快速环甲膜切开术在神经外科急救中的应用

本文总结了1982年11月—1984年10月实施48例快速环甲膜切开术的经验。文中介绍了局部解剖和手术方法,对手术优点、注意事项、适应证、禁忌证和并发症等作了讨论,认为手术安全、迅速、有效、简便易行,为神经外科增添了一种急救措施。     

环甲膜穿刺术与环甲膜切开术的临床应用

目的探讨环甲膜穿刺术与环甲膜切开术在临床中的应用。方法对Ⅳ度呼吸困难患者根据具体情况进行抢救,采用环甲膜穿刺19例（气管切开术前进行环甲膜穿刺15例,气管切开术中进行环甲膜穿刺4例）,环甲膜切开6例。结果行环甲膜穿刺19例患者全部抢救成功。环甲膜切开患者均已成功插入气管套管,但仍有3例即时（1h内）死亡;1例24h后多器官功能衰竭而死亡;2例抢救成功,并于病情平稳后行常规气管切开。结论对大部分Ⅳ度呼吸困难的患者采用环甲膜穿刺结合气管切开可以解决气道通气问题。环甲膜切开术可适用于：血氧饱和度90％以下,呈快速进行性下降;上气道大出血随时有阻塞气道导致窒息危险;呼吸突然停止等病例。     

A型肉毒毒素在神经系统疾病中的应用研究进展

近年来随着A型肉毒毒素作用机制研究的不断深入,其在神经系统疾病中的应用范围日渐扩大。因其肌肉化学性去神经支配效应可用于治疗面肌痉挛、特发性眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、抽动障碍、脑卒中后肢体痉挛和痉挛性脑瘫;因其植物神经系统效应可用于治疗多涎病症和多汗证;因其镇痛效应可用于治疗各种头痛和神经痛,故A型肉毒毒素已逐渐成为神经科领域一种重要的治疗手段。     

湿化器在气管切开患者中的应用

<正>气管切开后呼吸道丢失水分增加可达800 ml/d[1],同时人体的天然屏障作用消失,造成管腔分泌物结痂阻塞管腔。有文献报道:气管导管阻塞14%～43%[2],容易加重缺氧、炎性反应,导致肺感染。呼吸道湿化是保证气道道畅的重要环节[3],肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[4]。因此,气管切开术后气道湿化的好坏直接影响患者的预后。2010年1     

环甲膜穿刺在胸外科术后患者恢复中的应用

目的：探讨环甲膜穿刺在胸外科手术后患者恢复中的应用。方法：对80例胸外科手术后出现咳嗽困难的患者使用了环甲膜穿刺手术。结果：80例患者通过实施环甲膜穿刺，促进其咳嗽排痰，疗效明显，均未发生肺炎、肺不张等并发症。结论：环甲膜穿刺安全、有效，便捷，不需特殊设备，易掌握，对于促进胸科手术后患者咳嗽、排痰以及肺扩张有临床应用价值。     

环甲膜切开术在危重患者持续机械通气中的应用

目的 探讨危重患者持续机械通气后环甲膜切开术选择性代替气管切开的可行性.方法 对35例持续气管插管行机械通气、评估机械通气时间≥7 d或重度颅脑外伤、脑血管疾病需行气管切开的危重患者,采用环甲膜切开术代替.结果 35例患者术中出血少,除1例因原发病死亡外,其余34例均存活拔管.环甲膜切开术平均时间(28.9±3.5)min;环甲膜切开术后带管平均时间(22.9±15.1)d.34例患者出院后均获随访,随访3个月～2年,无喉狭窄及发音改变.结论 环甲膜切开手术操作简单、速度快、出血少、定位准确,可长期戴管,可在ICU有适应证时应用.     

