危重产妇并发多脏器功能衰竭的监测与护理

多脏器功能衰竭(MODS)是继发于严重创伤感染休克和病理产科等病后同时或序贯发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征.产科危重合并多脏器功能衰竭其母婴死亡率高[1].2004年12月至2009年12月,我科收治10例产妇合并MODS患者,经系统的监测与护理,疗效满意,大大提高了抢救的成功率,现报告如下.     

再谈多器官功能障碍综合征及临床意义

多器官功能障碍综合征(Mu ltip leO rgan Dysfunction Syndrom e,MODS)是由于严重感染、创伤、休克、烧伤、中毒、急性胰腺炎、急诊大手术等急性损伤在短时间内引起多个脏器序贯性地发生功能障碍,最后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征。MODS发病急,进展快,死亡率高(从30%~100%不等,平均约70%)。呼吸衰竭和肾功能衰竭对死亡率的影响较大;死亡率随衰竭器官的数量增加而增加,单个器官衰竭的死亡率为15%~30%,2个器官衰竭的死亡率为45%~55%,3个器官衰竭的死亡率>80%,4个以上器官衰竭很少存活。早在1973年,Tilney等首先提出了“序贯…     

连续血液净化在多器官功能障碍综合征应用的临床体会

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤感染后，同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50％～60％，而4个或4个以上器官功能衰竭者，死亡率几乎达100％。我院采用连续血液净化（CBP）技术抢救MODS患者14例，取得了一定疗效。现报道如下：     

老年脑出血并发多器官功能障碍综合征34例临床观察

目的 分析老年脑出血并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床特征.方法 回顾性分析我院2012年8月-2014年12月收治的34例老年脑出血并发MODS患者的临床资料.结果 本组34例患者中,共有73个器官(系统)功能衰竭,其中肺功能衰竭32例(占94.12％),胃肠道衰竭21例(占61.76％)最为多见.本组共死亡10例,占29.41％,其中,4个器官衰竭者6例,全部死亡;3个器官衰竭者8例,病死率为37.50％;2个器官衰竭者18例,病死率为5.56％;1个器官衰竭者2例,无死亡病例发生.器官衰竭数目越多,病死率越高.结论 脑出血后患者容易发生MODS,以肺功能衰竭最为多见,病死率较高,且脏器功能衰竭的器官越多,病死率越高.临床上要进行积极的综合治疗,以有效降低病死率.     

强强携手 攻克急救医学难题 北京友谊医院领衔的多脏衰规范化诊治多中心研究正式启动

2003年1月10日,由首都医科大学附属北京友谊医院领衔的7所三级医院承担的北京市科委重大课题——“重症感染创伤并发多脏器功能衰竭诊治规范化,降低病死率的研究”正式启动,标志着由多家大医院参加的多器官功能及障碍综合征(MODS)规范化诊治多中心研究进入实施操作阶段。 多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。据美国危重病医学会报道,美国每年约有75万例脓毒症患者,其中22.5万例死了脓毒症相关的器官功能不全,超过了急性心肌梗死的病死率,被认为是良性疾病的第一死因。我国目前尚缺乏详细统计资料,若据此推测,每年约有300万例患者发生脓毒症。MODS病情凶险,病死率高,据     

48例多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法收集ICU收治的48例MODS患者的临床资料,通过列表收集资料进行总结和统计分析。结果年龄、肝和肾功能衰竭等与患者的死亡关系显著;2个器官衰竭者患者死亡率为12.4%,3个器官为57.1%,4个或以上器官衰竭者病死者为100%;MODS诱因以感染为最多,达50%,其中肺部感染占37.5%;首发衰竭器官的发生以肺最常见,占29.2%。结论肾功能和肝功能衰竭是造成MODS患者死亡率高的两个危险因素;控制感染可强化MODS治疗;早期支持首发器官可预防MODS。     

多器官功能障碍综合征患者持续床旁血液滤过的观察及护理

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序出两个或两个以上系统器官功能衰竭的临床综合征,为临床常见和病死率很高的危重病.尽管MODS的治疗强调早期进行ICU监护,但死亡率并无明显下降.MODS患者两个以上器官功能衰竭死亡率为50％～60％,而四个或四个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎达到100％.因此,研究MODS的有效治疗措施,已成为现代医学十分迫切的任务.     

