血浆置换疗法在重症肝炎中的应用

作者应用血浆置换疗法 (ＰＥ)治疗重症肝炎1 5例 ,现将结果报告如下。1　资料和方法选择我院 2 0 0 0年 1～ 6月住院的 1 5例重症肝炎 ,按 1 995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准诊断。男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 60岁。亚急性重型肝炎 5例 ,慢性重型肝炎 1 0例 (乙型 1 3例、病原未定 2例 )。治疗前凝血酶原时间 1 8～ 61 5ｓ,平均 2 6ｓ。并发原发性腹膜炎 6例 ,肝性脑病 2例 ,上消化道出血 2例 ,肝肾综合症 2例。1 5例重症肝炎均使用促肝细胞生长素、甘利欣、白蛋白、新鲜血浆 ,合并感染者使用抗生素等综合治疗 ,同时…     

三氧治疗慢性重症肝炎8例疗效观察

2007年1月～8月,我们对8例慢性重症肝炎患者进行三氧治疗,通过临床观察,取得满意效果.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组8例,男6例,女2例,35～67岁,平均47.7岁;病程0.5～20年,平均8.6年.临床分期:早期5例,中期3例.其中单型乙型肝炎5例,乙型合并戊型肝炎1例,乙型肝炎重叠酒精性肝炎2例.……     

重型肝炎患者血浆置换治疗前后肝功能的变化

对 2 3例重型肝炎患者血浆置换治疗前后的肝功能指标进行了比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例选择 :2 0 0 1年 2— 11月住院重型肝炎患者 2 3例诊断及分型按照1995年全国病毒性肝炎学术会议标准。男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均(45 .6 3± 10 .96 )岁 ;慢性重型肝炎乙型2 0例 ,慢性重型肝炎乙丙型 1例 ,亚急性重型肝炎乙型 2例。1.2　血浆置换治疗 :患者在心电监护下行肘静脉和桡动脉或足背动脉穿刺 ,建立静脉通道 ,使用日本 Asahi公司生产的 Plasauto 10 0 0型全自动血浆置换仪 ,血液流速 12 0 m l/ m in,血浆流速为35 ml…     

老年戊型肝炎25例临床病理分析

我院自1993～1996年3月间共收治散发性戊型肝炎54例，其中年龄55岁以上的老年患者25例（46．2％），为探索老年戊型肝炎的临床和病理特点，初步分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组病例均系急性肝炎，其中男22例，女3例，年龄55～79岁，平均61．4岁，占同期住院老年急性肝炎的39．7％（25／63）。根据1990年上海病毒性肝炎会议修订标准，临床诊断为急性黄疽型肝炎19例，急性无责疽型肝炎2例，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎3例，25例抗HEV－IgM均阳性，2例重叠HBV感染，1例重叠HAV感染。1.2临床与实验室资料：见附表1．3肝组织病…     

重症乙型肝炎56例临床护理

2000年1月～2007年1月，我们共收治56例重症乙型肝炎患者，经积极治疗与精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组56例，男40例，女16例，20～86岁，平均53岁。急性重症肝炎12例，亚急性重症肝炎16例，慢性重症肝炎28例。死亡时间最短1周，最长3个月，存活48例，存活率14．29％。     

重症病毒性肝炎的护理120例

重症病毒性肝炎,在治疗上常遇到较多护理问题,抢救成败在很大程度上取决于治疗和护理的密切配合。本研究结合我院收治的重症病毒性肝炎20例对其护理措施进行探讨,现报道如下。临床资料本组20例,男17例,女3例,年龄22~73岁,平均年龄40.3岁,诊断均符合1990年上海病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。其中急性重病型2例,亚急性重病型4例,慢性重病型14例。病原学分型:乙型18例,甲、乙型重叠感染1例,乙丙型重叠感染1例。20例中死亡8例,存活12例,死亡率40%。护理问题及措施1.心理护理与情绪护理相结合。重症病毒性肝炎患者,由于病情反复加重,遭受疾…     

30例人工肝单纯血浆置换治疗的护理

单纯血浆置换 (plasmaexchange ,简称PE)是治疗重症肝炎的常用方法 ,它是将病人的血液引出体外 ,经膜式血浆分离器将病人血液中的血浆与细胞分离 ,并弃去病人的血浆 ,同时补充等量的新鲜血浆 ,使血液净化 ,达到补充人体必须蛋白和凝血因子的作用 ,为肝细胞再生赢得时间[1] 。我科 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 11月将PE用于重症肝炎的抢救 30例 ,疗效显著。现将PE有关护理总结如下。1　临床资料　　本组女 3例 ,男 2 7例 ,年龄 2 9岁～ 70岁 ;急性重症肝炎 4例 ,慢性重症肝炎 2 6例。临床分期 :早期 15例 ,中期 11例 ,晚期 4例。 2例为急性…     

