伴后髁间嵴撕脱骨折的复杂胫骨平台骨折手术治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折,而成人髁问嵴骨折最常见的表现形式是与高能量损伤的胫骨平台骨折一起发生,特别是与SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折一起发生。如仅仅手术同定胫骨平台,对髁间嵴骨折采取保守治疗,容易使骨折块异位畸形愈合,造成交叉韧带止点抬高、松弛,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛,故治疗较为棘手。     

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例疗效分析

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后直接影响膝关节的稳定性,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤中最常见的一种类型。我们2000-01／2008—04共收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折38例,采用手术治疗32例,效果满意,现报告如下。     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

体外张力带治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的护理

胫骨髁间前棘是前交叉韧带的附着区,胫骨髁间前撕脱骨折的发生使前交叉韧带松弛,丧失了对膝关节的稳定作用,其骨折是一种特殊的严重关节内骨折。我院自2001年起采用自行研究设计的体外张力带治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折42例,疗效满意。现报告如下。     

关节镜下Ethibond线固定治疗前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折疗效观察

[目的] 探讨关节镜下采用Ethibond线固定治疗前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折的疗效.[方法] 选取前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折患者13例,采用在关节镜下采用Ethibond线固定治疗,术后早期关节功能锻炼,随访6~24个月,观察骨折愈合和膝关节功能恢复情况.[结果] 于末次随访时全组骨折均完全愈合,膝关节功能恢复良好,按Lysholm膝关节功能评分,优11例(84.62%),良2例(15.38%),优良率100%,没有出现膝关节不稳及膝关节僵硬症状.[结论] 关节镜下使用Ethibond线固定治疗前交叉韧带胫骨止点髁间棘骨折安全、有效,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好.     

膝后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例治疗分析

膝关节后交叉韧带损伤是临床上常见的外伤性疾病，其中后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是最常见的后交叉韧带损伤形式。我院自1995年以来共收治78例，22例失访，56例获得随访。现将我们的治疗结果报告如下。     

胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析

胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见。若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良。对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下。1临床资料本组男27例,女8例,年龄20~45(平均33)岁。左侧21例,右侧14例。致伤原因:车祸27例,重物砸伤5例,坠落伤3例。后交叉韧带在胫骨起点处撕脱骨折9例,胫骨起点处撕裂12例,中央部断裂8例,股骨止点处撕裂6例。胫腓骨开放性骨折7例,闭合性骨折28例。手术时间:受伤后1 d以内5例,2周…     

关节镜下可吸收螺钉张力带固定治疗胫骨髁间棘骨折

胫骨平台髁间棘为前交叉韧带下附着点，其骨折为膝关节内骨折，多为间接暴力所致的撕脱骨折。自2003年2月～2006年3月，我院在膝关节镜下应用可吸收螺钉与可吸收线张力带固定治疗胫骨髁间棘骨折21例，效果满意。     

交叉韧带损伤磁共振诊断及临床价值探讨

目的 :探讨膝关节交叉韧带损伤的磁共振表现及其在临床中应用价值。方法 :82例磁共振诊断为交叉韧带损伤进行手术治疗患者 ,急性损伤 6 5例 ,陈旧性损伤 17例。以手术和关节镜为诊断标准 ,本组患者前交叉韧带 (ACL)断裂 2 3例 ,重度撕裂 19例 ,ACL胫骨附着点撕脱骨折 30例 ,后交叉韧带 (PCL)体部断裂 3例 ,PCL胫骨附着点撕脱骨折 7例。结果患者均顺利进行磁共振检查 ,本组ACL损伤的磁共振表现为 :韧带完全断裂 ,断端分离移位 15例。ACL撕裂 2 7例 ,表现为韧带局限性变细 ,撕裂达韧带宽径一半以上 3例 ,撕裂 <韧带宽径一半 19例 ,ACL前倾角增大 ,胫骨轻度前移仅 5例ACL胫骨附着点撕脱骨折 30例 ,表现为ACL胫骨附着处骨块或骨片撕脱伴移位 ,8例骨折畸形愈合表现胫骨关节面隆起。本组PCL损伤的磁共振表现为 :PCL断裂伴断端分离移位 3例 ,PCL韧带附着点撕脱骨折 7例。经与手术结果对照分析 ,ACL损伤诊断正确率为 88% ,撕裂、断裂、撕脱骨折诊断正确率分别为 86 .3%、6 5 .2 %、10 0 %。PCL诊断正确率达 10 0 %。本组 4 5例患者施行了交叉韧带重建术 ,2 9例患者施行了骨折复位内固定术 ,8例施行了骨折畸形愈合复位内固定术。结论 :膝关节磁共振检查对交叉韧带损伤程度、类型诊断较为准确 ,对临床治疗指导价值     

