耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损25例报告

目的：总结鼻翼缺损利用耳廓组织瓣修复的方法及经验。方法：切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植,分层缝合于鼻翼缺损区,鼻孔内外稳妥固定,供区直接拉拢缝合。结果：应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损畸形25例,均取得了良好效果。结论：对于鼻翼缺损在1.5㎝左右的患者应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并加以牢固的固定,可以较好地恢复鼻翼形态,供区无继发畸形。     

局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。     

用耳廓复合组织瓣整复鼻翼缺损一例报告

鼠咬伤致鼻翼缺损较少见。笔者于1984年5月诊治一例,手术效果优良,现报告如下。患者刘某某,女,21岁,农民,1984年5月入院。主诉:左鼻翼缺损20年。患者在婴儿6个月时,左鼻翼组织被鼠咬掉一块,经抗炎治疗后愈,但遗留左鼻翼缺损畸形,随生长发育畸形更为明显。检查鼻部,左鼻翼缺损约1.5×1cm,鼻皮肤及软骨均有缺损,鼻梁上有轻微瘢痕。诊断左鼻翼缺损。治疗方案,用耳轮复合组织瓣移植修复鼻翼缺损。     

海鸥办修复鼻缺损

一、海鸥办的手术设计在额部设计一带有一侧滑车上 ,眶上动脉呈海鸥状的皮办。海鸥瓣的头、翼及体分别修复鼻小柱、鼻翼及鼻梁。还介绍了如何延迟海鸥瓣及延迟的间隔时间。二、海鸥瓣有哪些优点 ?1 .皮瓣的质地、色泽与鼻部皮肤一致。2 .供瓣区直接关闭、勿需植皮。3.容易塑造形态 ,修复的鼻自然、美观。4.疗程短 ,手术简化 ,较其它方法更为经济。三、病例介绍海鸥办修复鼻缺损$华西医科大学口腔医学院!610041@徐慧芬     

颜面复合组织同种异体移植研究进展

颜面部的畸形和缺损较为常见,与自体组织移植相比,同种异体复合组织移植在颜面大面积严重畸形和缺损的重建上显示了巨大的潜力.目前,对这项手术的开展存在众多争论.本文就颜面复合组织同种异体移植所面临的各方挑战及研究进展作一综述.     

损伤性鼻翼缺损的修复

鼻翼缺损的修复,方法较多。要使缺损的鼻翼恢复正常的形态和功能,除要熟悉鼻及鼻翼的生理解剖外,更重要的是选择适当的修复方法、合理的设计和     

Washio耳后颞瓣:20例病人的应用

1962年Loeb报告用颞乳突瓣修复颊部缺损后,1972年Washio报告了11次使用耳后颞瓣的情况,他说:“这种皮瓣在修复鼻翼缺损和颊部、下脸或额部的部分缺损时非常有用。”本文作者近8年来使用Washio的耳后颞瓣在20个病人中进行了手术,并扩大了手术适应症、移植组织的大小及病人的年龄范围等。操作:有关Washio叙述之要点如附图所示。为了排除供瓣区有任何的瘢痕形成或     

应用下鼻甲黏膜瓣整复唇裂鼻畸形15例报告

目的 :应用下鼻甲黏膜瓣整复完全性唇裂鼻畸形。方法 :唇裂修复术中用下鼻甲黏膜瓣及颊黏膜瓣修复鼻底的同时作鼻畸形整复 ,游离鼻翼软骨并复位固定。把鼻唇作为一个整体结构进行修复 ,观察修复后的远期疗效。结果 :修复后的鼻翼畸形得到很好改善 ,鼻翼塌陷基本消失。结论 :用下鼻甲黏膜瓣在唇裂手术中同期整复鼻畸形临床效果好。     

应用耳甲修复耳廓的其他部位

耳廓由二部分组成:耳甲和其余部分,在以前(Orticochea 1971)鼻的修复中,作者发现即使整个耳甲被切除而以皮瓣修复时,耳朵看来没有特别的畸形。美容主要是靠耳廓的其余部分。作者过去报告过一个用耳甲瓣修复鼻小柱和鼻翼缺损的病例。耳甲瓣多方面的用途能使很不相同的耳缺损得到修复。例2、在图8手术图解中(a)连同无毛     

