原发性高血压肾功能损害与心率变异性关系的探讨

目的:探讨心率变异性指标与原发性高血压患者肾功能损害的关系。方法:选择210例原发性高血压(EH)患者进行24小时动态心电图监测(Holter),分析HRV各相指标:SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差],SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差),PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)和RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)。同时测定肾功能指标血清肌酐(Scr),根据Scr分为EH肾功能正常组58例、肾功能不全代偿期61例、肾功能不全失代偿期37例、肾功能衰竭期33例、尿毒症期21例。结果:原发性高血压患者随着肾功能损害程度的加重,心率变异性的各项指标SDNN[所有窦性心率R-R(NN)间期的标准差]、SDANN(全程记录中每5分钟NN间期平均值的标准差)、PNN50(全程记录中相邻NN间期差值>50ms的个数)、RMSSD(相邻NN间期差值的均方根)均逐渐降低。相关性检验进一步证实原发性高血压患者SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD与血肌酐呈负相关。结论:原发性高血压患者随着肾功能的减退,心率变异性下降,自主神经调节功能下降。     

老年原发性高血压的肾脏损害

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血压管疾病，可分为原发性和继发性两大类。在大多数患者中病因不明，称为原发性高血压，又称为高血压病。患者除了可有高血压本身的症状以外，长期的高血压也是心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如脑、肾的功能，最终可导致靶器官的功能衰竭。我院2001年1月～2003年12月收治老年原发性高血压病人180例，均合并有靶器官损害，其中合并肾脏损害者19例，发病率为10．5％，现报告如下。     

用于高血压肾功能损害的厄贝沙坦片疗效分析

目的分析厄贝沙坦片应用于高血压引发的早期肾功能损害药用效果。方法通过病例分组,效果比对、数据分析,检验药用结果。结果治疗组在药用效果、临床表现、血压以及蛋白尿和肾功能改善放面均明显好于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在减少高血压患者尿蛋白的排泄方面,厄贝沙坦片有明显药用效果,对于保护肾脏具有积极应用价值。     

原发性高血压患者脉压与靶器官损害关系的研究进展

脉压是收缩压减去舒张压的差值,由心肌收缩力、心搏量、动脉系统的弹性所决定.近年来随着流行病学研究的进展,越来越多的证据显示脉压增高是动脉硬化的重要标志之一,脉压可更敏感地预测原发性高血压患者发生心血管疾病的风险[1].     

原发性高血压患者靶器官损害机制的研究进展

抗高血压治疗的目的是减少靶器官损害及其这些靶器官损害导致的发病率和死亡率。在绝大多数个体 ,抗高血压的治疗往往不是由是否存在高血压危险因素而开始的 ,而是由血压升高的幅度 ,存在或不存在靶器官损害而开始的。目前 ,世界卫生组织和国际高血压联盟 (WHO ISH)对高血压的治疗原则提出如下重要修改 :①开始治疗的标准应考虑全部心、脑、肾等器官患病的危险因素而不单独是血压 ,抗高血压药物的选择应考虑到对这些危险因素的控制 ,这对改善高血压患者的预后是重要的 ;②收缩性高血压是急需治疗的重要标志 ,特别是老年人 ,因为它是发生…     

