窦性心动过速的频率界限讨论(附1例病例报告)

窦性心动过速 ,是指激动发自窦房结 ,但比正常窦性心率要快。窦性心率的频率在成人每分钟超过 10 0次 ;临床上窦性心动过速的起始与终止均经过逐渐的改变 ,心率一般不超过15 0次 /ｍｉｎ ,多在 10 0～ 130次 /ｍｉｎ间 ,而容易有暂时的变动。本文报告 1例窦性心动过速 ,讨论窦性心动过速的频率界限。患者 ,男 ,37岁 ,反复腰痛、颜面浮肿 1月。入院查体 :双眼睑轻度水肿 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,胸片未见异常。化验 :Ｔ3 6 4ｎｍｏｌ/Ｌ(1 4～ 3 4 ) ,Ｔ42 13ｎｍｏｌ/Ｌ(6 3～ 173 6 ) ,肾脏穿刺活检 :慢性肾炎。进行动态心电图检查 ,记录 2 …     

病毒性心肌炎致分支型室性心动过速一例

患者男 ,2 3岁。因突发胸闷、心悸半天 ,于 2 0 0 1年 2月 2 5日来院门诊。发病前 2周有上呼吸道感染史。体检 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示 :分支型室性心动过速呈完全性右束支传导阻滞型 ,电轴左偏 - 6 5°Ｃ。即予维拉帕米 5ｍｇ溶于2 5 %葡萄糖液中缓慢静脉推注 ,2 0ｍｉｎ后恢复为窦性心律。复查心电图示 :窦性心律 ,下壁 (Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ导联 )Ｔ波倒置 (深 0 .4～ 0 .5ｍＶ) ,电轴右偏 +95°Ｃ。遂收住院。入院时体检 :一般状况好 ,心界于正常范围内 ,口服维持 ,辅以辅酶Ｑ…     

肾综合征出血热并窦性心动过缓机理的探讨

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)在其发病过程中常发生窦性心动过缓。探讨其发生窦性心动过缓的原因 ,可以更好地指导治疗 ,判断预后 ,更进一步了解ＨＦＲＳ的病理生理。本文对40例ＨＦＲＳ并窦性心动过缓发病机理进行了分析 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　 1996 .1～ 2 0 0 0 .1我院收治ＨＦＲＳ病人 190例中发生窦性心动过缓 40例。ＨＦＲＳ诊断标准按《传染病学》所订标准①。窦性心动过缓的标准为窦性心率低于 6 0次 /ｍｉｎ。其中男 34例 ,女 6例 ,年龄平均为 43岁。心率 32～ 5 6次 /ｍｉｎ ,平均心率 40± 12次 /ｍｉｎ ,全部病例…     

心先安治疗窦性心动过缓21例疗效观察

我们自 1998- 0 5以来应用心先安治疗窦性心动过缓 2 1例疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料男 12例 ,女 9例。年龄在 5～ 14岁 ,平均为 8 2岁。其中诊断为心肌炎者 15例 ,急性脊髓炎者 1例 ,心脏神经官能症者 5例。临床表现均以头晕、胸闷、心悸、乏力为主 ,病程长短不一 ,无阿 -斯综合征发作 ,心电图检查示窦性心动过缓 ,多伴不齐心率 5 0～ 6 0次 /ｍｉｎ ,心脏彩超无器质性病变 ,既往健康 ,临床均对其原发病给予治疗 3～ 5ｄ ,复查心电无明显改变。1 2　治疗方法根据患儿年龄大小 ,用量有所不同 ,此组患儿心先安给予 6 0…     

硝苯地平致可逆性窦性心动过速伴性功能障碍1例

硝苯地平系钙拮抗药 ,临床用于高血压的治疗。文献 [1]报道面部潮红、心悸、窦性心动过速为其常见不良反应 ,本文报道用硝苯地平治疗高血压伴糖尿病、高血脂时引起窦性心动过速伴性功能障碍 1例。患者 ,男性 ,5 7岁 ,因糖尿病 (Ⅱ型 )、高血压、高血脂于 2 0 0 1年 11月 16日入院 ,查体一般情况好 ,心率78次 ｍｉｎ ,体质肥胖 ( 169ｃｍ ,90ｋｇ) ,余未见异常 ,既往无心动过速及性功能障碍史。给予优降糖片 2 .5ｍｇ ,口服 ,3次 ｄ ;二甲双胍片 0 .2 5ｇ ,口服 ,3次 ｄ ;舒降之片 10ｍｇ ,口服 ,ｑｎ ;硝苯地平片 10ｍｇ ,口服 ,3次 ｄ…     

