甲基泼尼松龙冲击治疗Balo病

目的观察甲基泼尼松龙冲击疗法（MP胛）治疗Balo病的近期及远期临床疗效。方法18例Balo病患者,均经过临床及头颅MRI有特异性表现所明确诊断。成人采用甲基泼尼松龙（MP）1000mg／d,儿童20mg·kg^-1·d^-1）加入5％葡萄糖1000ml溶液内静脉缓慢滴注,连用3d为1疗程,每月1疗程,共3个疗程。结果近期临床疗效（3个月内）为：显效12例（66．7％）,有效4例（22．2％）,无效2例（11．1％）;临床观察6个月、1年、2年和3年时临床缓解率均为72．2％。结论MPPT治疗Balo病3个月．3年长期缓解率较高,6月内无缓解的预后差,有疗效的患者采用小剂量泼尼松龙可以取得较长的缓解时间,有一定的临床实用和推广价值。     

心肺复苏后大脑血流动力学维持策略的研究进展

心肺复苏(CPR)是心搏骤停患者自主循环恢复之前非常重要的抢救措施。心搏骤停患者CPR后,大脑血流动力学极不稳定,脑血流量不足,易导致缺血缺氧性脑病的发生。CPR后需积极干预治疗,维持大脑血流动力学稳定,促进脑复苏,减轻缺血缺氧性脑损伤。积极纠正低血压,保护心肌线粒体功能,给予血管内复苏、溶栓等治疗策略是维持大脑血流动力学稳定的重要措施。     

MSCPR-1A型心肺复苏器对心肺复苏效果的临床观察

心脏呼吸骤停是急诊科常见的危急重症,而心脏呼吸骤停抢救成功的关键在于及时有效地心肺复苏术（CPR）。传统的CPR技术因医务人员的技术、体力等因素可影响按压的效果,而MSCPR-1A型心肺复苏器是一种以高压氧气为驱动力的心肺复苏一体机,     

亚低温治疗对心肺复苏后脑复苏的影响

目的:观察亚低温治疗心肺复苏后对脑复苏的影响。方法:选择心肺复苏成功的患者50例,分为亚低温治疗组与常温治疗组,复苏后的1~10 d,对比观察患者的GCS评分。结果:复苏5 d后,观察到采用亚低温治疗的患者的GCS评分显著高于采用常温治疗的患者(P<0.05)。结论:用亚低温治疗方法对心肺复苏后复苏是一种更加安全、有效的治疗方法,可以取得更好的临床疗效。     

甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是一种典型的自身免疫性疾病, 好发于育龄女性.该病免疫功能紊乱表现突出,血清中常有多种自身抗体存在,糖皮质激素(激素)是主要药物,一般剂量治疗无效,需用超大剂量激素冲击治疗.1991年3月～1997年7月,我科共用该法治疗重症SLE 17例,取得较好疗效,现介绍临床观察与护理体会.     

甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎的护理体会

急性脊髓炎又称急性非特异性脊髓炎,主要表现为脊髓横贯性损害,为神经内科常见病。应用甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎获得较好疗效,现将护理体会报道如下:1临床资料1.1临床一般资料绝大部分可以治愈,小部分遗留后遗证,较少数完全没有治愈。临床表现为运动、感觉及膀胱、直肠自主神经功能障碍;较严重的颈段脊髓受累出现呼吸困难。脑脊液及脊髓CT、MRI检查均支持诊断。1.2治疗方法借鉴国内经验,从入院确诊后,应用甲基泼尼松龙1g/d(儿童20mg/d)加入5%或10%葡萄糖500ml静脉缓滴,时间在6小时左右,连用3天,然后改为泼尼松100mg晨起口服,每周减…     

心肺复苏后脑复苏研究进展

病人呼吸心跳停止时所迅速采取的一切恢复循环和呼吸功能的抢救措施,称为心肺复苏[1]。复苏的最终目的是恢复病人的意识(脑功能),因此这一系列抢救治疗措施统称为心肺脑复苏。虽然心肺复苏术已相当普及,但脑复苏仍旧未能达到很好的效果。复苏成功者中约有40%最终成为植物状态甚至死亡,约20%伴有脑损害后遗症。因此,脑的复苏是心肺脑复苏中的重点,本文就心肺复苏后脑复苏的研究进展综述如下。     

