静脉输液泵输液致局部坏死一例分析及护理体会

患儿，女，3岁，因中毒性痢疾合并病毒性脑炎住院．体温39．8℃，脉搏140次／分，呼吸50次／分，血压7．9／4．3kPa，寒战、面色发组、四肢厥冷．入院后即行静脉穿刺输液，使用输液泵24小时维持波量。遵医嘱在输液中先后分批加入抗生素、多巴核、酚妥拉明、50％葡萄糖、10％葡萄糖汉钙及安定等药物．用输液泵维持每小时进入10ml。担社过程中患儿处于安回睡眼状态．12小时后，发现右侧下肢（群脉穿刺肢）肿胀，足背皮肤苍白水肿，穿刺部位周围红肿，直径约5～scm，进针必皮肤破损渗液，出现大小不等水泡3～5个，立即停止输液．急请外科会诊…     

过量肠虫清致心肌炎1例报告

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁 ,因精神差 4～ 5天 ,昏睡半天 ,1999年 8月 15日入院。患儿 4～ 5天前无明显受凉等诱因出现精神差、懒动 ,无发热、无咳嗽及流涕 ,无呕吐及腹泻 ,未引起家长重视 ,故未诊治。于住院当日下午患儿开始昏睡 ,仍无发热 ,无呕吐及腹泻 ,急来我院。查体 :体温 36 3℃ ,心率 (平均 ) 6 0次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 12 / 8ｋＰａ。昏睡貌 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射在。颈软 ,双肺无干湿罗音。心率平均约 6 0次/分 ,律不齐 ,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下2ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ可触及 ,质中 ,脾未触及。双…     

肾上腺皮质激素致慢性咳嗽1例

患儿，女，3岁，因发热、咳嗽，咽痛3d而入院。查体：T38．5℃，R28次／min。外周血常规检查：WBC12．8×10^9／L，N0．81％，L0．15％，M0．04％。给予抗生素抗感染、止咳等对症治疗，入院第2天下午，患儿烦躁不安，谵语，T40．2℃，R35次／min。在应用抗生素的同时立即给予地塞米松10mg加10％葡萄糖注射液静脉点滴，[第一段]     

息斯敏中毒

女,2岁。于1990年10月13日12时急诊入院。患儿手入院前半小时误服息斯敏9片(10mg/片)。服后即被家长发现送我院。入院时无症状,体查、血、尿、粪常规、EKG及胸片均未发现异常。用生理盐水洗胃,50%硫酸镁导泻,速尿利尿及静脉输液等处理。入院后4小时开始出现烦躁呕吐,继而嗜睡;次晨6时40分出现频繁呕吐,全身强直性抽搐及昏迷,经用20%甘露醇,速尿,地塞米松等治疗后抽搐停止,神志好转而里昏睡状态;继续用甘露醇,地塞米松及能量合剂等治疗,意识状态进一步改善,入院第三天下午3时,心率突然增快至180～200次/分,心电图提示“室上性心动过速”,用西地兰静脉推注约1小时     

静脉留置针致新生儿葡萄球菌感染1例

我科于2005年12月收治7例新生儿挤压综合征患者,发生静脉留置针致凝固酶阳性葡萄球菌感染1例,现介绍如下。1病例简介患儿,女,出生1.5h。因面唇发绀1h30min入院。系G1P1,胎龄41周,BW3780g,Apgay评分1min9分,5min9分,入院查体:体温不升,P140次/分,R44次/分。反应好,面唇发绀,前囟     

平阳霉素治疗患儿静脉-微静脉畸形325例疗效观察

目的：总结平阳霉素（PYM）瘤内注射治疗患儿静脉-微静脉畸形（混合型血管瘤）的疗效。方法：选取1998年1月至2005年1月，用PYM注射治疗患儿静脉-微静脉畸形325例（389个瘤体），其中男132例，女193例，男女之比为1：1．46，年龄1个月-12岁，其中6个月以内175例，占53．85％。7-10天注射1次，3—5次为1个疗程。结果：经6个月-7年随访，治愈162例（占49．85％），基本治愈124例（占38．15％），好转34例（占10．46％）。治愈和基本治愈率为88．00％，有效率为98．46％。结论：PYM治疗静脉-微静脉畸形疗效高，疗程较短，是一种简便、安全的有效方法。     

