风湿性心脏病心脏换瓣术后妊娠及分娩的处理

目的分析风湿性心脏病(风心病)心脏瓣膜置换术后妇女妊娠及分娩的处理。方法对2000年1月-2002年12月分娩的心脏瓣膜置换术后妊娠妇女的资料进行回顾性分析。结果总分娩4677例,妊娠合并风心病55例,行瓣膜置换术21例(包括生物瓣2例,机械瓣19例), 均自然受孕,孕前心功能Ⅰ-Ⅱ级,孕期继续抗凝,监测凝血酶原时间,经过顺利,心功能无明显改变,无其他妊娠合并症,有1例孕足月时心功能进展为Ⅲ级。20例剖宫产分娩,1例钳产助产,1例孕37 周,二尖瓣换瓣术后5年,入院时机械瓣上血栓形成,心功能Ⅰ级,入院后3 d在行剖宫产 双输卵管结扎术的同时开胸手术取血栓,术后转心内科监护,母儿预后好。无孕产妇死亡,无死胎、死产和新生儿死亡。结论严重的风心病患者在孕前行心脏手术,积极改善心功能,孕期密切心功能监护,预防心衰,同时密切监护宫内胎儿生长发育情况,以选择最佳时机计划分娩。择期剖宫产是换瓣术后妊娠最佳分娩方式。     

60例异位妊娠的保守手术治疗

目的探讨保守性手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析异位妊娠治疗保守手术治疗患者60例临床分析。结果输卵管妊娠58例,卵巢妊娠2例,术后2年宫内妊娠率52例,重复异位妊娠8例。结论清除妊娠物而保留输卵管。保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女。     

输卵管妊娠腹腔镜保守治疗62例临床分析

目的 探讨腹腔镜保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的效果。方法回顾性分析笔者所在医院2007～2009年收治的62例有生育要求的输卵管妊娠妇女,采用腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床资料。结果62例输卵管妊娠患者均于腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹,手术时间短,术中出血少,术后无1例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜保守治疗输卵管妊娠是安全可行的。     

68例未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠情况分析

目的：分析未生育妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠效果。方法：回顾法分析68例不孕妇女子宫肌瘤剔除术后妊娠情况。结果：成功妊娠率高迭70．59％,自然流产1例,足月妊娠42例,行剖宫产术40例、阴道分娩5例,无严重并发症;妊娠据手术时间1个月-17个月,平均（4．8±3．5）个月,12个月内妊娠32例;成功足月妊娠42例,未足月妊娠与未妊娠26例,年龄〈30岁者比重、盆腔粘连等级分布差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：肌瘤剔除术后多数未生育妇女可成功妊娠,但术后选择性应用剖宫产风险较高;子宫肌瘤剔除一定程度上可治疗不孕症。     

HBV阳性孕妇鼻出血64例分析

目的:探讨64例HBV阳性妊娠妇女鼻出血的发病特点及临床表现,以指导临床诊断和治疗。方法:对64例HBV阳性妊娠妇女鼻出血的临床表现、体征及止血手术发现、预后进行回顾性分析。结果:鼻腔手术预后良好,多数患者鼻出血停止,部分患者血HBV提高。结论:HBV阳性妊娠妇女鼻出血具有发展快、危险性强、影响范围大和易复发的特点;为HBV阳性妊娠妇女鼻出血施行止血手术,应考虑其特点,视患者的病变情况和病灶范围确定术式。病变范围小,出血轻者可行保守治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率。方法回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别。结果宫内妊娠率在开腹组39.2％,在腹腔镜组59.6％,两者差异有显著性（P〈0.01）;重复异位妊娠率在开腹组13.5％,在腹腔镜组10.6％,两者差异无显著性（P〉0.05）。宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8％,在输卵管切除组29.0％,两者差异有显著性（P〈0.01）;重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0％,在输卵管切除组12.9％,两者差异无显著性（P〉0.05）。结论输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术,重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关。     

心脏机械换瓣术后妊娠妇女孕期处理效果的临床观察

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女孕期终止妊娠的方式、孕期抗凝以及母婴并发症。方法:对32例次有记录换瓣术后妇女妊娠期的处理进行回顾性分析。结果:32例次妊娠中,14例次非意愿性妊娠,2例人流后放置曼月乐环效果好;整个孕期均常规应用华发林抗凝,无1例孕产妇发生瓣膜血栓和栓子栓塞并发症,胎儿发生流产3例,死胎1例,畸形2例。15例次晚期妊娠,11例择期剖宫产,其中1例发生产后大出血,1例急诊剖宫产出现产后大出血,3例阴道分娩中1例产后大出血;1例孕妇中孕引产过程中发生心衰,同时产后大出血。结论:换瓣术后生育年龄妇女急需有效控制生育,曼月乐环可能满足她们的需要;孕期单一、小剂量华发林抗凝对孕产妇比较安全;终止妊娠方式宜选择择期剖宫产。     