前交叉韧带损伤膝关节6个自由度静态加载体的稳定性

背景：由于膝关节的体外标本无法模拟膝关节的真实运动,而体内的运动测试又无法获得骨结构的运动信息,因而不能得到准确的膝关节稳定性数据,也就无法对膝关节损伤的早期诊断及防治措施进行深入的研究。目的：应用计算机三维重建技术、2D/3D图像配准技术及图像处理技术对前交叉韧带损伤膝关节6个自由度变化进行静态加载体内稳定性测试。方法：8例患者单侧膝关节前交叉韧带断裂而对侧正常,膝关节在屈曲0°,30°,60°和90°时分别进行134N前加载。采集各角度相互垂直的2D图像,与3DCT图像在虚拟X射线投射系统进行2D/3D图像配准,还原膝关节不同角度时的股骨和胫骨相对3D位置关系,获得膝关节6个自由度数据。结果与结论：前交叉韧带断裂后胫骨前移均明显增加,在完全伸直（0°）时胫骨前移最小,胫骨前移在30°时达到最大;胫骨前移在60°和90°时逐渐减小,各角度间比较差异均有显著性意义（P=0.000）。前交叉韧带断裂后,膝关节胫骨内旋、内移均较健侧增加（P=0.000）。提示通过2D/3D图像配准技术可以实现对膝关节静态加载的体内稳定性分析;前交叉韧带损伤后膝关节前移、内旋和内移均明显增加。     

前交叉韧带损伤膝关节6个自由度静态加载体的稳定性

背景:由于膝关节的体外标本无法模拟膝关节的真实运动,而体内的运动测试又无法获得骨结构的运动信息,因而不能得到准确的膝关节稳定性数据,也就无法对膝关节损伤的早期诊断及防治措施进行深入的研究.目的:应用计算机三维重建技术、2D/3D图像配准技术及图像处理技术对前交叉韧带损伤膝关节6个自由度变化进行静态加载体内稳定性测试.方法:8例患者单侧膝关节前交叉韧带断裂而对侧正常,膝关节在屈曲0°,30°,60°和90°时分别进行134 N前加载.采集各角度相互垂直的2D图像,与3D CT图像在虚拟X射线投射系统进行2D/3D图像配准,还原膝关节不同角度时的股骨和胫骨相对3D位置关系,获得膝关节6个自由度数据.结果与结论:前交叉韧带断裂后胫骨前移均明显增加,在完全伸直(0°)时胫骨前移最小,胫骨前移在30°时达到最大;胫骨前移在60°和90°时逐渐减小,各角度间比较差异均有显著性意义(P=0.000).前交叉韧带断裂后,膝关节胫骨内旋、内移均较健侧增加(P=0.000).提示通过2D/3D图像配准技术可以实现对膝关节静态加载的体内稳定性分析;前交叉韧带损伤后膝关节前移、内旋和内移均明显增加.     

关节镜治疗部队训练所致的膝关节损伤

目的：探讨部队训练所致膝关节损伤的特点，提出治疗和预防的措施。方法：分析1985年以来我院收治的部队训练所致膝关节损伤的类型及治疗方法。结果：1985年以来共收治357例膝关节训练伤的患者。按各种损伤类型单独统计，半月板损伤321例，内侧副韧带损伤19例，外侧副韧带损伤3例，前交叉韧带损伤36例，后交叉韧带损伤7例，胫骨棘骨折11例。除内外侧副韧带损伤采用开放手术修复重建以外，均采用关节镜下的修复与重建，疗效满意，术后1年时随访优良率达92．43％。结论：膝关节损伤是部队训练伤的常见类型之一，特点主要是半月板和膝关节韧带的损伤。绝大多数膝关节损伤可采用关节镜微创技术治疗，术后进行康复锻练理疗。     

膝关节及其周围组织损伤的康复护理体会

膝关节及其周围组织损伤常见的有膑骨骨折、股骨髁部骨折、胫骨平台骨折、半月扳损伤、侧付韧带或交叉韧带的损伤等。无论那种损伤,都会直接或间接影响膝关节的功能,造成关节的功能障碍。因此,正确地选择治疗方法,精细合理的安排护理计划是早期康复的关键,两者具有同等重要的位置。现结合35例临床实践,谈谈我们的体会。 35例均为住院病人,其中膑骨骨折16例,     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景：胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制。目的：评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果。方法：选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1～6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度。结果与结论：随访12～24个月,重建前患侧胫骨后移10～15mm者5例,〉15mm者3例;末次随访时〈5mm者6例,5～10mm者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义（P〈0.05）。表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点。     

缝合骨锚固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的护理体会

膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament)是运动创伤中较为常见的一种损伤,尤其是其胫骨止点撕脱骨折目前在治疗上往往采用手术治疗,多采用钢丝、螺钉等用于其止点的固定.但是钢丝固定应力较分散,且需要二期手术取出,螺钉固定常出现骨折块碎裂,止点固定不牢,使得骨折不能复位完全,交叉韧带处于松弛状态,将会引起膝关节后向不稳及旋转不稳,从而影响膝关节功能,并导致一系列后遗病变可致膝关节生物力学异常.     

