2例重症糖尿病酮症酸中毒诊治

目的强调糖尿病酮症酸中毒防治的重要性。方法报道2例重症糖尿病酮症酸中毒的诊治过程并复习文献。结果糖尿病酮症酸中毒有成熟的诊治手段,属可治愈性疾病,早期干预效果好。患者从发生酮症到严重糖尿病酮症酸中毒过程连续,易于诊断,就诊于非专科时（尤其是无病史的1型糖尿病患者）易漏诊而致诊断延误。结论临床医生特别是非糖尿病专科医生,应重视糖尿病酮症酸中毒的防治,避免因诊断延误导致严重后果。     

糖尿病酮症酸中毒106例救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是急危重并发症。1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们诊治ＤＫＡ 10 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　诊断依据总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 。男 5 1例 ,女 5 5例 ;平均年龄 4 5 6(16～ 72 )岁。病程 10天～ 2 8年 ,平均 1 1年。根据临床表现、胰岛素释放试验和抗体测定[2 ] 结果 ,1型 83例 ,2型 2 3例。 93例有糖尿病病史 ,曾经发生ＤＫＡ 4 5例 ,13例以ＤＫＡ为首发症状。轻度脱水 5例 ,中度脱水 5 6例 ,重度脱水 4 5例。合并低血容量性休克和 (或 )感染性休克 2 1例 ,…     

糖尿病酮症酸中毒的护理

糖尿病酮症酸中毒(Diabetic Ketoacid,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症。当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体积聚超过正常水平时临床表现为酮症。当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时临床表现为酮症酸中毒。我院从1991-07-2001-05收治了DKA病人47例,经积极救治,45例抢救成功,2例     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的、以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。多见于胰岛素依赖性糖尿病（ID－DM）患者，以往病死率很高，占住院糖尿病病人中的11．1％～14．6％。目前已大大下降，国外一些糖尿病中心的病死率在5％～10％左右，也有低于1％的报道。国内北京协和医院报道为21．4％，主要死于各种合并症，北京医科大学一附院报道71例中死亡2例，病死率2，8％。常见诱因有感染、胰岛素剂量不足和中断、外伤、手术、妊娠和分娩等。1发病机制DKA发病的基本环节是由于胰岛素严重缺乏和措…     

高原地区糖尿病酮症酸中毒1例

病例男,21岁,战士。主因“头晕、头痛1W,意识不清7h”,于2011年4月14日3：00入院。患者1W前由内地进入拉萨地区（海拔约3600m）执行任务时,出现头晕、头痛、乏力,伴胸痛、心慌、气短,无恶心、呕吐,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰、咯血,到当地某医院治疗（具体诊治过程不详）后症状无明显改善,遂转诊于内地。     

糖尿病酮症酸中毒80例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症,随着治疗方法的改进,其病死率不断下降。1996年1月～2005年12月,我们共收治DKA80例。现分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒26例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。其原因是病人在某些诱因下,胰岛素不足及升糖激素不适当升高,使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重,产生严重高糖、脱水、高酮血症及代谢性酸中毒,严重者可发生昏迷、死亡。近5年来,我们收治DKA26例。现分析报告如下。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病加重时，由于糖代谢障碍，促进脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使血酮、尿团急剧增多而引起酸中毒、酮中毒，即糖尿病酮症酸中毒[1]。这是一种严重的急重症。自1991年来，采用持续静滴小剂量胰岛素治疗本病，酮症酸中毒均获治愈，糖尿病获好转。现就其治疗护理体会报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料选择1994年7月～1996年7月住院治疗的糖尿病酮症酸中毒19例，其中男性4例，女性15例，年龄18—56岁，病程2周～7年。其中糖尿病Ⅰ型3例，Ⅱ型16例。全部病例伴有不同程度的脱水，其中昏迷2例，余神志清楚。实验室…     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

氨基酸在糖尿病酮症酸中毒治疗中的影响

氨基酸系新进展的一种由静脉直接输入人体所需要的营养方法 ,可使因各种疾病不能经口进食或需特殊高能和氨基酸的患者 ,获得全面的营养要素 ,以提高机体防御能力 ,促进机体的康复 ,自 1997年以来 ,对糖尿病酮症酸中毒患者的治疗中选用氨基酸作为支持治疗 ,共 3 3例 ,其中重症 16例与未用氨基酸治疗组作对照。1　对象与方法1.1　对象　全部病例均系内分泌科住院患者 ,其中多数患者的诱因为用药不规范、严重感染、致使血糖居高不下 ,代谢紊乱造成酮症酸中毒 ,入院后随机分成两组 ,用氨基酸组 :共 3 3例 ,其中重症 16例 ,轻者 17例。未用复方氨…     