环甲膜注射麻醉在纤维支气管镜检查中的应用

目的：观察喉头喷雾＋环甲膜注射麻醉在纤维支气管镜检查中的应用。方法：回顾我院纤维支气管镜室2010年1月-2012年1月行支气管镜检查患者240例,随机分2组,A组150例,用喉头喷雾＋环甲膜麻醉;B组90例,用喉头喷雾＋气管内注药,从麻醉效果、达到有效麻醉时间、平均耗药量及患者的术中生命体征变化方面进行观察。结果：A组麻醉效果好,达到有效麻醉时间短,平均耗药量少,与B组比较有明显统计学意义。结论：环甲膜注射麻醉效果好,有利于纤支镜检查顺利进行。     

环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中的应用

目的探讨环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中的可行性、安全性及有效性。方法纳入2009年11月至2010年2月四川大学华西医院中心ICU内41例需要气管插管的患者,随机分为环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉组（丁卡因组）和对照组。记录基础生命体征,插管时、插管后1 min、5 min时血流动力学变化,低氧发生率,插管时间,插管成功率,插管后低血压发生率,全麻药物用量及相关并发症。结果丁卡因组气管插管时和插管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化率及心率收缩压乘积（RPP）均显著低于对照组（P〈0.05）。两组患者插管成功率、低氧发生率无显著差异（P〉0.05）。丁卡因组诱导期间全麻药（异丙酚）用量、插管后低血压发生率、血管活性药物使用总量均明显小于对照组（P〈0.05）。丁卡因组所有病例环甲膜穿刺均一次性操作成功,穿刺时间不超过1 min,无一例出现局麻药过敏、中毒反应、皮下或纵隔积气、食道损伤和气胸等并发症,所有患者气管插管时无死亡。结论环甲膜穿刺丁卡因表面麻醉在ICU患者气管插管中可以减轻气管插管时患者血流动力学的波动,减少插管后低血压发生率,减少全麻药、血管活性药物的用量,是一种安全、有效、快速、简便易行和微创的操作方法,必要时可选择性使用。     

环甲膜切开术在急性喉阻塞抢救中的应用

目的:探讨环甲膜切开术在急性喉阻塞抢救中的方法和应用。方法:对36例急性喉阻塞患者实施了环甲膜切开术,并对所有患者进行随访和回顾性分析。结果:所有患者均手术成功。紧急情况下10～30 s内完成,术中及术后无出血、喉狭窄等并发症。结论:环甲膜切开术对于抢救急性喉阻塞患者具有重大意义,应该引起临床医师的重视,并给予规范化的培训。     

环甲膜穿刺在急救中的应用与护理体会

目的：探讨呼吸困难患者在临床急救中应用环甲膜穿刺的效果,并总结护理体会。方法：收集2020年1月-2021年1月吉林市人民医院急诊科收治的90例呼吸困难患者,对其临床资料展开回顾性分析,患者均采用环甲膜穿刺开放气道,同时配合科学的护理措施,如心理建设、吸痰护理、用药指导以及穿刺口护理。观察抢救成功率与患者死亡原因。结果：90例患者中,抢救成功71例,抢救成功率78.89%。死亡19例,其中14例患者死于多器官功能衰竭,5例死于窒息。结论：针对呼吸困难患者的急救,采用环甲膜穿刺开放气道,同时配合科学、完善的护理措施,能够提高抢救成功率,最大程度地保障患者的生命安全。     

紧急环甲膜切开术在危重病人抢救中的应用

在危重病人抢救工作中 ,为保持呼吸道的通畅 ,迅速纠正病人的缺氧或正确有效地给予机械通气治疗 ,实施紧急气管切开术有着十分重要的意义。然而 ,在临床工作中 ,传统的环状软骨气管切开术 ,不仅需要有专业人员参加 ,而且手术所需时间长 ,对抢救极为不利 ;加之部分病人手术后容易并发无名动脉等大血管突然破裂 ,发生大出血而窒息死亡〔1〕的事亦有发生。为减少这些并发症的发生 ,赢得抢救的有效时间 ,我院ＩＣＵ从 1994年开始 ,依据环甲膜临近组织少、定位标志清楚等解剖特征和ＩＣＵ医务人员能迅速自行掌握实施 ,无需专科医生在场指导的现状…     