人工流产术对妇女再次妊娠及新生儿的影响

目的:探讨人工流产术对再次妊娠孕妇及新生儿的影响。方法:2007年6月~2007年12月对有生育史的妇女770人进行问卷调查。结果:9.9%的妇女有过人工流产史,城市妇女的人流比例明显高于农村妇女,中学学历的妇女人流比例高于小学和大学及以上的妇女;有人工流产史的妇女,再次妊娠时产后出血、胎盘粘连及新生儿窒息的发生比例明显高于无人工流产史的妇女。结论:人工流产术对妇女再次妊娠及新生儿都有一定影响,应积极做好计划生育宣传工作,尽可能做到首次妊娠分娩。     

银夹绝育术失败原因探讨

<正> 腹式输卵管银夹绝育术有操作简便,安全,手术时间短,复通容易等优点,近年应用较广泛。个别受术者接受输卵管银夹绝育术若干年后,绝育失败并发异位妊娠,成为对这些妇女身体健康的最大威胁。     

妊娠妇女无痛人工流产184例观察与护理

目的观察对妊娠妇女无痛人工流产加强护理的效果。方法368例早期妊娠妇女,随机分成实验组和对照组;各184例。实验组采取术前谈心、术中细心、术后关心的护理措施,对照组采用常规护理。结果实验组受术者手术中精神状态良好,使用7号宫颈器顺利通过的例数与对照组差异有统计学意义,P<0.01;实验组较对照组不良反应发生显著减少,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实施无疼痛性人工流产的同时,加强受术者术前谈心、术中细心、术后关心的护理,可解除紧张精神状态。     

剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术方法及效果

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术方法及安全性。方法选取2011年1月至2016年1月宜宾市第二人民医院产科收治的73例妊娠合并子宫肌瘤妇女作为研究组,采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术;同期行剖宫产术的健康妊娠妇女73例作为对照组。对比两组的手术相关指标和术后恢复情况。结果研究组手术时间、术中出血量均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组和对照组的术前及术后24 h血红蛋白、缩宫素用量、肛门恢复排气时间、住院时间的差异无统计学意义(P0.05);研究组和对照组的产褥病率、体温恢复正常时间、恶露持续时间、新生儿1min Apgar评分、5min Apgar评分的差异无统计学意义(P0.05)。结论妊娠合并子宫肌瘤患者采用剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的手术时间延长、术中出血量稍多,但并不增加剖宫产并发症及对新生儿不良影响的发生。     

晚期妊娠36例心电图观察与干预措施

临床上观察到妊娠对心脏有一定影响,尤其是晚期妊娠对心脏的影响较为明显,为确保产妇安全分娩。本文对36例妊娠妇女进行了动态心电图观察并提出干预措施如下。     

异丙芬静脉麻醉下人工流产的护理

<正> 我国对非意愿早期妊娠妇女实行人工流产电吸术(以下简称人工流产术)已有几十年的历史,积累了丰富的临床经验,目前已成为常规手术。虽然手术小、时间短、对人体伤害小,但早孕妇女对此手术仍感焦虑和恐惧,从而引起交感反应增强,呼吸、心率加快,影响手术进行及术后的恢复。异丙芬静脉麻醉下实行人工流产术者逐渐增多,我院已开展此项技     

新式剖宫产对再次妊娠及再次剖宫产的影响

目的:探讨新式剖宫产对再次妊娠及再次剖宫产的影响。方法:对80例首次术式为新式剖宫产的再次妊娠妇女作为观察组,将86例首次术式为传统子宫下段剖宫产术再次妊娠妇女作为对照组进行多项指标的对照观察。结果:新式剖宫产与传统剖宫产术再次妊娠的妊娠期并发症、分娩方式、术中观察子宫愈合情况、再次剖宫产术后体温差异无显著性(P>0·05)。手术开腹时间,术中出血量,腹壁各层的粘连,取头困难病例数观察组明显高于对照组(P<0·05),但观察组手术总时间、住院时间、切口并发症的发生率低于对照组(P<0·05)。结论:新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,新式剖宫产引起粘连较传统子宫下段剖宫产严重,导致进腹时间延长,取头困难,增加了手术的难度,对再次妇科手术切口的选择增加了困难。但腹部切口愈合情况新式剖宫产较传统子宫下段剖宫产并发症少。     

剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留影响因素分析

目的探讨影响剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留的相关因素。方法对要求终止妊娠10周内的512例剖宫产瘢痕子宫妇女的人工流产资料进行回顾性分析。结果距离剖宫产时间1年者术后残留率明显高于≥1年者;因宫颈因素行剖宫产者人工流产手术时间明显长于其他因素;随妊娠周数增加,手术时间延长、残留率增高,经统计学比较差异有统计学意义(P0.05);子宫位置异常是导致手术困难的因素,尤其是宫颈、宫体角度90°者手术时间延长、残留率增高,经统计学比较差异有统计学意义(P0.05);孕次增多,残留率升高且手术时间延长;宫底部孕囊术后宫腔残留率最高。结论影响剖宫产瘢痕子宫人工流产术后宫腔残留的相关因素有:距离剖宫产时间、剖宫产原因、宫颈与宫体角度、妊娠周数、既往孕产史及孕囊位置,其中妊娠周数及宫颈与宫体角度是影响人工流产术后宫腔残留的关键因素。     

