内镜放置支架与放疗联合治疗晚期食管癌

晚期食管癌患者多因进食梗阻或食管瘘 ,营养摄入障碍失去手术或放疗的机会 ,得不到治疗的患者多数生存期较短 ,我院自 1 996年 2月至 1 998年 2月 ,采用内镜支架置入并外照射治疗 2 6例晚期食管癌 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料全部病例为胃镜活检病理证实 ,无手术适应证的晚期食管癌患者 ,放置覆膜支架后外照射 2 6例为治疗组 ,单纯放疗 31例为对照组。治疗组男 1 9例 ,女 7例 ,平均年龄 58岁 (45～ 70岁 ) ,根据吞咽困难程度将其分为 4级 :能进普食为 0级 ,进半流质为 级 ;进流质为 级 ;不能进食为 级 [1]。吞咽困难 0级 0例 , 级…     

内镜下微波扩张置食管支架治疗食管贲门癌性狭窄

1995年 4月以来 ,我院采用内镜下微波扩张并置食管内支架治疗晚期食管贲门癌 2 0例 ,收到满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 6 1 5岁。所有患者均经胃镜活检病理证实 ,吞咽困难按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅲ级 (仅进流食 ) 13例 ,Ⅳ级 (完全不能进食 ) 7例 ,12例为晚期食管癌 ,4例为晚期贲门癌 ,4例为晚期贲门癌术后吻合口狭窄。其中 12例食管下段至贲门狭窄 ,因腹腔广泛转移 ,失去手术机会 ,靠输液维持生命。1 2　操作方法　 (1)器械 :潘太克斯ＥＧ- 2 190Ｋ电子胃镜 ,国产金属支架与置入…     

激光治疗中晚期食管癌与贲门癌92例临床体会

1　引　言既往对失去手术机会的中、晚期食管癌与贲门癌患者除了进行放疗或化疗之外,还对严重吞咽困难患者作必要的胃造瘘手术以使其获取基本的生命物质。上述方法既影响患者的生存质量,又给患者带来很大痛苦。1992年以来我们对19例瘤体小于1cm的患者单纯作激光动力疗法(PDT)治疗,对73例瘤体大于1cm的患者,先用高功率激光汽化瘤体后再作光动力治疗,取得了较好的近期疗效。现报告如下。2　资料与方法2.1　一般资料92例中食管癌54例,贲门癌38例;男89例,女3例;年龄38～78(中位63.5)岁。全部病例经内镜检查及病理活检证实。其中鳞状上皮癌58例…     

内镜下射频治疗食管癌的临床应用及护理

近几年来,食管癌的发病率逐年上升,而晚期食管癌所致的恶性狭窄导致病人吞咽困难,进食障碍,频繁呕吐、出血等,严重影响了病人的生存质量。对于晚期失去手术机会或不能耐受放化疗的病人,射频治疗食管癌是一种简捷、安全、有效、可靠的微创治疗新技术,它已广泛地应用于临床。1临床资料2004年7月—2006年9月开展内镜下射频治疗食管癌,住院病例16例,其中男10例,女6例;年龄45岁~60岁;晚期食管癌狭窄仅能进流食者8例,不能进食、饮水困难者4例,行记忆合金支架置入术后肉芽组织增生者4例。成功率为100%。均采用Olympus.GIF—XQ240放大电子胃镜和…     

内镜下食管内支架置入术治疗恶性食管狭窄

食管癌 (ＥＣ)因食管狭窄发生吞咽困难来院就诊者 ,有 1/ 2病人已失去手术的机会 ,而且晚期食管癌的手术危险性大 ,疗效差 ,术后复发率高 ,由于后期肿瘤组织的阻塞导致不能进食 ,生存质量较差 ,治疗上应采用作用快、痛苦小、并发症少、费用低的措施 ,而笔者认为经内镜下食管内支架置入治疗食管恶性狭窄 ,可以解除吞咽困难 ,改善病人的进食状况 ,提高生存质量。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 13例皆为晚期食管癌 ,其中男 12例 ,女 1例 ;年龄 4 2～ 73岁。均因不能进食和吞咽困难就诊。根据吞咽困难的程度将其分为 4级 :0级 :无吞…     

食管贲门癌金属内支架置入术的护理

晚期食管贲门癌患者发生进食梗阻时 ,将严重影响营养摄入 ,危及生命。为了减轻这类患者的痛苦 ,延缓他们的生命 ,为放化疗创造机会。我院对于失去手术治疗机会的晚期食管和 (或 )贲门癌引起管腔狭窄的患者应用金属内支架置入术 ,使其管腔再通 ,获得了满意的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1998年 12月～ 1999年 12月共开展此项手术 35例。其中男 15例 ,女 2 0例。年龄最小 45岁 ,最大 83岁。食管癌 2 3例 ,其中晚期食管癌 16例 ,放疗术后梗阻 4例 ,手术后吻合口复发 3例。贲门癌 11例 ,食管上段及贲门双源癌 1例。Ⅱ级吞咽…     

