肥胖与高血压患者脑卒中发病危险

自1997年，WHO将肥胖明确宣布为一种疾病以来，对超重、肥胖的研究已成为医学界的热点之一。肥胖可引起血压升高，是高血压的独立危险因素，亦是脑卒中潜在的危险因素。有研究认为体质量指数（BMI）、腰臀比与脑卒中相关，且这种关系独立于胆固醇、高血压、糖尿病之外。在医生健康研究中对21414名男性进行前瞻性队列研究，超重男性（BMI25．0～29．9kg／m^2）与正常体质量者（BMI〈25kg／m^2）相比，     

脂肪甘油三酯脂肪酶、激素敏感脂肪酶与围脂滴蛋白的相关作用及机制

肥胖是引起糖尿病、心脑血管疾病的重要危险因素之一。由于经济发展和生活方式的改变,肥胖症的发病率显著增加。我国成年人超重率为17．6％,肥胖率为5．6％,超重及肥胖人群已接近总人口的1／4。目前国内外对肥胖发病和防治机制的研究很多,随着现代分子生物学技术的飞速发展,人们对肥胖的认识和研究正日益深入。     

肥胖、高脂血症与急性胰腺炎

肥胖和高脂血症一直被认为是危害人体健康的重要因素。随着饮食结构、生活方式的改变，肥胖和高脂血症的发生率逐年升高。据报道，全世界肥胖发病率每5年翻一番，在美国35％的成人和36％的妇女为超重或肥胖；1999年的一项统计显示，我国的肥胖人数已突破7000万大关，肥胖检出率达10％以上。现在认为高脂血症是继胆源性、酒精性之后急性胰腺炎的常见病因，肥胖是胰腺炎的独立危险因素之一，它们与急性胰腺炎的关系正受到越来越多人的重视。     

瞬时受体电位通道家族M8型受体：肥胖干预的新靶点

肥胖是由于机体能量代谢失衡，能量摄入大于消耗而导致体脂的过量沉积。肥胖是高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病等的重要危险因素，不仅与脂肪代谢异常有关，也是代谢综合征的主要组分和病理生理基础。随着社会经济的发展和生活方式的改变，国内外肥胖发病率显著增加，据统计我国居民超重率为17．6％，肥胖率为5．6％，超重及肥胖人群已接近总人口的四分之一。     

肥胖发病的分子机制及治疗研究进展

肥胖是体内贮积的脂肪量超过理想脂肪量20％以上。当前肥胖症在发达国家患病率高达20％以上，我国超重者达22．4％，肥胖者达3．01％。肥胖常伴发冠心病、高血压病、2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等。肥胖是健康的大敌已引起临床工作者及患者的广泛重视。本文探讨肥胖发病的分子机制，并对几种靶点减肥药物作一综述。     

肥胖性高血压的治疗

近二十年来，我国高血压和肥胖的发病率大幅上升，我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，全国患病人数1．6亿多；大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30．0％和12．3％。一项中国人群的大样本调查发现，不管采用美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）、国际糖尿病联盟（IDF）或中华医学会糖尿病学分会（CDS）标准，代谢综合征患者中均有70％～100％符合中心性肥胖标准、80％～90％符合血压异常标准。目前，临床上单纯血压升高的患者比例约为10％。高血压更多的是以多重危险因素聚集的方式出现，如代谢综合征、糖尿病合并高血压及肥胖性高血压口。。各种代谢危险因素出现往往先于高血压，血压升高可能是代谢异常的一种后果或重要的中间环节，心肾血管损害则是高血压与代谢异常综合作用的结果。     

肥胖相关性肾小球病

近10年来，随着饮食习惯及生活方式的改变，肥胖已成为世界关注的热门话题，1997年世界卫生组织(WHO)将肥胖明确为一种疾病。在发达国家中，肥胖发病率很高。在我国，肥胖问题也日渐突出，超重和肥胖人群增长很快。1992年我国全国营养调查资料显示，成人肥胖发病率尚不足3％，而2000年我国国民体质监测资料表明，城市肥胖发病率男性高达10％，女性高达5％。因此，我们必须重视和加强对肥胖及其相关疾病的研究。     

关注肥胖性高血压诊治的特殊性

随着经济发展和生活方式的改变，国内外肥胖发病率显著增加，据统计我国居民超重率为17．6％，肥胖率为5．6％，超重及肥胖人群已接近总人口的四分之一。肥胖相关疾病，如高血压、代谢综合征、糖尿病和冠心病的发病率也随之增加。高血压是最常见的肥胖相关性疾病，流行病学调查表明，肥胖人群中高血压患病率超过50％，     

