）分，P〈0.01】。⑥术后症状体征改善率：抑郁组明显低于正常组【（69．27&;#177;16．51），（84．31&;#177;18．03）％，P〈0.05】。结论：抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低，疼痛频率和疼痛程度高，术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关，是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素，术前应对患者进行抑郁评定。     

应用神经传导速度评估振源胶囊对糖尿病患者肢体疼痛及麻木症状的改善效应

目的：探讨以人参果实总皂甙类中药地精子为主要成分的振源胶囊对糖尿病周围神经病变神经传导速度和肢体疼痛麻木症状的影响。方法：纳入2001-04／2003-08在广西医科大学第一附属医院中医科门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者90例，均符合糖尿病周围神经病变诊断标准。按随机表法分为两组：观察组45例，对照组45例。观察组给予口服振源胶囊（主要成分为人参果实总皂甙），2粒，次，3次，d，连用4周；对照组用维生素B1 100mg，维生素B12 0．25mg，肌肉注射，1次，d，连用4周。①采用神经症状的评分和神经体征检查评分评价患者的周围神经症状。患者有针刺样痛，刀割样痛，异常冷热和烧灼感症状之一为1分，或夜间加重为2分，总分大于或等于3分为异常；双下肢的触觉，痛觉用尼龙单线检查，震颤觉用120Hz的音叉检查，无异常者至损害局限在膝关节分为0-5分，膝反射、踝反射正常为0分，增强引出为1分，消失为2分，总分大于或等于5分为异常。②采用丹麦KEYPOINT肌电仪测定正中神经、腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度。观察治疗前后症状及体征改善情况及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度。结果：参与实验的90例糖尿病患者全部进入结果分析。①用药后观察组和对照组患者疗效比较：观察组在症状及体征方面的改善明显优于对照组（2．6&;#177;0．4，4．0&;#177;0．3，t=18．7830，P〈0．01：5．9&;#177;0．4,7．0&;#177;0．2．t=16．500，P〈0．05）。②观察组和对照组治疗前后神经传导速度变化比较：组内比较，观察组用药后运动神经（正中神经，腓总神经）、感觉神经（正中神经，腓总神经）传导速度较用药前均明显增快[（46&;#177;6，36&;#177;4；46&;#177;6，32&;#177;4；50&;#177;6，42&;#177;6；49&;#177;5，41&;#177;5）m/s，t=9．3026,13．0236,6．3246,75895．P〈0．05]；对照组用药后运动神经（正中神经）、感觉神经（正中神经）传导速度较用药前均明显增快[（39&;#177;3，34&;#177;5；45&;#177;5，40&;#177;4）m／s．t=5．7522，P〈0．05；t=47．1440,P〈0．01]。组间比较，用药后观察组运动神经（正中神经，腓总神经）、感觉神经（正中神经，腓总神经）传导速度均明显优于对照组[（46&;#177;6，39&;#177;3；46&;#177;6，38&;#177;4；50&;#177;6.45&;#177;5；49&;#177;5.42&;#177;3）m／s．t=7．0000，7．4421,4．2945,8．0531,P〈0．05-0．01]。结论：振源胶囊能明显改善糖尿病周围神经病变的症状、体征，对提高周围神经传导速度具有良好的作用。     

CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗重度三叉神经痛

目的：探讨在CT的定位引导下经皮穿刺三叉神经半月节，用药物毁损性阻滞治疗三叉神经痛的效果。方法：纳入首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心1994-03／2001—12采用CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节毁损治疗的76例三叉神经痛患者。治疗前CT冠状及轴位扫描卵圆孔，除外继发性三叉神经痛。在穿刺卵圆孔过程中CT引导穿刺的方向并确认针尖的位置，经造影确保穿刺针准确位于神经节内，然后向三叉神经半月节注射神经阻滞破坏药阿霉素。在治疗后当日、治疗后第7天、第6个月和第12个月记录目测类比疼痛评分，生活质量评分和并发症。①目测类比疼痛评分：0分为无痛，10分为剧痛，1～3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。②疼痛缓解度：采用0-4数字疼痛缓解分级标准，0度：未缓解（疼痛未减轻）；1度：轻度缓解（疼痛减轻约1／4）；2度：中度缓解（疼痛减轻约1／2）：3度：明显缓解（疼痛减轻约3／4以上）；4度：完全缓解（疼痛消失）。③生活质量评分：就疼痛对食欲、睡眠、日常生活、精神状态、情绪、与人交往、生活兴趣等的干扰进行自我评价，以0～10分表示，0分为无干扰，10分为最严重干扰。结果：按实际处理分析，76例CT引导下经皮穿刺卵圆孔毁损疗法治疗三叉神经痛，除1例解剖变异未穿刺成功，其余病例均顺利完成穿刺和治疗。①治疗前后目测类比疼痛评分：治疗后低于治疗前[治疗前（8．7&;#177;2．7）分，治疗后第7天（1．6&;#177;2．1）分，治疗后6个月（2．1&;#177;0．9）分，治疗后12个月（2．3&;#177;0．7）分，P〈0．01]。②治疗后疼痛缓解情况：治疗后1周内疼痛完全缓解61例，不同程度减轻11例，无变化4例，其中2例改为神经外科手术治疗。治疗后12个月，完全缓解58例，11例未缓解。③治疗后生活质量评分：食欲、睡眠、日常生活、与人交往、生活兴趣治疗后第7天、6个月、12个月均低于治疗前[治疗前：（5．7&;#177;2．8），（4．0&;#177;2．0），（6．1&;#177;2．4），（6．1&;#177;2．4），（6．9&;#177;2．3）分；治疗后第7天：（2．5&;#177;1．5），（2．8&;#177;1．2），（3．5&;#177;2．3），（2．6&;#177;1．6），（4．8&;#177;2．3）分；治疗后6个月：（2．9&;#177;1．3），（2．0&;#177;0．7），（2．5&;#177;1．2），（3．1&;#177;1．5），（2.4&;#177;1．1）分；治疗后12个月：（2．2&;#177;1．1），（1．8&;#177;1．1），（2．3&;#177;1．6），（2．1&;#177;0．9），（1．8&;#177;1．0）分，P〈0．05或0．01]。结论：CT引导下经皮半月神经节毁损术对三叉神经痛效果明显。在CT引导下穿刺半月神经节，可使定位更准确，获得更好疗效。由于在局麻下操作，患者痛苦小，也可避免严重的并发症。     

心理干预对功能性消化不良患者抑郁情绪的改善作用

目的 探讨应用心理干预对功能性消化不良引起抑郁症状的治疗作用。方法 将2002—10／2004-12在沈阳市第一人民医院消化内科门诊就诊和住院的功能性消化不良患者170例随机分为对照组81例和心理干预组89例。两组患者在年龄、性别、病程及汉密顿抑郁量表的评分差异不显著。对照组服用吗叮啉，100mg／片，1片／次，3次／d，餐前30min服用，连服8周。心理干预组口服吗叮啉模拟片（空白片），同时给予心理治疗，根据不同患者分别采用开放和讨论的交谈方式，每周交谈1次，30min／次。鼓励患者开放自已，倾诉其内心的苦闷和不快，使其不良情绪宣泄出来。利用图片、录像、小册子等进行相关疾病知识的二级康复教育。治疗后采用汉密顿抑郁量表进行抑郁程度测评，应用临床症状严重程度评分评估患者消化道不良症状的程度。结果患者共170例，对照组无脱落，试验组纳入89例中脱落8例，其中5例终止用药退出试验，3例失访。进入结果分析162例。①两组汉密顿抑郁量表的评分比较：干预治疗后第1周，两组评分接近[对照组（22．0&;#177;0．8）分，实验组（22．1&;#177;1．4）分，（P〉0．05）1；干预治疗后第2，4，8周，实验组评分明显低于对照组，[对照组：（22．0&;#177;0．9，18．1&;#177;1．7，17．1&;#177;0．9分）；实验组：（11．4&;#177;0．9，11．5&;#177;0．5，10．1&;#177;0．7）分，（P〈0．05）1。②两组消化不良临床症状程度评分比较：治疗后第1周，两组消化不良症状程度评分接近[对照组：（2．52&;#177;1．45）分；试验组：（2．50&;#177;1．42）分，（P〉0．05）]；治疗后第2，4，8周，实验组症状程度明显低于对照组，[实验组：（2．07&;#177;1．05，1．15&;#177;0．97，0．87&;#177;0．04）分；对照组：（2．34&;#177;1．07，2．42&;#177;1．32，2．30&;#177;1．21）分；（P〈0．05）]。结论 功能性消化不良患者较多存在对躯体功能的过分关注，对躯体发生的细小变化可能表现出过度的反应，因此心理干预可明显改善功能性消化不良患者的抑郁情绪和临床症状的严重程度，提示在对功能性消化不良患者的治疗中对那些心理障碍明显的患者进行心理学治疗是值得重视的。     

