糖尿病性脊髓病

目的探讨糖尿病性脊髓病的临床特征、诊断分型及鉴别诊断.方法对11例糖尿病性脊髓病的临床资料进行分析.结果糖尿病性脊髓病主要表现不同的部位脊髓受损的症状,其中后索受损5例,后索、侧索同时受损4例,以前角损害为主的糖尿病性肌萎缩1例,横贯性脊髓受损1例.结论糖尿病性脊髓损害并不少见,应引起临床重视,早期正确诊断及有效控制血糖可预防脊髓损害的发生及改善其预后.     

以神经系统症状为首发的糖尿病40例分析

目的探讨糖尿病以神经系统症状为首发症状的临床类型。方法通过我院近10年来治疗的40例以神经系统症状为首发症状的糖尿病临床资料进行分析并结合文献对其发病机制、治疗进行讨论。结果40例中以周围神经病变为首发19例,以植物神经病变为首发3例,以脊髓病变为首发4例,以脑部病变为首发14例。结论凡是中老年人隐匿或急性起病的神经系统症状均应及时捡查血糖．以排除糖尿病。     

糖尿病假性脊髓痨5例临床分析

目的:探讨糖尿病假性脊髓痨的临床特征。方法:对5例糖尿病假性脊髓痨的临床资料进行回顾性分析。结果:糖尿病假性脊髓痨主要损害脊髓后索,临床表现以受损节段以下的深感觉障碍及感觉性共济失调为主,可合并周围神经损害。结论:糖尿病脊髓痨亦不少见,应引起临床重视。     

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变13例误诊分析

椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变［１］，是一组慢性进行性脊髓及脊神经根疾病，主要由于脊椎骨的增生、椎间盘突出、韧带骨化，导致椎管继发性狭窄，压迫脊髓、脊神经根、椎动脉及交感神经丛，使之发生退行性变，造成相应的神经功能障碍。尤其肢体的感觉及运动障碍，与神经内科中几种疾病的临床表现非常相似，容易误诊。为提高对本组疾病的认识，本文对１３例被误诊的椎管狭窄性脊髓及脊神经根病变进行分析讨论。１临床资料１．１一般资料 病例来源于１９９９年２月至２０００年５月本院住院病人，所有病例均经Ｘ线平片、ＭＲＩ检查证实，资…     

家族性橄榄桥脑小脑萎缩——一例临床病理及家系调查报告

本文报告一例随访20年经病理解剖证实为橄榄桥脑小脑萎缩的临床病理资料,并作了家系调查。提示常染色体显性遗传,病变主要累及小脑、桥脑、中脑、延脑及脊髓等处,大脑皮质无受累迹象。结合有关文献,对本病的临床症状表现、临床分型及病因等作了简要讨论。特别指出少数以精神障碍为首发症状,应引起精神医学临床工作中的重视。     

带状疱疹性脊髓炎7例临床特征分析

目的探讨带状疱疹性脊髓炎的临床特点、影像学特征、诊疗及预后。方法对7例带状疱疹性脊髓炎患者的临床资料进行回顾性分析,并进行临床随访。结果 7例患者均有特征性皮疹及脊髓损害症状。5例以皮疹首发,2例以脊髓损害症状首发。4例受累皮节与脊髓节段相符,3例受累皮节低于脊髓损害水平。7例脊髓MR均表现为受累脊髓节段性不规则长T_1、长T_2信号,2例有强化。胸髓病变5例,颈髓2例。7例患者均予激素治疗,5例患者同时予抗病毒治疗。经12~36个月(平均22.7±8.1个月)随访,5例患者痊愈,1例遗留双手指轻微麻木,1例遗留排尿困难。结论带状疱疹性脊髓炎常表现特征性的皮疹和脊髓症状,积极的抗病毒药物和皮质激素治疗,预后较好。     

颈椎关节强硬与布朗—西夸综合征

颈椎关节强硬有多种的临床表现,包括上肢间歇性放射痛,肌无力,肌肉孱弱或呈根性感觉缺失,颈痛、颈项运动受限和脊髓病变等。临床上以二个或更多的上述症状合并存在为多见。颈椎关节强硬性脊髓病变,则以一侧或双侧皮质脊髓束和脊髓丘脑束受损为常见。此与尸检发现是一致的:广泛的脱髓鞘性改变和神经元的丧失以侧柱和前柱的损害为著,以后柱为主者仅占少数。据报告布朗—西夸综合征的病因常为脊髓创伤和髓外新生物,少数为椎间盘脱出,髓内肉穿肿或     