不同保守治疗方法对输卵管妊娠后受孕能力的影响

目的:评价输卵管妊娠不同保守治疗方法治疗后的生育能力。方法:选择2000年4月~2004年6月间在我院住院有生育要求的输卵管妊娠212例,其中15例行期待疗法,65例行药物保守治疗,92例行剖腹输卵管保守性手术,40例行腹腔镜下输卵管修补术。比较四组1年内及1年后的宫内妊娠率及再次输卵管妊娠率、继发不孕率。所有病例随诊2~4年。结果:1年内保守性手术组尤其是腔镜组术后妊娠率高,未增加重复异位妊娠率,且腔镜组受孕快。1年后四组各项比较差异无显著性。结论:异位妊娠发病率正在逐渐增加,早期诊断的提高增加了保留输卵管功能的机会,使保守性手术及药物治疗更多用于临床。治疗方法存在多样性,保守性手术尤其是腔镜手术对提高妇女的生育力起了一个重大作用,对于希望早日怀孕的妇女有不可取代的优势,而对于有生育要求但短期不想受孕的妇女应根据病情及需要采用不同的治疗方法。     

30例异常子宫早孕妇女终止妊娠方法探讨

目的:探讨异常子宫早孕妇女终止妊娠的最佳方法。方法:对2003年1月~2004年6月在该院要求终止妊娠且检查有子宫异常的妇女30例,根据其意愿分别采取药物流产、手术流产等,对其效果进行观察。结果:终止妊娠一次成功13例(药物流产8例,手术流产3,全麻下手术流产2例),第2次成功14例(常规手术失败7例改为全麻下手术5例、B超引导下手术2例、药流失败及手术失败后再次手术7例),第3次成功3例(药流及手术流产均失败后改为B超引导下手术)。结论:对于异常子宫妇女早孕终止妊娠的最佳时间应在妊娠7周以后,最好的方法是在全麻后B超引导下行负压人流吸引术。对双子宫妊娠选择7周以内,选择药物流产也是一种较为可行的办法。     

不同手术途径及方法对输卵管妊娠术后生育结局的影响

目的:探讨使用不同手术途径和手术方法治疗输卵管妊娠术后患者的生育结局及其影响因素。方法:回顾性分析382例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守手术与切除手术之间的区别。结果:在无不良病史及输卵管病变的174例患者中,腹腔镜组较开腹组、输卵管保守手术组较输卵管切除术组均有更高的宫内妊娠几率及较低的重复性异位妊娠几率,差异均有显著性(P<0.01);而在有不良病史及输卵管病变的208例患者中,两种手术途径及两种手术方法对术后生殖状态的影响差异均无显著性(P>0.05)。结论:在影响输卵管妊娠手术治疗后生育结局的因素中,手术途径及方法对生殖能力的影响次要于患者的不良病史及输卵管状况的影响。如患者没有不良病史及输卵管病变,则其生殖预后良好,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管手术明显优于输卵管切除术。     

女性绝育的逆转

全世界有6000多万妇女节制生育。随绝育人数的增长,由于孩子的夭亡、再婚等意外而要求复孕者也相应增加。虽然显微外科技术发展提高复孕术的成功率,但还要在严格挑选手术对象的条件下,才可使复孕术后的妊娠率达60%左右。一、影响复孕术的因素影响绝育妇女复孕术成败因素有三:1.绝育者全身和生殖系统的健康状态;2.绝育     

异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察

<正> 我院于1999年1月起,开展异丙酚静脉麻醉下人工流产术,取得满意的效果,现报道如下。 一、资料与方法 1.病例选择 选择1999年1月～2000年12月来我院门诊自愿要求终止妊娠的早孕妇女,年龄21～41岁,体重45～65kg,妊娠6～10周,既往无心脏病史,无严重呼吸系统病史,无生殖系统急性感染,共420例。分为两组,其中异丙酚静脉麻醉组200例;两组的年龄、孕周、体重等均无统计学上差异。 2.手术方法 异丙酚组术前禁食4小时,先建立静脉通道,手术医生消毒铺无菌巾后,静脉注射异丙酚2.5mg/kg,受术者意识消失后开始手术,术中以1.7ml/min的速度缓慢追加药量约50mg,维持手术结束。麻醉医生监测记录注药前、注药2分钟及术毕受术者血压、心率、呼吸、血氧炮和度。对照组不使用任何镇痛药物下行人工流产术。