人工流产术后48例宫腔粘连分析

目的：探讨人流术后宫腔粘连的原因、治疗及预防措施。方法：对48例宫腔粘连病例的诊治情况进行回顾性分析。结果：48例中宫颈粘连4例（8．3％）;宫颈和宫腔粘连12例（25％）;宫颈内口粘连32例（66．7％）。引起宫腔粘连的原因有不规范的宫腔手术操作;慢性宫颈炎及子宫内膜炎未经治疗,术后宫腔感染。结论：人工流产后一旦出现闭经应该考虑宫腔粘连,怀疑宫腔粘连时应尽早行宫腔镜检查和治疗。     

戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察

目的：评价子宫纵隔及宫腔粘连患者宫腔镜电切术后不同方法防止宫腔粘连的效果方法：对26例子宫纵隔并不孕不育患者及40例宫腔粘连患者行宫腔镜电切术治疗,针对术后采用不同处理措施,包括放置与不放宫腔节育器（IUD）,是否进行人工周期治疗,将患者分为4组。所有患者手术后定期随诊复查,术后1个月复查阴道B超,3个月复查宫腔镜,据内膜修复情况取出宫内避孕环及停用人工周期。结果：66例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中55例（83．3％）未见纵隔残留及粘连带,6例（9．9％）宫腔轻度粘连,2例（3．0％）宫腔中度粘连伴子宫发育不良,3例（4．5％）纵隔残留。宫腔术后放环与否或术后是否使用人工周期治疗对子宫发育不良、完全子宫纵隔及中、重度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响有差异（P〈0．05）,但对子宫发育正常、不完全子宫纵隔及轻度宫腔粘连患者术后宫腔形态影响无差异（P〉0．05）,使用人工周期患者较未使用者子宫内膜厚,所有患者均无明显的胃肠道副反应,术后同时放置IUD并人工周期与单纯放置IUD或使用人工周期组对宫腔形态影响无差异（P〉0．05）。结论：在宫腔镜下行子宫纵隔切除和宫腔粘连分离术后,对于完全纵隔伴子宫发育不良及宫腔中、重度粘连的患者,人工周期（戊酸雌二醇）是防止宫腔粘连的有效药物选择;同时宫腔放置IUD有助于防止完全纵隔及宫腔中、重度粘连术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更具个体化。     

宫腔镜诊治子宫粘连115例的临床体会

目的 探讨宫腔镜手术诊治宫颈宫腔粘连的疗效.方法 回顾性分析115例宫颈宫腔粘连患者宫腔镜诊治情况.结果 115例宫颈宫腔粘连患者中,103例在第一次宫腔镜下分离完成,成功率89.5%.术后随访2～3个月,除宫颈粘连及轻度膜性宫腔粘连病例以外的74例患者中,宫腔镜显示宫腔形态正常66例,有少许膜性或肌性粘连8例.术后月经恢复正常95例(82.6%),月经偏少20例(17.4%).周期性腹痛36例中,腹痛消失33例,腹痛减轻3例.结论 宫腔镜是诊治子宫颈、宫腔粘连的最有效方法.     

宫腔镜在宫腔粘连诊断与治疗中的应用价值

目的探讨宫腔镜诊治宫腔粘连的临床效果。方法宫腔镜分离子宫腔粘连497例,术后给予抗生素、人工周期、IUD留置治疗。结果 497例中:宫腔轻度粘连215例(43．3％),中度粘连134例 (27％),重度粘连148例(29．7％);5例行3次手术,38例行2次手术,454例行1次手术,总成功率91．3％(454／ 497)。结论宫腔镜诊断宫腔粘连直观、准确、简便,并可同时完成简单的镜下手术,是诊断和治疗宫腔粘连的可靠方法。     

宫腔粘连的宫腔镜手术及预后

目的探究官腔粘连宫腔镜手术后的宫腔解剖改变和生育结局。方法38例官腔镜手术治疗官腔内粘连,其中官腔镜治疗次数≥2次的患者18例。官腔镜手术分离粘连,主要观察指标：术后症状缓解率和妊娠率。结果38例患者共进行了63次宫腔镜手术治疗,平均每患者1．39次。治疗结束时官腔镜评估32例（84．2％）患者子宫黏膜正常,6例（15．7％）患者子宫黏膜萎缩。≥90％的患者没有官腔粘连或轻度粘连。32例患者获正常月经周期（84．2％）,4例（10．5％）月经过少,2例（5．3％）仍闭经。总妊娠23例,妊娠率为60．5％,除1例,其他均为自然妊娠,3例发生自然流产。38例患者中2例在最后一次宫腔镜手术后失访。结论宫腔镜下官腔粘连分离术是一种有效的治疗官腔粘连的手术方法。     