代谢综合征的临床特征及其危险因素分析

目的 探讨成人代谢综合征（MS）的临床特征及MS发生的相关危险因素。方法 对20岁以上健康体检者807例进行调查，应用logistic回归分析的方法进行MS的危险因素分析。结果 （1）MS检出率为24．0％（194／807），40岁以上MS的检出率明显升高，女性发病高峰较男性提前。（2）本组人群MS相关疾病的检出率：糖尿病（DM）或糖调节受损（IGR）为25．4％，高血压为23．9％，血脂紊乱为30．1％，超重／肥胖为35．10A。男性高血压、超重／肥胖显著高于女性。（3）MS患者最多见的表现形式为超重／肥胖＋高血糖＋血脂紊乱，占32．5％，其次为超重／肥胖＋高血压＋血脂紊乱，占27．8％。其中超重／月巴胖占89．7％（174／194）。（4）胰岛素抵抗在MS及各组分的伴发频率分别为：MS54．1％、DM69．1％、IGR50．0％、高血压41．5％、血脂紊乱48．6％、超重或肥胖43．8％。（5）进入logistic回归模型的因素有：糖尿病家族史、休闲体力活动、吸烟、经济收入、高盐饮食、年龄、性别7项。结论 随着年龄的增长，MS的检出率有增高趋势；超重／肥胖是构成MS最常见的组分；IR在MS及各组分中普遍存在；MS发病与不良生活方式有关。     

肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策

肺结核已成为威胁人类健康的重大疾病之一，是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病，结核病已成为单一病原菌疾病死因的第一位。这种情况在发展中国家更为严重，结核病死亡中的98％和结核病患者的95％发生在发展中国家。我国结核病流行形势十分严峻，据2000年全国结核病最新抽样调查感染率为44．5％，说明我国约有5．5亿人感染了结核菌。     

糖尿病人饮食治疗的误区

近年来，无论是国内还是国外，糖尿病的患病人数都以惊人的速度逐年增多。据估计，目前我国糖尿病患者已高达4000万，生活水平提高、生活方式改变、人均寿命延长、肥胖、人口老龄化等因素都使糖尿病病人继续增加。近20年来，我国糖尿病患病率从1980年的0．67％上升到1997年3．2％，上升了近5倍，糖尿病已成为当今危害人类健康和生命的主     

关于代谢综合征的认识

世界许多地区已报道了代谢综合征（MS）的发病率，如欧洲为17％-37％，拉丁美洲为14％-23％，北美洲为25％-0％，中亚（印度）为18％-41％，MS发病率除受年龄因素影响外，由于肥胖的流行，儿童和青少年的MS发病率也在逐年增加，美国青少年MS患病率已达4％，中国15—17岁青少年MS患病率为3．3％。     

三酰甘油、肥胖与急性胰腺炎的关系

肥胖及高脂血症一直被认为是危害人体健康的重要因素。急性胰腺炎（AP）的发病原因除常见的胆道疾病、感染、饮酒外，近年来高脂血症与胰腺炎的关系越来越引起关注。临床发现，12％～38％的AP患有血脂异常升高，其中献报道胰腺炎与三酰甘油关系较之于胆固醇更为密切。20世纪90年代以来，越来越多的研究发现，肥胖是AP的独立危险因素之一。在APACHE评分的修订版APACHE-O中，肥胖已被列为判断AP预后的指标之一。肥胖、高脂血症与胰腺炎的关系正日益受到广泛的重视。本就三酰甘油、BMI与AP的关系做一探讨。     

肥胖与代谢综合征

肥胖已成为全球范围迅速增加的一种流行病。正严重地威胁着人们的健康。除肥胖症本身的危害以外，它还与代谢综合征密切相关，既是代谢综合征的表现之一，又在代谢综合征的形成中起重要作用。代谢综合征是引发心脑血管事件的高危风险因素及导致人类致死致残的主要原因之一，也是构成巨大医疗支出的重要原因。因此，干预并处理肥胖、代谢综合征是降低心脑血管疾病的患病率和死亡率，提高人们生活质量，     

向心性肥胖与心血管疾病相关性的研究进展

肥胖已成为全球面临的重大公共卫生问题,既是一种独立的疾病,同时又是高血压、冠心病等心血管疾病的重要危险因素。尤其为向心性肥胖心血管及代谢性疾病的独立危险因素。因此研究向心性肥胖与心血管疾病相关性对识别高危人群及指导治疗具有重要意义。     

