Logistic 回归模型在乳腺小结节 超声鉴别诊断中的应用

目的 筛选出乳腺小结节（直径≤ 1 cm）良、恶性鉴别诊断的超声征象,建立Logistic 预报回归模型。 方法 回顾性分析215 例女性乳腺小结节患者的临床资料,以病理结果为因变量,超声征象及年龄作为自变量, 建立二分类Logistic 回归模型,绘制ROC 曲线,评价回归模型的预测能力。结果 经Logistic 回归分析内部 回声均匀性、形态、边缘特征、纵横比、血流分级、血流阻力指数、高回声声晕、微钙化、同侧腋窝淋巴结 肿大及年龄进入回归方程。不同超声特征经Logistic 回归分析中最大似然比分析,差异有统计学意义（P <0.05）。Logistic 回归模型与术前超声诊断正确率分别为94.2% 和87.2%。Logistic 回归模型的曲线下面积为0.918（95% CI ：0.873,0.963）。结论 基于超声征象建立的Logistic 回归模型有较高的预报准确率和临床实用性。     

乳腺良恶性结节超声特征的Logistic回归分析

目的应用Logistic回归模型对乳腺实性结节的超声特征进行分析,筛选出对其良恶性鉴别诊断具有统计学意义的特征变量。方法对95例乳腺结节患者共106个实性结节进行常规二维超声成像和剪切波弹性成像,记录其常规超声声像图表现及弹性模量值特征,所有结节均经手术或穿刺活检获得病理结果,建立Logistic回归模型,对各个特征指标进行分析评价。结果经过Logistic回归分析,选取进入回归方程的特征变量有:形态、边界、RI、内部回声、后方回声衰减和弹性模量值六个指标。结论 Logistic回归分析能有效地筛选出对乳腺实性结节良恶有鉴别意义的指标。     

乳腺结节临床超声诊断的Logistic回归分析

目的 建立Logistic回归模型并筛选鉴别乳腺结节良恶性的临床超声特征.方法 分析北京大学第一医院2009年7月至2010年5月手术病理证实的217例患者共219个乳腺结节(恶性结节133个、良性结节86个)灰阶、彩色多普勒超声特征及临床资料,选择单因素良恶性组间比较差异有统计学意义的临床及超声特征指标进入多变量二分类Logistic回归分析,建立Logistic回归模型,筛选鉴别乳腺结节良恶性的危险因素,计算良恶性结节概率并定性诊断(P＞0.5为恶性,≤0.5为良性),绘制ROC曲线,分析Logistic回归模型与手术病理相关性.结果 Logistic回归分析筛选了7个指标(危险因素)进入模型:乳腺结节纵横比、边缘特征、强回声晕、微钙化、阻力指数、腋窝淋巴结肿大及患者年龄,Logistic回归模型计算良恶性结节的概率及定性诊断的ROC曲线下面积分别为0.948和0.882,其灵敏性、特异性、准确性为91.7%、84.9%和89.0%.Logistic回归模型与手术病理相关指数r=0.768(P=0.000).结论 以乳腺结节的临床超声特征建立的Logistic回归模型对鉴别乳腺结节良恶性具有较高的诊断价值.

Abstract：

Objective To create a breast nodule estimation model based on grayscale and color Doppler ultrasonography using Logistic regression that can screen out the specific features for distinguishing breast malignancy from benignancy.Methods From July,2009 to May,2010,217 patients were enrolled in the study in peking university first hospital.Clinical data and ultrasonic features were evaluated in 219 breast nodules of 217 patients confirmed by surgical pathology.Logistic regression model was established to screen out significant ultrasonic indexes for differentiating breast malignancy from benignancy.A receiver operating characteristics curve was made to assess diagnostic value of the Logistic regression model.Correlation was analyzed between the Logistic regression model and surgical pathology.Results Logistic regression model:Logit(p) = - 16.884 + 0.037 × age + 3.228 × longitudinal-transverse axis ratio + 1.412 ×border + 2.663 × halo + 1.813 × microcalcicum + 1.157 × resistance index + 2.204 × enlarged axillary lymph node (x2 = 167.107,P =000).The areas of ROC curve for probability and identification of breast malignant and benign nodule were 0.948 and 0.882 respectively.Diagnostic sensitivity,specificity and accuracy were 91.6%,84.9% and 88.9%.Logistic regression model positively correlated with surgical pathology(r=0.768,P= 0.000).Conclusion Our Logistic regression model can effectively differentiate malignant breast nodules from benign and can identify the ultrasonic features associated with breast cancer.     

