纤维胆道镜治疗肝胆管结石98例临床分析

将196例肝胆管结石患者随机分为观察组和对照组各98例,观察组采用纤维胆道镜治疗,对照组采用肝部分切除联合T管引流术治疗,比较两者临床疗效及术后并发症。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症的发生率及残石率和复发率均少于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。采用纤维胆道镜配合治疗肝胆管结石,有助于指导治疗并有效清除结石,降低残石率和再手术率,值得临床推广。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效观察

选取2013年3月~2015年3月我院收治的60例肝胆管结石患者。随机分为研究组和对照组各30例。对照组患者施行胆总管切开取石术及术中给予纤维胆道镜联合进行治疗,研究组患者施行肝切除术及术中给予纤维胆道镜联合进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。研究组患者治疗的总有效率(100.0%)明显高于对照组(76.67%),差异均有统计学意义(P0.05)。研究组患者的并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(33.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。对肝胆管结石患者采用肝切除术和纤维胆道镜联合进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床分析

抽取收治的60例肝胆管结石患者,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组采用常规开腹肝胆手术治疗;治疗组采用胆道镜与腹腔镜联合方式治疗。治疗组腹痛等症状消失时间、术后下床活动时间、住院总时间明显短于对照组;治疗组治疗效果明显优于对照组;治疗组围术期不良反应明显少于对照组。应用胆道镜与腹腔镜联合方式对肝胆管结石疾病的实施治疗的临床效果非常明显。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗复杂肝胆管结石40例

目的:探讨复杂肝内胆管结石的综合治疗.方法:回顾性分析肝切除并配合术中及术后纤维胆道镜处理的40例复杂肝内胆管结石患者的临床资料.结果:40例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石.术后残余结石率10.5%(4/38),治愈率为92.1%(35/38).再次肝切除率2.5%(1/40).结论:肝部分切除术是治疗复杂肝内胆管结石的核心手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效.     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石40例临床疗效观察

选取我院2011年1月²013年12月收治的80例肝胆管结石患者。随机分为对照组和治疗组各40例。治疗组采用腹腔镜结合胆道镜治疗,对照组采用传统开腹手术治疗。对比两组患者的术中的出血量、术后并发症(胆道出血、感染等)、创伤面积、平均住院时间以及手术时间等情况结果治疗组患者结石全部取净,均无明显的并发症。采用腹腔镜联合胆道镜的方式治疗肝胆管结石具有创伤小,治愈率高,并发症少,疗效明显的特点,值得在临床治疗上推广使用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值。方法：采取腹腔镜下胆总管切开,胆道镜探查取石,一期缝合胆总管或T管引流,术后胆道镜取石手术方法治疗肝管结石病人70例,并与70例开腹手术进行比较。结果：35例手术均获成功,无中转开腹及严重并发症,手术时间与开腹手术相当（P＞0．05）,术后住院时间较开腹手术组明显缩短（P＜0．05）,病人痛苦轻,恢复快,部分病例随访半年以上未见远期并发症,结论：腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠,疗效满意,该术式可代替部分开腹手术。     

纤维胆道镜的应用与肝胆管结石系列治疗的临床研究

目的：对纤维胆道镜与肝胆管结石的系列治疗进行临床应用性研究。方法：对收治的875例肝胆管结石患者除予以手术治疗外，分别在术前、术中、术后采用纤维胆道镜进行诊治并辅以其他系列治疗措施，如：术前驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗；术中胆道射流震荡冲洗；术后经胆道外引流持续灌注冲洗、射流震荡冲洗、溶石液溶石治疗；中西医结合消炎利胆排石。结果：对带有T管的4例肝胆管广泛结石患者，应用胆道镜等术前系列治疗，手术费时少，术后较早拔除了T管；应用术中胆道镜等系列治疗使手术残石率由78.1％（346/443）降低为24.2％（107/443）；经术后胆道镜等系列治疗，最终残石率为2.4％（21/875）。结论：在肝胆管结石系列治疗中必须应用纤维胆道镜技术方能根本改善其疗效；术前系列治疗可使手术的难度降低，有利于缩短术后恢复时间；术中胆道镜的应用有利于手术的选择，既可有效减少手术残石，又能减少手术创伤；术后胆道镜治疗直接关系到肝胆管结石系列治疗最终残石率的高低，应争取常规应用。     

纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值

目的：探讨纤胆镜在肝胆管结石外科治疗中的应用价值。方法：回顾性分析1998年1月～2001年12月共122例利用纤胆镜治疗配合外科治疗的肝内胆管结石病人治疗情况。结果：术中纤胆镜组：88例病人均于手术中行纤胆镜探查取石，结石取净率86．7％；12例病人术后经T管造影发现肝内胆管残余结石，残石率13．3％。失败的原因：10例为结石部位深及胆管所形成的角度不利于纤胆镜的操作，2例因为胆管出血而未能完成操作。并发症：胆道出血2例，急性胆管炎9例。全组无死亡病例。术后纤胆镜组：本组包括34例病人，术后6周～1年，经术后T管窦道取石治愈，最多经3次将肝内胆管残余结石取净。结论：纤胆镜已成为肝胆管结石外科治疗的重要辅助手段，应常规应用于肝胆管结石手术中，而且术中纤胆镜取石优于术后经T管窦道纤胆镜取石；并对肝内胆管结石手术的术式选择具有指导作用；术后经T管窦道纤胆镜取石是治疗肝内胆管残余结石的主要手段。     

腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的临床疗效观察

目的探究腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石的效果。方法选取自2020年3月至2022年3月到我院就诊的88例原发性肝胆管结石患者,采用奇偶分组法均分为观察组和对照组各44例。对照组行传统开腹术式,观察组行腹腔镜结合胆道镜取石术式。比较两组手术指标、术后并发症、术后应激指标及肝功能情况。结果观察组手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后应激指标及肝功能变化等各项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜技术治疗原发性肝胆管结石临床应用效果较好,临床应用价值较高。     

胆道镜配合手术治疗肝胆管结石的疗效观察

2010年4月～2012年12月,我院收治的68例肝胆管结石患者分为两组,观察组患者34例,采用胆道镜配合肝部分切除手术治疗肝胆管结石的方式;对照组患者34例,采用胆道镜配合胆管切开术治疗。比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果治疗后观察组患者的治疗有效率为94.12%,对照组患者的治疗有效率为79.41%,两组比较差异明显,具有统计学意义,（P〈0.05）;观察组患者的并发症发生率（11.8%）少于对照组（35.3%）,两组比较具有明显统计学差异（P〈0.05）。对肝胆管结石患者采用胆道镜配合手术治疗临床效果显著,并发症少,值得临床推广。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石51例分析

目的探讨肝叶切除术为主的外科综合方法治疗肝内胆管结石的效果。方法针对肝内胆管结石部位及肝门胆管狭窄情况,采用肝叶段切除,肝门胆管成形,引流,经肝断面胆道镜取石联合手术。结果本组51例无术中术后死亡,切口感染5例,术后腹水6例,残石4例,上消化道出血3例,随访11个月-9年,其中症状消失48例,胆管炎发作3例。结论以肝叶段切除术为主体,并结合个体化方案是目前治疗肝内胆管结石的可行、有效的方法之一。     

纤维胆道镜治疗肝内结石并胆管狭窄178例

目的介绍纤维胆道镜治疗肝内结石并肝胆管狭窄的经验。方法回顾性分析我院自1998年至2008年利用纤维胆道镜诊治的178例肝内结石并胆管狭窄患者的临床资料。结果在178例肝内结石并狭窄病例中,176例结石被取净,2例失败,结石取净率为98％;全组无死亡病例。结论纤维胆道镜在治疗肝内结石并胆管狭窄中具有重要作用,不仅能降低结石残留率,而且还具有安全性高、费用低、创伤小等优点。     

肝切除术治疗复杂性肝内胆管结石（附112例报告）

目的探讨肝切除手术治疗复杂性肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2003年1月至2010年3月采用肝切除手术治疗复杂性肝内胆管结石112例的临床资料。结果本组无手术死亡,结石残留22例,残石率19.6%;随访98例,再手术率2.6%。术后并发症32例,占28.5%,其中切口感染13例,肝断面感染8例,并发胆漏5例,术后肺炎5例,右胸腔积液4例,术后胆道出血2例。结论肝切除术是治疗复杂性肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效。     

氦—氖激光治疗肝内胆管结石的疗效观察

目的 氦－氖激光治疗肝内胆管结石的疗效观察。方法 采用中药加氦－氖激光穴位照射综合疗法,对28例肝内胆管结石患者进行治疗观察,并以单纯中药治疗组21例作对照,测得数据经统计学处理后进行分析比较。结果 中药加氦－氖激光治疗组总有效率为89．3％,单纯中药治疗组总有效率为66．7％。中药加氦－氖激光综合治疗组优于单纯中药治疗组。（χ^2=5.08 P值＜0．05）结论 氦－氖激光治疗是非手术治疗肝内胆管结石的简便、有效方法。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌56例临床分析