胸部术后多器官功能不全综合征危险因素分析及护理

目的探讨胸部手术后多器官功能不全综合征(MODS)的临床危险因素。方法调查4866例胸部手术后多脏器及单脏器衰竭的患者,对其中8种临床危险因素进行分析。结果4866例中,41例发生MODS(MODS组),158例(非MODS组)发生单一脏器衰竭。对8种临床因素分析表明,低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭者与MODS发生密切相关,3种以上因素同时存在者患病率明显高于2种以下因素者,器官功能衰竭中,均以呼吸衰竭及循环衰竭发生率最高。结论低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素。     

重症蜂蛰伤致多脏器功能障碍综合征1例

多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，死亡率高，合并2个脏器功能衰竭死亡率50％～60％，4个或4个以上器官衰竭，死亡率几乎高达100％。最近，我们收治1例重症野蜂蛰伤致MODS患，现报道如下。     

急性坏死性胰腺炎多脏器功能失常综合征患者的护理

多脏器功能失常综合征(MODS)常继发于严重外伤或手术、感染及休克之后，同时或序贯发生两个或两以上脏器功能失常以致衰竭的临床综合征。手术后一旦发生MODS，死亡率可高达90％；没有特殊疗法能对它进行有效治疗，而适当的医疗监护和管理有可能加以预防。近年来我院共收治急性坏死性胰腺炎(ANP)MODS患者9例，根据该病人的特点，     

严重多发伤患者抢救中损伤控制策略的临床应用

目的 探讨严重多发伤患者抢救中损伤控制(Damage control,Dc)策略临床应用的效果.方法 回顾性分析113例严重多发伤患者(创伤评分ISS≥16),其中42例患者采取DC策略抢救(DC组),71例患者采用传统常规方式抢救(传统组),比较两组患者多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率和死亡率.结果 DC组MODS的发生率和死亡率均低于传统组,具有统计学意义(P<0.05).结论 严重多发伤患者抢救中DC策略的临床应用,能明显降低严重多发伤患者MODS的发生率和死亡率.     

胸部术后多器官功能不全综合征危险因素分析及护理

目的 探讨胸部手术后多器官功能不全综合征(MODS)的临床危险因素.方法 调查4866例胸部手术后多脏器及单脏器衰竭的患者,对其中8种临床危险因素进行分析.结果 4866例中,41例发生MODS(MODS组),158例(非MODS组)发生单一脏器衰竭.对8种临床因素分析表明,低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭者与MODS发生密切相关,3种以上因素同时存在者患病率明显高于2种以下因素者,器官功能衰竭中,均以呼吸衰竭及循环衰竭发生率最高.结论 低血压、低血氧、严重感染及慢性器官功能衰竭是术后并发MODS的重要危险因素.     

腹部闭合性损伤367例临床分析

目的:分析腹部闭合性损伤及腹部多脏器损伤的救治经验。方法:对腹部闭合性损伤367例的临床特点、诊断、治疗及预后作回顾性分析。结果:367例中多发伤185例(50.4%),休克121例(33.0%)。保守治疗75例,手术治疗292例。270例行腹腔诊断性穿刺,阳性226例(83.7%)。死亡24例(6.5%),其中手术前后死亡15例,术中死亡9例;死因为失血性休克10例、多器官功能障碍综合征(MODS)7例、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)2例、感染5例。结论:腹腔穿刺阳性或体征明显者应立即剖腹探查;腹腔镜的应用和损伤控制性手术的实施可以明显降低严重创伤患者的死亡率。     

多器官功能障碍综合征发病机制的研究进展

多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术、急性药物毒物中毒等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。当MODS发展到体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征时称为多器官衰竭（multiple organ failure，MOF）。MODS是重症加强治疗病房（ICU）患者的主要死亡原因。     