60例食管内支架置入术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重并发症[1] ,它严重影响了患者的进食 ,大大降低了患者的生存质量。我科自 1996年至 1999年于内镜监视下置放ＮｉＴｉ记忆合金支架治疗食管狭窄 (及 )合并食管瘘患者 6 0例 ,全部成功 ,现就有关护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 6 0例食管狭窄患者 ,男 46例 ,女 14例 ,平均年龄 (5 3.3± 9.4)岁 ,其中 9例合并食管瘘。狭窄原因 :食管癌 5 5例 ,其中术后良性狭窄 2 0例 ,术后癌复发 6例 ,化疗后癌复发 4例 ,未治疗晚期癌 19例 ;胃底贲门癌术后 5例。患者…     

经内镜留置带硅酮膜的自膨式金届支架术的护理

食管癌患者由于食管壁缺乏浆膜层,故极易出现周围浸润而失去手术时机。而晚期食管癌由于并发周围浸润及远处转移已不能手术切除。我们采用国际上改良的经内镜留置带硅酮膜的自膨式金属支架(Giantur-co Rosoh E—GRE)治疗晚期食管癌患者取得较好效果。现将应用该支架治疗和护理晚期食管的过程介绍如下。1 临床资料及方法1.1 一般资料 我院于1995年4月开始对4例失去手术时机的晚期食管癌患者用GRE支架进行治疗,收到较好效果。4例患者中男     

榄香烯乳与直线加速器联合治疗中晚期食管癌的临床研究

食管癌的发病率我省较高,很多患者就诊时往往已夫去手术机会。多年来,单纯放射治疗治愈率一直没有明显提高,为提高中晚期食管癌患者的生存质量和治愈率,1996～1998年我们用榄香烯乳配合直线加速器放射治疗中晚期食管癌40例,获得满意效果。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　80例晚期食管癌患者中男58例,女22例;平均57岁。中上段食管癌77例(包括颈段),下段3例;5cm以下6例,5～8cm35例,8cm以上39例。开胸探查术后10例,肝转移5例,骨转移2例,发生颈部淋巴转移11例。均经临床和病理确诊,其中磷癌63例,低分化鳞癌15例,腺鳞癌2例。3月内均未进…     

微波加局部注药治疗食管贲门癌狭窄53例分析

我院于1992年8月～1997年10月对53例失去手术机会及术后复发的食管贲门癌狭窄患者,采用内镜介入微波加局部注药治疗,近期疗效满意,报告如下。1临床资料1．1一般资料53例中男42例,女11例;年龄36～74岁,平均564岁。1．2病变部位及病史食管癌29例（其中上段5例、中段8例,下段16例）,食管贲门癌9例,贲门胃底癌4例,食管贲门术后吻合口复发癌11例。非手术患者病程3～15个月,手术患者术后至复发时间6个月～4年;其中肺转移4例,肝转移3例。1．3病变形态及狭窄程度蕈伞型18例,缩窄型27例,髓质型8例。病理学诊断：鳞癌38例,高分化腺癌5…     

内镜微波治疗食管狭窄60例

我院自1991年1月至1993年底,采用内镜微波治疗食管狭窄60例,近期效果满意,总结报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 60例中男51例,女9例;年龄38～76岁.<40岁4例,41～60岁39例,61岁以上17例;狭窄部位:食管上段9例,中段30例,下段21例;狭窄原因:食管癌放疗后瘢痕狭窄24例,食管贲门癌切除术后瘢痕狭窄30例,晚期食管癌狭窄3例、食管癌手术后复发3例;狭窄分级:采用徐肇敏的分级标准,从轻到重依次为0级2例,Ⅰ级11例。Ⅱ缎31例。Ⅲ级16例。     

经内镜水囊扩张治疗食管狭窄的护理体会

2002年8月～2004年3月,我院采用内镜下水囊扩张疗法治疗食管狭窄40例,效果满意,现将护理体会报告如下。1一般资料1.1临床资料本组40例,男27例,女13例,3～84岁,平均43.5岁。食管癌术后吻合口狭窄19例,晚期食管癌放疗后食管狭窄12例,贲门失驰缓症5例,误服强酸或强碱后致使食管严重烧伤引起食管狭窄4例。1.2器械水囊扩张器、压力注射器OLYMPUSGIF-XQ240型电子胃镜。2护理2.1术前护理①向患者及家属说明水囊扩张的操作步骤、安全性、配合方法以及可能出现的副反应从而获得患者的信任,消除其疑虑及恐惧心理,使患者在接受手术之前保持最佳心…     