宫颈粘连的相关因素及预防措施

目的探讨宫颈粘连的相关因素及预防措施。方法对21例宫颈粘连患者的临床资料进行回顾性分析。结果95．24％（20/21）的患者近期有宫腔手术史，其中80％（16/20）为人工流产术。过度屈曲子宫占61．90％（13/21），术后两周内有性生活者占76．19％（16/21），慢性宫颈炎患者占71．43％（15/21），全部病例经治疗后1例（4．76％）再次粘连。结论手术损伤是导致宫颈粘连的主要原因，子宫屈曲、慢性宫颈炎是宫颈粘连的潜在高危因素。应规范宫腔手术探作，采取有效措施预防宫颈粘连的发生。     

宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连的价值

我院2000年4月至2005年12月对523例重度宫腔粘连患者采用B超监测下经宫腔镜手术分离,术后宫腔持续放置球囊导尿管,同时行人工周期治疗3个周期及抗菌素预防感染。523例重度宫腔粘连患者术后随访3～12个月,月经恢复正常340例（65．0％）,月经少但较前增多165例（31．5％）,仍闭经或月经量少且较前无增多18例（3．4％）。宫腔形态恢复正常302例（57．7％）,基本正常203例（38．8％）,术后宫腔再次重度粘连18例（3．4％）。术后妊娠147例,妊娠率47．6％,无手术并发症。宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管为主综合治疗重度宫腔粘连是安全、有效的方法。     

宫腔镜电切术治疗子宫疾病68例的临床观察

目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫疾病的手术疗效。方法：应用日本Olympus生产CTS4000宫腔镜系统，外径9mm宫腔电切镜对68例患有子宫疾病患者进行宫腔镜电切手术的治疗.其中17例黏膜下肌瘤切除术(TCRM)：14例内膜切除(TCRE)；14例子宫内膜息肉切除(TCRP)；12例宫颈肌瘤切除(TCRCM)；3例子宫不全纵隔切除术(TCRS)；3例宫颈息肉样增生切除术(TCRC)；2例为黏膜下肌瘤及内膜切除(TCRM TCRE)：2例宫腔肌性粘连行分离术(TCRA)；1例宫腔粘连节育环嵌顿行粘连分离、异物取出(TCRA TCRF)。结果：手术后随访68例3～16个月，其中月经改善的有效率为97％，闭经为17．6％，月经量减少为22．％，月经量正常为57．4％，无效为3％。结论：宫腔镜电切术治疗异常子宫出血疗效较高，并发症少，住院时间短，术后恢复快。     

宫腔镜诊治不孕症患者393例临床分析

目的宫腔镜诊治宫腔内疾患在不孕症中的价值。方法对2003年8月至2007年8月因不孕症在我院行官腔镜检查和治疗的393例患者进行回顾性分析。结果393例患者中,子宫内膜息肉145例（36．9％）,宫腔粘连131例（33．3％）,输卵管近端阻塞65例（16．5％）,子宫畸形18例（7％）和子宫肌瘤6例（1．5％）,正常宫腔26例（6．6％）。宫腔镜术后1年自然妊娠43例（11％）,宫腔镜下通液术后自然妊娠18例,占通液术的27．69％。结论宫腔镜诊治宫腔疾病准确、方便、费用低、效果佳,值得推广。     

宫腔镜检查用于IVF—ET失败患者的临床价值

目的探讨宫腔镜检查用于体外受精-胚胎移植（IVF—ET）失败患者的临床价值。方法回顾性分析2011年7月至2012年7月我院不孕症门诊因IVF—ET失败而行宫腔镜检查的150例患者的临床资料。结果150例患者中宫腔粘连39例,占26．0％;子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤33例,占22．0％;子宫畸形23例,占15．3％;子宫内膜炎20例,占13．3％;异物残留7例,占4．6％;正常宫腔28例,占18．6％。结论官腔镜检查诊断宫腔内疾病直观、准确、简便,并可同时完成简单的镜下手术,效果佳,费用低,IVF～ET失败者行官腔镜检查有利于提高妊娠率。     

