院外心肺复苏成功患者转运过程中的急救与护理

心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitation，CPR）是针对心跳骤停（CardiacArrest，CA）所采取的紧急急救措施。近年来，由于CPR程序的改进，急救技术水平的不断提高，使得院外心肺复苏的成功率大大提高。日前，有资料记载，院内的心跳骤停抢救成功率为31．2％，而我国现场心跳骤停患者急救时成功率极低，仅在1％以下。CA的复苏率在很大程度上反映了一个国家或地区，普及救护知识与技能的程度及院外急救水平。同时，将患者迅速转运到有救治能力的医院，是抢救生命和减轻后遗症的最有效的途径。现将2个病例逐一介绍。     

2000与2005不同心肺复苏指南对心肺复苏成功率的影响

心跳骤停是临床上最危险情况之一,心肺复苏是抢救心跳骤停最有效的急救方法,心肺复苏术是最为重要的、基本的、抢救生命的理论和技术,作为一项看似成熟却含有许多未知的、争论的领域,随着不断的研究,对它的认识也不断深入。     

YH2005A型气动心肺复苏机在院外急救中应用的临床疗效研究

呼吸心跳骤停是临床常见的危急病症，特别是在院外救护过程中更为常见。此种情况发生后，必须立即对患者进行心肺复苏。一般较常用的复苏技术为人工呼吸和徒手胸外心脏按压，2006年4月起在宿迁市人民医院120救护车上配备YH2005A型气动心肺复苏机抢救心跳骤停患者，并与徒手复苏进行比较，对其疗效进行总结和分析。现报告如下。     

从急诊患者家属心肺复苏知识调查中看CPR普及教育的必要性

心肺复苏（eardiopulmonary resuscitation,CPR）作为抢救生命最基本的关键技术和方法,对心跳、呼吸骤停患者及时、有效的实施抢救可以明显提高其生存率。患者家属常常是患者的第一目击者,能否掌握正确的心肺复苏知识、技能操作,在急救人员到达现场之前进行有效心肺复苏,对提高患者生存率起到关键性作用。本文通过患者家属心肺复苏知识调查,旨在了解患者家属心肺复苏知识现状。     

院外心肺复苏153例分析及提高复苏成功率的建议

目的 分析中国城市院外心肺复苏的现状,探讨提高心肺复苏成功的有效途径.方法 回顾性分析安徽省立医院急救医学中心 2005年3月至2006年9月,接诊由120转送的呼吸心跳骤停病例153例的情况.结果 急诊复苏成功率3.91%,存活率1.96%;院外急救措施缺乏;各种急症从发病呼救至达到医院平均时间34.2 min～116.2 min.结论 普及CPR知识,加强院外急救人员BLSD-ACLS培训和复训,提高现场和转运途中的复苏技术,改善急救没施,缩短呼救至到达医院的时间等是提高院内复苏成功率的重中之重.     

YH2005A型气动心肺复苏机临床应用研究

呼吸心跳骤停（cardiac arrest，CA）是临床常见的急危重症，现场第一目击者^[1]的有效复苏对挽救患者生命至关重要。心肺复苏机的使用使得心肺复苏进一步标准化，可能对心肺复苏的成功有益。     

小儿心肺复苏效果评价方法的研究现状

自从1960年发现胸外按压的有效性后,心肺复苏措施成为医务人员最常用的抢救技术之一。虽然经过几十年的研究和实践,采用了不同技术方法,但心跳呼吸骤停后心肺复苏的存活率仍然较低。为提高心肺复苏的效果,2000年美国心脏协会和国际复苏联合委员会共同主持制定了心肺复苏(CPR)和心血管急诊(ECC)国际指南〔1〕;2005年1月在美国达拉斯举行国际会议修订CPR和ECC国际指南、提出推荐治疗方法〔2〕。小儿心跳骤停常常是呼吸衰竭和休克逐渐加重的结果,其发生率较低,但病死率较高。CPR效果受多种因素影响。如何正确评价CPR效果,分析影响CPR…     

