重症急性胰腺炎手术治疗52例分析

对我院2000-2005年重症急性胰腺炎手术治疗52例分析如下。     

重症急性胰腺炎36例手术治疗分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的手术时机，以降低病死率。方法：对2002／2008年收治的36例SAP进行回顾性分析。结果：早期手术10例，死亡4例；择期手术16例，死亡1例。结论：SAP手术时机的选择应根据患者情况，严格掌握手术指征，减少并发症，降低病死率。     

11例急性重症胰腺炎患者的围手术期护理

目的:探讨急性重症胰腺炎患者的护理方法。方法:对11例急性重症胰腺炎患者术前给予精心的心理护理及充分的术前准备,术后给予严密的生命体征监测、并发症的观察、引流管的护理、营养支持、血糖及血钙的观察以及加强基础护理措施等。结果:本组9例治愈,2例死亡。结论:对急性重症胰腺炎患者在治疗的基础上配合精细的护理措施,严密观察病情,可促进患者康复,提高患者治愈率。     

手术治疗急性重症胰腺炎164例

为探讨手术在急性重症胰腺炎治疗中的作用，我们对1996年10月至2008年11月收治的164例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析，现报告如下。     

重症急性胰腺炎手术治疗31例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者的手术时机与手术指征。方法对31例SAP患者手术治疗的临床资料（采用坏死胰腺组织清除术＋坏死腔引流术17例、胰腺被膜切开减压＋腹腔引流术4例、胆管切开取石＋腹腔引流术4例、胆总管切开T管引流术3例、单纯腹腔灌洗术及胰腺假性囊肿引流术3例）进行回顾性分析。结果31例患者治愈23例（74.2%）,死亡7例（23.0%,ARDS 2例、MOF 2例、感染性休克1例、败血症1例及应激性溃疡并消化道出血1例）,术后转院治疗1例。结论 SAP患者手术指征、手术时机以及手术方式应针对患者具体情况采取相应的治疗措施;手术治疗仍然需要不断的经验总结和探索。     

手术治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨重症急性胰腺炎的手术时机与方式,以降低病死率。方法:1990～2002年收治86例重症急性胰腺炎患者均在ICU行监护及支持治疗,对其一般状况、疾病诊断、手术经过、治疗方法和疗效进行回顾研究。结果:胰腺感染局限或脓肿形成者的手术次数及手术死亡率明显低于有感染性胰腺坏死或液体积聚立即手术者。结论:胰腺感染局限或胰腺脓肿形成时,手术治疗效果好。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的再探讨

目的 再次探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式。回顾性分析了39例SAP患者的手术时机、手术方式及病死率。结果 （1）随手术距发病时间延长，病死率逐渐降低，但无显著性差异（P〉0．05）。（2）随胰腺坏死感染程度增加、休克及MODS的再现手术病死率显著增加（P〈0．05）。（3）术式以胰腺坏死组织清除，胆囊、胃、空肠三造瘘，胰周多管引流为主。结论 SAP手术的时机是影响手术病死率的重要因素，采用综合治疗与延期手术为处理原则，取得满意疗效。术式选择应以简单有效，去除病因，清除病灶，充分引流为基本原则。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的再探讨

目的：再次探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式。回顾性分析了39例SAP患者的手术时机、手术方式及病死率。结果：①随手术距发病时间延长，病死率逐渐降低，但无显著性差异（P〉0．05）。②随胰腺坏死感染程度增加、休克及MODS的出现手术病死率显著增加（P〈0．05）。③术式以胰腺坏死组织清除，胆囊、胃、空肠三造瘘，胰周多管引流为主。结论：SAP手术的时机是影响手术病死率的重要因素，采用综合治疗与延期手术为处理原则，取得了满意疗效。术式选择应以简单有效，去除病因，清除病灶，充分引流为基本原则。     

联合血液净化治疗重症急性胰腺炎11例

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见急腹症,目前主张"综合治疗为主、手术治疗为辅",我们采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)/血液透析滤过(HDF)治疗,取得了满意疗效,报告如下.     

早期简化手术治疗重症急性胰腺炎20例分析

2005年1月至2008年1月,我院收治重症急性胰腺炎患者20例.现将诊治方法和体会报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料男9例,女11例;年龄24～58岁.临床表现:均有上腹部疼痛、发热、腹膜炎体征,血尿淀粉酶均小同程度升高,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体.20例诊断按Glas-gow皇家医院重症胰腺炎的判断标准:①WBC>15×109/L;②PaO2<8 kPa;③血糖>10 mmol/L;④BUN>16 mmol/L;⑤血钙<2 mmol/L;⑥血浆蛋白<32 g/L;⑦AST>200 U/L;⑧ LDH>600 IU/L.满足上述3项以上者为重型.经CT、B超及手术中证实,其中9例为胆源性急性出血性坏死型胰腺炎.     