妊娠合并重症肝炎12例临床分析

妊娠合并重症肝炎的早期表现与一般急性肝炎相似，但在短时间内可出现病情迅速恶化，病死率高。现就绍兴市传染病院自1990～1996年收治的妊娠合并重症肝炎12例分析如下。1.临床资料1.1一般资料12例中年龄22～34岁，平均年龄27岁。初产妇8例，经产妇4例。在这12例中，孕早期发病者1例，孕中晚期发病者11例。5例婚检时已是乙肝病毒携带者。另有1倒入院时已为宫内死服。1.2诊断抗准按1990年上海会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中重症肝炎的诊断标准，12例患者中，急性重症肝炎4例，亚急性重症肝炎7例，慢性重症肝炎1例。1.3主要临床表现及并…     

血浆交换治疗重症肝炎的护理

重症肝炎病情重、病死率高,目前尚无特效治疗方法眼1演。采用血浆交换能使重症肝炎患者体内蓄积的毒性物质清除,同时补充新鲜血浆,白蛋白以纠正患者的低蛋白血症和凝血酶的缺乏,起到治疗期的支持作用,使病变肝脏通过再生修复其功能眼2演。我科自2003年1月至2004年1月,在综合护肝治疗同时,采用日本产KM-8800血浆交换仪对198例重症肝炎患者进行血浆交换治疗265次,使患者临床症状得以改善,血清胆红素下降。现将护理介绍如下。1临床资料198例重症肝炎患者,男性182例,女性16例,年龄在17～66岁之间。慢性重症肝炎148例,亚急性重症肝炎40例,急性重症肝炎10例,1次治疗84例,2次治疗59例,2次以上治疗55例,最多治疗次数为7次,每次血浆置换为2500～3500ml。置换过程中发生不良反应:低血压40次、皮疹、荨麻疹、畏寒86次、手发麻20例。经补充血容量、抗过敏、补钙等治疗后得以控制。其中一例血浆交换完毕回病房后出现血压下降、心跳呼吸停止,经抗过敏、抗休克等一系列抢救后心跳、呼吸恢复、血压回升。198例患者中,除22例自动出院外其余176例均因临床症状好转,生化指标改善好转或痊愈出院。2护理2.1置换术...     

重症肝炎血浆交换的护理

目前，临床上对重症肝炎没有根治的良好方法，死亡率较高。我科从1997年引进血浆交换技术，在保肝、降酶、退黄、促进肝细胞生长等综合治疗的基础上，对1例亚急性重症肝炎、2例慢性重症肝病人采用了血浆交换，取得了满意的疗效。1临床资料1997－1998年我科收治的亚急性重症肝炎1例，慢性重症肝炎2例。男2例，女1例，年龄用～54岁，平均42岁。诊断符合全国病毒性肝炎北京会议标准。2血浆交换的方法在行血浆交换前与医生及输血科人员共同制定采血方案，将新鲜血、血浆、白蛋白，706代血浆作为补充液体。采血方法：取双上肢肘正中荣脉和贵要静…     

血浆蛋白制品治疗肝脏疾病时不良反应的观察及护理

目前血浆蛋白制品等支持疗法，常应用于肝硬化、肝炎等肝脏疾病在应用中收到较好疗效。但也可引起多种不良反应，我科自1995年7月对60例肝脏疾病患者应用此药物进行治疗，现将我们对其不良反应的观察及护理体会报告如下。1临床资料60例患者，男40例，女20例，年龄在25岁～65岁之间，主要用于肝硬化，重症肝炎，淤胆型肝炎。其中肝硬化40例，重肝Ic例，淤胆型肝炎10例，经治疗及护理后有效率在85％，无一例因用药后发生不良反应而死亡。2不良反应的观察2．1过敏反应大多数过敏反应出现在输液后数分钟至1小时，偶有在1小时以后24小时内更迟时…     

慢性乙型重型肝炎血浆置换69例不良事件分析及预防

目的：探讨慢性乙型重型肝炎患者血浆置换治疗不良事件及预防。方法：慢性乙型重型肝炎患者在内科综合治疗同时,每隔1～2 d进行血浆置换治疗,每次血浆2 500～3 000 ml。结果：69例患者共进行血浆置换260次,共发生不良事件76次。结论：血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎存在过敏、出血、凝血、脑水肿等不良事件,加强观察及护理,是患者顺利治疗的保证。     

慢性重症肝炎病人的心理特点及护理

1 临床资料 2007年1月-2008年1月，本科收治慢性重症肝炎病人42例，男36例，女6例，年龄20～69岁。其中20～30岁2例，31～40岁28例，41～50岁8例，51～69岁4例。经对症治疗及心理护理，41例好转出院，1例死亡。     

病毒性肝炎并发胆囊炎变诊治体会

病毒性肝炎可同时并发胆囊(GB)炎,国内尚无明确诊治标准,且报道较少,我科1993年1月～1994年12月收治肝炎合并胆囊炎患者231例。 1 临床资料 1.1 一般资料 男156例,女75例。年龄2～71岁(平均27.5岁)。临床分型:急性黄疽型163例,无黄疽型58例,急性重症肝炎2例。甲型90例,乙型108例,丙型6例,甲乙混合型25例,乙丙混合型     

