专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的效果

目的探讨手术室乳腺专科组护士术前访视在乳腺癌手术中的应用效果。方法选取乳腺科60例乳腺癌手术患者随机分为观察组(n=30),对照组(n=30)。观察组采用专科组护士进行术前访视,对照组采用一般的访视方法,登记两组术前访视单,记录SAS值、收集手术患者术后对手术室护士的满意度。结果观察组焦虑值低于对照组,心理状态和满意度明显高于对照组,p<0.05,有统计学意义。结论乳腺专科组护士对乳腺癌患者进行术前访视,能有效缓解患者焦虑,提高对护士的满意度。     

术前访视在围手术期护理中的应用

术前访视是手术室整体护理工作的重要环节,它可使护士评估患者生理、心理、社会等各方面的情况,制定护理计划,有的放矢地进行心理疏导,减轻患者的焦虑情绪。本文从患者对术前访视的需求、目前术前访视的开展现状、术前访视的意义及完善等方面进行了综述。     

围手术期术前访视工作的效果及评价

随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，对患者的心理社会评估和临床研究也受到了手术室护理人员的高度重视。它为完善外科患者围手术期护理中病房与手术室护理工作的连续性，起到了积极的作用。国际手术室护士协会（AORN）规定：“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”。由此可见，术前访视正逐渐成为手术室护理工作的一个重要组成部分。     

手术病人的术前访视

手术是治疗疾病的主要手段之一,但也常给病人造成严重的躯体和精神创伤.精神压力主要来自对麻醉手术有关知识的缺乏或更深的了解所引起的担心、焦虑、恐惧、抑郁甚至绝望,这种情绪的变化,致使人体内分泌系统释放的儿茶酚胺增加,导致血压升高,心率加快等变化,不仅直接影响到麻醉和手术的实施,有时还会造成病人心肌梗塞、脑梗塞等严重并发症[1].而通过术前访视与病人交谈,了解病人的心理活动,有的放矢地实施心理调整,可使病人以最佳的心理状态迎接手术.     

术前访视在围手术期护理中的意义

目的了解手术前病人对手术的认知,减轻病人对手术的焦虑情绪,使病人在身心俱佳的状态下接受手术。方法对我院2011年1月到6月择期手术病人实施术前访视。结果术前访视过的明显减轻患者术前焦虑紧张。结论术前访视有助于减轻患者术前焦虑紧张。     

术前访视在手术护理的应用体会

目的总结2008年术前护胛访视应用的实施方法及体会。方法护士术前到病房对手术患者及家属进行访视。结果1248例手术均顺利进行。结论通过术前访视，减轻了手术患者及家属术前的焦虑、恐惧心理，同时提高了护士专业理论和技术水平以及综合素质和能力的提高。     

术前访视最佳时机与效果评价

目的探讨术前访视的时机,提高术前访视的效果与质量,减轻患者的紧张与焦虑。方法随机选择择期手术治疗的600名患者分为A、B、C三组,A组为术前12h在病房进行心理疏导,B组为术前2h在手术室等待手术时进行心理疏导,C组为术前12h在病房及术前2h在手术室等待手术时进行心理疏导,观察三组的效果。结果经心理疏导,三组患者的焦虑程度比较无统计学意义(p>0.05);而生理指标差异有统计学意义(p<0.05)。再分别比较三组患者在疏导后不同时间的焦虑程度和生理指标,A组患者在术前12h与0.5h生理指标差异有统计学意义(p<0.05);B组患者在术前2h与0.5h的生理指标差异有统计学意义(p<0.05);C组患者在术前12h和2h与0.5h的生理指标差异有统计学意义(p<0.05)。结论对患者在术前、手术室及等候手术时段,进行适当心理疏导,能减轻病人的紧张、焦虑情绪,是一种值得重视及普及的护理措施。     

品管圈活动应用于甲状腺手术术前访视的效果分析

目的探究品管圈活动应用于甲状腺手术术前访视效果。方法选择2018年2—7月郑州人民医院收治的150例甲状腺手术患者,将他们随机均分为两组,每组75例。对照组采用常规术前访视,观察组采用术前访视品管圈管理。对比两组患者术前访视内容的知晓情况及目标改进情况。结果观察组患者术前访视内容的知晓率为90.7%,高于对照组的69.3%(P0.05)。目标达成率为107%,进步率为30.9%。观察组患者干预后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组(P0.05)。结论在甲状腺手术术前访视中应用品管圈管理有助于提高患者对访视内容的掌握程度,并有助于改善患者术前的焦虑、抑郁心理。     