重症急性胰腺炎19例早期手术体会

目的探讨重症急性胰腺炎早期手术治疗的经验。方法对我院1996～2005年重症急性胰腺炎早期手术治疗资料进行回顾分析。结果19例病人中，18例治愈，1例因多器官功能障碍及腹腔感染术后2周内死亡。结论重症急性胰腺炎最佳的手术时机是病情相对稳定的时期，要通过保守治疗稳定病情后才考虑是否手术，如不能控制病情，则手术越早预后越好。     

重症急性胰腺炎236例分析

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）236例的临床经验。方法：回顾分析SAP 236例临床病例资料。结果：非手术治疗146例,死亡13例（8.9%）,死亡主要原因为中毒性休克、严重感染和多器官功能衰竭（M ODS）;手术治疗90例,死亡24例（26.7%）,死亡主要原因为M ODS、胰腺坏死感染、消化道瘘和腹腔内出血。结论：SAP应首先以加强重症监护和重要功能的保护,尽早改善肠道功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要脏器功能有重要意义。     

重症急性胰腺炎38例分析

目的探讨重症急性胰腺炎的诊断及治疗。方法回顾性分析2001-01-2009-01在洛阳市第三人民医院收治的38例重症急性胰腺炎的诊断及治疗。结果内科综合治疗25例,内镜下Oddi括约肌切开引流治疗8例,外科手术5例,死亡8例,病死率21%（8/38）,治愈率79%（30/38）。结论重症胰腺炎病情危重、表现复杂,早期诊断并采取正确的治疗措施,对其预后至关重要。     

重症急性胰腺炎20例分析

目的:总结2006年以来我院20例重症急性胰腺炎(SAP)病因、临床表现、并发症及治疗后转归。方法:醋酸奥曲肽注射液(善宁)25~50μg/h持续静脉点滴维持7~10d,配合大剂量大黄、芒硝及低分子右旋糖酐及复方丹参注射液等。结果:SAP20例中,手术治疗1例(占5%),非手术治疗19例(占95%),发生各种并发症18例(占90%)。其中SAP伴ARDS1例(占5%),伴休克2例(占10%),伴心肺损伤4例(占20%),伴假性囊肿7例(占35%),死亡1例(占5%)。结论:SAP病情凶险,善宁维持静滴,联合应用大剂量大黄、芒硝等临床治疗SAP效果肯定。     

急性重症胰腺炎32例分析

对我院外科1996—02／2006—03收治的重症急性胰腺炎（SAP）32例分析如下。     

重症急性胰腺炎14例分析

2005-07~2006-07我院共收入急性胰腺炎78例,采用多种判断识别重症急性胰腺炎14例,主动早期实施监护治疗,受到了良好的效果,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组参照上海瑞金医院重症胰腺炎诊断标准[1],男8例,女6例,年龄14~72(35±4)岁。腹痛14例,腹胀13例,发热11例,呕吐13例,呼吸急促4例,弥漫性腹膜炎8例,局限性腹膜炎4例,中毒休克8例,肺部体征5例。1.2辅助检查W BC 18×109/L 13例,血淀粉酶1 024 U 12例,BS>11.2 mm o l/L 11例,BUN>14.3 10例,C a2+<1.88mm o l/L 12例,腹穿淀粉酶>500 U 4例,C反应蛋白(CRP)(+)8例,CT B级以上14例,…     

重症急性胰腺炎32例分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床治疗。方法：32例SAP患者除SAP的常规治疗外，采用生长抑素、营养支持、中药胃管注入、手术等治疗。结果：32例中死亡2例。结论：重症急性胰腺炎临床治疗效果疗效的提高有赖于多学科密切合作，综合治疗的合理实施，以进一步降低SAP的病死率，提高疗效，缩短疗程。     

急性重症胰腺炎29例手术治疗体会

急性重症胰腺炎系指形态学上有胰腺坏死 ,临床按危险因素分类属于Ⅱ、Ⅲ级的急性胰腺炎 ,约占急性胰腺炎的 8%～ 15 %。它的特点是起病急、病情重、发展快、并发症多、死亡率高 ,是外科临床中最危重的良性疾病之一。笔者总结我院自 1994年 2月至 2 0 0 1年 10月对 2 9例急性重症胰腺炎行手术治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男性 11例 ,女性 18例 ,男女比为 1∶1 6 ,年龄 2 7岁～ 76岁 ,平均 4 4 6岁 ,年龄大于 6 0岁占 16例。1 2　按病因分类 :①胆源性急性重症胰腺炎 16例 :其中胆道梗阻性 14例 ,无胆道梗阻…     

重症急性胰腺炎23例手术治疗体会

我们 1995～ 2 0 0 1年共收治重症急性胰腺炎 5 2例 ,其中行手术治疗 2 3例。现其手术治疗的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组手术治疗 2 3例中 ,男 18例、女 5例。均依临床表现 ,血、尿及腹穿液生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ检查确诊。行胰体尾部切除 2例 ,坏死组织清除、胰下缘被膜切开、小网膜囊三管引流 16例 ,单纯胰腺下缘被膜切开、小网膜囊单管引流 3例 ,行“蝶行”手术 2例。1 2　结果与预后 :全组病例治愈 2 0例 ,1例术后 4个月行假性胰腺囊肿内引流手术 ,死亡 3例 (其中 1例死于ＡＲＤＳ ,1例死于肾功能衰竭 ,1例死于胰周感…