甲状腺恶性肿瘤病理诊断率的变化--天津医科大学总医院27年病理资料分析

目的分析27年甲状腺乳头状癌、滤泡癌病理检出率的变化情况，进一步探讨碘与这两种疾病的关系。方法用游程检验、升降趋势检验、方差分析、t或t’检验、x^2检验，对天津医科大学总医院病理科1978年～2004年甲状腺疾病、甲状腺恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡癌及其“伴发病变”进行统计学分析。结果27年外检总数231837例（平均8587例／年），包括甲状腺疾病6276例（2．70％）、甲状腺恶性肿瘤644例（0．28％）、甲状腺乳头状癌465例（0．20％）、滤泡癌80例（0．03％）。甲状腺疾病外检率1982年后呈下降趋势，1995年后呈明显上升趋势；甲状腺恶性肿瘤外检率无明显变化趋势；1995年后甲状腺乳头状癌外检率呈上升趋势，甲状腺滤泡癌外检率呈下降趋势。27年中这两种疾病及其女性和男性平均确诊年龄均无明显变化趋势，但男性平均确诊年龄均大于女性。27年中甲状腺乳头状癌、滤泡癌的性别比例男性明显低于女性，分别为1：3．31、1：2．81，亦无明显变化趋势。乳头状癌（33．76％）伴有淋巴结转移的病例比滤泡癌（10．00％）高，而伴侵犯血管和结节性甲状腺肿（结甲肿）的病例，滤泡癌（11．25％与13．75％）高于乳头状癌（0．65％与4．52％）。且乳头状癌伴有结甲肿患者平均确诊年龄大于不伴有者，分别为44．3岁与38．1岁。两种癌伴有淋巴结转移的男、女比例高于不伴有者。结论27年甲状腺恶性肿瘤总发病率无明显变化，而乳头状癌与滤泡癌出现相反的变化趋势显示出甲状腺癌总恶性程度下降的结果，提示本地区未处于高碘状态，且与碘摄入量变化无明显相关性。     

Graves病、桥本甲状腺炎病理诊断率的变化——天津医科大学总医院1978至2005年临床病理资料分析

目的 观察28年弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病,GD)、桥本甲状腺炎(HT)病理诊断率的变化,进一步探讨外环境因素变化与两病的关系.方法 用游程检验、升降趋势检验、方差分析、χ2检验、t或t'检验,对天津医科大学总医院病理科1978至2005年甲状腺疾病、GD、HT及HT"伴发病变"进行统计学分析.结果 28年外科病理检查总数243 403例(平均8 693例/年),总平均外检率分别为甲状腺疾病6 771例(27.8‰),GD 216例(0.89‰)、HT 352例(1.45‰).甲状腺疾病、GD外检率在1982年后呈下降趋势、1995年后呈上升趋势,GD在2001至2005年又呈下降趋势;HT和GD+HT外检率在1986年后呈下降趋势,1996年后呈明显上升趋势,较前两者晚1～4年且GD+HT外检率在2002至2005年相应出现下降趋势,HT构成比在2003至2005年也呈下降趋势.28年中GD及其女性平均确诊年龄在1997年后呈下降趋势.GD总平均确诊年龄较HT低13.7岁,GD Ⅰ、Ⅱ型均低于Ⅲ型,HT-淋巴型(L型)、嗜酸性上皮型(O型)、明显上皮破坏型(P型)的确诊年龄依次增高.28年中GD、HT均多见于女性,HT女性比例较GD更高.HT 4种"伴发病变"构成比为:伴甲亢7.95%;伴结节性甲状腺肿6.25%;伴癌症2.27%,并多见于L型;伴甲减2.56%,多见于P型.结论 28年甲状腺疾病、GD、HT和GD+HT病理诊断率呈现与饮用低碘水和1994年、2000年两次全民食盐加碘变化相关的阶段性变化趋势.因此,在遗传与环境层面上,影响甲状腺自身免疫的因素不能除外摄碘量、感染、情感或精神应激等的变化.28年的GD、HT病理诊断率变化趋势的原因还有待进一步研究.     