新疆维吾尔族、汉族同型半胱氨酸与原发性高血压患者早期肾功能损害的相关性研究

目的 探讨维吾尔族和汉族原发性高血压(essential hypertension,EH)患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与早期肾功能损害的相关性及民族差异性。 方法 收集2012年9月—2016年7月住院的EH患者812例。根据Hcy≥10 μmol/L分为H型高血压组(维吾尔族254例,汉族294例),Hcy<10 μmol/L为单纯高血压组(维吾尔族149例,汉族115例)。检测Hcy、肌酐等指标,分析Hcy与肾功能的关系并比较民族差异。 结果 维吾尔族、汉族同民族间H型高血压组与单纯高血压组比较,肌酐、胱抑素C水平及早期肾损害率均明显升高(P<0.05),eGFR明显下降(P<0.05)。H型高血压组和单纯高血压组中维吾尔族、汉族比较,eGFR和早期肾损害率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,LnHcy (OR=2.201,95%CI:1.066～4.543,P=0.033)、胱抑素C (OR=1.475,95%CI:1.303～1.699,P<0.001)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.475,95%CI:1.436～4.268,P=0.001)、血尿素氮(OR=1.277,95%CI:1.054～1.547,P=0.013)是维吾尔族EH患者早期肾功能损害的独立危险因素;LnHcy (OR=3.804,95%CI:1.855～7.798,P<0.001)、胱抑素C (OR=1.655,95%CI:1.433～1.911,P<0.001)、低高密度脂蛋白胆固醇(OR=2.059,95%CI:1.208～3.509,P=0.008)、血尿素氮(OR=1.222,95%CI:1.018～1.468,P=0.032)、吸烟(OR=1.993,95%CI:1.082～3.671,P=0.027)是汉族EH患者早期肾功能损害的独立危险因素。 结论 Hcy是维吾尔族和汉族原发性高血压患者早期肾功能损害的共同危险因素,原发性高血压患者早期肾损害率在两民族间无差异。      

152例老年原发性高血压与靶器官损害相关因素临床分析

目的：探讨老年人血压升高与靶器官损害的关系。方法：应用无创性血压监测仪对152例老年原发性高血压病病人进行24h动态血压监测（ABPM）。结果：单纯收缩压升高占55．9％,单纯舒张压升高占18．4％,混合型血压升高占25．7％;白昼血压升高占25．0％,夜间血压升高占16．4％,持续性血压升高占58．6％;原发性高血压靶器官损害脑损害50例（32．9％）,心脏、肾脏损害分别是41、20例,分别占27．0％、13．2％。结论：老年原发性高血压以收缩期高血压多见。高血压类型与血压升高时间与心、脑损害密切相关,与肾脏损害无关。收缩压升高及混合型血压升高对脑损害比单纯舒张压升高严重。靶器官损害中脑损害最常见。     

高血压病人危险度分层与肾功能损害

目的 探讨早期肾功能改变与高血压危险分层的关系。方法 对52例原发性高血压患者按危险度进行分层 ,分为低、中、高危者 ,检测三者尿α1-微球蛋白 (α1-MG)、β2 -微球蛋白 (β2-MG)、泰穆 -郝斯福蛋白(Tamm -Horsfallprotein ,THP)、白蛋白 (ALB)及24h尿蛋白并与正常对照组进行对比。 结果 发现低、中、高危者间肌酐、尿素氮及24h尿蛋白差别无显著性意义 (F=0.96、2.41、0.32,P>0.05) ;低危者α1-MG、β2-MG与对照组差别无显著性意义 (t=2.03,2.10,P>0.05) ,中危及高危者α1 -MG、β2-MG与对照组差别有显著性意义 (均P<0.01) ;尿ALB及THP从低危者开始即表现出明显差别 (F=2.78及6.79,P<0.05及<0.01)。结论 尿ALB、THP、α1-MG、β2-MG检测有利于发现高血压患者肾功能的早期改变 ,从而作出早期干预。     

神经肽Y与原发性高血压靶器官损害的相关性研究

目的：通过观察血浆神经肽 Y（NPY）在原发性高血压不同血压级别及原发性高血压合并靶器官损害患者中浓度的变化,探讨 NPY 在原发性高血压病理生理进程中的作用及在原发性高血压靶器官损害中的意义。方法选取200例在2012年1月-2013年1月于泰安市中心医院被确诊为原发性高血压患者,合并靶器官损害病人共111例,其中单一靶器官损害患者78例,2个或2个以上联合靶器官损害患者33例。50例健康人作为对照组。采空腹静脉血用放射免疫方法测定NPY 的浓度。结果单一靶器官损害组血浆NPY 浓度明显高于单纯高血压而无靶器官损害组。联合靶器官损害组血浆NPY 浓度明显高于单纯高血压而无靶器官损害组,而与单一靶器官损害组相比无显著性差异。结论原发性高血压合并不同靶器官损害患者均存在血浆NPY 浓度的异常升高,血浆NPY 可能促进了高血压靶器官损害的发生与发展,检测血浆NPY 浓度可作为评价高血压病程及靶器官损害程度的指标。     