宫腔镜手术诊治人工流产术后宫腔粘连的临床应用

目的探讨宫腔镜下诊治人工流产术后宫腔粘连的临床应用效果。方法收集112例人工流产术后宫腔粘连患者,行宫腔镜手术治疗的55例作为实验组,经腹部行子宫切开粘连分离术者57例作为对照组,比较两组患者手术治疗效果及并发症发生情况。结果实验组患者手术治疗效果比较好,术后并发症少,与对照组患者比较差异有统计学意义(<0.05)。结论应用宫腔镜治疗宫腔粘连,能准确、直观地完成手术,安全有效,值得临床推广。     

宫腔镜电切术治疗子宫不全纵隔180例

目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫不全纵隔180例的临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月于郑州市妇幼保健院妇科180例宫腔镜电切术（TCRS）治疗子宫不全纵隔患者的临床资料，其中不孕25例，有自然流产史125例，早产30例。结果180例患者一次手术成功率为100％，手术时间平均（18±6）min，术中出血平均（8±3）m1，术中无一例发生并发症，15例发生宫腔粘连，行官腔粘连分离术后宫腔形态恢复正常，未孕5例，自然流产35例，早产10例（孕周29—35周，平均32周），足月分娩95例，正在妊娠中25例，术后10例失访，妊娠率由术前86．1％上升至术后97．2％，流产率由术前69．4％下降至术后19．4％，早产率由术前16．7％下降至术后5．6％。结论B超监护下宫腔镜治疗子宫不全纵隔安全、有效的治疗方法，能显著提高妊娠率、足月分娩率，明显降低流产率、早产率。     

宫腔镜诊断子宫内膜强回声团块235例临床分析

目的探讨宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值。方法回顾性分析在我院就诊时经B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者235例,所有患者行宫腔镜检查和病理检查。结果235例患者中,73.19％（172／235）的患者宫腔内存在病变,69．36％（165／235）的患者有子宫内膜息肉;宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感度96．39％（160／166）,特异度95.00％（57／60）,假阴性率3.61％（6／166）,假阳性率5.00％（3／60）。结论宫腔镜能为不孕患者子宫内膜有无病变提供准确的诊断,对于B超检查提示子宫内膜强回声团块的不孕患者具有较高的诊断价值。     

宫腔镜对IVF-ET失败患者宫腔内病变的诊断价值

目的探讨宫腔镜检查术对体外受精-胚胎移植术（IVF—ET）失败患者的应用价值。方法对379例IVF—ET失败患者行宫腔镜检查。结果在379例IVF—ET失败患者中,宫腔异常者为219例（57．8％）,其中子宫内膜息肉或内膜呈息肉样增生者105例（27．7％）,宫腔镜下子宫内膜活检病理提示内分泌紊乱者35例（9．2％）,宫腔粘连者29例（7．7％）,子宫内膜局部呈瘢痕样改变和子宫畸形者各为22例（5．8％）,黏膜下子宫肌瘤和子宫腺肌症各为3例（0．8％）。以病理诊断为金标准,宫腔镜对子宫内膜息肉诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71．4％、92．9％、74．1％和91．9％。结论官腔镜应作为IVF—ET失败患者的常规检查。     

人工流产术后并发宫颈／宫腔粘连24例临床分析

人工流产，简称人流手术，居计划生育手术之首位。人流术后并发症，既往多注意子宫穿孔、出血、感染及组织残留，而多远期并发症后宫颈／官腔粘连，直接影响妇女健康，没有引起足够重视。近几年有些学者报道，宫颈／宫腔粘连发病率高达1．45％。我科门诊自1999年以来作了人流手术5400例，追踪发现20例，其发病例为0．36％，他院转入4例。5年来共收治24例，其中宫颈粘连18例，宫腔粘连6例。     

168例女性不孕症的宫腔镜检查分析

目的探讨宫腔镜检查在不孕症患者宫内病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析168例不孕患者宫腔镜检查结果。结果168例不孕症患者宫腔镜检查结果中,宫腔形态正常53例（31．54％）,宫内病变者115例（68．46％）,115例宫内病变包括子宫内膜息肉43例（37．39％）、宫腔粘连16例（13．91％）、子宫畸形12例（10．43％）、子宫黏膜下肌瘤10例（9．57％）、宫颈管息肉14例（12．17％）、子宫内膜炎20例（17．39％）。结论宫腔镜检查是查找官腔病变及针对病因治疗的有效手段。     