纳洛酮佐治婴幼儿重症肺炎并心力衰竭临床观察

支气管肺炎并心力衰竭 (简称心衰 )为儿科一常见危重症 ,我科于 1998- 0 3～ 1999- 0 3用纳洛酮佐治小儿重症肺炎并心衰 14例 ,现介绍如下。1　一般资料治疗对象为住院的重症肺炎合并急性心力衰竭2 9例 ,按顺序分为对照组与治疗组。对照组 15例 ,其中 ,1～ 12个月 12例 ,～ 2岁 3例 ;治疗组 14例 ,其中 ,1～ 12个月 11例 ,～ 2岁 3例。均符合 :①肺炎合并心衰 ;②无先天性心脏病及肺部疾患 ;③肝肾功能正常 ;④呼吸急促 ,频率 >6 0次 /ｍｉｎ ,伴口唇紫绀 ,口吐白沫 ;⑤心音低钝 ,心率 >16 0次 /ｍｉｎ ;⑥肝脏迅速增大 ,肋下超过 2 5～ 30…     

射频消融治疗特发性室性心动过速16例

1998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月本院应用射频消融 (ＲＦＣＡ)治疗室性心动过速 (ＶＴ) 2 2例 ,其中特发性室性心动过速(ＩＶＴ) 1 6例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 2例ＶＴ患者 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 36 .4± 1 2 .6(1 2～ 1 6)岁 ,病程 6 .0± 1 .8(1～ 1 8)ａ。ＶＴ发作频率3次 /ｄ～ 6次 /ａ ,发作时心室率 1 60± 2 0 (1 2 0～ 2 60 )次 /ｍｉｎ。2 2例中 6例有器质性心脏病 ,其中陈旧性心肌梗死 2例 ,心肌炎 2例 ,肥厚型心肌病 1例 ,高血压左室肥厚 1例 ;其他均无心脏病的依据。1 .2　ＩＶＴ的心电图特点　 …     

老年糖尿病患者低血糖诱发心绞痛、急性左心衰竭1例

患者 ,男性 ,74岁。因冠心病心绞痛入院。糖尿病史2 0年 ,应用普通和长效胰岛素 16年。入院后经治疗病情稳定 ,无心绞痛发作。入院后第 2 1天 2 3∶0 0出现心前区闷痛 ,含硝酸甘油后缓解。至次日 1∶0 0突然出现胸闷、气短、大汗淋漓 ,给予罂粟碱 30ｍｇ肌内注射无效。心电图 :窦性心动过速 (心率 15 0次 /ｍｉｎ) ,Ⅰ、Ⅲ、ａｖＬ、ａｖＦ、Ｖ4～ 6导联ＳＴ段压低 0 .0 5～ 0 .1ｍＶ ,Ｔ波倒置。查体 :体温 ,血压正常 ,心率15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺满布中小水泡音。追问患者近 2天进食减少而胰岛素未减量 ,血糖 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ。结合临…     

扇贝中毒致严重低血钾1例

1　病例摘要患者男 ,4 8岁。既往健康。患者于 2 0 0 2 - 0 2 - 0 6经急诊科收入院。因前日晚餐食用海鲜扇贝 ,同时饮酒 6 0ｍｌ,餐后自觉恶心、未呕吐 ,渐感下肢无力波及上肢至全身活动丧失 ,至午夜时出现心动过速伴气短 ,呼吸困难持续 10ｈ被送到急诊科。心电图示 :心率 12 4次 /ｍｉｎ ,无窦性Ｐ波、Ｒ -Ｒ间期相等。ＱＲＳ波 0 16ｓ,静脉注射维生素Ｃ、西地兰 0 4ｍｇ、速尿4 0ｍｇ,收住院。入院查体 :双肺呼吸音清晰、心界不大 ,心率12 4次 /ｍｉｎ ,心音低纯 ,心律规整 ,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音 ,四肢软瘫 ,肌力Ⅰ级 ,肌张力减弱 …     

老年甲状腺功能亢进性心脏病致心力衰竭5例误诊分析

甲状腺功能障碍常有心血管表现 ,老年人甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 ) ,因症状不典型 ,常迁延日久 ,并发心力衰竭方才就诊 ,易被误诊为其他心脏病。现结合我科 5例老年人甲亢伴心血管表现的误诊经过 ,就老年人的临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 7 8岁 ;病程 2～ 18个月。1 2　临床表现 :5例均有心悸、气促、双下肢水肿 ,心界扩大 ,心率增快(10 6～ 12 6次 /ｍｉｎ) ;无明显突眼 ,无甲状腺肿大。 5例中多食善饥、消瘦 1例 ;胸闷、胸痛 2例 ;腹胀、腹泻、大便次数增多 3例 …     