糖尿病酮症酸中毒159例分析

目的回顾性分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生急性肾功能衰竭（ARF）可能的致病因素及其防治。方法将2003年1月～2012年12月所收治的159例DKA患者,分为急性肾功能衰竭组和非急性肾功能衰竭组,比较两组的年龄、血糖、二氧化碳结合率、肌酐水平、合并严重并发症以及预后情况。结果急性肾功能衰竭组的年龄、血糖、血渗透压、二氧化碳结合率、肌酐水平均高于非肾衰竭组,P〈0．05;急性肾衰组常合并严重的并发症,P〈0．05。结论DKA患者应积极防治各种能够导致ARF的诱因。特别是老年患者。     

腮腺炎并发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1病例报告患儿男,4岁。因腹痛4天入我院普外科。患儿于4天前无明显诱因出现下腹胀痛,某医院给予解痉、抗感染等对症支持治疗后,疼痛有所缓解。但症状反复,并出现呕吐2次,伴停止排气、排便,自行予“开塞露”纳肛后,解出少量硬结大便,腹痛无明显缓解,遂到我院就诊。门诊腹部B超示：胃内大量内容物;     

幼儿糖尿病酮症酸中毒一例

患儿,男,4岁,维吾尔族。主因口渴、多饮、多尿半年余,加重伴腹痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、昏迷2h于1993年12月20日下午20时50分急诊入院。既往体健,营养良好、智力正常、发育好、喜嗜糖,病前曾饮250ml糖水,并食方块糖2块(约50g)。患儿为第2胎,足月顺产。父体胖患糖尿病3年。 查体:体温38.2℃、心率136/min、呼吸32/min,体重15kg,体胖、神志不清、意识模糊、呼吸深快、有烂苹果味,处于浅昏迷状态。皮肤干燥、发热、弹性尚可。双眼微闭、眼球轻度下陷、眼压低,鼻腔粘     

12例糖尿病酮症酸中毒患者误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, D K A）系内科常见急症,为糖尿病最常见并发症,与代谢紊乱、胰岛素缺乏有关,患者多起病急,病情变化速度快,且较危重,病死率在1%～16%之间[1],低钠血症、高酮血症、糖尿病均为其发病的相关诱因,高度电解质紊乱可引起肠道平滑肌运动失常,植物神经紊乱同时可引起强烈腹痛感,组织缺氧、毒性产物同时可刺激腹膜,导致脱水,引起腹腔脏器官微血管病变,造成幽门梗阻。腹痛、恶心、呕吐、腹胀等均为其常见症状,其中大部分患者均以腹痛为首发症状,且临床表现与急腹症类似,部分或临床表现多样化,误诊率较高,轻者可能延误治疗,重者则可能威胁患者生命安全[2]。早期确诊DK A并给予积极的干预是改善患者预后的关键。陕西省安康市中心医院2010年1月—2015年6月共收治DKA患者192例,其中误诊12例,误诊率为6.25%,现将12例误诊患者的临床资料进行回顾性分析,旨在明确DK A的临床特点,总结其鉴别诊断要点,降低误诊率。     

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,偶有以急性腹痛为首发症状或主要表现,较易误诊为急腹症,我科2006年2月22日收治1例,现报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为胃炎2例

1 病例报告 例1 患者男,56岁.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,诊断为胃炎.给予常规治疗4天,腹痛加重,且出现恶心、呕吐,全身乏力.查体:神清,口唇樱红;心肺(一);中上腹压痛,无反跳痛,肝脾无增大.血糖18.6 mmol/L,血钾4.6 mmol/L.尿常规:酮体7 mmol/L,尿糖8 mmol/L.腹部...     

以急腹症为主要表现的老年酮症酸中毒13例诊治分析

目的分析老年糖尿病酮症酸中毒以急腹症为主要表现的诱因及临床诊治特点。方法对我院收治的13例老年糖尿病酮症酸中毒患者进行回顾性分析。结果13例中有明显诱因,其中不同程度感染7例,饮食不当3例。以腹部体征为主要表现。入院初期均有误诊,其中误诊为急性胰腺炎4例,急性胆囊炎3例,急性胃肠炎2例,急性肠梗阻2例,肾结石2例。治疗主要给予输液加胰岛素、生长抑素、补钾等综合措施,12例治愈,1例死亡。结论老年DKA患者发病前均有不同诱因,以感染最多。以急腹症为主要表现时容易误诊。给予小剂量胰岛素持续静脉滴注或给予较大剂量胰岛素加生长抑素为主的综合治疗措施,可以治愈多数老年DKA。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒10例

2003年8月～2005年12月,我院共收治以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）10例。现分析报告如下。     

以急性腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒14例

以急性腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者,在80年代以前误(漏)诊率高达71.4%[1]。作者在近5年共接诊以急性腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒14例,诊断正确率达85.6%。现就本病特点及其诊断体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　14例中,男9例,女5例;28～40岁3例,41～59岁8例,≥60岁3例。既往无明确糖尿病史10例,有糖尿病型病史4例。诱因:感染7例,其中上呼吸道感染1例,肺感染2例,急性肠胃炎1例,泌尿系感染1例,胆系感染2例;输注高渗糖液体2例,应用大剂量皮质激素、多量饮酒、停服降糖药、心力衰竭、脑血栓各1例。1.2　主要症状及体征　…