肾功能损害的流行病学分析

目前,肾功能衰竭的发病率有升高趋势,而肾功能衰竭是各种肾脏损害的最终结果。我们对部分住院病人的肾功能损害进行了统计学分析,以掌握肾功能损害的流行病学资料,使人们提高对肾功能损害的认识,注意保护肾功能,防止肾功能衰竭的发生。     

原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压患者血压变异性对肾功能损害的影响。方法：对86例轻中度原发性高血压患者按24h收缩压血压变异性均值递增顺序分为EH1组（43例）和EH2组（43例）。进行24h动态血压监测和24h尿微量清蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者血压变异性对肾功能损伤的影响。结果：两组患者血压变异性有非常显著性差异（P〈0.01）;24h、日间、夜间收缩压和舒张压的血压平均值比较无显著性差异（P〉0.05）;24h尿微量清蛋白有非常显著性差异（P〈0.01）。除了日间收缩压血压变异性与尿蛋白无明显相关性外,其余时间收缩压和舒张压血压变异性与尿蛋白的分泌均呈正相关。EH1组与EH2组血肌酐、血尿素氮比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：原发性高血压患者血压变异性与高血压性肾脏损伤密切相关。     

原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害的相关研究

目的探讨原发性高血压患者血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法对106例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,采用简化肾脏病膳食改良试验(modification diet for renal disease,MDRD)方程估算肾小球滤过率(estimated glomerularfiltration rate,eGFR),并根据eGFR值将患者分为2组:每1.73 m2 eGFR<90 mL/min(A组)与每1.73m2 eGFR≥90 mL/min(B组)。结果 A组患者的24 h平均舒张压(24 h-diastolic blood pressure,24 h-DBP)、24 h收缩压变异性(24 h-systolic bloodpressure-standard deviation,24 h SBP-SD)均显著高于B组,将其带入回归方程并校正年龄、性别因素后,发现24 h-DBP(OR=0.913,P=0.019)、24 h SBP-SD(OR=0.803,P=0.049)仍与eGFR独立相关。结论除血压水平外,血压变异性与高血压患者的肾脏损伤程度密切相关。     

伤寒并发肾功能损害1例

1 临床资料 患者男性,33岁,因头晕、头痛8日,发热5日,少尿3日于2001年6月2日入院.体检:体温37.9℃,脉搏60次/分,血压120/60mmHg,急性热病容,表情淡漠,右下肺呼吸音弱,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋缘下3cm,剑突下4cm,触痛阳性,脾肋缘下3cm,脐右、左下腹压痛阳性,无反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.化验:血常规WBC5.6×109/L,Hb142g/L,PLT102×109/L;尿常规蛋白++;尿沉渣+镜检白细胞3～5个/HP,上皮细胞5个/HP;24小时尿蛋白定量2.94g,5天后复查为3.2g.     

老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害关系的探讨

目的通过对老年原发性高血压患者临床资料分析,探讨老年原发性高血压患者脉压与靶器官损害的关系。方法将102例老年原发性高血压患者分为脉压〉60mmHg组和脉压〈60mmHg组,两组患者均做心电图、超声心动图、头颅CT、血肌酐及尿清蛋白定量测定。结果脉压〉60mmHg组冠心病、左心室肥厚、脑梗死发生率、血肌酐浓度、24h尿清蛋白定量均高于脉压〈60mmHg组,两组比较差异有统计学意义。结论老年原发性高血压患者靶器官损害与增大的脉压有关。     