人工肝支持系统治疗重症肝炎13例分析

人工肝支持系统 ( ALSS)治疗重症肝炎在临床上已取得显著疗效 ,可明显降低病死率。笔者于2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,对 1 3例重症肝炎进行大量血浆置换治疗重症肝炎 ,取得较满意疗效。现报告如下。材料与方法1　病例资料　选取本院 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 1 2月重症肝炎患者 1 3例。其中男 1 2例、女 1例 ;年龄2 2～ 68岁 ,平均 41 .3岁 ;亚急性重症肝炎 2例 ( 1例为中毒性肝炎 ) ,慢性重症肝炎 1 1例 ;早期 5例 ,中期 6例 ,晚期 2例。诊断及分期标准均根据 2 0 0 0年全国传染病与寄生虫学术会议修订的标准[1] :治疗前所有病…     

人脾免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察

慢性乙型肝炎至今尚无满意治疗方法。我院1994年2月～1995年6月用人脾免疫核糖核酸治疗30例，疗效满意，报道如下。1材料与方法1．1病例选择治疗组30例中，男22例，女8例，年龄24～55岁，平均38岁。根据1990年上海全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准[1]，其中慢性迁延型肝炎11例，慢性活动型肝炎15例，肝硬化失代偿患者4例。对照组20例，其中男14例，女16例；年龄23～60岁，平均侧岁；其中慢性迁延型肝炎7例，慢性活动型肝炎9例，肝硬化失代偿患者4例。两组病人均有消化道症状，乏力、恶心、呕吐，胃纳减少，并不同程度经常性发热、感冒…     

“酶胆分离”肝病患者预后回归分析

临床发现“酶胆分离”肝病患者预后悬殊，似不宜做为重度肝损害之首要判断指标。本文用数学的方法，将各因素做定量比较，探讨“酶明分离”现象对肝病预后的重要性。1资料与方法1．1一般资料：住院病例86例，男54例，女32例，年龄7～72岁，诊断根据全国第六届肝炎学术会议修订标准［1］。急、亚急性重症肝炎11例，急性黄疸型肝炎26例，慢性活动型肝炎13例，胆汁郁积型肝炎22例，慢性重症肝炎6例，肝癌8例。1．2观察指标：入院时总胆红素≥170μmol／L，ALT4～400IU／L；住院3天以上，每3～7天连续检测ALT、BIL、PT等17个项目。1．3方…     

肝细胞生长素治疗重症病毒性肝炎的临床疗效分析

我院自1991年6月～1992年12月间应用细胞生长素治疗重症病毒性肝炎16例,为治疗组;将过去2年中采用综合治疗的重症病毒性肝炎20例,为对照组;对它们的治疗结果等进行对比析如下: 1 临床资料 1.1 治疗对象 按1990年第6届全国肝炎会议制定的病毒性肝炎诊断标准分型。治疗组16例,男性11例,女性5例;年龄18～67岁,其中急性重症肝炎4例。亚急性重症肝炎3例.慢性重症肝炎9例对照组20例,急性重症肝炎3例,亚急性重症肝炎5例,慢性重症肝炎12例。     

重症型肝炎抢救治疗体会

198 9年 1月～ 1999年 5月收治急性和亚急性重症型肝炎 16 8例 ,抢救治疗体会如下。1　临床资料16 8例患者中 ,男 140例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。综合疗法与应用血浆治疗比较 ,早期用新鲜血浆疗效佳。观察组死亡率 32 5 8% ,对照组死亡率 75 32 % ,差异显著Ｐ <0 0 1。但是输全血可加重黄疸 ,胆红素明显增高 ,可达 10 0～ 2 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。我科 5例病人输新鲜全血 ,全血保存期不超过一周 ,其中 1例当天采血马上输入 ,这 5例均有输血后黄疸不同程度加重。2　讨论对重症型肝炎的治疗不输血浆或间断输血浆和连续每日输血浆病死率可…     

人工肝治疗不良反应的原因及护理对策

我科自 2 0 0 1年 12月开展人工肝支持系统(ＡＬＳＳ)治疗各种类型的重型肝炎 2 5例次 ,现将常见影响治疗顺利进行的原因分析及护理对策总结如下。1　临床资料19例患者 ,男性 16例 ,女性 3例。年龄 32～ 6 2岁。按 2 0 0 0年 9月全国传染病学术会议肝炎诊断标准 ,慢性重症肝炎 17例 ,急性重症戊型肝炎 1例 ,ＳＬＥ和并药物性重症肝炎 1例。2　方法应用北京伟力ＷＬＸＧＸ 888型血液净化人工肝支持系统设备 ,根据病情分别选择血浆置换、血液滤过、胆红素吸附加生物人工肝组合治疗三种方法。2 1　以生理盐水及肝素化生理盐水各 10 0 0ｍｌ预…