多靶点调控手术治疗难治性精神分裂症术后患者社会功能评价

目的：观察多靶点调控，立体定向手术对难治性精神分裂症患者社会功能的影响。 方法：选择2003-06／2004-07于解放军成都军区总医院神经外科经CCMD-3精神分裂症诊断标准确诊的住院患者为人组对象。共计62例，男35例，女27例，年龄20～54岁，病程5～20年。应用韦氏智力量表、简明精神病量表和阴性与阳性症状量表、住院病人护士观察评定量表对62例难治性精神分裂症患者分别在手术前2d和出院后3个月随访测试。护士观察评定量表共7个症状群30个项目：①社会能力（5项）。②社会兴趣（5项）。③个人卫生（4项）。④激动（6项）。⑤精神病表现（4项）。⑥迟缓（3项）。⑦抑郁（3项）。每项根据患者的表现，采用0~4分5级评分。无，0分；有时发生，1分；较常发生，2分；经常发生，3分；几乎总是如此，4分。根据各项测查评分，分别算出积极因素总分（前3项之和），消极因素总分（后4项之和），病情总估计得分（常数128＋积极因素总分-消极因素总分）。 结果：62例患者均进入结果分析，中途无脱落。①手术前后韦氏智力量表言语智商、操作智商和全智商差异不显著（P〉0．05）。②患者手术前后简明精神病量表和阴性与阳性症状量表分值比较差异显著[（56．20&;#177;15．26），（28．62&;#177;6.21）分，P〈0．01；（87．34&;#177;19．56），（43.12&;#177;8．36）分，P〈0.01]。③护士观察评定量表评定结果显示，患者手术前后分值除个人卫生、抑郁两项比较差异不显著外，社会能力、社会兴趣、激动、精神病表现、迟缓分值差异显著[（20．47&;#177;8．56），（34．10&;#177;4．35）分；（6.10&;#177;5.89），（20．05&;#177;6．60）分；（26．47&;#177;10．93），（12．26&;#177;6．21）分；（7.60&;#177;6.04），0分；（13．67&;#177;4．70），（6.20&;#177;5.70）分，P均〈0.05]。 结论：多靶点调控、立体定向手术治疗对精神分裂症患者的智力无损害，对调动患者的生活兴趣，提高患者生活质量，改善社会适应能力有显著意义。     

何首乌、肉苁蓉复方制剂干预肾虚血瘀证老年患者的免疫功能变化

目的：观察从肾虚血瘀病机立论，以补肾活血为治疗原则拟定的何首乌、肉苁蓉复方制剂对老年肾虚血瘀证患者免疫功能和临床症状的影响。 方法：①选择2000-01／12潍坊市人民医院中医科的住院患者肾虚血瘀证老年患者34例，男22例，女12例，平均年龄（63&;#177;3）岁。均对治疗方案和检测项目知情同意。②采用何首乌、肉苁蓉复方制剂治疗肾虚血瘀证，该方为自拟方，其组成：何首乌30g，肉苁蓉20g，炙黄芪60g，川芎15g，当归30g，丹参15g，浸泡30min，用BZE150A5型自动煎药包装机煎药，每付药加水500mL，武火开锅后转文火煎30min至200mL，分2袋包装。患者口服100mL／次，2次／d，6个月为1个疗程。③参照《中药新药治疗老年病临床研究指导原则》对临床症状（腰膝酸软、健忘耳聋、夜尿频多、肢体麻木、头晕眼花、失眠多梦、性功能减退、舌质紫暗或有瘀斑）进行计分：用统一的语句提问，按5级（0-4分）计分，能主动说出症状的4分，无症状者0分。计分之和为该观察病例临床症状积分值。④于治疗前后用美国Elite流式细胞计数仪测定淋巴细胞亚群CD3^＋，CD4^＋,CD8^＋所占百分比，计算CD4^＋与CD8^＋比值；采用酶联免疫吸附法测定血白细胞介素1、白细胞介素2水平；采用SF-3000Sysmex血细胞计数仪（Roth公司产品）测定淋巴细胞绝对值；采用Array360蛋白反应仪（Beckman产品）测定免疫球蛋白IgG，IgA，IgM含量及总补体活性。⑤两样本均数比较采用t检验。 结果：肾虚血瘀证老年患者34例均进入结果分析。①症状积分值：治疗后患者的临床症状夜尿频多、腰膝酸软、肢体麻木、头晕眼花、健忘耳鸣、性功能减退、舌质紫暗积分（除失眠多梦外）均较治疗前明显降低（1．07&;#177;0．18,1．95&;#177;0．58，1．58&;#177;0．06，0．85&;#177;0．07，2．47&;#177;0．42，0．78&;#177;0．16,0．29&;#177;0．05；2．85&;#177;0．44．2．45&;#177;0．22，2．23&;#177;0．25，2．77&;#177;0．34，2．88&;#177;0．65，2．67&;#177;0．56，0．43&;#177;0．11，P〈0．05—0．01）。②免疫功能：治疗后患者外周血T淋巴细胞亚群CD3^＋所占百分比及CD4^＋与CD8^＋比值、血清白细胞介素1、白细胞介素2水平、淋巴细胞绝对值较治疗前明显升高[（65．10&;#177;5．16）％，1．59&;#177;0．26，（57．39&;#177;10．77）ng／L，（77．62&;#177;16．34）ng／L，（2．91&;#177;0．47）个/L；（63．27&;#177;10．11）％，1．44&;#177;0．84．（39．25&;#177;10．38）ng／L，（65．12&;#177;15．12）ng／L，（2．07&;#177;0．47）个／L，P〈0．05～0．01]，IgM水平明显降低[（1．83&;#177;0．44），（2．03&;#177;0．65）g／L, P〈0．01]。 结论：何首乌、肉苁蓉复方制剂可增强肾虚血瘀证老年患者免疫调节功能，改善临床症状。     