对偶半圆瓣修复颜面部圆形缺损

目的 应用对偶半圆瓣修复颜面部圆形缺损。方法 根据缺损特点，利用几何原理精确设计对偶半圆瓣，相互交错缝合修复缺损。临床应用修复面部圆形缺损７例，修复缺损最大直径３．５ｃｍ。结果 皮瓣均成活，切口愈合后平整，随访３～６个月，外形良好。 结论该方法设计科学、简便、易于掌握，是修复颜面部圆形缺损的理想方法。     

游离组织辦在口腔颌面-头颈肿瘤缺损修复中的应用:2549例临床分析

目的:探讨不同游离组织瓣在口腔颌面-头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值。方法:回顾分析1979年1月～2006年12月间,我院口腔颌面外科所行血管化游离组织瓣移植患者2549例,共制备皮瓣2684块:软组织瓣包括前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣等;骨组织瓣包括腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、肩胛骨肌皮瓣等。分别用于修复舌、腭、颊、口底、颌骨及面颈部大面积复合缺损。统计各年代游离组织瓣移植的成功率,分析失败原因。结果:游离组织瓣移植成功率从80年代初期(92%)至今(98.5%),呈逐年升高趋势,2684块皮瓣总成功率达96.80%。前臂皮瓣是最常用的游离组织瓣(64.12%),胸大肌皮瓣和背阔肌皮瓣在修复大面积复合缺损常被采用,各种骨肌(皮)瓣应用于颌骨缺损修复成为近年的热点。大范围复合组织缺损的救治性手术常需要多个游离组织瓣联合修复重建。结论:血管化游离组织瓣移植是口腔颌面-头颈肿瘤手术根治的保障,更是术后缺损修复的主要手段。前臂皮瓣是修复舌、颊、腭等软组织缺损的首选瓣,胸大肌与背阔肌(皮)瓣适合修复体积较大的缺损,腓骨、髂骨肌瓣是上、下颌骨缺损最常用的修复手段。其他不常用的组织瓣,应根据不同适应证进行选择。采用不同组织瓣修复口腔颌面部缺损,对患者术后外形及功能具有重要意义。     

应用双叶瓣修复颜面部组织缺损的探讨

目的 :探讨颜面部皮肤软组织缺损的修复方法。方法 :应用局部双叶瓣修复颜面部圆形或类圆形皮肤软组织缺损。结果 :30例患者中效果优 18例 ,占 6 0 % ;良 9例 ,占 30 % ;一般及较差者 3例 ,占 10 %。结论 :颜面部圆形或类圆形皮肤软组织缺损直径在 2 .0～ 4.0cm者应用局部双叶瓣修复效果较为理想。     

鼻的侧面大型缺损的初期一次修复

大多数整形外科医生感到:为了避免丑陋畸形长时间存在,当肿瘤连同周缘正常组织已被完整切除时,初期的一次修复是需要的。颊部、鼻唇部或额部的皮瓣常被用于修复鼻的侧面的缺损。如果是一个穿透性缺损,那么被选用的手术方法应提供皮肤衬里和被盖,特别是在鼻翼部。对于这种修复,一个褶叠的鼻唇部旋转皮瓣就提供了即时封闭。然而,对于修复大型的侧方缺损,单一的鼻唇皮瓣产生的外貌,在我们的病例中是不满意的。因为这个缘故,在修复大的缺损时,我们现在把这个手术方法同一个眉间皮瓣结     

唇腭裂伴发鼻畸形整体修复术的初步报告

目的:唇腭裂伴发鼻畸形整形修复术是一新颖术式,是缘于以往手术方法注重鼻翼、鼻小柱畸形的整复,而忽略了鼻背鼻尖畸形,以致造成手术修复后鼻外形不够理想,以及手术须在机体部移植组织或应用代用品,而不易为患者与其家属所接受。方法:本手术通过凿断鼻骨及部分上颌骨额突揿压折断使其耸立以抬高鼻背和移植自体鼻中隔软骨以增高鼻尖或鼻翼,一次性完成鼻外形的整体修复。结果:本组施行了3例唇腭裂伴发鼻畸形整体修复术,术后半年随访复查,初期效果满意,未见畸形复发。结论:唇腭裂伴发鼻畸形的整体修复术是依据鼻的正常解剖形态和针对伴发鼻畸形的解剖形态进行设计的,立足于能使鼻畸形取得全面彻底的纠正,和完全利用自体鼻部组织结构,在同一手术区与一次完成的修复方法。通过临床实践证明该方法是可行的,确实能完全纠正整个鼻畸形的优良方法。     

颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复大面积颊黏膜缺损

目的 探讨用颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复大面积颊黏膜缺损的临床效果。方法 手术采用颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复9例大面积颊黏膜缺损,并通过观察术后颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣成活情况及张口度恢复情况来评价手术效果。结果 修复颊部黏膜侧缺损的颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣全部成活,张口度均能达到2.5 cm以上。结论 颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植是一种具有一定临床适用范围的修复大面积颊黏膜缺损的手术方法,较好地解决了因各种原因而不能行游离皮瓣修复的情况。     

精密附着体修复颜面颌骨复杂缺损初步报告

目的：探讨精密附着体在修复颌面及颌骨复杂缺损方面的价值。方法：对1例颜面颌骨复杂缺损患者,通过设计固定连冠并带有杆式联合按扣式附着体的支架,完成牙列同时伴鼻、上唇全缺损及相应区域部分颜面部缺损的赝复体修复。用万用测试机测试赝复体的固位力。结果：患者容貌恢复较好,咀嚼功能正常,发音清晰。固位力测试达40N。结论：精密附着体在修复颌面及颌骨复杂缺损方面能够取得良好的效果。     

带肋骨前锯肌、背阔肌游离厚合皮瓣修复进行性半侧颜面萎缩症

进行性半侧颜面萎缩症(又称罗姆伯格氏病)是逐渐出现半侧面部组织萎缩的疾病。好发于青少年,原因不明。关于本症的治疗方法,以前多用真皮脂肪移植、去上皮带蒂皮瓣、局部皮瓣移植及注入硅胶等。近年来又发展到采用微小血管吻合的游离大网膜移植和游离真皮脂肪瓣移植等方法。但这些方法只能重建面部萎缩的软组织,不能重建严重萎缩病例及有骨组织萎缩的病例。所以,作者尝试了带胸背动静脉蒂的背阔肌及带肋骨的前锯肌游离复合瓣的方法,修复颜面萎缩的软组织的同时,又重建了颧骨及颧弓,获得了良好效果。手术方法在萎缩侧颜面部设计切口线,从耳屏前至下颌骨下缘沿切口线切开皮肤皮下,剥离皮下脂肪     

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目的评价腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌骨复合缺损的临床应用价值。方法自2006年3月至2008年12月中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科共行腓骨肌皮瓣游离移植修复下颌骨缺损手术12例,手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨的形态及功能。结果12例患者术后随访3个月至2年,组织瓣全部成活,下颌骨外形及功能满意,无1例髁关节不稳定。结论腓骨肌皮瓣可提供良好血供及足够软、硬组织量,是下颌骨复合缺损修复的较好供体。     

应用双叶瓣修复颜面部组织缺损的探讨

目的 探讨颜面部皮肤软组织缺损的修复方法。方法 应用局部双叶瓣修复颜面部圆形或类圆形皮肤软组织缺损。结果 ３０例患者中效果优１８例，占６０％；良９例，占３０％；一般较差者３例，占１０％。结论 颜面部圆形或类圆形皮肤软组织缺损直径在２．０～４．０ｃｍ者应用局部双叶瓣修复效果较为理想。     

前臂皮瓣带蒂移植临床应用

臂皮瓣是口腔颌面部软组织缺损修复常用皮瓣之一，其应用方法主要是经血管吻合游离移植。带蒂移植修复方法尚未见报道，本文介绍两例采用前臂皮瓣带蒂移植方法修复颌面部软组织缺损。现报道如下。 病例１，男性，６６岁。因左鼻旁肿物入院，诊断为左鼻旁鳞状细胞癌术后复发、双侧颈清术后、双侧颈面部放疗后。因手术及放疗原因面颊部及双侧颈胸部疤痕性硬化。病例２，男性，４９岁。因鼻背部糜烂出血、双侧鼻面颈部肿物入院，诊断为鼻面颈部蔓状血管瘤、双侧面颈部血管瘤部分切除血管结扎术后、双侧颈外动脉介入栓塞治疗术后。入院后病例１…