Logistic回归模型评价弹性成像对乳腺小结节的鉴别诊断价值

目的：：运用二值 Logistic 回归分析,评价二维、彩色多普勒超声弹性成像对乳腺小结节(≤2.0 cm)良恶性诊断中的应用效果。方法：对100例患者共129枚乳腺小结节的二维、彩色多普勒及超声弹性成像图像进行分析,以病理结果为“金标准”,建立回归模型,比较进入方程中的特征指标,评价弹性成像及各种特征指标的鉴别诊断效能。结果：经Logistic逐步回归分析,筛选出4个具有统计学意义的特征指标(P<0.05),即弹性成像、边界、阻力指数 RI、内部成分。结论：弹性成像、边界、RI、内部成分均能较好地鉴别乳腺小结节的良恶性。     

彩色多普勒超声鉴别诊断小乳腺癌及乳腺增生结节的价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法 选择东港市中医院收治的24例小乳腺癌与52例乳腺增生结节患者,均经手术或穿刺病理活检证实,对比分析其彩色多普勒超声检查结果。结果 与乳腺增生结节患者对比,小乳腺癌患者的超声影像中回声不均匀以及病灶形态不规则情况更加突出,且病灶边界的光滑率明显较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。小乳腺癌患者的血流信号分级明显高于乳腺增生结节患者（P<0.05）;且SPV与RI等血流参数明显高于乳腺增生结节患者（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声鉴别乳腺增生结节与小乳腺癌具有较高的诊断准确性,值得推广。     

超声弹性成像在乳腺微小结节鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声弹性成像在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:对102例患者的128个乳腺微小实性结节(直径≤10 mm)进行二维彩色多普勒超声扫查,同时进行弹性成像。测量肿块组织与周围组织弹性应变率比值,对照术后病理结果进行回顾性分析乳腺良、恶性微小结节的超声弹性成像特点。结果:128个结节中,良性99个,恶性29个,良、恶性乳腺结节弹性应变率比值分别为(2.16±1.29)和(6.85±4.07),两者差异有统计学意义(P0.05)。二维彩色多普勒超声结合弹性应变率比值诊断恶性结节的准确率为92.33%。结论:以二维彩色多普勒超声为基础,结合弹性成像技术,在乳腺良、恶性微小结节的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。     

高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归分析

目的采用Logistic回归分析高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的价值。方法选择2015年4—6月在宜阳县人民医院接受治疗的83例甲状腺结节病变患者为研究对象,其中良性49例,恶性34例,对所有患者的高频和彩色多普勒超声检查结果进行回顾分析,并使用Logistic回归分析不同性质病灶的超声检查特征。结果恶性结节患者与良性结节患者相比,结节似圆度升高、边界模糊、微钙化严重、缺少完整声晕、无回声现象较少、后方回声衰减严重,血流信号多集中于Ⅱ、Ⅲ级,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,似圆度、微钙化、声晕、血流形态可作为判断结节性质的指标(P<0.05)。结论高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别具有较高的临床应用价值,值得推广应用。     

超声与鉬靶检查对乳腺小结节的诊断价值的对比分析

目的 分析对比超声与鉬靶X线在诊断乳腺小结节方面的影像特征,探讨两种方法在乳腺良、恶性肿块确诊方面的临床价值。方法 随机选取该院收治的120例乳腺小结节〈1.5 cm的病例超声和钼靶X线影像资料,同手术病理结果相对比。结果 乳腺良、恶性肿块在超声影像及钼靶X线片上显示出的影像学特征各有不同,然而对于小结节〈1.5 cm的病例而言,使用钼靶X线检查,其准确性、敏感性及特异性均高于超声检查,差异有统计学意义（χ2=4.692,P〈0.05）。结论 钼靶X线检查是诊断病灶〈1.5 cm乳腺小结节的首选方式,在确诊方面具有较为突出的优势。     

乳腺结节病变的超声诊断进展

超声检查是诊断乳腺结节病变的主要影像学手段之一,乳腺结节病变包括乳腺良性结节和恶性病变,早期诊断对治疗及预后十分重要。超声检查乳腺结节病变的方法有灰阶超声、多普勒超声、超声造影、超声弹性成像及三维超声。二维灰阶超声和多普勒超声可作为乳腺结节诊断的基础,三维超声、超声造影及超声弹性成像作为新的诊断技术的发展和应用在诊断乳腺结节病变中的价值越来越显著。     