术前访视在手术室护理工作中的实施方法

术前访视手术病人，即是手术室护理工作内容的延伸，更是继续完善临床整体护理工作的一项重要内容。作好此项工作，不仅对减轻病人术前焦虑、恐惧、紧张等不良心理影响，术中密切配合，对顺利渡过手术、防止术后并发症、缩短住院日、促使术后早日康复有着不可估量的作用，同时对改善护患关系具有积极的作用。为配合医院整体护理工作的不断完善，我院手术室于2005～2006年2月共配合各科手术2624例，除急诊手术外，其中对1540例择期手术病人均按护理程序为基础的工作方法，对病人进行了术前访视及健康指导，取得了良好的护理效果，现将术前访视工作的具体实施方法介绍如下。     

手术室专科护士术前干预对重复剖宫患者焦虑状态的影响

目的探讨专科护士人性化的术前干预对重复剖宫患者焦虑状态的影响。方法将我院2009年3月至2011年6月间收治的176例患者,按入院先后排序编号,分别将奇、偶数患者代号分为对照组和干预组,采用问卷调查结合虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度。结果两组患者入院前SAS评分无统计学意义(P>0.05),干预组患者干预后的SAS评分与对照组患者有统计学意义(P<0.01),对照组术前焦虑自评量表评分明显高于入院时(P<0.05)。结论重复剖宫患者存在不同程度的焦虑,专科护士通过系统合理化、人性化的术前干预手段,可减轻孕妇对手术环境陌生或相关外源性条件引起的焦虑,有利于手术的顺利进行和术后康复。     

北京市控烟策略执行效果及控烟相关认知和行为现状分析

目的了解北京市控烟策略执行效果及控烟相关认知和行为现状。方法采用计算机辅助的电话调查方法（CATI）在北京市西城区和昌平区开展调查,采用单纯随机抽样方法抽取电话号码,利用SPSS13．0软件进行一般描述性统计分析。结果共接通14084个符合调查范围的电话,成功完成访问2450个。调查对象对公共场所禁止吸烟规定的知晓率均在95％以上,在公共场所看到有人吸烟的比例均接近70％。关于现在吸烟者去过戒烟门诊的比例,西城和昌平区仅为3．7％和2．8％。现在吸烟者看病时医护人员建议戒烟的比例,西城和昌平区分别为36．7％和31．7％。接到过控烟宣传信息的比例均不足1／3。吸烟危害知晓率两区均不足50％,被动吸烟危害知晓率两个区都近60％;现在吸烟人群半年内打算戒烟比例方面,2个区在40％左右;两个区的男性吸烟率均接近50％,二手烟暴露率均超过50％。结论北京市禁烟规定宣传覆盖面广,但是执行效果并不好;控烟相关知识信息宣传尚需加大力度;戒烟门诊执行情况较差;医务人员提供戒烟服务的执行情况尚可,但尚需进一步增加服务队伍,并与医疗保障政策结合起来。北京市西城区和昌平区的控烟相关知识、态度及行为现状要好于全国平均水平。     

环椎椎动脉沟桥与颈性眩晕关系的临床影像研究

目的探讨环椎椎动脉沟桥与颈性眩晕的关系,提高环椎椎动脉沟桥的认识。方法分析103例环椎椎动脉沟桥X线表现,11例结合脑血管多普勒检查,评价基底动脉供血情况。结果环椎椎动脉沟桥表现为全环型和半环型,后者又分为前半环型、后半环型和双半环型（中间骨性桥板缺如）,沟桥可一侧出现,也可双侧出现。全环型沟桥多呈椭圆型,沟桥桥板厚薄不一,密度也可不一致。11例主诉眩晕,照片仅见沟桥存在,而其他未见异常,头颈部前屈、后仰或旋转时,其眩晕症状加重。显示沟桥与眩晕存在密切的关系,沟桥的发生机制应包括环椎解剖变异和环枕韧带钙化或骨化两个方面。结论环椎椎动脉沟桥可以对椎动脉产生压迫,引起供血不足,产生眩晕,应重视环椎椎动脉沟桥的X线诊断。     

清洁手术预防使用抗菌药物调查与评价

目的了解清洁手术预防使用抗菌药物情况,为制定抗菌药物管理措施提供依据。方法抽取某三级甲等医院2011-2014年各年度5月份出院的12类清洁手术病例,每年度各抽取120例,按手术种类分为第Ⅰ组和第Ⅱ组,设计调查表格,制定用药合理性评价标准,比较各年度抗菌药物使用情况。结果清洁手术抗菌药物预防使用率由2011年的93.33%下降至2013和2014年的35.00%;给药时机正确率由2011年的43.75%上升至2013、2014年的97.62%和92.86%;有指征用药率、选药合理率和疗程合理率由2011年的42.86%、60.71%、21.43%均上升至2014年的100.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论抗菌药物专项整治活动有效促进了清洁手术抗菌药物的规范应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究

