血管紧张素转换酶抑制剂——甲巯丙脯酸

甲巯丙脯酸(Captopril,CPT)是新近发现的新型抗高血压药物。它作用于肾素-血管紧张素-醛固酮(R-A-A)系统,不仅对原发性高血压病,而且对除原发性醛固酮增多症以外的继发性高血压均有降压作用。此外,本药还用于治疗难治性充血性心力衰竭和肾血管性高血压的诊断等方面。现就其作用机理、临床应用和不良反应等温习如下:作用机理 R-A-A系统在调整血循环中的作用已获公认,其对高血压的产生可归纳见图1: 肾素系由肾球旁装置分泌的蛋白水解     

血管紧张素转换酶抑制剂甲巯丙脯酸在高血压治疗中的应用

近年随着肾素-血管紧张素-醛固酮(renin-angiotensin-aldosterone,RAA)系统的研究进展,抗 RAA 系统药物相继问世。此类药物主要包括心得安等β阻滞剂、血管紧张素(A)Ⅱ竞争性抑制剂肌丙抗增压素(saralasin)、血管紧张素转换酶(angiotensin convertingenzyme,ACE)抑制剂如壬肽抗压素(teprotide)及甲巯丙脯酸(captopril)。其中心得安等β阻滞剂已应用于临床治疗高血压,但疗效尚不甚满意。如对原发性高血压患者约50％可有明显降压作用;肌丙抗增压素静脉输注仅对15～20％原发性高血压有效。而且低肾素型病人用药后有可能发生升压现象,临床治疗价值不大。壬肽抗压索虽然降压作用较强,但只能静脉给药,临床应用受限。1977年动物实验首次证明合成的甲巯丙脯酸有显著降压作用。以后的动物实验及临床     

钙通道阻滞剂硝苯吡啶合并血管紧张素转换酶抑制剂甲巯丙脯酸治疗重症原发性高血压

钙拮抗剂已被应用于治疗高血压危象与原发性高血压,然而约25%患者有心率加快和踝部浮肿等副作用。虽然硝苯吡啶合并甲基多巴或心得安能增强疗效、减轻心动过速与血压波动,但不能防止踝部浮肿,并且合并β阻滞剂可能使心功能受损者处于收缩力过份抑制的潜在危险中。甲巯丙脯酸降压时无心动过速,还可改善衰竭心脏的功能。为此,本文对硝苯吡啶和甲巯丙脯酸联合治疗重症高血压进行了试验。方法:14例(男8例,女6例)舒张压>120毫米汞柱的未治或治疗效果差的住院患者,排除继发     

一例双侧肾血管性高血压患者高度狭窄侧血管成形术后用血管紧张素转换酶抑制剂(甲巯丙脯酸)得到控制

目前对双侧性肾血管高血压症的治疗尚无一定标准,虽然有报告用血管紧张素转换酶抑制剂治疗单侧肾血管性高血压有效。但对双侧肾血管高血压的疗效不确切。本文报告1例21岁女性,血压为160/110mmHg,18岁时为140/100mmHg,1年后收缩期血压至180mmHg 以上。开始时应用利尿降压药无效,1年后改用甲基多巴半年后因肝脏损害停服。体检发现腹部(左上腹)有血管杂音。血浆肾素活性检查显著高值(安静时4ng/ml/h,正常值0.5～2.1ng/ml/h)。虽然 RI 肾图及肾脏超声图均未见左右肾脏大小差异,后用迅速连续静脉肾盂造影可见左侧输尿管有切迹,并见反相高浓度征(paradoxieal hypefconcen-     

血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯氨酸治疗严重高血压的急性和慢性效果

本文报告用巯甲丙脯氨酸治疗严重高血压的经验.方法:78例严重高血压患者分成三组:第一组39例为原发性高血压,在作巯甲丙脯氨酸急性效应试验后,其中30例再用巯甲丙脯氨酸治疗1年左右(12.4±8.4月),以进行长期疗效的研究.第二组为22例肾血管性高血压患者,在作急性试验后,其中有20例继续服药平均14.5±12.1月.第三组为     