地塞米松致过敏反应

患者，男，76岁，因慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病，于2005年2月26日入院。入院后予以阿奇霉素0．5g、氨茶碱0．25g静脉滴注，另予以地塞米松5mg静脉推注，推注完后约5分钟病人出现胸闷、气喘、面部潮红，双肺听诊满布哮鸣音。考虑为某药过敏，立即予以地塞米松10mg静脉推注，病情不见好转，胸闷，气喘加重。查体：T35．4℃，P126次／分，R25次／分，     

烫伤创面误涂雄黄吸收中毒致死一例

<正> [病例]患儿男性,18个月。因开水烫伤10天,昏睡2天而入院。入院前10天被开水烫伤颈部及下颌,烫伤面积小,在家未经治疗。于伤后8天患儿家长将别人告诉的偏方——主含“大黄”的中药粉涂于患处。涂后不久患儿出现频繁呕吐、昏睡,2天后来院。入院时查:T35.5℃(不升),P120次/分,R40次/分,发育正常,营养良好,昏睡,时而躁动,角膜混浊,瞳孔缩小,直径1.2mm,对光反射迟钝。下颌部及颈前部分别见4cm×     

小儿静脉穿刺失败的因素和对策

目的探讨小儿静脉穿刺失败的原因及对策。方法通过对2005年度本科小儿静脉穿刺次数和失败次数进行统计，总结经验。结果小儿静脉穿刺6748次．失败次数为361次，约占穿刺总数的5．35％。结论分析认为小儿静脉穿刺失败的原因有护士、患儿、家长、环境等多方面的因素．并根据相应因素提出改进措施。     

提高小儿静脉采血成功率方法的探讨

目的探讨提高5岁以下小儿静脉采血成功的方法，减轻患儿痛苦。方法用头皮针代替直接针头(除股静脉外)，首选大隐静脉。结果通过对189例患儿的研究，1次采血成功率为92％I家长较轻松接受；1次采血成功不仅指一针见血，而且抽取的血量符合检验室的要求。结论1大隐静脉为5岁以下小儿静脉抽血时首选部位；2小儿静脉采血时，头皮针优于注射器直接针头。     

依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿手术中的应用

依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿手术中的应用46例,依托咪酯用药总量0．3－1．0mg/kg,氯胺酮2－10mg/kg,所有病例术中心率,呼吸、血压均较平衡,6例患儿出现深呼吸,8例出现肌肉震颤,23例出现窦性心动过速、术毕立即清醒23例（50．0％),术后20min内清醒20例（43．5％）,＞20min,清醒3例（6．5％）,依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿手术效果满意。     

婴儿头皮静脉逆向穿刺的临床探讨

20 0 0～ 2 0 0 2年我院儿科对 16 5例婴儿的头皮静脉穿刺根据具体情况进行了正向和逆向穿刺 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16 5例患儿进行头皮正、逆向静脉穿刺 ,患儿均有反复穿刺造成头皮静脉破坏 ,尤其是自身头皮静脉显露不清者 ,年龄 0～ 1岁 ,平均住院天数 <7天。1 2　方法 :对患儿按入院先后顺序随机分为试验组和对照组。试验组 4 5人 ,对照组 12 0人 ,试验组进行逆向头皮静脉穿刺 2次 /人 ,对照组进行正向头皮静脉穿刺 2次 /人。两组新生儿采用同一种 4号半针头 ,3个月以上采用 5号半针头 ,用 5条胶布固定。1 3　效…     

股静脉采集血液标本致下肢青紫1例报告

<正> 本院出现了1例股静脉采集血液标本后引起下肢青紫的病例,现报告如下。1 临床资料 患儿,男,孕8个月早产,主因生后不哭,青紫窒息10min,而入院就诊。查体:患儿反应差,全身冰凉,青紫,呼吸不规则,呻吟,心律92次/min,立即静脉给予呼吸兴奋剂、能量合剂、止血药物及改善微循环等药物,并采取给予吸氧     