肝素对心肺复苏大鼠脑损伤的影响

目的观察肝素对心肺复苏大鼠脑损伤的影响。方法 50只雄性SD大鼠,随机分为三组,假手术组（C组）10只,肾上腺素组＋盐水组（A组）20只,肾上腺素＋肝素组（H组）20只。麻醉后行气管插管和动静脉置管,A组和H组建立窒息性心跳骤停模型,窒息8min后开始心肺复苏,C组不窒息、不复苏。复苏后24h再次麻醉,开颅取海马,观察光镜及电镜下海马神经元细胞形态学变化。结果与A组相比,H组复苏时间明显缩短（P〈0.01）,复苏成功率提高;光镜和电镜观察,C组神经元细胞结构正常,A组和H组均不同程度受损,前者损害较重,后者损害轻微。结论肝素可明显提高窒息性心跳骤停大鼠心肺复苏的效果,减轻脑损伤。     

芳香开窍药经鼻给药对脑损伤昏迷患者脑血流速度及脑血流量的影响

目的研究芳香开窍药经鼻给药对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及脑血流量的影响,并观察其促苏醒作用。方法 60例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组、对照组,各30例,两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芳香开窍药经鼻给药治疗。两组治疗前后均行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉(MCA)、基底动脉(BA)平均血流速度,对脑损伤区进行CT灌注成像扫描(CTPI)。治疗前后行Glasgow昏迷评分(GCS)进行疗效评定。结果治疗1个月后,治疗组大脑中动脉(MCA)及基底动脉(BA)平均血流速度均快于对照组[(93.65±9.71)cm/s比(81.43±9.52)cm/s),P0.05;(37.23±5.42)cm/s比(31.52±4.12)cm/s,P0.05]。治疗后治疗组CTPI参数r CBF、r CBV、r MMF和GCS评分与对照组比较有明显改善[(43.7±13.4)m L/(100g.min)比(35.5±14.8)m L/(100g.min),(3.2±0.6)m L/100g比(2.3±0.7)m L/100g,(4.5±0.9)s比(6.1±0.7)s,(11.23±1.55)分比(8.96±1.41)分,P均0.05]。结论芳香开窍药经鼻给药能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑损伤区脑血流量,有较好的促醒作用。     

伴糖尿病的脑梗死患者脑血流量的研究

研究伴糖尿病的脑梗死患者脑血流量。方法随机选择４１例单纯脑梗死、４４例伴高血压病的脑梗死、３８例伴糖尿病脑梗死、４２例伴糖尿病和高血压病的脑梗死患者，以１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量，并在恢复期复查。结果另３种类型脑梗死患者脑血流量下降均较单纯脑梗死明显，Ｐ＜０．０５～０．０１；巨以伴糖尿病和高血压病的脑梗死患者尤明显，与其他类型比较，Ｐ＜０．０１；恢复期单纯脑梗死患者脑血流量与正常对照组相似，而其他类型脑梗死虽改善，但仍低于正常对照组，Ｐ＜００５～０．０１，且以伴糖尿病和高血压病者脑血流量恢复最差。结论糖尿病合并高血压病进一步减少脑梗死患者脑血流量。     

先天性心脏病体外循环术后110例心肺脑复苏的研究

目的总结先天性心脏病(先心病)体外循环(CPB)术后引起心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因,探讨心肺脑复苏(CPCR)的策略、方法 ,并介绍成功经验,为进一步提高复苏成功率提供依据。方法回顾分析2005年1月至2009年12月阜外心血管病医院小儿心脏中心CPB术后发生的110例CRA病例,对诱因、CPCR开始时间及主要方法、相关因素对初步复苏成功即自主循环恢复(ROSC)的影响、体外循环膜肺氧合(ECMO)的比例及预后等进行统计分析。结果全组初步复苏成功率51.8%,出院率40.9%。床旁开胸29例(存活6例),其中床旁行CPB 5例(全部死亡),ECMO 12例(顺利撤机7例、出院4例)。发现引起CPB术后CRA的主要原因为低氧血症44.5%、室颤23.6%、心电-机械分离(PEA)18.2%、心跳停搏10%、其他3.6%。分析初步复苏成功的相关因素,性别、年龄、体重、CRA发生时是否机械通气对ROSC的影响差异无显著性。循环诱因对初步复苏的成功与否有显著影响。结论先心病患儿CPB术后发生CRA的原因及复苏过程有其自身特点。本组初步复苏成功率较高与CRA的及时发现、病因的准确判断,复苏团队的训练有素及ROSC建立后的综合处理密切相关。合理应用ECMO技术可为提高CPCR的远期成功率起到积极作用。     

瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流及脑氧代谢的影响观察

目的:分析瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流及脑氧代谢的影响。方法:将2010年6月～2012年12月的60例颅脑手术患者随机分为对照组(芬太尼组)30例和观察组(瑞芬太尼组)30例,然后将两组患者麻醉前及麻醉后10min、30min、停药后5min的大脑中动脉血流动力学指标、脑血管血液动力学指标及脑氧代谢指标进行比较。结果:观察组麻醉后10min、30min、停药后5min的大脑中动脉血流动力学指标波动幅度小于对照组,而脑血管血液动力学指标及脑氧代谢指标也均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼对颅脑手术患者脑血流及脑氧代谢的影响更为积极,对于此类患者的应用安全性相对更高。     