脊髓性肌萎缩症的发病机制及诊治的研究进展

脊髓性肌萎缩症是一组常见的常染色体隐性遗传病，以脊髓前角运动神经元退行性变而导致的进行性、对称性肌萎缩和肌张力减低为临床特征。共分为4种类型即脊髓性肌萎缩症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型，其临床诊断主要依赖于临床表现、家族遗传史、实验室检查及基因检测。文中对脊髓性肌萎缩症的发病机制及诊治进展进行综述。     

脊髓型多发性硬化

报告５例脊髓型多发性硬化（ＭＳ），其临床表现为脊髓损害的症状和体征，病程中均有缓解与复发。其中１例做了全身尸检，为国内首例尸检报告。病理特点：①脊髓白质广泛脱髓鞘改变；②枕叶白质有两处陈旧性软化灶而无临床症状与体征；③伴有周围神经脱髓鞘病变，并且周围神经病变与临床表现及电生理学检查相符。作者结合文献对ＭＳ的诊断、病理特点进行了讨论     

亚急性坏死性脑脊髓病

亚急性坏死性脑脊髓病是一种罕见的家族性的常染色体隐性遗传病。多见于婴幼儿。因有复杂多样的症状和体征,又无特异性实验室检查,所以临床诊断还十分困难。主要依靠病理诊断,其病理变化多见于脑干、脊髓及基底节。生前可发现某些生化异常,其中以细胞色素C氧化酶缺乏最为常见。CT及MRI常显示出特征性双侧对称的基底节区病变,如能结合临床及实验室资料,对临床诊断有重要价值。     

误诊为急性脊髓炎的放射性脊髓病1例报告

正急性脊髓炎(acute myelitis)是指脊髓在各种感染因素作用下造成的脊髓损伤,因在脊髓的病变常为横贯性,故又称横贯性脊髓炎。急性脊髓炎多发生在青壮年,无性别差异,起病较急,多有前驱症状,如发热、全身不适或上呼吸道感染的症状。其他因素所造成的急性脊髓炎则非常罕见,我们收治了1例诊断为"急性脊髓炎"的放射性脊髓病患者。1临床资料患者女性,47岁。入院前20 d因感冒后出现发热、咳嗽,     

脊髓血管母细胞瘤(5例报告)

目的 探讨脊髓血管母细胞瘤的诊断与治疗.方法 报告5例脊髓血管母细胞瘤,结合文献就其临床特征、神经影像学特点、手术治疗及预后进行回顾性分析.结果 脊髓血管母细胞瘤大多数表现为边界清晰的实质性占位,增强后明显均匀强化,病变周围上、下蛛网膜下腔可见迂曲增粗血管流空影,常伴有脊髓空洞或囊性变.本组5例均获全切除,术后症状明显改善4例,1例无明显变化.结论 脊髓血管母细胞瘤的诊断及鉴别诊断主要依靠MRI影像学特点,正确的术前诊断有助于手术策略制定及手术全切除肿瘤.     

脊髓发育不良的外科病理解剖学研究

目的研究脊髓发育不良的临床病理解剖学。方法依据112例术前病史、体检、影像学、尿流和肛肠动力学、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)、EMG检查评价并行脊髓手术治疗。术中观察脊髓形态学改变并留取组织学标本。结果按照椎管内病变及其脊髓病理解剖改变将其分为终丝拴系、脊髓粘连、脊髓脂肪瘤、囊性占位、脊髓纵裂、静态病变六型及若干亚型。结论脊髓发育不良主要为一进行性加重的动态病理过程,其脊髓神经损害的病理解剖学基础是椎管内病变及其脊髓、神经根的形态学改变,应尽早诊断和椎管内手术治疗以改善预后。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘的临床特点(附2例报道和222例文献分析)

目的探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘的发病机制和临床特征,以增进对该病的认识,减少误诊误治。方法报道2例临床病例,附1例手术和病理所见。结合文献中222例报道,进行临床分析。结果脊髓硬脊膜动静脉瘘是脊髓动静脉性血管病变的一种类型,临床表现为进行性、上行性的双下肢运动、感觉、大小便功能障碍,由于该病早期的症状和体征无特异性,易造成误诊,脊髓MRI和脊髓血管造影有特征性表现。结论对急性、亚急性病程的脊髓病变患者的MRI图像认真分析,并进行选择性脊髓血管造影检查,有利于早期确诊本病。早期诊断、早期治疗可以较好地改善临床症状。     