丹黄补骨方调控骨形成功能的疗效特征

目的：观察中药丹黄补骨方对维持骨量的影响及治疗骨质疏松症的疗效。方法：纳入2003—08／2006—03于普陀医院住院或门诊骨质疏松患者57例，符合骨质疏松症西医诊断标准及中医辨证标准：“骨痿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴，病机特点为“多瘀多虚”。以随机数字表法分为观察组28例，对照组29例，观察组给予口服丹黄补骨方10mL／次（由本课题组自行制备汤剂，相当于丹参5g，黄芪4g，补骨脂3g，骨碎补4g，川断3g等），1次／d，连服12周；对照组口服骨松宝颗粒（无糖型，淫羊藿、川芎、牡蛎等）每次1包（5g），3次／d，连服12周。疗程结束后对两组进行临床疗效评定并比较患者骨密度、中医症候评分及骨代谢生化指标。①骨密度改变评价：显效：（治疗后-治疗前）／治疗前&;#215;100≥2％；有效：（治疗后：治疗前）／治疗前&;#215;100=0～2％；无效：（治疗后-治疗前）／治疗前&;#215;100〈0％。②骨质疏松症中医证候标准：临床痊愈：主要症状消失，症状积分值下降95％（含95％）以上；显效：主要症状改善，原积分值下降70％-94％；有效：主要症状有所缓解，原积分值下降30％～69％；无效：主要症状无明显改善，原积分值下降小于30％。结果：所有患者全部进入结果分析。①观察组显效10例、有效17例、无效l例，对照组显效10例、有效14例、无效5例，两组疗效比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。②观察组和对照组股骨颈骨密度治疗前后差异无统计学意义[（0．7&;#177;0．04），（0．73&;#177;0．08）；（0．69&;#177;0．02），（0．73&;#177;0．10）g／cm^2；p〉0．05]；中医证候评分治疗后较治疗前下降，差异有统计学意义（9．32&;#177;3．86，6．40&;#177;4．33；9．75&;#177;3．67，7．92&;#177;4．72；P〈0．05），观察组和对照组治疗后中医证候评分差异有显著性意义（P〈0．05）。③观察组和对照组血钙、血磷治疗后较治疗前均有所升高（2．01&;#177;0．11），（2．28&;#177;0．13）；（2．02&;#177;0．12），（2．16&;#177;0．34）mmol／L；（1．42&;#177;0．12），（1．12&;#177;0．09）；（1．60&;#177;0．26），（1．50&;#177;0．37）mmol／L；P〈0．051，两组间治疗后差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者碱性磷酸酶治疗前后差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：丹黄补骨方具有维持骨量，有效治疗原发性骨质疏松症的作用，其疗效与骨松宝颗粒相比，在改善骨质疏松症患者的中医症候评分、血生化指标方面有一定优越性。     