天津市20年甲状腺疾病发病的变化—天津医科大学总医院临床病理资料分析

目的　观察天津市２０ 年甲状腺疾病发病的变化,以进一步探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法　用游程检验和泊松分布的Ｕ 检验方法对天津医科大学总医院病理科１９７８～１９９７ 年甲状腺疾病总外科病理检出率（ 外检率）和六种甲状腺疾病的外检率进行统计学分析。结果　２０ 年的外检总量１６０ ３２５ 例（ 平均８ ０１６ 例／ 年） 。有甲状腺疾病者总数：３ ７０１ 例,总外检率：２．３１ ％ 。统计学分析显示：甲状腺疾病的外检率在１９８２ 年后呈下降趋势,在１９９５ 年后呈明显上升趋势。２０ 年结节性甲状腺肿的外检率呈上升趋势,以１９９５ 年后更著,桥本甲状腺炎（ＨＴ） 和腺瘤的外检率呈下降趋势;甲状腺乳头状癌和滤泡癌的外检率无变化。结论　２０ 年甲状腺疾病,特别是毒性弥漫性甲状腺肿、结节性甲状腺肿外检所表现出的与饮用低碘水和碘盐供给时间相关的阶段性变化,进一步证实碘与甲状腺疾病的发生密切相关,应引起高度重视和更深入的研究。     

天津市20年甲状腺疾病发病的变化：天津医科大学总医院？…

观察天津市２０年甲状遥疾病发病的变化，以进一步探讨碘与甲状腺疾病的关系。方法用游程检验和泊松分布的Ｕ检验方法对天津医科大学总医院病理科１９７８－１９９７年甲状腺疾病总外科病理检出率和六种甲状疾病的外检率进行统计学分析。结果２０年的外检总量１６０３２５例。     

结节性甲状腺肿伴良恶性乳头状增生的临床病理分析

收集结节性甲状腺肿（简称结甲）伴良恶性乳头状增生病变８１例，其中结甲伴良性乳头状增生５２例，结甲伴恶性乳头状增生（结甲伴乳头状癌）２１例，甲状腺乳头状腺瘤（实属结甲囊性变伴乳头状增生）１８例。经常规ＨＥ染色，光镜检查，根据近期共认标准重新诊断，结果表明，良恶性乳头状增生病变乳头的结构和细胞核的形态存在明显差异。原诊断为甲状腺乳头状腺瘤８例，复查后均符合结甲囊性变伴乳头状增生。笔者认为甲状腺癌的发生     

碘和甲状腺肿流行规律的发现、检验和建立

目的发现、检验和建立碘和甲状腺肿(甲肿)流行呈U形曲线关系的规律.方法在发现"规律"中调查了河北、山东、贵州3省17个点的水碘、尿碘和甲肿率,水、尿碘分析用天津医科大学内分泌所、河北省地方病防治所及河北医科大学地方病研究室的方法;在检验规律时,用国际通用的PPS抽样法和国家统一的盐碘、尿碘、甲状腺容积的标准检测方法,由省级单位加以实施.结果随着水碘、尿碘的递增,甲肿率呈现由高而低,再由低而高的U形趋势,这种趋势得到了1999、2002年两次全国碘缺乏病监测数据的证明.结论碘与甲状腺肿流行呈U形关系的规律建立起来.     

缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病的构成变化

目的 探索缺碘地区补碘后甲状腺外科疾病构成比的变化趋势。方法 回顾性统计分析近２５年内经手术病理证实的各种甲状腺疾病３４８４例。结果 结节性甲状腺肿（结甲）、甲状腺功能亢进（甲亢）及甲状腺炎构成呈逐年明显增高趋势（Ｐ〈０．００５）。甲状腺瘤呈明显下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲状腺癌（甲癌）虽有增高趋势,但无统计学差异（Ｐ〉０．０５）;青年人结甲和甲瘤构成呈明显逐年下降趋势（Ｐ〈０．００５）,甲亢与     

水源高碘地方性甲状腺肿并发甲状腺机能亢进的研究

本文报告“水源高碘地方性甲状腺肿并发甲状腺机能亢进”(以下简称水源高碘甲肿甲亢),在高碘地甲肿患者中检出率高达7.76%。临床上有甲状腺Ⅱ°—Ⅲ°弥漫性肿大,有典型甲亢的症状和体征。甲状腺吸~(131)碘率较当地居民明显增高,血清 T_3、T_4偏高,但 TSH 基本正常,有的甚至偏低,T_3抑制试验不抑制,有的 TGAb、TMAb 为阳性,有的 TPO (过氧化物酶活性)增高。病理检查:具有巨滤泡性胶样甲状腺肿和甲状腺机能亢进两组病理学和超微结构特征。     