内镜直视下带膜支架置入治疗晚期食管贲门恶性狭窄

目的探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架对晚期食管、贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法2005年1月-2009年11月对49例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌致食管或贲门狭窄患者,行电子胃镜引导下放置镍钛合金支架;对狭窄程度重、胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张再放置支架。结果49例均成功置入支架,解除狭窄有效率达100%。结论内镜直视下带膜支架置入操作方法简便、安全,可改善患者的生存质量,延长生存时间。     

饮食护理在食管内支架治疗恶性食管狭窄中的作用

食管癌晚期食管梗阻所致患者进食困难或出现食管气管瘘及食管纵隔瘘则是影响患者生存质量及生存时间的一个重要因素犤１犦。自从介入治疗及食管内支架技术开展以来，取得较好的疗效，本文总结８例患者支架置入术前后饮食护理，报告如下。１对象与方法本组８例患者，男５例，女３例，年龄４８～７２岁，均经食管镜活检确诊为食管癌致食管狭窄。病变长度约４～１２cm。８例患者临床表现均为：进流食困难或不能进流食，２例合并食管气管瘘，均失去手术机会。方法：（１）术前饮食指导及管理：对食管狭窄患者，根据狭窄程度制定合理饮食计划，向…     

食管狭窄和食管气管瘘患者球囊扩张和支架置入序贯疗法的护理

晚期食管癌患者由于失去手术机会 ,吞咽困难 ,摄入不足或不能进食 ,往往导致进行性营养不良和严重衰竭。为了减轻患者的痛苦 ,改善生活质量 ,延长其生命 ,我院 1998年 1月～ 1999年 12月 ,对不能手术的 12例食管恶性狭窄患者 ,其中合并食管气管瘘患者 3例 ,采用了内镜引导直视气囊扩张记忆合金支架置入术序贯疗法的治疗 ,获得了较好的疗效。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料本组病例共 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 51～ 76岁 ,平均年龄 6 2 5± 12 5岁 ,病程为 4个月～ 2年 6个月 ,平均病程 13 5± 8 7个月。患者均…     

60例食管内支架置放术的护理体会

食管狭窄是食道、贲门术后或食道放疗术后或者是晚期食管癌、贲门癌的严重前发症[1],它严重影响了患者的进食,大大降低了患者的生存质量.我科自1996年至1999年于内镜监视下置放NiTi记忆合金支架治疗食管狭窄(及)合并食管瘘患者60例,全部成功,现就有关护理体会介绍如下.     

超分割、常规分割放射治疗食管癌的疗效及并发症观察

食管癌的治疗仍以手术、放疗为其主要治疗手段。但临床上有 40 %食管癌患者已失去手术机会 ,因此放射治疗是食管癌治疗主要方法之一。多年来常规分割放射治疗的疗效 5 a生存率在 10 % [1 ]。临床上为改变疗效而探讨采用超分割放射治疗 ,作者对 6 1例食管癌进行了超分割与常规分割放射治疗随机分组前瞻性研究 ,现随访病例 5～ 10 a,分析其疗效及放射反应。1　对象和方法1.1　对象　所有病例均有病理诊断及失去手术机会或拒绝手术治疗 ;食管病变长度≤ 9cm;病变位于胸段 ;无远处转移征象及能进流质或半流质。分超分割 (Chyperfractionation,H…     

食管恶性狭窄病人行内镜下扩张术与支架植入术的临床护理

为解除晚期食管贲门癌病人的痛苦,缓解病人吞咽困难,我院对2011年—2012年入院的16例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管癌或贲门癌所形成的食管恶性狭窄病人,采用内镜下扩张术和食管支架植入术的介入治疗方法,手术前后积极配合护理,取得了较好的效果。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组16例病人均确诊为食管癌或贲门癌,为     

内镜下食管支架留置治疗食管贲门恶性狭窄68例临床分析

目的 探索治疗晚期食管贲门恶性狭窄的介入治疗方法。方法 对68例失去手术机会或拒绝手术的晚期食管贲门恶性狭窄患者，采用内镜下放置镍钛记忆合金网状支架。结果 解除狭窄有效率为100%。结论 该治疗方法简便、安全，可改善患者生存质量，延长生存时间。     

晚期下咽及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理

目的探讨晚期下咽癌及颈段食管癌经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理及应用价值。方法回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2008年11月至2011年5月45例晚期下咽癌及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后的消化道管理及恢复情况。结果45例患者无围手术期死亡,无胃坏死、血胸等严重并发症。发生颈部吻合口瘘4例,吻合口狭窄3例,无胸胃综合征及严重反流性食管炎发生,所有患者恢复吞咽功能,正常进食。结论对于晚期下咽癌及颈段食管癌患者,在经胃管状成形术重建下咽后予以规范化的消化道护理管理,可以明显减少术后消化道相关并发症的发生,从而保障患者术后良好的恢复,改善其生存质量。