高血压性肾脏损害30例临床分析

高血压性肾脏损害是导致终末期肾脏病患者迅速增长的主要原因之一 ,为探讨其防治方法 ,减少病死率 ,笔者对我院近 2年间所收治的 30例高血压性肾脏损害住院患者作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例中男 2 1例 ,女 8例。 40岁以下 1例占 3.33 % ,40～ 5 0岁 4例占 13.3% ,5 0～ 6 0岁 8例占 2 6 .7% ,6 0岁以上 17例占 5 6 .7%。高血压病程最短 3年 ,最长 2 8年。全部病例均符合第七届世界卫生组织 国际高血压联盟的高血压大会确定的高血压标准 ,且具有不同程度蛋白尿和肾功能损害。1.2　临床表现30例均有不同程度头昏、头痛、耳…     

原发性高血压患者血压晨峰现象与肾功能损害的相关性研究

目的：观察原发性高血压病患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。方法应用24 h动态血压监测对206例轻中度原发性高血压病患者按晨峰血压分为年龄、性别无明显差异的晨峰组和非晨峰组。依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定,观察并比较患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。结果晨峰组与非晨峰组患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值差异无显著性意义（P＞0.05）;晨峰血压两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰收缩压分别为（39.60±10.48） mmHg 和（15.94±10.07） mmHg,晨峰舒张压分别为（14.76±3.42） mmHg 和（10.37±8.83）mmHg;24 h尿微量白蛋白两组差异有显著性意义（P＜0.01）,晨峰组与非晨峰组分别为（105.95±26.06）mg/24h和（90.98±23.63）mg/24h;收缩压的晨峰血压与尿蛋白分泌呈明显正相关（r＝0.26,P＜0.01）,舒张压的晨峰血压与尿蛋白分泌无明显相关性（P＞0.05）;血肌酐、血尿素氮两组差异无显著性意义（P＞0.05）。结论原发性高血压病患者收缩压晨峰血压与高血压性肾脏损伤密切相关。     

尿蛋白定量及血清胱抑素C联合检验在诊断早期肾功能损害中的临床意义

目的 探讨在诊断早期肾功能损害中应用尿蛋白定量(U-TP)及血清胱抑素C(SCys-C)联合检验的临床意义.方法 选择2020年1月至2020年3月于我院就诊的57例疑似早期肾功能损害患者作为观察组,另选取同期在我院健康体检的56名体检者作为对照组,受检者均进行U-TP和SCys-C水平.比较三组U-TP和SCys-C...     

中年原发性高血压患者脉压差与亚临床靶器官损害的相关性研究

目的:本研究通过队列研究设计观察未经药物治疗的中年原发性高血压患者脉压差与亚临床靶器官损害的相关程度.方法:本研究纳入从2010年1月至2012年3月期间,于我院心血管内科就诊的原发性高血压患者333例进行分析.患者于纳入研究当日,搜集一般资料,空腹抽取静脉血留作肝功能、肾功能、血脂全套等生化检查;搜集患者晨尿做尿微量白蛋白检测;进行超声心电图检查和颈动脉彩超检查.采用线性回归分析脉压差值与上述指标的关联性.结果:几个不同级别的脉压差之间,年龄、收缩压、肾血管阻力、白蛋白肌酐比值、颈总动脉内膜中层厚度等均有显著性差异(P<0.05).脉压差值与年龄、白蛋白肌酐比值、左室质量指数、颈总动脉内膜中层厚度等的改变有显著性关联(P<0.05).结论:中年高血压患者的脉压差值与亚临床靶器官损害关系密切,可作为靶器官损害的判断标准之一.     

黄芪注射液治疗原发性高血压肾脏损害疗效观察

原发性高血压是最常见的心血管疾病。由于人们生活水平的提高，膳食结构及生活习惯的改变，生活节奏的加快，使其发病率逐年上升。原发性高血压并慢性肾功能衰竭的发病率及病死率均较高，及时发现和治疗高血压并肾脏损害，对延缓其发展进程，改善预后十分重要。我科自2003年1月-2006年12月收治46例原发性高血压并肾脏损害病例，其中23例应用黄芪注射液配合常规治疗，取得一定疗效，现报告如下。