口服血管紧张素-转换酶抑制剂巯甲丙脯氨酸(Captopril)治疗重症血压正常的慢性充血性心力衰竭的效果

晚近证明,慢性充血性心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮系统可被激活,所以静脉注射转换酶抑制剂壬肽抗压素(Teprotide)以减少血管紧张素Ⅱ的生成,通过降低外周血管阻力可使心功能获得改善。作者试图证明巯甲丙脯氨酸(Captopril)对常规治疗无效的血压正常的充血性心力衰竭的治疗作用。方法和结果:本组观察10例严重的慢性充血性心力衰竭病人,其中男性9例,女性1例,平均年龄66岁。8例为缺血性心肌病,2例为特发性充血性心肌病,均经病史、心电图、超声心动图、多门电路血池闪烁扫描图和心导管等检查肯定诊断。心功能     

甲巯丙脯酸治疗顽固性心衰

甲巯丙脯酸对常规治疗已耐受的充血性心衰患者有一定疗效。以往的研究仅局限于血液动力学或是激素的反应。难于正确地判断血液动力学的改变及引起循环动力学变化的因素。本文报告5例顽固性心衰患者使用甲巯丙脯酸时血液动力学和激素的反应。本组5例患者(年龄54—72岁)均有经冠状动脉造影所证实的冠心病或陈旧性心肌梗塞的心电     

甲巯丙脯酸治疗慢性心衰

慢性充血性心力衰竭既往采用毛地黄和利尿剂治疗,取得了一定疗效,近年来血管扩张剂被运用于临床,为心衰的治疗开辟了一个新的途径。血管扩张剂种类甚多,按药理作用可分为平滑肌松弛剂、α肾上腺素能拮抗剂、β肾上腺素能兴奋剂、肾素—血管紧张素系统拮抗剂(简称RAS拮抗剂)。前三类已广泛用于临床,RAS拮抗剂正受到愈     

甲巯丙脯酸和利尿剂合用治疗难治性高血压

虽然现在有效的抗高血压药物很多,仍然有一些患者对最常用剂量和各种联合用药无反应。甲巯丙脯酸是一种口服活性药物,它阻止非活性的血管紧张素Ⅰ转换为活性的多肽——血管紧张素Ⅱ,为治疗高血压开辟了一个新的途径。甲巯丙脯酸用于控制难治性高血压时,为防止血管紧张素Ⅱ和醛固酮代偿性增加,应同时并用利尿剂。本文报导了11例耐药的严重高血压患者用甲巯丙脯酸与利尿剂合用的效     

血管紧张素转化酶抑制剂新药苯酯丙脯酸(MK—421)的药理及临床应用

近年来,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)已广泛用于高血压的诊断、治疗及发病机制的研究,并取得了重大进展。1977年美国合成了口服ACEI巯甲丙脯氨酸(CPT,Captopril,SQ14225),临床实践表明,该药可有效控制多种原因引起的严重高血压,为高血压的治疗开辟了一条新的途径;此外,并对顽固性充血性心力衰竭也有显著疗效,因此,受到普遍的重视。然而,随着该药临床应用的增多,其副作用较常见,且有些副作用较严重,     

甲巯丙脯酸(Captopril)的潜在抗心绞痛作用

大多数血管扩张剂虽降低动脉压和心肌作功,但可引起反射性心动过速,因此使其抗心绞痛作用受限。甲巯丙脯酸减低冠脉病变的高血压患者的心肌氧耗量,而并不引起反射性心动过速。后者可     

第二代血管紧张素转换酶抑制剂依那普利(苯酯丙脯酸)的临床药理和应用

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)自1980年引入临床以来,已被证明对高血压、充血性心力衰竭均有疗效。以第一代ACEI中的巯甲丙脯酸(Captopril)为例,在治疗高血压时单独用药疗效在50%左右,在     