目的比较腹腔镜与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法对2003年1月—2012年12月行腹腔镜下直肠癌手术100例与开腹直肠癌手术95例患者的术前临床资料和手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数、胃肠功能恢复时间和自主排尿时间、术后住院时间、切口感染等进行比较。结果在术中失血量、术后胃肠功能恢复时间和自主排尿时间及术后住院时间方面腹腔镜组均小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

术前心理干预对择期骨科手术患者焦虑情绪的影响

目的 探讨术前心理干预对骨科手术患者焦虑情绪的影响。方法 按照单双日住院,将骨科患者分为实验组和对照组,每组各53人。对照组接受常规术前访视,实验组在此基础上实施术前心理干预。对2组患者干预前后应用焦虑自评量表（SAS）实施测评,并对焦虑评分。结果 实验组通过心理干预后术前焦虑评分为28.45±4.25,对照组术前焦虑评分为37.22±8.58,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。实验组不同手术部位的患者术前焦虑评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 采用术前心理干预,可以明显减轻患者的焦虑情绪,保证手术顺利进行,有利于病人术后早日康复。     

64层螺旋CT对寰椎椎动脉沟环综合征的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT对寰椎椎动脉沟环综合征的诊断价值.方法 收集因常规颈椎正侧位X线检查发现的寰椎椎动脉沟环患者48例,进行64层螺旋CT容积扫描后,进行容积重建和多平面重建,多方位显示寰椎结构形态及寰枢关节间隙,并探讨其与临床症状之间的关系.结果 48例寰椎椎动脉沟环患者中,右侧完整环型24例,孔径(6.59±0.50)mm,左侧完整环型36例,孔径(6.19±0.49)mm,右侧不完整环型24例,左侧不完整环型12例.30例诊断为寰椎椎动脉沟环综合征,均有寰枢关节不稳及不同程度头颈转动性眩晕症状.结论 64层螺旋CT能清晰显示寰椎后弓桥的解剖结构和测量寰椎椎动脉沟环的孔径,结合对枕颈失稳的判断,对寰椎椎动脉沟环综合征具有重要的诊断价值.     

早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术后疗效及术后性功能的临床研究

目的探究早期子宫内膜癌患者行腹腔镜手术治疗的临床疗效及对术后性功能的影响。方法选择2013年3月至2015年7月于灌云县中医院妇科住院治疗的90例早期子宫内膜癌患者为研究对象,45例采用腹腔镜手术治疗为观察组,45例采用传统开腹手术治疗为对照组,比较两组的临床疗效及术后性功能变化情况。结果两组患者手术时间及术中淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后肛门排气时间[(32.19±3.27)h]、下床活动时间[(51.45±6.76)h]、住院时间[(9.89±2.17)d]、术中出血量[(307.82±87.96)m L]、术后盆腹腔引流量[(478.94±65.43)m L]及并发症发生率(6.67%)均少于对照组[(52.34±5.47)h、(92.29±12.34)h、(13.23±2.89)d、(594.37±125.68)m L、(795.66±78.32)m L、26.67%],(P0.05)。两组患者术前性功能评分相近(P0.05);观察组患者术后6个月性功能评分与术前相近(P0.05);对照组患者术后6个月性功能评分低于术前(P0.05)。结论早期子宫内膜癌采用腹腔镜手术治疗具有创伤小、术后恢复快、减少并发症的发生以及对患者术后性功能影响小等优点,值得临床推广应用。     

The atlas network: a “strategic ally” of the tobacco industry

Amid growing academic and policy interest in the influence of think tanks in public policy processes, this article demonstrates the extent of tobacco industry partnerships with think tanks in the USA, and analyzes how collaborating with a network of think tanks facilitated tobacco industry influence in public health policy. Through analysis of documents from tobacco companies and think tanks, we demonstrate that the Atlas Economic Research Foundation, a network of 449 free market think tanks, acted as a strategic ally to the tobacco industry throughout the 1990s. Atlas headquarters, while receiving donations from the industry, also channeled funding from tobacco corporations to think tank actors to produce publications supportive of industry positions. Thirty‐seven per cent of Atlas partner think tanks in the USA received funding from the tobacco industry; the majority of which were also listed as collaborators on public relations strategies or as allies in countering tobacco control efforts. By funding multiple think tanks, within a shared network, the industry was able to generate a conversation among independent policy experts, which reflected its position in tobacco control debates. This demonstrates a coherent strategy by the tobacco industry to work with Atlas to influence public health policies from multiple directions. There is a need for critical analysis of the influence of think tanks in tobacco control and other health policy sectors, as well as greater transparency of their funding and other links to vested interests. © 2016 The Authors The International Journal of Health Planning and Management Published by John Wiley & Sons Ltd