颅内生殖细胞瘤放射治疗14例临床分析

目的：探讨颅内生殖细胞瘤放射治疗的方法和预后。方法：分析报道14例颅内生殖细胞瘤临床表现，治疗方法和预后。结果：13例完成放疗，全中枢放疗3例，复发1例，为多发病灶者；全脑放疗4例，1例脊髓转移；局部野放疗＋化疗1例，无复发；单纯局部野放疗5例，3例复发。1例放疗25Gy无效行手术，术后病理对畸胎瘤。5年和10年生存率分别为72．7％和62．5％。结论：放射治疗是其主要治疗方法，术前应争取病理诊断。全脑＋局部放疗是必要的治疗措施，脊髓预防照射可因病情需要选择采取。     

婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效

目的 探讨婴幼儿颅内肿瘤的治疗方法。方法 回顾性分析了114例婴幼儿颅内肿瘤的临床特点及疗效。所有患儿均经显微手术治疗,肿瘤全切除72．0％,近全切除17．5％,大部切除10．5％。对年龄接近或达到3岁的部分患儿建议其术后进行放射治疗。随访时间13个月至7年。结果 肿瘤发生部位依次为：后颅凹37．7％,鞍区31．6％,半球(底节)19．3％。呕吐、头痛、共济失调及视力下降为常见症状。手术死亡1例,其他患儿术后效果较好。随访了86例患儿,20例死亡,66例存活,但有6例发育较同龄儿童差。结论 胚胎性肿瘤、室管膜肿瘤单纯手术预后不好,放射治疗可以抑制肿瘤的生长,对婴幼儿应减少放射剂量,同时要考虑远期并发症。术后化疗可能是今后治疗的方向。星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、混合性胶质瘤全切除后预后良好,不需要进行辅助性治疗。     

鞍区生殖细胞瘤6例分析

鞍区生殖细胞瘤以前称之为“异位松果体瘤”。多数发生在儿童和青年。我院自1986年～1991年9月共收治18岁以下的颅内生殖细胞瘤共16例，发生在松果体区IO例占总数的62．5％，鞍区6例占总数的39．5％，本文对鞍区生殖细胞瘤的临床特点及治疗讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组6例，男性4例、女性2例，年龄自名岁至18岁。1．2临床表现：①多饮多尿5例占83．3％，为其首发症状。②视力视野障碍：视力减退5例占83．3％，一眼失明另一视力减退4例占667％，视野缺损2例占33．3％。③头痛、呕吐6例占IOO％。④丘脑下部及垂体功能紊乱：主要表…     

脑生殖细胞瘤

报告26例脑生殖细胞瘤,儿童及青壮年各13例,男18例,女8例.鞍区及松果体区各11例,丘脑和基底节各2例。鞍区患者均有尿崩症。肿瘤切除23例,活检+放疗3例。手术后1个月内死亡1例,获得随访18例,15例存活,3例死亡。文中对诊断和治疗作了扼要讨论。     

经蝶窦入路显微外科治疗垂体大腺瘤

目的：探索经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的效果。方法：1993年3月至1999年6月经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤患54例。结果：全切除36例（66．7％）,大部分切除12例（22．2％）,部分切除6例（11．1％）。随访35例,随访时间7－34个月,其中31例视力视野恢复正常,MRI扫描鞍上结构恢复29例。主要并发症为尿崩症9例（16．7％）和脑脊液漏7例（12．9％）。所有病例术后接受放射治疗。结论：经蝶窦入路手术切除垂体大腺瘤是安全有效的,因为能迅速解除肿瘤对视神经和下丘脑的压迫。术后放疗效果有待长期随访证实。     

鞍区生殖细胞瘤3例报告及文献复习

本文通过３例鞍区生殖细胞瘤的诊治及文献复习，提出对鞍区生殖细胞瘤的治疗，由于周围重要的神经结构，外科手术应以明确诊断，解除颅高保护视力为目的，不必要求全切，而放疗应作为主要的治疗手段，术后充分合理的放疗，能肿瘤明显缩小，甚至消失。     

鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶显微手术治疗

目的：为了对鞍上扩展型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗手段．方法：回顾性总结了152例鞍上扩展型垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果．均经CT扫描或MRI确诊，肿瘤向鞍上扩展直径＞10mm．在手术显微镜下经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术．术中于腰蛛网膜下腔予置一导管，用于注射生理盐水、以增加颅内压力的方法，使鞍上瘤块进入手术野，以利切除．结果：106例（69．7％）肿瘤获全切除；37例（24．4％）达次全切除；余9例（5．9％）系哑铃型或纤维性腺瘤，行部分切除．术后无死亡．对137例进行平均3．5a随访观察，其中97例（70．8％）恢复良好，40例（29．2％）肿瘤有复发，需行再次手术，或采用药物、放疗或放射外科治疗．结论：对非纤维性或哑铃型鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法．     

脑生殖细胞瘤术后放射治疗疗效分析

脑生殖细胞瘤比较少见，约占颅内肿瘤的0．1％～3．4％。好发于松果体区、鞍区及基底节区等，手术切除难度大。笔者回顾性分析本院1974年6月至1998年8月治疗的37例脑生殖细胞瘤，现将结果报道如下。     

松果体区非典型中枢神经细胞瘤1例并文献复习

目的探讨松果体区非典型中枢神经细胞瘤的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1例松果体区非典型中枢神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习,总结其临床表现、诊断、显微外科手术效果,并探讨术后进一步治疗的必要性。结果手术近全切除,术后结合放疗,随访18个月,肿瘤无复发。结论松果体区非典型中枢神经细胞瘤,手术全切除是最佳治疗治疗手段,未全切除和/或术后病理显示肿瘤恶性级别较高患者,术后放疗或化疗可减少肿瘤复发率。     

联合化疗和放射治疗颅内生殖细胞瘤的远期疗效观察

目的：探讨颅内生殖细胞瘤经过化疗并辅以中低剂量放疗后的远期疗效。方法;对1993－1996年收治的45例颅内生殖细胞瘤患者进行静脉化疗并辅以中低剂量放疗,获得随访39例。其中肿瘤位于松果体区24例,松果体区并鞍区8例,鞍区4例,松果体区并脑室内3例。化疗4d为一疗程,使用药物为长春新碱、甲氨蝶呤、平阳霉素及顺铂。用药后每周化验2次血常规,1次血生化,以观察周围血象变化及心、肝、肾功能,并进行针对性治疗。4周后如血常规及血生化的各项指标均正常,再行第二疗程化疗。两个疗程结束后1个月,在肿瘤病灶局部补充中低剂量（25－35Gy)的放疗。每个疗程间进行CT或MRI检查,观察肿瘤消退的情况。结果：39例患者随访5－8年,1例为手术加全剂量放疗后2年肿瘤复发,此次化疗进行2个疗程,但化疗后未再补充放疗,4年后肿瘤复发,家属放弃治疗,患者死亡。1例化疗、放疗后5年肿瘤复发,再行2个疗程化疗,肿瘤消退80％,目前每半年接受1次化疗,病情平稳,生活自理。其余37例（95％）化疗、放疗后5－8年,复查MRI显示肿瘤无复发,患者生存质量良好,其中30例学龄儿童生长发育及智力均未受影响。结论：静脉化疗辅以中低剂量放疗应以治疗颅内生殖细胞瘤的最佳方案。     

鞍区脑膜瘤的诊断与显微手术治疗

目的:探讨鞍区脑膜瘤的诊断、鉴别诊断及其显微外科手术治疗。方法:26例鞍区脑膜瘤均行显微手术治疗,单／双额下入路10例,翼点入路13例,纵裂入路3例。结果:26例中,显露满意14例(53.85％),全切18例(69.23％),痊愈23例(88.46％),无死亡,预后良好11例(91.67％)。结论:鞍区脑膜瘤易误诊为垂体瘤和颅咽管瘤,临床表现结合CT和MRI检查有助于诊断。翼点入路的显微外科手术有益于肿瘤全切。     