酪氨酸在小鼠甲状腺肿发病中作用的实验研究

目的　研究酪氨酸在小鼠甲状腺肿发病中的作用 ,完善碘缺乏病 (IDD)的病原学理论 ,改善IDD防治措施。方法　按 2× 2析因实验设计方法将小鼠随机分为四组 :( 1)适碘适酪氨酸组 ;( 2 )适碘低酪氨酸组 ;( 3 )低碘适酪氨酸组 ;( 4 )低碘低酪氨酸组。喂养 12 0d后 ,观察测定下列指标 :甲状腺重量及其相对重量 ;放射免疫法测定血清中T3 、T4、TSH含量 ;光镜和电镜下甲状腺组织结构的病理变化 ;应用HPIAS -10 0 0高清晰度彩色病理图文报告分析系统测量甲状腺体视学指标 ,包括 :平均面积、形状因子、平均灰度。并计算各组甲状腺肿大率 (简称甲肿率 )。结果　 ( 1)单纯低碘可导致典型的增生性甲状腺肿 ,其甲肿率为 60 % ;( 2 )单纯低酪氨酸也可使甲状腺的组织结构和功能发生病理性改变 ,表现为轻度甲肿 ,其甲肿率为 16.7% ;( 3 )低碘低酪氨酸时 ,甲肿率为 90 %。结论　 ( 1)碘和酪氨酸是地方性甲状腺肿的主要致病因素 ,二者所起的作用分别为 60 %和 15 %左右 ;( 2 )低碘和低酪氨酸对甲状腺有交互作用 ,后者加强了前者的致甲状腺肿作用 ;( 3 )在碘缺乏地区 ,特别是贫困地区 ,在对人群进行补碘工作的同时 ,要重视蛋白质 (酪氨酸 )的强化工作     

2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床分析

将236例2型糖尿病患者根据甲状腺超声是否异常分为正常组74例,异常组162例,行相关生化、甲状腺功能测定。结果：甲状腺超声异常组与正常组比较,FBG、PBG2h、HBA1c、TC、TG、HDL、LDL无明显差异（P〉0.05）,但年龄、病程明显增加（P〈0.05）,有统计学意义。甲状腺超声异常组结甲肿、单腺瘤、囊肿、混合型、桥本甲状腺炎发病率分别为43.2%、16.7%、19.7%、9.3%、11.1%,结甲肿发病率明显增高,男性、女性发病率无明显差异（P〉0.05）。超声正常组与异常组甲状腺功能异常率分别为17.6%、31.5%,其中亚临床甲减发生率分别为8.1%、20.4%（P=0.042〈0.05）,有统计学意义。甲状腺超声异常的相关性分析显示年龄与甲状腺超声异常具有明显的相关性（P=0.003）。结论：2型糖尿病伴甲状腺超声异常患者,结甲肿发病率高,甲状腺功能异常中亚临床甲减发病率高,年龄与甲状腺超声异常有明显的相关性。     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

苯并咪唑类药物治疗包虫病研究进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起的严重的人兽共患寄生虫病。在我国,由于受手术复发、死亡等手术水平的限制,药物治疗仍然是目前最主要的治疗方法,每年药物治疗的数量远大于手术治疗数。药物在术前缩小病灶、减轻痛苦,延长患者寿命发挥着重要作用。本文综述苯并咪唑类药物及其新剂型的动物及临床治疗包虫病现况,为探索包虫病药物治疗研究的发展方向提供依据。     