废弃新生儿头皮静脉输液的探讨

目的：探讨新生儿非头皮静脉输液的可行性。方法：将实施静脉输液的80例患儿,按患儿入院时间随机分为观察组和对照组各40例,观察组在住院期间实施非头皮静脉输液,而对照组实施常规静脉输液。结果：比较2组损伤（包括外渗、皮下血肿、头皮刮伤等）率及部位,观察组损伤率5．3％,其中头部占12．5％,对照组损伤率16．6％,其中头部占41．3％。2组在损伤率及部位等方面的比较均有统计学差异（P＜0．05）。结论：废弃新生儿头皮静脉输液是可行的,对减少损伤尤其是头皮损伤及造成的影响有良好效果。     

婴儿“滴鼻淨”中毒2例报告

例1 黄某,男,8月,1980年7月18日急诊入院。病儿患“结膜炎”,入院前用0.05％“滴鼻净”点鼻,约2毫升(江苏省泰兴县制药厂,批号770515),患儿当即烦躁,约10分钟后昏睡,面色苍白,冷汗不止,全身发凉,急来院诊治。查体:体温35℃.脉搏44次/分,呼吸浅表,30次/分。精神萎靡,皮肤苍白,双瞳缩小(约1毫米),对光反应迟钝,心律不齐,音钝,心率44次/分。余未见异常。住院后,以5％糖盐水加维生素C滴注,阿托品0.25毫克静注,15分钟仍未见效,又给阿托品0.25毫克,半小时后面色红润,皮肤转暖,冷汗止,瞳孔3毫米,心律齐,心率144次/分,心音有力,2小时后心率124次/分,患儿苏醒,进奶如常,精神良好,住院2天出院。     

复方氨基比林引起过敏反应1例

患儿，男性，7岁，体重36kg，于2004年7月10日发热体温高达39．5℃，按医嘱给予复方氨基比林1．5ml肌肉注射，用药后15分钟，患儿面部出现斑丘疹，继之出现胸闷、恶心、呕吐，全身出现大小不等的斑丘疹，面部尤为明显，患儿烦躁不安，呼吸急促，痛苦面容，立即给予吸氧，肌肉注射非那根20mg，10％的葡萄糖酸钙10ml＋50％葡萄糖20ml静脉缓推，氟美松3mg，Vc3g加入10％葡萄糖25ml液体内静脉滴入，30分钟后，上述症状减轻。12小时后皮疹消退。     

小儿股静脉穿刺的操作方法及护理

在小儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗、争取抢救时机，常需静脉采取血标本以协助诊断。小儿特别是新生儿血管比较细小，采血的针头又相对比较粗，加上小儿哭闹、不配合，以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血，容易将血管损伤，延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。近年来，我科对婴幼儿及其他静脉采血困难者共146例患儿，均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达90．5％，二次穿刺成功率达97．3％，三次穿刺率达100％。实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿的痛苦。现将实践体会介绍如下：     

静脉滴注ATP致过敏性休克1例

患儿 ,男 ,5岁。因巩膜黄染、乏力、纳差 3天入院。查体 :T37.5℃ ,R2 4次 /分 ,P10 0次 /分。神志清楚 ,精神较差 ,全身皮肤巩膜中度黄染。心肺正常、腹软 ,肝肋下 2 cm,质软 ,压痛。脾正常。AL T2 0 0 U、II14U、HBs Ag(- )。诊断 :急性黄疸型肝炎。给予丹参、维生素 C、ATP等治疗。在输入 ATP后约 15分钟 ,患儿出现喘憋、烦躁、面色苍白、唇发绀、四肢湿冷 ,P5 0次 /分 ,BP8/ 6 k Pa,立即给予吸氧 ,皮下注射肾上腺素 0 .5 mg,静脉推注地塞米松 5 mg等综合治疗。约 10分钟后患儿喘憋等症状缓解 ,脉搏恢复至 90次 /分 ,血压升至1…     

先天性膈疝右肺完全压缩致低氧血症1例

患儿，女，1岁，10kg。呼吸困难一月入院，入院诊断右侧先天性膈疝，拟在气管内插管全麻下行膈疝修补术。患儿一般情况可，发育较好，听诊右侧呼吸音消失。胸片提示：右侧肺90％被压缩，膈肌部分缺如。术前肌注阿托品0．2mg，入室后开放静脉，静注氯胺酮20mg，监测ECG、SpO2、BP。此时ECG提示为窦性心律，心率为146次／分、SpO2为98％、R为30次／分。     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…