改良钻孔引流术治疗重型脑室出血的临床疗效分析

目的探讨改良钻孔引流术治疗重型脑室出血的临床疗效。方法将140例重型脑室出血患者随机分为两组,每组70例,对照组接受传统的脑室额角穿刺术,改良组接受改良侧脑室额角穿刺术,评价两种方法的有效性与安全性。结果改良组有效率为95.7%明显高于对照组的84.3%(P<0.05)。改良组出现中枢性高热2例(2.86%)、肺部感染5例(7.14%)、脑心综合征2例(2.86%);对照组分别为3例(4.29%)、4例(5.71%)、2例(2.86%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型脑室出血采用改良钻孔引流术可行、有效,可显著提高患者的预后。     

侧脑室穿刺引流治疗重型脑室出血的临床观察

我院自1998年1月至2004年12月共收治重型脑室出血病人52例,将其随机平均分为两组,其中26例行侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术作为治疗组,另26例给予内科保守治疗作为对照组进行临床观察,取得较好疗效,现报告如下。     

大剂量尿激酶溶解引流术治疗重型脑室出血

脑室出血在急性出血性脑血管疾病中较常见 ,全脑室积血伴铸型者由于脑脊液循环通路梗阻及第四脑室出血扩张 ,病情凶险 ,病死率高。我科自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月共收住 19例原、继发性脑室出血伴铸型 ,均采用持续脑室外引流术加脑室内灌注尿激酶溶解治疗 ,现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 19例 ,男 11例 ,女 8例。年龄 17～6 9岁 ,平均 4 7 4岁。入院时患者深昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷及嗜睡 9例 ,清醒 2例 ;意识状态按GCS评分 ,3～ 8分 11例 ,9～ 12分 2例 ,13～ 15分 6例 ;双侧瞳孔光反射消失 2例 ,光反射…     

超早期脑室穿刺引流术治疗重型脑室出血

目的 探讨重型脑室出血的治疗方法。方法 11例重型脑室出血患者，原发性脑室系统出血7例，继发性脑室系统出血4例，脑实质损伤轻微。在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓治疗。结果 经治疗后11例患者预后良好8例，中残1例，死亡2例，无植物生存状态，并发脑积水3例，行脑室腹腔分流术后好转。结论 在超早期行脑室穿刺引流加脑室内注射尿激酶溶栓可以解除或缓解四脑室血肿对脑干的压迫作用，降低四脑室内压力，提高治疗效果。     

侧脑室引流加尿激酶脑室注射治疗脑室出血的临床观察

脑室出血包括原发性脑室出血和继发性脑室出血，以发病急，症状重，病死率高为特点。由于脑脊液循环突然梗阻，导致急性颅高压。近年研究表明脑室引流加尿激酶脑室灌注配合腰穿脑脊液置换是治疗脑室出血的有效方法，但采取同侧或对侧侧脑室引流尚有争议。我科采用上述方法治疗36例脑室出血，观察同侧或对侧侧脑室引流的疗效及脑室积血清除时间，报道如下。     

微创脑室外引流术治疗脑室出血的临床疗效观察

目的分析用微创脑室外引流术对脑室出血治疗的效果。方法从入住本院脑室出血的患者中随意抽取自愿接受诊断观察患者50例。在这50例脑室出血患者中,其中有25例不要求采用微创脑室外引流术进行治疗,而另外25例则自主要求采用该技术进行治疗。在术后分别对这两组患者的治愈效果进行比较分析,并对比较结果进行总结。结果对两组患者的治疗效果进行比对,我们可以明显的看出采用微创脑室外引流术治疗的患者的恢复情况要比常规治疗的患者的恢复情况更好一些。对于25例采用微创脑室外引流术治疗的患者来说,其中恢复状态良好的患者有18例,致残的患者有5例,死亡的患者有2例,他们分别占参与此项实验患者的72%、20%、8%。而对于采用常规治疗患者来说,其中状态良好的患者有9例,致残的患者有11例,死亡的患者有5例,他们分别占采用常规治疗患者的36%、44%、20%。从术后恢复良好的患者的住院情况来看,采用微创脑室外引流术治疗的患者住院时间为2~4周,而采用常规治疗的患者需要留院观察两到三个月。结论微创脑室外引流术对脑室出血的治疗疗效显著,在很大程度上降低了由于脑室出血而引发的致残率、病死率,同时也缩短了住院的时间。     