院外心肺复苏72例临床分析

心脏骤停（cardiac arrest,CA）是临床上最紧急的危重症,是世界急诊医学中的难题,抢救不及时或抢救技术不准确都会导致严重后果,病死率高。据报道即使发生在院内的心跳骤停患者的复苏成功率也仅为10％左右,而发生在院外的患者复苏成功率,仪为4％。心跳骤停虽然原因多种多样,发生机制复杂、但其处理方法大致相同。     

电击伤后院外心肺复苏成功一例

电击导致呼吸心跳骤停是院外急救中常见的危重症之一，死亡率很高，但是如果给予患者及时有效的心肺复苏，可望抢救成功。笔者于2007年7月成功抢救一名电击致心跳呼吸停止的患者，经过现场10余分钟抢救后患者恢复心跳和呼吸，后完全康复出院。现将抢救过程和体会报道如下。     

浙江省中青年医务人员心肺复苏技能现状

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是抢救心跳呼吸骤停患者的核心和关键。现将近1年来浙江省举行的5场不同层次的中青年医务人员CPR比赛情况报告如下。     

担架式心肺复苏仪在院外急救的应用

尽早连续规范的胸外按压是心肺复苏成功的关键,本文对2008年11月～2009年10月34例心跳骤停患者院外应用担架心肺复苏仪进行救治,应用效果良好。现对其处置疗效报告如下。     

院外复苏成功36例临床分析

目的探讨呼吸心跳骤停患者院外心肺复苏成功的临床资料并分析其相关因素。方法总结天津市急救中心2004年1月～2006年3月接诊的呼吸心跳骤停患者1173例中复苏成功的36例病例,分析其恢复情况及复苏成功相关因素。结果36例复苏成功患者,平均白1主循环恢复时间16．9min、自丰呼吸恢复时间35min。CPR开展得早日质量高,医务人员技术较高,均与心肺复苏成功有关。结论早期高质量的CPR是复苏成功的关键;CPR实施者的个人技术与院外急救单位的整体配合与复苏成功密切相关;缩短反应时间是提高复苏成功率的基础。     

胺碘酮在电击伤后顽固性室颤中应用效果

心肺复苏中心室颤动（ventricular fibrillation,VF）的治疗是决定复苏成功与否的关键,而出现顽固性VF加大救治难度,随着时间延长,复苏成功率明显下降。自2000年来龙湾区人民医院急诊科抢救电击伤后心跳骤停在心肺复苏过程中出现顽固性VF患者18例,在联合胺碘酮抗心律失常后,取得了较好效果,现报告如下。     

132 例急诊心肺复苏患者相关因素分析

目的分析复兴医院急诊科5年中心跳、呼吸骤停的常见病因及影响心肺复苏(CPR)成败的相关因素,探讨如何进一步提高院内心肺复苏的水平。方法对2001年4月至2006年4月在本院急诊科进行抢救、记录完整的132例院内CPR患者(男91例、女41例,平均年龄64.59岁)临床资料进行回顾性分析。结果132例患者中复苏成功39例(成功率29.55%)。CPR的成功与年龄、既往病史、复苏开始时间和早期电除颤有明显关系。结论心血管疾病、意外伤害是急诊科心跳呼吸停止的主要原因,年龄是复苏成功的重要因素,合并脑血管疾病和呼吸系统疾病是心跳呼吸停止的高危因素,CPR开始时间和早期除颤是复苏成功的关键。     