高压氧和神经妥乐平治疗痛性糖尿病神经病变的临床研究

糖尿病痛性神经病变是临床常见病之一，疼痛可呈持续性、自发性或痛觉过敏，是临床颇为棘手的问题，目前尚无理想的治疗方法，临床现用方法多为对症治疗。在日本于80年代后期，发现神经妥乐平对糖尿病神经病变的神经痛和麻木的治疗有一定疗效，但治疗效果仍不能令人完全满意。理想的治疗方法应兼具明显改善或消除疼痛主观症状及改善神经病变的客观功能性或结构性指标。为此我们通过高压氧和神经妥乐平联合应用对糖尿病痛性神经病变进行治疗，且以神经妥乐平为对照组，观察高压氧联合神经妥乐平治疗糖尿病痛性神经病变的疗效。     

带状疱疹性脊髓炎7例临床分析

目的　探讨带状疱疹性脊髓炎的临床诊断及治疗。方法　回顾分析 7例带状疱疹性脊髓炎患者的临床资料。结果　 7例患者均有特征性皮疹及相应脊髓节段损害的体征 ,1例以脊髓病变为首发 ,6例以皮疹为首发 ;1例有复发的表现 ;3例经MR证实。脑脊液检查无明显的特性异 ,抗病毒治疗有效。结论　带状疱疹性脊髓炎是带状疱疹少见的并发症 ,诊断主要根据脊髓病与特征性带状疱疹之间的密切关系。早期诊断及给予抗病毒治疗有利于康复     

脊髓性肌萎缩症临床诊断研究进展

脊髓性肌萎缩症系由脊髓前角运动神经元退行性变而导致的进行性、对称性肌无力和肌萎缩的一类常染色体隐性遗传性疾病,其致病基因为运动神经元生存(SMN1)基因。临床上共分为4种类型即脊髓性肌萎缩症Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,其临床诊断主要依赖于临床表现、家族遗传史、实验室检查及基因检测。目前尚无有效治疗方法,因此产前诊断和对基因携带者的筛查为有效预防措施。     

脊髓休克患者的急性腹部外伤的诊断:腹腔灌洗的诊断价值

颈椎骨折脱位继发脊髓横切可以掩盖严重腹部创伤的常见体征.从尸检中发现慢性外伤后脊髓病死亡病例10%是由于急腹症未发现所致.颈髓损伤引起的急性四肢瘫继发脊髓休克时伴有血压低和心动徐缓,病变水平以下感觉、运动及反射消失,此期对于确定有无腹部创伤常被忽视.作者对10例此类病人通过观察有意义的生命体征、物理及化验检查所见和腹腔灌洗进行了急性腹部外伤的诊断方面的研究:10例均为急性四肢瘫患者,头部外伤继发意识障碍者未包括在内.观察指标包括血压、脉搏、血球容积以及外科医生对腹部检查所见.规定:由     

糖尿病周围神经病变的临床与电生理学特点

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，由于诊断标准不同，献报道有50％～90％的糖尿病患可合并周围神经病变。其发病机制迄今尚未完全阐明，代谢障碍及血管损害被认为可能具有重要作用。糖尿病周围神经病变起病隐匿，主要为感觉神经受累，受累方式可分为大纤维型、小纤维型和混合型3种，临床上以小纤维型最为多见，疾病早期一般仅累及无髓和有髓小纤维神经。患主要表现为温度觉的减退或消失，而糖尿病交感神经病变的早期临床症状及体征常不明显，通过临床表现判断有时较为困难。目前，临床上对糖尿病周围神经病变的早期诊断需借助多种神经电生理检查技术，它们可为该病的早期诊断提供一定的客观依据，但各种技术的诊断和监测作用有所不同。     

糖尿病性视神经病变的临床表现分析

目的 分析糖尿病性视神经病变的眼底表现、视觉诱发电位、眼底血管造影和视野特点.方法 对945例(1735眼) 糖尿病患者的眼底荧光血管造影、视觉诱发电位及视野特点等临床资料进行分析.结果 1735眼中有糖尿病视神经病变的812眼,占46.8%.眼底检查可见视盘水肿、色淡、充血等多种改变.荧光造影中主要表现为视盘水肿、视盘充盈缺损、视盘新生血管及视盘晚期染色.VEP异常率86.8%.视野主要表现为与生理盲点相连的片状缺损.结论 糖尿病性视神经病变发生率高,临床表现多种多样.荧光血管造影检查对糖尿病视神经病变的早期诊断有重要意义,糖尿病性视神经病变是影响视力和预后的重要因素,应引起眼科医生的高度重视.