代谢综合征与大肠肿瘤的关系

我国大肠癌的发病率逐年升高，在城市地区已成为发病率最高的恶性肿瘤之一。2001年对北京市普通人群一项大肠癌筛检工作中，28．35％患者检出大肠息肉，其中腺瘤性息肉占67％，反映北京城区人群中大肠腺瘤的发病率相当高，这也是大肠癌在北京地区高发的原因。流行病学资料、临床、动物实验研究结果均表明，大肠腺瘤、大肠癌发病原因与环境因素密不可分，如肥胖、缺乏锻炼、低纤维素饮食、糖尿病、高脂血症等，上述危险因素均与代谢综合征密切相关。虽然代谢综合征与大肠肿瘤发病相关已受到注意，但远未受到重视，相关研究文献远少于大肠肿瘤其他方面的研究。以下对有关研究进行综述。     

189例中青年脑卒中危险因素的临床分析

目的探讨中青年脑卒中的危险因素。方法对2003年3月1日至2004年10月收住院的189例中青年脑卒中相关危险因素进行调查分析。结果有明确病因者176例（93．12％），病因不清者13例（6．88％），性别上男性高于女性，有多种危险因素的100例（52．91％），危险因素为高血压（61．38％），吸烟／酗酒（40．21％），高脂血症（24．34％），糖尿病（22．22％），肥胖（13．76％），头痛、头晕、劳累、性格急躁、睡眠失调（42．86％）。结论中青年脑卒中发病与性别、高血压、吸烟／酗酒、高脂血症、糖尿病、肥胖、头痛、头晕、劳累、性格急躁、睡眼失调有关，应予以干预，并加强宣传教育．     

严重肥胖病人左心室肥厚、血压、夜间低氧血症与体质量

肥胖的人左心室肥厚（LVH）发生率很高，现在还不清楚，LVH是因肥胖直接引起，还是因肥胖伴有高血压、糖代谢紊乱，阻塞性呼吸暂停等引起。我们设想严重肥胖与上述因素对LVH起相加作用。455名严重肥胖人（BMI35～92kg／m。）及59名非肥胖者参与检查，LVH以LV重量／身高为标准，肥胖人中78％有LVH。多因素回归分析证明夜间血氧饱和度〈85％是LVH最有力的独立因素（P〈0．01），其次是SBP（P〈0．05），再其次是BMI（P〈0．05）。高血压与BMI，高血压与夜间血氧饱和度对LVH有相加作用。严重肥胖人LV内层缩短分数正常E（35％±6％）VS（35％±6％）]，但中段缩短分数下降[（15％±9％）VS（17％±2％），P〈0．01]，提示有轻度心肌功能障碍。结论：严重的夜间低氧血症、SBP增高、BMI增加都独立地与LV质量增加有关，血压高加重了睡眠呼吸暂停与严重肥胖的不良作用。     

加强肥胖研究,迎接新的挑战

随着社会经济的发展，在发达国家和部分发展中国家，肥胖正在成为一个越来越令人关注的流行病。例如，在世界上，有超过10亿的成人和10％的儿童属于超重和肥胖。在美国，有超过65％的成人属于超重和肥胖，每年死于与肥胖相关的人数在112000到280000之间。在我国，根据2002年开展的“中国居民营养与健康现状”调查结果，成人超重率为22．8％，肥胖率为7．1％，估计人数分别为2亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30．0％和12．3％，儿童肥胖率达8．1％。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39％，肥胖率上升97％，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。随着肥胖患病率的增高，与肥胖相关的其他慢性非传染性疾病如糖尿病、代谢综合征、高血压、心脑血管疾病、睡眠障碍、哮喘、肿瘤等的患病率也呈明显的增加趋势。目前，肥胖被列为世界上第六位影响全人类疾病负担的危险因素。最近我国顾东风等对近十五万四千人的大型普通人群队列平均长达8．3年的前瞻性研究结果的报告显示：在体重指数分别超过25和27的男性和女性中，全因死亡率明显上升。因此，肥胖问题已经从人们通常关心的“关学”问题变成了现代医学亟需解决的严重影响人类健康的重大医学问题和社会问题。如果肥胖流行趋势继续的话，社会发展和生活水平提高所带来的人类寿命的增长趋势可能不但会停止并且还可能会缩短。在美国，肥胖问题被称为“公共健康危机”，并与国家安全联系起来。     

永外地区居民超重和肥胖现况调查

随着社会经济的发展，人们体力劳动强度降低，饮食结构改变，致使体质量增加现象越来越普遍。肥胖人数在全球迅速增长，肥胖已成为现代社会的流行病。随着现代医学的深入研究，肥胖与糖尿病、高血压、冠心病等慢性非传染性疾病的关系日益显著，并成为重要的危险因素之一。因此肥胖不仅严重影响个人生活质量，而且给社会造成了巨大的经济负担，加大了卫生资源的消耗。所以，尽早开展肥胖的防治和研究，必将获得最大的经济效益和社会效益。为此，我们对永外社区2014例居民的体质量进行调查，为进一步防治肥胖及相关慢性非传染性疾病提供依据。