脑室外引流＋腰大池引流治疗重型脑室出血疗效评估

目的探讨脑室外引流＋腰大池引流治疗重型脑室出血的治疗效果。方法回顾性分析35例重型脑室出血患者利用脑室外引流＋腰大池引流术治疗效果的临床资料。结果术后即刻CT示血肿清除率在65%-80%左右,9例幕下出血引起脑室铸型血肿病例,3个月随访GOS4分。26例幕上血肿引起脑室铸型血肿病例,3个月随访GOS4分16例,3分10例。结论脑室外引流＋腰大池引流术是治疗重型脑室出血的有效方法。     

自发性重型脑室出血早期救治42例分析

目的探讨自发性重型脑室内出血早期采用多种手术方法治疗的临床疗效。方法回顾性分析42例重型脑室出血患者，均采用早期或超早期双侧脑室同时引流及尿激酶灌注并结合腰大池引流进行抢救治疗。结果42例中基本痊愈或好转33例，死亡9例，有效率79％。结论自发性重犁脑室内出血采用多种手术方法救治取得较好的疗效，值得临床推广应用，现将救治体会总结如下。     

重型脑室出血外科手术22例临床分析

脑室出血的治疗方法很多，如腰穿、脑室穿刺、脑室钻孔引流或手术等，但是用以上单一的方法难以取得很好的效果，特别对三、四脑室出血铸型者，最终多因为种种原因导致很高的病死率。对重型脑室内出血病例，我科采用个体化手术治疗策略，取得了满意效果。     

双侧脑室引流加脑脊液置换治疗重型脑室出血

脑室出血无论原发性还是继发性均为出血性脑血管疾病之重症类型。为了探讨重型脑室出血的有效治疗方法，作者从1999年6月至2003年6月收治的重型脑室出血病例中筛选49例作为研究对象，分别采用双侧脑室穿刺置管交替引流及单侧侧脑室穿刺引流。现将结果报告如下。     

原发性重型脑室出血35例治疗体会

我科5年间收治原发性脑室出血35例,按入院先后随机采用不同治疗方法,取得一定效果,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组35例,男18例,女17例;年龄18～72岁。有高血压病史者20例,有卒中史6例,有发作性头痛史3例,头部外伤史2例,曾接受溶栓治疗1例,无诱因3例。活动状态下急性起病30例,静止状态下起病5例。所有病人入院时神经功能缺损积分在30～42分,平均34分。1.2 临床症状和体征 以头痛为首发症状者30例,同时或伴有头晕、恶心、呕吐。病初有短暂意以障碍者18例,神志     

腰大池持续引流术在脑室出血治疗中的应用

目的探讨腰大池持续引流术在脑室出血治疗中的应用疗效。方法对我院2004年10月至2007年10月共38例脑室出血患者行脑室外引流术后再行腰大池持续引流术治疗进行分析总结。结果本组存活34例，按日常生活能力（ADL）分级法：Ⅰ级完全恢复日常生活13例；Ⅱ级部分恢复或可独立生活10例；Ⅲ级需人帮助，扶拐行走6例；Ⅳ级卧床，但保持意识3例；Ⅴ级植物生存状态2例；死亡4例。结论腰大池持续引流术是治疗脑室出血患者的一种安全、有效的方法，有较广泛的临床应用价值。     

脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

目的：探讨脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血（IVH）的疗效。方法：对12例自发性脑室出血和30例少量脑实质内出血大量破入脑室病例进行脑室内灌注尿激酶及脑室引流治疗，同时进行脑室额角穿刺，脑室内注入2ml溶有3～5万单位尿激酶的生理盐水。1～2次/日。灌注后夹管2～4小时，连续34天。引流3～7天，平均4．5天。如引流液较清，症状稳定，再夹管观察24小时，如临床症状无恶化，拔管。结果：42例中治愈11例，好转19例，死亡12例。治疗有效率71．4％，死亡率28．6％。其中4例再出血，1例颅内感染。结论：脑室内灌注尿激酶、脑室引流配合脑脊液置换治疗脑室出血，具有及时、高效、安全、操作简单的优点，是一种有效的治疗方法。     

侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血临床分析

目的探讨重型脑室出血的治疗方法,降低其并发症,减少死亡率.方法81例重型脑室出血病人,随机分两组,治疗组41例,对照组40例.治疗组给予侧脑室穿刺引流并脑脊液置换,两组均给予脑出血常规治疗.结果治疗组死亡7人(17.1%),对照组死亡20人(50.0%).平均脑室积血消失时间(7.3±1.8)d,对照组(11.7±2.8)d;意识障碍病人转清平均时间(5.8±2.7)d,对照组(11.8±3.9)d.病人头痛平均消失时间(7.9±2.1)d,对照组(12.3±2.9)d;治疗组并发症脑积水0例,对照组10例(25.0%);肾功能不全治疗组2例(4.9%),对照组8例(20.0%);上消化道出血治疗组2例(4.9%),对照组11例(27.5%);肺部感染6例(14.6%),对照组18例(45.0%).两组在死亡人数,脑室积血消失时间,意识障碍转清时间,病人头痛消失时间,继发脑积水,上消化道出血、肾功能不全及肺部感染等并发症方面有显著差异(P＜0.05).结论侧脑室引流并脑脊液置换治疗重型脑室出血可能为有效的治疗方法,可减少并发症,降低死亡率.     

脑室外引流治疗脑室大量出血临床观察

原发性脑室出血或脑出血破入脑室出血量大者,起病急骤,病情凶险,死亡率高,预后差。我科自2000年1月～2009年1月份收治了48例脑室大量出血病人,采用血肿及侧脑室引流结合脑室内注射药物及腰穿脑脊液置换等方法治疗,取得了一定的疗效,报告如下。     

颅骨钻孔侧脑室引流术22例

目的探讨颅骨钻孔侧脑室引流治疗脑室积血及或脑积水的方法与技巧。方法对脑室积血及或脑积水患者进行颅骨钻孔侧脑室引流。结果生存并好转者20例,死亡2例,其总有效率为90.9%（生存并好转例数/总例数）。结论颅骨钻孔侧脑室引流是治疗脑室积血的一种简单有效的方法,但实施该操作时要讲求一定的方法与技巧,即在穿刺部位上还有待改进,在引流方式上要注重体位,在引流时间上要把握期限（14 d）,在溶酶应用上要参照引流液等等。     

重度脑室出血的手术改良

目的探讨对重度脑室出血的手术方法改良并评价其临床疗效。方法对30例重度脑室出血患者采用Ommaya囊联合侧脑室外引流。结果存活26例,死亡4例,有效随访21例1年,其中恢复劳动能力16例,丧失劳动能力3例,意识障碍2例。结论 Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗重度脑室出血操作简单、并发症少,是治疗重度脑室出血的有效方法。     

侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血112例

目的 分析侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2009年1月至2013年5月我院采用侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗的112例脑室出血患者的临床资料.结果 112例患者脑室内血肿清除率为90%~95%;术后颅内感染4例,肺部感染15例,脑积水8例,并发症发生率24.11%;自动出院5例;死亡7例,死亡率6.54%;术后第3个月随访98例,日常生活能力评定（ADL）1级12例,2级29例,3级37例,4级7例,5级6例,死亡7例;术后第6个月随访87例,ADL 1级20例,2级33例,3级24例,4级6例,5级4例,无死亡病例.结论 侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗脑室出血安全有效,创伤小,能尽早清除脑室积血,降低病死率,提高生存质量.     

双侧侧脑室引流脑脊液置换治疗重型脑室出血(附12例报告)

目的 探讨重型铸型性脑室出血的有效治疗方法。方法 采用双侧侧脑室穿刺,置管外引流,脑脊液置换,尿激酶灌注的方法治疗重型脑室出血全脑室铸型12例。结果 本组12例患者,72 h头颅CT显示脑室积血大部分清除,7 d头颅CT显示9例基本清除,10 d头颅CT显示2例基本清除,12 d头颅CT显示1例血肿基本清除。12例患者,经治疗4周时,GOS评分：优良5例,轻残3例,重残2例,死亡2例。结论 该治疗方法是一种治疗重症脑室出血全脑室铸型的有效的方法,可提高脑室出血患者的生存质量和生存率。