心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析

目的探讨影响心肺脑复苏（CPCR）的相关因素。方法收集单纯心肺复苏（CPR）成功（对照组）和心肺脑复苏（CPCR）成功（观察组）患者的临床资料,分析其基础疾病、心脏骤停原因、心脏骤停持续时间和脑缺血缺氧时间对CPCR的影响。结果两组患者基础疾病的分布不同;与对照组相比,观察组心脏骤停持续时间、自主心跳恢复时间和脑缺血缺氧时间较短（P〈0.01）。结论基础疾病和心脏骤停持续时间与心肺脑复苏成功有关。     

盐酸纳洛酮在心肺脑复苏急诊抢救中的应用

目的探讨盐酸纳洛酮对不同原因所致心跳呼吸骤停患者心肺脑复苏的治疗作用。方法将心脑血管疾病、各种中毒、休克、电击、窒息及原因不明的心跳呼吸骤停患者随机分为纳洛酮组及对照组各25例。2组均给予心外按压、气管插管、机械通气、电击除颤、静脉用药(肾上腺素、阿托品、利多卡因等)及支持对症治疗。纳洛酮组除上述治疗措施外,同时给予盐酸纳洛酮2.0 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠液250 m l中静脉滴注,观察2组心肺脑复苏情况。结果纳洛酮组25例复苏成功17例,成功率68.0%;对照组25例,复苏成功10例,成功率40.0%。纳洛酮组复苏成功率明显高于对照组,2组比较经统计学处理有显著差异。结论纳洛酮能有效地应用于心跳呼吸骤停患者的心肺脑复苏,能显著提高心肺脑复苏的抢救成功率。     

犬控制性低血压下平均动脉压、脑局部血流与脉搏容积波幅的关系

目的　探讨犬控制性低血压时平均动脉压 (MAP)和脑表面局部血流 (rCBF)与脉搏容积波幅的关系。方法　犬全麻下经颅骨中缝旁开窗 ,激光多普勒测定脑皮质rCBF ,记录脉搏容积波幅值 (Pleth)。硝普钠降MAP为 6 0、5 0、4 0和 35mmHg。 结果　控制性降压在 80～ 35mmHg范围内rCBF几乎无变化 ;MAP与Pleth指数相关系数为 - 0 .93(P <0 .0 0 0 5 ) ,Pleth在 4 7mmHg时增加明显 (P <0 .0 5 ) ,其后Pleth随血压下降开始下降。 结论　犬MAP降至 35mmHg时 ,rCBF无明显变化 ;MAP降至 4 6mmHg后 ,Pleth随血压的降低从增加开始下降 ,但高于对照     

L-精氨酸对深低温停循环脑血流及代谢的影响

目的　通过深低温停循环 (DHCA)转流模型 ,研究L 精氨酸 (L arg)在低温缺血时对脑血流和代谢的影响。方法　采用 3～ 4周龄上海种白猪 ,按临床方法建立体外循环。于转流前、降温 5min、降温末、复温 5min、复温末、常温 6 0min、转流结束等时间点分别测定颈动脉流量、颈内静脉一氧化氮和乳酸含量、脑氧代谢率、脑皮质ATP及一氧化氮合酶活性。结果　L arg能增加脑血流量和加快停循环后脑组织ATP、颈内静脉乳酸含量的恢复 ;L 硝基 精氨酸甲酯 (L NAME)却使脑血流量降低和减慢停循环后脑组织ATP及颈内静脉乳酸含量的恢复。结论　在DHCA时应用L arg具有较好的脑保护作用 ;而应用L NAME具有脑损害作用。     

甲泼尼龙对深低温脑缺血-再灌注大鼠血清S-100 β蛋白的影响

目的:通过比较血清S100β蛋白变化来观察甲泼尼龙对深低温脑缺血再灌注大鼠脑损害的作用。方法:120只SD大鼠随机分为三组。假手术组8只;模型组、甲泼尼龙组各56只,分为缺血再灌注后2、6、12h和1、2、3、7d共七个小组,每小组8只,建立深低温鼠脑缺血再灌注模型后,用酶联免疫检测技术定量检测不同时相点血清S100β蛋白水平。结果:假手术组血清S100β为(0.24±0.02)μg/L,模型组全部七个小组和甲泼尼龙处理组6h～3d血清S100β蛋白水平均比假手术组高(P<0.05),甲泼尼龙组6h～3d血清S100β蛋白水平比模型组低(P<0.01)。结论:甲泼尼龙对大鼠深低温脑缺血再灌注损伤有干预治疗作用。