Metastatic carcinoma of the breast resembling early gastric carcinoma

We describe a case of gastric metastasis from a lobular carcinoma of the breast in a 45-year-old woman who had undergone a left mastectomy with axillary dissection 7 years earlier. At the current presentation, she had been experiencing progressive epigastric discomfort for 3 months. The initial diagnosis was early gastric carcinoma, diffuse type, based on gastric biopsy findings and ultrasonographic endoscopy. A definitive diagnosis of metastatic breast cancer was confirmed after subtotal gastrectomy of a presumed primary early gastric carcinoma. Although gastrointestinal metastases from breast cancer are not rare, the early stage of the gastric lesion and the absence of further disease dissemination make this case unusual. The onset of gastrointestinal symptoms in a patient with a history of breast carcinoma should prompt the physician to rule out the possibility of gastric metastases.     

Medullary thyroid carcinoma and other rare types of thyroid carcinoma

Among 4 major traditional groups of thyroid carcinoma, papillary and follicular carcinomas are most common, and other forms, anaplastic and medullary carcinomas, are relatively rare. The 2003 WHO histological classification of thyroid tumor separated 7 other malignant thyroid tumors into distinct pathological entities, such as poorly differentiated, squamous cell, mucinous carcinomas, carcinoma showing thymus-like differentiation (CASTLE), etc. Although they are also extremely rare, recognition of their clinicopathologic features are very important. In this review, not only diagnostic and therapeutic strategies for the rare forms of thyroid carcinomas, specifically focussed on medullary carcinoma and CASTLE, but also their histogenetic abnormalities were discussed.     

Undifferentiated carcinoma(endocrine cell carcinoma) of the colon

Recently, several cases of undifferentiated carcinoma and endocrine cell carcinoma are reported in the Japanese literature. In some reports, it is seemed to be confused in differentiating the diagnosis of these carcinomas, and considered that these carcinomas are in the same entity. When undifferentiated carcinoma of the large intestine is indicated, aggressive exploration such as immunohistochemical staining entertaining a possible existence of endocrine cell carcinoma is essential. Both undifferentiated carcinoma and endocrine cell carcinoma have the least favorable prognosis and effective multimodal therapy, including operation and chemoradiotherapy should be established.     

多层螺旋CT诊断壶腹癌及壶腹周围癌

目的分析壶腹癌及壶腹周围癌多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨MSCT对本病的诊断价值.方法回顾性分析经手术病理或经十二指肠胰胆管造影(ERCP)活检确诊的35例壶腹癌或壶腹周围癌患者的CT表现.结果 35例均发现肿瘤,增强扫描肿瘤本身可见不同程度强化,其中16例经图像后处理,35例均清晰显示肿瘤及肿瘤与周围组织、血管的关系.结论 MSCT增强扫描与三维重建技术相结合能清晰地显示壶腹部肿瘤病变及其与周围结构的关系,对于壶腹癌及壶腹周围癌的手术治疗具有重要的指导作用.     

前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶总体分布的比较

目的探讨前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布特征。方法病理学确诊的前列腺癌患者144例、乳腺癌患者360例以及肺癌患者460例,均行99mTc-MDP全身骨显像,比较三种肿瘤的各骨骼的转移病灶的分布比例的差异。结果 (1)前列腺癌的骨转移率(70.8%,102/144例)高于乳腺癌的骨转移率(41.7%,150/360例;χ2=35.8,P=0.000)和肺癌的骨转移率(56.1%,258/460例;χ2=10.2,P=0.001)。(2)前列腺癌的盆腔骨骼转移病灶的分布比例为28.6%(572/2000个),明显高于乳腺癌盆腔骨骼转移病灶的分布比例(19.8%,262/1324个;χ2=33.6,P=0.000)和肺癌盆腔骨骼骨转移病灶的分布比例(21.8%,496/2279个;χ2=26.5,P=0.000)。前列腺癌、乳腺癌和肺癌的脊椎骨转移病灶的分布比例差异无统计学意义(χ2=0.552,υ=2,P=0.759)。(3)三种肿瘤患者的颈椎、胸椎、腰椎、骶尾骨、锁骨、肱骨、股骨和四肢骨中远端的骨转移病灶分布比例差异均无统计学意义(P>0.05),而前列腺癌的髂骨、坐骨、耻骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05),乳腺癌的胸骨、颅骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05),肺癌的肋骨、肩胛骨转移病灶的分布比例相对较大(P<0.05)。结论前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移病灶的总体分布既有共同的特点,又呈现不同的特征,认识这些特点有助于骨转移病灶的诊断与鉴别诊断。