北京市某医院结核科护士压力源调查分析

目的 对结核科护士工作压力源进行调查分析.方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样方法,对首都医科大学附属北京胸科医院88名结核科护士工作压力源进行调查.结核科护士平均年龄为（33.04±9.07）岁,工作年限（12.70±9.04）年,每月夜班数（4.25±2.25）个.本研究结核科护士工作压力源问卷分为8个维度,共有61个条目,采用分量法计分.其中,没有压力1分,压力程度一般为2分,压力程度较高为3分,压力程度非常高为4分,可能的得分范围为61～244分,分数越高,表明护士所承受的压力越大.采用问卷调查法,调查前向被调查者说明调查的目的、方法,取得知情同意.由研究者亲自发放调查问卷,30 min后当场收回.本次共发放问卷90份,回收88份,有效88份,有效回收率97.8％.结果 （1）结核科护士压力源总体得分为（154.81±36.03）分.（2）压力源各维度得分从高到低依次是：结核护理专业特殊性的问题（3.07±0.81）分;工作环境及资源方面的问题（2.88±0.81）分;工作量及时间分配问题（2.67±0.78）分;社会环境带来的问题（2.63±0.78）分;护理专业发展方面的问题（2.55±0.74）分;患者护理方面的问题（2.52±0.68）分;护理专业及工作方面的问题（2.45±0.74）分;管理及人际关系方面的问题（1.89±0.64）分.（3）得分排在前10位的压力源条目分别是：长期接触排菌、耐药肺结核患者（3.55±0.78）分;担心自己患上结核病（3.47±0.88）分;同伴被确诊患上结核病（3.36±0.89）;担心消毒防护设施的效果（3.28±0.94）分;担心工作中出现差错事故（3.21±0.95）分;工作环境差（3.18±0.92）分;病区拥挤（3.02±1.07）分;收入差距大（2.98±0.94）分;工作量太大（2.97±0.94）分;经常倒班（2.94±1.03）分.结论 结核科护士承受着较高的工作压力,护理管理者应采取有针对性的措施,指导护士积极应对,减轻护士工作压力.     

Role of xanthine oxidoreductase in the anti-thrombotic effects of nitrite in rats in vivo

The mechanisms underlying nitrite-induced effects on thrombosis and hemostasis in vivo are not clear. The goal of the work described here was to investigate the role of xanthine oxidoreductase (XOR) in the anti-platelet and anti-thrombotic activities of nitrite in rats in vivo. Arterial thrombosis was induced electrically in rats with renovascular hypertension by partial ligation of the left renal artery. Sodium nitrite (NaNO₂, 0.17?mmol/kg twice daily for 3 days, p.o) was administered with or without one of the XOR-inhibitors: allopurinol (ALLO) and febuxostat (FEB) (100 and 5?mg/kg, p.o., for 3 days). Nitrite treatment (0.17?mmol/kg), which was associated with a significant increase in NOHb, nitrite/nitrate plasma concentration, resulted in a substantial decrease in thrombus weight (TW) (0.48?±?0.03?mg vs. vehicle [VEH] 0.88?±?0.08?mg, p?p?ex vivo using collagen-induced whole-blood platelet aggregation (70.5?±?7.1% vs. VEH 100?±?4.5%, p?2 generation was fully reversed by both XOR-inhibitors. In addition, nitrite decreased plasminogen activator inhibitor-1 concentration (0.47?±?0.13?ng/ml vs. VEH 0.62?±?0.04?ng/ml, p?In vitro the anti-platelet effect of nitrite (1?mM) was reversed by FEB (0.1?mM) under hypoxia (0.5%O₂) and normoxia (20%O₂). Nitrite treatment had no effect on coagulation parameters. In conclusion, the nitrite-induced anti-platelet effect in rats in vivo is mediated by XOR, but XOR does not fully account for the anti-thrombotic effects of nitrite.     

Patterns of in vitro BFU-E proliferation in different forms of polycythaemia and in thrombocythaemia

To investigate erythroid colony formation in polycythaemia of different types and in thrombocythaemia, a study was performed in 121 subjects, including 13 normal volunteers (N), 30 patients with Primary Proliferative Polycythaemia (PPP), 35 with Idiopathic Erythrocytosis (IE), 19 with Secondary Polycythaemia (SP), 10 with Primary Thrombocythaemia (PT) and 14 with Secondary Thrombocytosis (ST); BFU-E colony formation from peripheral blood samples was studied in the presence of medium only, medium plus a source of burst-promoting activity (BPA) and medium BPA, plus erythropoietin (Ep). In the presence of medium only, practically no colonies were seen in cultures from N and SP, while a variable number was observed in cultures from PPP, IE and PT. Significant differences between groups were as follows: N v PPP; IE v PPP; SP v PPP; N v PT; ST v PT. Such differences persisted in the presence of BPA, but disappeared when Ep was added to the cultures. Further experiments, plating non-adherent mononuclear cells in a chemically defined serum-free medium, confirmed the growth of tiny erythropoietic colonies from circulating stem cells of patients with PPP and PT, in the absence of BPA and EP. These results provide a useful criterion to differentiate PPP, as a group, from other types of polycythaemia; individual cases of IE may need further characterization.