潮气末二氧化碳分压评价心跳骤停患者心肺复苏的预后

目的探讨潮气末二氧化碳分压(PetCO2)预测急诊科心跳骤停患者心肺复苏(CPR)结果的临床意义。方法入选北京大学第一医院急诊科发生心跳骤停并符合入选标准的患者,按照标准的2005年国际CPR指南给予患者CPR,连续测定PetCO2。选取复苏即刻(0min、5min、10min、20min)的测定值,依据复苏20min是否达到自主循环恢复分为初始复苏成功组和失败组作统计学分析。结果初始复苏成功组和失败组复苏即刻PetCO2水平差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者PetCO2水平在其他3个时间点比较差异有统计学意义(P<0.01)。ACLS20min时PetCO2≤10mmHg预测复苏失败:敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值均为100%。结论ETCO2水平与心跳骤停患者心肺复苏的预后相关,标准高级生命支持(ACLS)后20minETCO2水平不超过10mmHg可能能够提示救助者停止进一步复苏努力。     

膈肌下抬挤复苏法对心跳骤停兔潮气末二氧化碳分压的影响

目的 比较常规心肺复苏法和膈肌下抬挤心肺复苏法对心跳骤停兔潮气末二氧化碳分压的影响.方法 健康32只新西兰白兔,于呼气末窒息8min制成心搏骤停模型,随机分成两组(n=16),分别实施常规心肺复苏(A组)膈肌下抬挤心脏复苏法(B组)和,比较二组自主循环恢复率,潮气末二氧化碳分压.结果 膈肌下抬挤心脏组较常规心脏按压组潮气末二氧化碳分压高,自主循环恢复率高,二者有统计学意义(P<0.05).结论 开腹手术发生心跳骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较常规胸外按复苏压法更有效,可能在于产生较高的潮气末二氧化碳分压.     

院外成功急救电击伤致呼吸心跳停止2例体会

电击伤,重者可发生心跳呼吸骤停.近年来随着家用电器和各种施工仪器使用的增多,漏电引起的心跳、呼吸骤停常有报告,但是许多患者由于现场救治不及时而丧失了生命,我中心抢救成功2例电击伤致呼吸心跳骤停患者,现报告如下.     

肝移植术中心跳骤停救治

肝移植术中心跳骤停比较少见但十分凶险.抢救及时,措施得力能够挽救患者生命.现将12例复苏成功经验报告如下.     

两种复苏方法对心跳骤停免复苏效果的比较

目的比较常规心肺复苏和膈肌下抬挤心脏复苏法对心跳骤停复苏效果的影响,探讨开腹手术中发生心跳骤停时应采取的更为有效选择的复苏方法。方法健康的32只新西兰白兔,于呼气末窒息8min制成心搏骤停模型,分别实施常规心肺复苏和膈肌下抬挤心脏复苏法,比较2组的自主循环恢复时间,自主循环恢复率,6h后将兔处死,TUNEL法检测心肌细胞凋亡．对比2组的不同,结果膈肌下抬挤心脏组较常规心脏按压组自主循环恢复时间短,自主循环恢复率高（P〈0．05）。细胞凋亡指数检测结果：膈肌下抬挤心脏组心肌组织细胞凋亡为（12．7±3．4）％,显著低于常规心脏按压组少[（22．5±5．2）%P〈0．05]。结论开腹手术发生心跳骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较常规胸外按复苏压法更为有效。其原因可能与该方法可缩短自主循环恢复时间,减少心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注后心肌细胞损伤程度有关。     

人工通气在儿童心肺复苏中的研究进展

2010版心肺复苏指南最大的变化是将A—B—C（气道、呼吸、胸外按压）顺序更改为C—A—B（胸外按压、气道、呼吸）。然而在儿科复苏中，常见的是进行性呼吸衰竭或休克，最后导致心跳停止，因此也称呼吸相关性的心跳骤停（asphyxial cardiac arrest），而突发的心脏疾病引起的心跳骤停在年幼儿童少见，约只占死亡的20％。所以儿童复苏应该首先关注患儿的呼吸情况，而不是胸外按压、除颤和抗心律失常。本文就人工通气在儿童心肺复苏中的研究进展作一综述。