交通多发伤诊断与救治

目的 进一步探讨交通多发伤的诊断和治疗方法,减少误诊和漏诊,提高救治成功率.方法 回顾分析2003年～2005年中168例交通多发伤的临床资料及治疗措施.结果 全组治愈148例(88.1%),死亡20例(11.9%).死因分别为失血性休克、脑疝、多器官功能障碍综合征(MODS).结论 (1)多发伤的诊断:要求做到快、准、全.(2)多发伤的临床特点:①各部位的创伤具有不同表现和危险性;②休克发生率高;③感染发生率高;④易发生MODS.(3)多发伤的急救要点:重点应放在对失血性休克、急性呼吸功能障碍及脑疝.(4)多发伤救治的手术原则:应在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式,最快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,抢救伤员的生命.     

15例多器官功能不全分析

多器官功能不全综合征（MultipeorganDysfunctionSyn-dromeMODS）是指在严重创伤、感染、休克或大手术24h以后,机体出现两个或两个以上器官或系统功能不全,进而发生各脏器功能衰竭,其病死率较高。本文就15例MODS进行临床分析。昼临床资料11病例选择15例患者均为我院1994年2月～1996年12月住院患者,其中外伤4例,烧伤3例,肺心病3例,农药中毒2例,传染病3例。男10例,女5例,年龄7～80岁,平均47．7岁。1·2脏器衰竭数及治疗结果15例患者共衰竭器官引个,其中二个脏器衰竭3例,三个脏器衰竭3例,＞四个脏器衰竭9例。治愈4例,死亡1…     

交通多发伤诊断与救治

目的 进一步探讨交通多发伤的诊断和治疗方法,减少误诊和漏诊,提高救治成功率.方法 回顾分析2003年～2005年中168例交通多发伤的临床资料及治疗措施.结果 全组治愈148例(88.1%),死亡20例(11.9%).死因分别为失血性休克、脑疝、多器官功能障碍综合征(MODS).结论 (1)多发伤的诊断:要求做到快、准、全.(2)多发伤的临床特点:①各部位的创伤具有不同表现和危险性;②休克发生率高;③感染发生率高;④易发生MODS.(3)多发伤的急救要点:重点应放在对失血性休克、急性呼吸功能障碍及脑疝.(4)多发伤救治的手术原则:应在充分复苏的前提下,用最简单的手术方式,最快的速度修补损伤的脏器,减轻伤员的负担,降低手术的危险性,抢救伤员的生命.     

一例急性心肌梗死心肺复苏后并发多器官功能障碍综合征患者的护理

<正>0引言多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重创伤、感染、休克等原发病发生24小时后,同时或序贯发生2个或2个以上脏器功能失常以至衰竭的临床综合征~([1])。多器官功能衰竭病死概率非常高,会随着衰竭器官数量增加而增加,严重影响患者的生命安全~([2])。治疗护理难度大,2019年5月,我科成功救治了一例急性心肌梗死心脏性猝死心肺复苏后并发MODS患者,现将有关监测与护理措施的经验报告如下。     

胸外伤伴多发伤的外科治疗

目的:总结胸部外伤及多发伤诊治经验。方法:回顾分析1999年6月至2007年6月我院收治的200例胸部外伤及多发伤的临床资料。结果:全组患者均获及时治疗,治愈196例,死亡4例,早期死亡主要原因为原发损伤过重直接导致呼吸循环衰弱。后期主要死于多脏器功能衰竭。结论:重视危险因素,有效控制休克保护脏器功能,及时处理多发伤是防治多脏器功能衰竭减少死亡的重要因素。     

北京友谊医院多脏衰规范化诊治多中心研究正式启动

2003年1月10日,由首都医科大学附属北京友谊医院领衔的7所三级医院承担的北京市科委重人课题——《重症感染创伤并发多脏器功能衰竭诊治规范化,降低病死率的研究》正式启动。 多器官功能障碍综合征/衰竭(MODS/MOF)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24小时后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官