前交叉韧带本体感觉功能的临床认识

前交叉韧带作为膝关节被动稳定性装置为膝关节提供保护、保证其功能完整性,这一作用早已被人们熟知并认可.膝关节前交叉韧带损伤后重建前交叉韧带的最初目的即在于恢复其解剖结构和机械力学稳定机制.     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景:胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制.目的:评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果.方法:选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1~6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度.结果与结论:随访12~24个月,重建前患侧胫骨后移10~15 mm者 5例,>15 mm 者3例;末次随访时< 5 mm者 6例,5~10 mm 者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义(P < 0.05).表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点.     

人工韧带重建与膝关节前交叉韧带的运动损伤

目的:总结膝关节前交叉韧带的结构、功能,损伤的力学机制和特点及其缺损后的人工韧带重建研究现状,为人工韧带的临床应用提供依据.方法:以"膝关节,前交叉韧带,人工韧带,重建"为关键词,用计算机检索维普数据库和Medline数据库,按纳入和排除标准,对文献进行筛选,共纳入31篇文章.重点对以下3个方面进行了探讨:①前交叉韧带的结构和功能?②前交叉韧带运动损伤机制和特点?③前交叉韧带运动缺损后人工韧带的重建?结果:前交叉韧带由胶原纤维组成,对膝关节的内旋和胫骨的伸直活动起稳定性作用,限制胫骨前移及过度伸展,对膝内侧的稳定、膝伸直位时胫骨旋转活动限制作用.在一些扭转、斜切、急停等动作较多的运动中容易发生损伤,诸多研究表明LARS人工韧带重建前交叉韧带效果与其他移植物相比具有显著优势.结论:前交叉韧带在膝关节的稳定当中起着重要作用,但也是极易发生损伤的部位.当前对于前交叉韧带缺损的治疗比较认可的方法是LARS人工交叉韧带重建.它具有创伤小、早期即可从事运动等优势,同时也存在医疗费用高等不足.     

1.5TMRI在膝关节损伤中的诊断价值

目的:探讨膝关节损伤特征,通过分析膝关节损伤的1.5T MRI影像表现,为有效诊治运动所致膝关节损伤提供准确诊断依据。材料与方法:本次收集25例膝关节损伤病例,平均年龄30岁。全部病例均用1.5TMRI膝关检查,应用膝关节线圈,斜矢状位TSE T_1WI、TSE T_2WI、PD-SPIR和冠状位、轴位TSE T_2WI扫描。所有影像学特征均与临床及关节镜手术结果对照分析。结果:(1)半月板损伤:20例内侧半月板后角Ⅲ度损伤,20例外侧半月板前角Ⅲ度损伤,13例外侧半月板后角Ⅲ度损伤;(2)韧带损伤:13条前交叉韧带完全断裂,与关节镜诊断完全符合率为82.00%。6条前交叉韧带撕裂(部分断裂),与关节镜断完全符合率100%。1条前交叉韧带胫骨端撕脱,与关节镜诊断符合率为100%。17例内侧副韧带II度损伤,5例内侧副韧带Ⅲ度断裂损伤;8例外侧副韧带断裂,8例腘肌腱断裂;2例髌韧带断裂,8例髌腱炎。(3)软骨损伤:20例髌骨软骨Ⅲ度损伤,2例髌骨软骨IV度损伤。(4)骨质改变:8例骨折分别位于髌骨上极、胫骨平台塌陷骨折、胫骨前交叉韧带止点骨折,10例骨挫伤。(5)25例均表现为关节囊内的长T_1长T_2信号,其中1例患者为关节积血。结论:1.5T MRI能够最佳地显示膝关节多发运动损伤、急慢性损伤以及对损伤程度的判定,有助于指导运动过程中膝关节功能保护和损伤康复及治疗。     

伴髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤40例MRI分析

目的：探讨伴有胫骨髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤的MRI表现及临床意义。方法：40例X线平片示胫骨髁间隆突骨折，疑有交叉韧带损伤的MRI检查。结果：前交叉韧带附着处撕脱骨折15例，后交叉韧带附着处撕脱骨折24两，10例伴有相应韧带的弥漫性损伤。结论：MRI在诊断伴有髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤中具有较高价值。