ATP治疗室上性阵发性心动过速28例疗效分析

室上性阵发性心动过速 (ＰＳＶＴ)是发自心房、房室交界处的快速而规则的异动心律 ,心率多在 15 0～ 2 2 0次 /ｍｉｎ ,心律绝对均齐 ,临床发病率较高。本文应用三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)静脉注射治疗ＰＳＶＴ取得了较为满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 8例中 ,男性 17例 ,女性 11例。年龄 19～ 73岁。选择身体素质较好 ,无器质性心脏病的病例。病程 3个月～ 10年 ,有反复发作史。突然发生胸闷、心悸、气促 ,均做心电检查 ,证实为ＰＳＶＴ者 ,心率在 14 6～ 2 2 0次 /ｍｉｎ。1 2　治疗方法将ＡＴＰ 2 0ｍｇ用生理盐水 10ｍ…     

小儿川崎病3例误诊分析

川崎病是一种原因未明的急性发热、发疹、炎症性疾病。本病早期不易与一些急性感染鉴别。我院从 1997- 0 5～ 2 0 0 1- 0 3共收治 7例 ,其中 3例误诊 ,现分析如下。1　病例介绍例 1:女 ,2岁 6个月。因发热 3ｄ ,面部及躯干四肢斑丘疹入院。体温 :39 2℃。舌乳头增生、咽充血。下颌淋巴结肿大。双肺未见异常。心律不齐 ,心率 140次 /ｍｉｎ,心尖区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。ＥＣＧ :窦性心律不齐。实验室 :Ｈｂ132ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 3× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ18 8× 10 9/Ｌ ,Ｓ 70 % ,Ｌ 30 %。入院诊断 :猩红热。青霉素治疗 3ｄ ,热不退。出现结膜…     

多巴胺治疗新生儿窒息后窦性心动过缓45例分析

我们对近 5年来新生儿窒息后发生的窦性心动过缓病例用多巴胺治疗 ,取得明显疗效 ,现总结如下。1 资料与方法资料　取我院 1 995～ 2 0 0 0年救治的 45例新生儿窒息后窦性心动过缓患儿 ,均为足月适于胎龄儿 ,年龄 :0 .5～ 1 4小时 ,按Ａｐｇａｒ评分 :轻度窒息儿 2 7例 ,重度窒息儿 1 8例 ,体温 3 5 .6～ 3 7.3℃ ,心率 70～ 1 0 0次 /分 ,均伴有吸入性肺炎和轻、重不等的缺血缺氧性脑病 (ＨＩＥ) ,血清电解质 (Ｋ+、Ｎａ+、Ｃｌ- 、Ｃａ 、Ｍｇ )基本正常 ,心肌酶谱均升高 ,其中肌酸磷酸激酶同工酶 (ＣＰＫ -ＭＢ)为 (5 4.2± 2 1 .5 )Ｉ…     

普罗帕酮致窦房传导阻滞3例报告

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 7月 ,我院门诊遇到了 3例因阵发性心动过速、心率不齐而口服普罗帕酮致窦房结传导阻滞的患者 ,报告如下。例 1:患者男性 ,65岁 ,自 1977年以来经常心悸、气短 ,曾做心电图有早搏 ,未做治疗 ,近期症状加重来院就诊。血压 16/12ｋＰａ,心率70次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心电图检查窦性心率 ,频发性室性早搏 ,给予普罗帕酮 10 0ｍｇ每日 2次 ,5天后复查心电图示Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞 ,立即停服 ,改用美西律 2 0 0ｍｇ ,6ｈ 1次口服 ,硝酸甘油 0 .3ｍｇ含服 1次 ,2天后观察心电图未出现窦房传导阻滞。例 2 :患者女性…     

高迷走反射伴交感神经兴奋性不足心动过缓6例报告

我院于 1996～ 2 0 0 1年收治病人 2 5例 ,其中 6例经动态心电图、食管心房调搏、阿托品试验等检查疑诊为窦房结病态综合征 (SSS) ,阿托品、舒喘灵治疗无效 ,静滴异丙基肾上腺素有效 ,修正诊断为高迷走反射伴交感神经兴奋性不足 ,经抗感染或手术治疗后心动过缓消失 ,报告如下。1　病例资料本组男 3例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 2岁 ,既往无器质性心脏病史 ,有反复右上腹疼痛伴心悸、头晕发作史 ,无黑朦、晕厥 ,1例仅有发作性心悸、胸闷、头晕 ,无右上腹疼痛 ,查体莫菲征阳性。发作时记录心电图为窦性心动过缓 ,心率 35～ 5 3次 /分。 6例均经 …     