经皮环甲膜穿剌置管术在胸外科的应用

1997年 3月～ 1 999年 3月期间我院胸外科对 80例 (胸部伤或手术后 )患者实施了经皮环甲膜穿刺置管术 ,旨在预防和治疗肺部并发症 ,取得了较好的效果 ,报道如下。1　临床资料　　本组中男 6 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 5～ 72岁。创伤及手术例数 :胸部创伤 30例 ,肺手术后 35例 ,心脏手术后 1 0例 ,食道手术后 5例。1 .1　置管时间　对 1 9例原有慢性支气管炎病史者在手术后当天清醒后施行环甲膜置管术 ,其余病例均在出现排痰障碍或出现肺部并发症后立即行置管术。导管留置 3～ 1 9天 ,平均 7.6天。1 .2　药物配制　将生理盐水 6 0 ml,蒸馏水30 …     

环胞素A在血液疾病中的临床应用

环胞素A(Cyclosporine-A,CsA)是瑞士Sandoz实验室于1970年从一些低等真菌的代谢产物中分离制备出的一种具有广泛生物学活性物质,1974年被提纯。CsA是由11个氨基酸残基组成的环状多肽,分子量1202.63道尔顿,可抑制核酸前体的掺入和RNA合成,选择性地抑制T细胞增殖,具有很强的免疫抑制作用,已广泛用于器官移植、自身免疫性疾病的治疗。     

环甲膜穿剌置管的临床应用

<正> 环甲膜穿刺置管给药在呼吸内科应用效果很好。现将穿刺及应用方法介绍如下:操作方法:患者取仰卧正中位,颈部充分伸展。在甲状软骨下方之环甲膜处(环甲膜又叫弹性园锥),常规皮肤消毒。左手拇、食指将皮肤固定,右手持穿     

超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒气管插管中的应用

目的: 研究超声辅助下环甲膜穿刺在鼾症患者清醒经鼻气管插管中的应用效果。方法: 选择择期行全麻手术的鼾症患者60例,均为男性,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分对照组、定位组和引导组。在浅镇静状态下,对照组应用体表解剖法行环甲膜穿刺,定位组应用超声定位法行环甲膜穿刺,引导组应用超声引导法行环甲膜穿刺,复合鼻咽部表面麻醉行清醒经鼻气管插管。记录插管时间,入室后(T0)、插管前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)以及插管后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率和Ramsay镇静评分(Ramsay sedation score,RSS),记录插管过程中患者的舒适度和耐受情况,记录并发症的发生并回访患者的满意度。结果： 与对照组、引导组比较,定位组的插管时间明显缩短(t=25.073和30.973,P<0.05)。与对照组比较,T2时定位组和引导组MAP、心率明显降低(P均<0.05),RSS明显升高(P<0.05)。与对照组相比,定位组和引导组患者舒适度评分和耐受性评分均明显降低,满意度更高,且插管并发症发生率明显降低(P<0.05)。 结论： 超声应用于环甲膜穿刺能够更好地满足清醒经鼻气管插管的需要,定位准确,患者更加舒适,耐受性好且并发症发生率低。     

高血压患者全麻气管插管应用环甲膜穿刺注入利多卡因的临床观察

气管插管操作易引起血压升高、心率增快等心血管应激反应,这对于高血压、冠心病患者潜在的危险性较大,严重时可发生心、脑血管意外或心功能不全等并发症.本文作者在麻醉诱导气管插管前用2%利多卡因2 mL经环甲膜穿刺注射行气管内表面麻醉,观察其预防高血压病患者气管插管心血管反应的效果,现报道如下.     

经皮环甲膜穿刺套管针通气在呼吸道梗阻中的应用

目的:探讨经皮环甲膜穿刺套管针通气对呼吸道梗阻患者生命体征的影响。方法:对10只健康小型猪及12例呼吸道梗阻患者经皮环甲膜穿刺套管针通气,观察治疗前后血氧分压、血氧饱和度及血二氧化碳分压测试结果。结果:小型猪经皮环甲膜穿刺套管针通气后血氧饱和度、血氧分压、血二氧化碳分压均未出现明显变化;12例呼吸道梗阻患者经皮环甲膜穿刺套管针通气后血氧饱和度、血氧分压均显著提高,而血二氧化碳分压则显著下降。结论:经皮环甲膜穿刺套管针通气未对健康小型猪生命体征产生不良影响,而对呼吸道梗阻患者各项生命体征具有明显的改善作用。