蝶鞍区生殖细胞瘤的鉴别诊断和治疗

总结北京协和医院神经外科1991年3月至2002年1月间11例经术后病理证实为蝶鞍区生殖细胞瘤患者的临床资料。其中,男性2例,女性9例。平均年龄16.8岁,平均病程2.6年。临床表现为尿崩症11例,视功能障碍6例,生长发育迟缓5例,垂体功能低下5例。肿瘤最大径≤3cm8例,>3cm3例。MRI显示肿瘤为T1呈低或等信号8例。术中肿瘤呈紫红色或暗灰色。术后病理均证实为生殖细胞瘤,术后均进行放射治疗。随诊3个月至6年,肿瘤消失,术后尿崩症状改善9例,视功能障碍改善4例,但垂体功能低下和生长发育迟缓改善不明显。研究结果显示当年轻人出现尿崩症、垂体功能低下,影像检查发现蝶鞍区实质肿瘤边界不清时,应考虑蝶鞍区生殖细胞瘤,高度怀疑时采用试验性放射治疗可协助诊断。     

Role of MR imaging in the diagnosis of intracranial germinoma

Objective: To investigate the role of MRI in the diagnosis of intracranial germinoma. Methods: MRI features of 19 cases of intracranial germinoma confirmed by operations and pathological findings were analyzed retrospectively. Results: Germinomas were found in the seUar region in 10 patients (including 5 males and 5 females), in the pineal region in 6 and in the thalamus and basal ganglia in 3, the 9 patients in the latter 2 groups all being males. The characteristic MRI findings of intracranial germinomas were as follows : ( 1 ) Lesions were isointense or slightly hypointense on TlWI while isointense or slightly hyperintense on T2WI. The germinomas in the seUar region and pineal region showed no edema, but lesions in the thalamus basal ganglia showed mild to moderate edema and space-occupying effects. (2) Homogeneous or inhomogeneous Gd-DTPA enhancement were seen in most of the tumors. Conclusion:Muhiaxial imaging and Gd-DTPA enhancement in MRI are helpful in the diagnosis and differentiation of intracranial germinomas on the basis of the patients gender, the location of the tumor and its imaging characteristics.     

鞍区占位10例的MRI分析

目的回顾性分析10例鞍区占位磁共振成像（MRI）的表现,探讨鞍区占位的MRI诊断价值。方法10例鞍区占位均行MRI平扫和增强扫描,诊断结果9例经病理证实,1例经治疗回访证实;对鞍区占位MRI的表现特点进行分析。结果MRI鞍区占位定位诊断正确率100％,直观显示占位的大小、形态、空间定位及周围情况。结论MRI对鞍区占位的定位定性诊断有重要价值。     

鞍区肿瘤手术后尿崩症及水钠失衡紊乱的临床分析

目的: 探讨手术方式及肿瘤性质的不同对鞍区肿瘤术后发生尿崩和水钠失衡的影响. 方法: 对109例鞍区肿瘤的手术方式、病理类型、术后尿崩水钠失衡进行回顾性分析. 结果: 术后发生尿崩及水电解质平衡紊乱者86例(78.9 %). 颅咽管瘤术后并发尿崩及水钠平衡紊乱比率最高(100%),胆脂瘤及脑膜瘤的发生率最低(60.0%～64.3%);经侧脑室-室间孔-第Ⅲ脑室入路者,术后发生率最高(89.0%),颞下入路最低(79.0%). 结论: 手术方式及肿瘤性质对鞍区肿瘤术后尿崩和水钠失衡的发生有很大影响.     