Brugada综合征1例

患者男性　 78岁因活动后气短数月 ,于 2 0 0 0年 5月 8日就诊。既往无头晕、黑朦及抽搐发作史。查体 :Ｂｐ 14 7ｋＰａ/ 10 7ｋＰａ ,ＨＲ 6 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,可闻Ｓ4 ,无杂音 ;胸透心肺未见异常 ;ＵＣＧ示 :主动脉硬化 ,主动脉瓣增厚 ,其余各项参数均在正常范围 ;ＥＫＧ示 :窦性心律 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,Ｐ Ｒ间期 0 19ｓ ,Ｑ Ｔ间期 0 37ｓ,ＱＲＳＶ1:ｒｓＲ 型、Ｖ2 :ＲｓＲ 型、Ｖ3:ＲＳ型 ,ＱＲＳ时限 0 11ｓ、ＳＴＶ1～ 3 下垂形抬高 0 15ｍｖ～ 0 30ｍｖ、ＴＶ1～ 3 倒置或 -双向 ,诊断 :窦性心律 ,心电轴正常 ,不完全右…     

妊娠合并心律失常76例临床分析

我院 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,共收治妊娠合并心律失常 76例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组资料均为妊娠妇女 ,年龄 2 0～38岁 ,平均 2 7岁。妊娠时间 8～ 39周 ,平均 32周。其中初产妇 46例 ,经产妇 30例。1 .2　临床表现 :有心悸者 2 3例 ,胸痛者 2例 ,胸闷者 1 0例 ,头昏者 6例 ,呼吸困难者 3例 ,乏力者2例 ,30例无自觉症状。1 .3　心电图表现 :窦性心动过速者 1 5例 ,窦性心动过缓者 3例 ,房性早搏 1 5例 ,交界性早搏 6例 ,室性早搏 2 8例 , 度房室传导阻滞 6例 ,心房纤颤2例 ,室上性心动过速 3例。1 .4　病因与…     

急腹症误诊为急性阑尾炎18例分析

我院 1990年 8月～ 2 0 0 1年 10月有18例急腹症误诊为急性阑尾炎 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 3例 ,女 15例 ,年龄 10～ 70岁。其中 10～ 2 0岁 2例 ,2 0～ 30岁 13例 ,>30岁 3例。已行输卵管绝育术 3例。女性患者均无阴道出血 ,白带多且有异味 3例 ,有不洁性交史 2例。1 2　临床表现 :18例均有右下腹疼痛 ,疼痛时间 4小时～ 3天 ,伴恶心、呕吐 15例 ,发烧 3例 ,下腹部压痛 8例 ,反跳痛15例 ,伴轻度肌紧张 10例。1 3　辅助检查 :18例均行血液常规检查 ,ＷＢＣ >12× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ <10 0 ｇ/Ｌ 3例。 14例行尿常规检查 …     

30例高热惊厥患儿血清心肌酶谱的检测

高热惊厥是儿科常见急症 ,现将对本院1 996年 7月～ 1 999年 4月期间收治的 30例高热惊厥患儿所测的心肌酶谱结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　惊厥组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 7月～ 3岁 2 5例 ,3～ 6岁 5例。在一次热性病程中惊厥发作 1次者 2 4例 ,发作≥ 2次者 6例。惊厥持续时间 <5ｍｉｎ　 2 7例 ,≥5ｍｉｎ　 3例。 30例患儿入院时体检发现窦性心动过速、窦性心律不齐或有第一心音低钝。对上述患儿于入院后 2ｄ内检测血清心肌酶谱。对照组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 1 0月～ 5岁 ,均为上呼吸道感染出现发热而无…     

主动脉夹层动脉瘤2例

主动脉夹层动脉瘤是一预后严重的心血管急症 ,临床症状不典型 ,极易误诊为急性心肌梗死或急腹症等 ,我们在临床上遇到 2例 ,现报告如下。　　例 1,男 ,48岁 ,因突发胸痛伴背部不适 3ｈ入院。既往有冠心病史 5年。查体 :Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 2 5 / 15ｋＰａ ,神志清 ,精神紧张 ,痛苦貌 ,大汗淋漓 ,口唇无紫绀 ,颈静脉未见充盈 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未触及包块 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ＥＣＧ示Ｖ1～Ｖ5ＳＴ段压低 0 .1～ 0 .2ｍＶ ,Ｔ波倒…