目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点、诊断和治疗方法。方法分析56例经手术病理证实的肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料。结果56例患者中，肝内胆管结石合并肝内胆管癌在所有肝内胆管结石的病例中占6．07％（56／923）。CA199全组检测阳性率达85．71％；术前B超、CT和MRI／MRCP对肝内胆管结石并发肝内占位病变确诊率分别为53．57％、61．710％、69、77％。手术根治切除率、姑息切除率分别为46．43％、25．00％。根治切除组l、2、3年生存率分别为92．28％、69，23％、53．84％；姑息切除组1、2、3年生存率分别为35．73％、21，41％、0．00％；无法切除组1年生存率为0．00％。结论肝内胆管结石症状反复发作、血CA199阳性、合并有肝内胆管结石病史的肝脏占住对于诊断肝内胆管癌有重要价值。积极的手术切除能提高生存率。     

一次性切口保护器预防肝内胆管结石肝切除患者术后切口感染的效果

目的探讨应用一次性切口保护器对肝内胆管结石开腹肝切除患者术后切口感染的预防作用。方法回顾性收集中山大学附属第一医院2015年1月—2018年12月使用一次性切口保护器行开腹肝切除术的肝内胆管结石患者作为干预组,同时收集2012年1月—2014年12月未使用切口保护器行肝部分切除术后的肝内结石患者作为对照组。使用倾向性匹配分析减少病例选择偏倚,比较匹配前后两组患者术后切口感染的发生率。结果原始队列中干预组共245例,对照组201例。干预组患者年龄小于对照组(P<0.05);干预组的既往有胆道手术史的比例低于对照组,手术时间短于对照组(均P<0.05)。匹配前干预组的术后切口感染发生率为5.7%(14/245),低于对照组的15.9%(32/201),差异有统计学意义(χ²=4.436,P=0.035)。匹配后产生165对患者,每组各165例。两组的临床基线变量差异无统计学意义(P>0.05)。匹配队列中干预组的切口感染发生率为7.9%(13/165),低于对照组的15.2%(25/165),差异有统计学意义(χ²=4.283,P=0.039)。结论一次性切口保护器可有效地预防肝内胆管结石行开腹肝切除患者发生术后切口感染。     

腹腔镜肠粘连松解术37例临床分析

目的探讨腹腔镜应用于肠粘连松解术的临床价值。方法回顾性分析我院37例腹腔镜肠粘连松解术的临床资料。结果手术成功35例,2例因腹腔广泛粘连中转开腹,术后随访疗效满意。结论腹腔镜肠粘连松解术疗效确切,创伤小,恢复快,复发率低。     

Barrett食管37例临床分析

目的探讨Barrett食管（BE）临床特点及相关致病因素。方法对经胃镜及病理检出的37例Barrett食管进行回顾性分析。结果37例BE病人中有烧心、胸骨后疼痛、反酸等反流性食管炎症状者各占73．0％、64．9％和51．4％，无症状者3例（8．1％）。胃镜下伴有反流性食管炎表现者占89．2％，伴有胆汁反流者7例（18.9％），胃动力减弱者6例（16．2％）。病理检查结果为37例食管下段复层鳞状上皮被柱状上皮取代。结论BE多见于老年人，其发病主要与胃食管反流有关；小部分无明显胃食管反流症状和反流性食管炎胃镜表现的病人，其病因还有待进一步研究。     

经阴道子宫肌瘤剔除术37例临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的疗效和安全性。方法观察经阴道子宫肌瘤剔除术患者的手术情况、并发症、术后恢复情况,并与同期经腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比较。结果37例患者经阴道子宫肌瘤剔除术,术中手术时间、术中出血量;术后体温恢复时间、肛门排气时间、尿管留置时间、术后住院时间,与同期经腹腔镜肌瘤剔除术相比较无显著差异;经阴道子宫肌瘤剔除术剔除肿瘤的数目较经腹腔镜肌瘤剔除术更多,差异有显著性（P〈0．05）。结论在一定适应证下,子宫肌瘤剔除可采用经阴道途径,手术并发症少,创伤小,恢复快。