颅内生殖细胞瘤的临床及影像学分析

目的 分析颅内生殖细胞瘤的临床表现及影像特征.方法 收集经手术和病理证实的、影像资料完整的颅内生殖细胞瘤患者112例的临床资料,并进行影像学分析.结果 112例中,松果体区生殖细胞瘤57例,占颅内生殖细胞瘤的50.9%,鞍区38例,丘脑和基底节区17例.松果体区生殖细胞瘤为等T1,等或稍长T2信号,均匀、明显强化;鞍区生殖细胞瘤囊根据具体部位不同,将其分为三类.丘脑和基底节区多表现为混杂T1和混杂长T2信号,斑片样、囊壁环形强化,或环形分隔样增强.结论 颅内生殖细胞瘤的发病性别、年龄、好发部位及MRI具有一定特殊性,多数情况下可做出正确诊断.     

症状性Rathke囊肿23例的诊断及显微手术治疗

【摘要】目的：探讨症状性Rathke囊肿的诊断及手术治疗。方法：回顾性分析23例经手术和病理证实的症状性Rathke囊肿的患者的临床资料。其中男性9例,女性14例;主要临床表现：头痛15例（65.2%）,视力下降和/或视野缺损8例（34.8%）,下丘脑-垂体功能紊乱11例（47.8%）。头颅MRI检查发现完全鞍内型病变10例,鞍内-鞍上扩展型10例,完全鞍上型3例。16例采用经鼻蝶入路手术,7例经右侧翼点入路手术,术中彻底清除囊内容物,完整或部分切除囊壁,敞开囊腔。结果：随诊14个月到10年,术后13/15例（86.7%）头痛患者得到不同程度的缓解,8/8例（100%）视觉障碍患者均得到改善,7/11例（63.6%）下丘脑-垂体功能紊乱患者缓解。随访期间复发1例。结论：症状性Rathke囊肿临床特点及影像学表现多样,术前明确诊断较困难。多数患者可经鼻蝶入路清除病灶,对于完全鞍上型病变则需选择经颅入路。显微手术后患者预后良好。     

放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期结果

目的:评价单独放射治疗颅内生殖细胞瘤的长期治疗结果。方法:对颅内生殖细胞瘤11例采用放射治疗,经病理证实5例(3例生殖细胞瘤,2例非生殖细胞瘤),6例临床和影像诊断以及诊断性放疗证实对放疗敏感。诊断时平均年龄16.8岁(10～32岁),全脑或全中枢照射+局部补量照射,肿瘤平均剂量52.2Gy(范围50～60Gy)。所有病人均未接受化疗。结果:随访10～138个月,平均74.8月,11例病人均存活,仅1例首程用γ刀治疗者43个月后局部复发,但被全脑照射+局部补量照射挽救。结论:局灶性颅内生殖细胞瘤单独全脑照射+局部补量放射治疗可获得很好的局部控制率和生存率。     

冠状面CT扫描在鞍区断层影像解剖学中的应用

目的研究正常成人鞍区冠状面ＣＴ断层影像解剖学特征。方法利用全身ＣＴ设备,对１６７例正常成人进行了鞍区冠状面薄层ＣＴ增强扫描,层厚１５～２ｍｍ。结果正常垂体高度为２６～８４ｍｍ,平均４６±２．１ｍｍ,宽度为８～２１ｍｍ,平均１３．８±４．１ｍｍ,５０岁以后垂体高度稍有降低;垂体上缘形态以凹陷型居多（４３％）、平坦型次之（３６％）,隆起型较少（２１％）;２６％正常垂体柄有轻度倾斜;海绵窦大小、形态变化较大,增强后其密度高于垂体;鞍底有５１％呈凹陷型,４５％呈平坦型,４％呈隆起型,有５０例（３０％）正常鞍底骨质变薄、密度减低。结论冠状面薄层ＣＴ扫描可以清晰显示鞍区的解剖结构,正常鞍区解剖变异较大,须综合观察才能做出正确判断。