长压定和甲巯丙脯酸联合治疗难治性高血压

长压定(minoxidil)和甲巯丙脯酸(captopril)已单独用于治疗严重高血压,本文报告两者联合治疗4例难治性高血压患者,效果良好。例1:男,32岁,1976年8月因恶性高血压、脑病和肾功能衰竭入院。经积极降压治疗及长期血液透析8个月,肾功能改善。尽管以长压定、速尿和心得安联合治疗,血压仍高达240/140mmHg。其间,血浆肾素活性(PRA)高达2.2～12.9(正常≤1.6)ng/ml/h。1981年8月后,以甲巯丙脯酸50rag每日3次及长压定10mg每日2次联合治疗后,血压平均维持     

甲巯丙脯酸治疗肾性高血压所致的锌缺乏综合征

甲巯丙脯酸(captopril)为治疗肾性高血压的理想药物。作者报告1例成人肾性高血压患者使用甲巯丙脯酸后短期内出现锌缺乏综合征,经补锌治疗症状消失。 60岁成人多囊肾患者,因多种药物不能控制高血压而使用甲巯丙脯酸治疗。口服剂量50mg每日3次,血压自200/130降至130/90mmHg。肌酐清除率(Ccr)保持18ml/min。服药后3周病者诉述味觉丧失,6周后躯干、四肢出现苔癣样皮疹且呈进展性,并逐渐出现头发和阴毛脱落。减药量为12.5mg每日3次后皮损减轻,但血压上升到170/115mmHg,持     

甲巯丙脯酸对老年人呼吸系统的影响

甲巯丙脯酸对老年人呼吸系统的影响张惠英，赵成英甲巯丙脯酸（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）自１９９７７年问世以来，越来越多地应用于高血压和充血性心力衰竭等心血管疾病的治疗。Ｓｔｏｌｌｅｒ等报道该药引起咳嗽的发生率为０．７％～１６．７％［Ｃｈｅｓｔ，１９８８，９３...     

高血压心肌纤维化与血管紧张素转化酶抑制剂

在原发性与继发性高血压中,心肌纤维化的发生与发展存在很大的差异。本文试图从其病理变化、发病过程及发病机制上对这些差异进行比较,并对ACEI预防和逆转心肌纤维化的作用机制作进一步的探讨。     

口服血管紧张素转化酶抑制剂致哮喘一例

口服血管紧张素转化酶抑制剂致哮喘一例陈明患者，女性，６８岁。有高血压病史２０余年，平时一直口服复方降压片及钙离子拮抗剂治疗，未发展成高血压性心脏病，也无冠心病、喘息性支气管炎及过敏性哮喘病史。１９９５年７月突发哮喘来我院就诊，以喘息性支气管炎收住院。...     

甲巯丙脯酸导致可逆性急性肾功能衰竭

甲巯丙脯酸(captopril)是高血压治疗的一个重大进步,然而其副作用却随着使用的增加而变得明显。本组应用该药的26例中有18例是严重抗药的高血压患者,其中5例用药同时发生急性肾功能衰竭,2例严重动脉粥样硬化,3例独肾的肾动脉狭窄。治疗以6.25或12.5mg的小剂量开始,2例于几天内很快     

甲巯丙脯酸对老年高血压患者尿蛋白和血浆过氧化脂质的影响

甲巯丙脯酸对老年高血压患者尿蛋白和血浆过氧化脂质的影响刘进，陈玉宇观察了老年高血压患者用甲琉丙脯酸治疗前后的尿微量白蛋白排泄率（ｕｒｉｎｅｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｅｘｃｒｅｔｅ，ＵＭＡＥ）及过氧化脂质（ｌｉｐｉｄｐｅｒｏｘｉｄｅ，ＬＰＯ）水平的变化，...     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂临床疗效对比

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活与高血压及其他心血管不良事件密切相关。虽然血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压治疗中同样重要,但研究发现二者心血管系统保护作用差异明显。本文将综述评估上述药物临床疗效的相关研究。