水囊联合不同剂量雌激素用于宫腔粘连辅助治疗的疗效观察

目的评价Foley尿管水囊联合不同剂量雌激素（戊酸雌二醇,estradiol valerate,E2V）用于宫腔粘连的辅助治疗效果。方法选取30例官腔镜下行宫腔粘连分离术和宫腔留置Foley尿管水囊的患者,其中15例给予雌激素4mg／d,15例给予雌激素12mg／d共1个月。所有病例均于术后1个月、3个月进行随访,观察月经恢复情况、内膜厚度增加情况及官腔形态恢复情况。结果两组治疗的有效率分别为60％（9／15）和66．7％（10／15）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组妊娠率分别为20％（3／15）和46．7％（7／15）,总体妊娠率为33．3％（10／30）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅以Foley尿管水囊联合两种剂量雌激素治疗效果无统计学差异。     

不同水平雌激素治疗宫腔镜术后宫腔粘连的临床分析

目的研究不同水平雌激素治疗对宫腔镜术后宫腔粘连状况的影响。方法经宫腔镜检查有宫腔粘连并行宫腔粘连分离术的患者81例,随机分为两组：戊酸雌二醇低剂量组（n=40）和戊酸雌二醇高剂量组（n=41）。宫腔镜下了解粘连的类型及部位,对粘连不紧密者采用硬性宫腔镜的尖端进行推压分离;粘连紧密者,采用电切分离。宫腔镜分离粘连后,放置与子宫大小相匹配的宫内节育器,所有研究对象均于术后第1天给予戊酸雌二醇,低剂量组患者每日给予戊酸雌二醇2 mg,高剂量组患者每日给予戊酸雌二醇3 mg。术后每个月随访1次,阴道超声检查子宫内膜厚度,停药后随访月经情况,检测子宫内膜情况。结果两组给予相应剂量的雌激素治疗后,低剂量组患者治愈率显著低于高剂量组（70.0%vs 92.7%,P〈0.05）。术前两组患者子宫体积比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,高剂量组患者子宫体积（42.89±4.11）ml显著高于治疗前的（34.89±2.76）ml及低剂量组患者治疗后的（37.12±3.24）ml,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。雌激素治疗3个月后,81例患者均无明显药物不良反应。结论高剂量雌激素治疗可以有效改善患者宫腔镜术后粘连状况,改善患者子宫体积,对患者肝肾功能影响不明显,无特殊药物不良反应发生。     

宫腔粘连综合征45例诊治分析

目的 探讨宫腔镜手术为主联合应用宫内节育器及雌孕激素替代疗法综合诊治宫腔粘连（Asherman综合征）的有效性和安全性。方法 对宫腔镜下手术分离官腔粘连的45例患者的临床资料进行总结分析。结果 宫腔粘连Ⅰ度为57．8％,Ⅱ度28．9％,Ⅲ度8．9％,Ⅳ、Ⅳ度各占2．2％。治愈36例（80％）,有效8例（18％）,总有效率97％,无效1例（2．2％）。结论 宫腔镜手术恢复宫腔正常解剖学形态后,联合应用宫内节育器和雌、孕激素替代治疗预防粘连的复发,对于宫腔粘连是一种简便、有效的治疗方法。     

小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响

目的：探讨小剂量阿司匹林对于重度宫腔粘连电切术后子宫内膜的影响。方法采用前瞻性随机双盲的方法,将该院确诊为重度宫腔粘连并实施宫腔粘连电切术＋宫腔球囊置入术后的患者80例随机分为 A 、B 、C 、D 4组,每组20例。 A 组：补佳乐3 mg ,3次／日,连续1个月;B 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林50 mg ,1次／日,连续1个月;C 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林75 mg ,1次／日,连续1个月;D 组：补佳乐3 mg ,3次／日＋阿司匹林100 mg ,1次／日,连续1个月。观察4组患者排卵日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数（RI）,子宫动脉搏动指数（PI）,记录患者月经恢复情况,术后1个月再次行宫腔镜检查宫腔形状疗效评定。结果（1）B 、C 、D 3组患者排卵日子宫内膜厚度,A 型内膜所占比例均高于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）,RI ,PI 明显低于 A 组,差异有统计学意义（P＜0．05）;（2）B 、C 、D 组月经量恢复满意,与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）;（3）术后1个月宫腔镜下检查 B 、C 、D 组宫腔形状恢复满意,与 A 组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,但 B 、C 、D 组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量阿司匹林联合补佳乐可以明显改善宫腔粘连电切术后子宫内膜的发育和恢复。