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对小乳腺癌及乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法 选取2018年1月至2020年12月本院收治的70例小乳腺癌患者作为小乳腺癌组,同期收治的70例乳腺增生结节患者作为乳腺增生结节组。所有患者均通过彩色多普勒超声进行鉴别诊断,比较两组患者血流信号状况[阻力指数（RI）、平均收缩期流速（SPV）]、声像情况（边界模糊、病灶形态不规则、病灶边缘不光滑、回声不均匀、内部微钙化）。结果 小乳腺癌组RI[(0.93±0.35)cm/s]、PSV [(22.17±4.09)cm/s]均高于乳腺增生结节组[（0.59±0.27）、（13.39±3.79）cm/s],差异有统计学意义（P<0.05）。小乳腺癌组病灶形态不规则率（54.29%）、回声不均匀率（64.29%）、边界不清率（31.43%）、内部有微钙化率（21.43%）均高于乳腺增生结节组（20.00%、37.14%、14.29%、7.14%）,病灶边缘光滑率（7.14%）低于乳腺增生结节组（27.14%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩色多普勒超声通过分析血流信号状况及声像情况,可有效鉴别小乳腺癌...     

应用Logistic回归模型评价超声弹性成像在乳腺结节鉴别诊断中的应用价值

目的 运用Logistic回归模型筛选出能够鉴别乳腺结节良恶性的超声声像图特征,并建立以声像图特征为自变量的Logistic回归模型,评价常规超声及超声弹性成像在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 收集首都医科大学宣武医院2014年1月~2015年12月136例女性乳腺结节手术患者的临床资料,对患者乳腺结节的二维、彩色多普勒及超声弹性成像检查图像进行回顾性分析,以病理结果为金标准,建立回归模型。比较进入方程中的变量的优势比（OR）,评价各变量尤其是弹性成像的鉴别诊断效能。结果 利用Logistic回归分析评价各个超声特征,筛选出毛刺征、微钙化、血流分级及弹性评分4个在乳腺结节良恶性鉴别诊断中有统计学意义的特征变量,其中弹性评分的OR值高于其他自变量。结论 应用Logistic回归模型筛选出对乳腺结节病理性质有鉴别诊断意义的特征变量,超声弹性成像较其他超声特征更有优势,联合应用超声弹性成像及二维声像图特征对于乳腺结节的确诊具有重要临床意义。     

超声弹性应变率比值法对乳腺结节良恶性的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨超声弹性应变率比值法（SR）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：对我院收治的68例乳腺患者（72个乳腺结节）进行超声弹性成像,与病理结果对照,应用ROC曲线确定SR值的最佳临界值。结果：经组织病理学确认的72个乳腺结节有44个结节为良性,28个恶性,行弹性超声成像结果进行分析,恶性结节SR为（0.35±0.14）,良性结节的SR为（1.06±0.68）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.01）,SR的最佳临界值为0.40,以SR＜0.4作为诊断恶性结节的标准,其敏感性90.2%,特异性89.3%,准确性90.6%。根据该值构建ROC曲线下面积为0.912,有较高的诊断准确性。结论：SR对判断乳腺结节良恶性的准确率较高,有良好的应用价值。     

超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值的探讨

目的：评价超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值,总结诊断经验。方法整群选取2014年1月—2015年10月该医院共对74例乳腺小肿块患者进行超声引导穿刺活检,对比B超声、X线钼靶、活检的诊断效用。结果出现1例晕针;阳性率86.49%（64/74）,恶性率17.57%（13/74）;粗钙化者恶性病变率12.96%（7/54）,肿瘤内微钙化恶变率53.33%（8/15）,差异具有统计学意义（P<0.05）;敏感度100.00%。结论超声引导下穿刺活检可作为乳腺小肿块中诊断方法。     

乳腺结节的超声声像图表现与病理结果的对比分析

目的对超声检查结果为乳腺实质性结节的声像图与其术后病理结果进行比较,以提高乳腺超声检查对结节病理定性的准确率。方法采用回顾性分析方法,收集2017年1月~2018年12月在我院行乳腺超声检查发现结节并进行手术或穿刺活检的的226例患者的临床资料,对比乳腺超声检查结果与乳腺结节术后或穿刺活检的病理结果,分析超声检查准确率及误诊率情况。结果在226例患者共256个乳腺结节,超声提示乳腺BI-RADS2~4a类的良性结节206个,分别为乳腺增生结节98个、纤维腺瘤71个、肉芽肿性乳腺炎18个、导管内乳头状瘤12个、叶状肿瘤7个;BI-RADS分类在4b以上(高度怀疑恶性)的结节50个。经手术后病理或穿刺活检病理诊断证实,在超声提示的256个结节中,确诊良性结节有199个(其中乳腺增生结节9个、纤维腺瘤79个、肉芽肿性乳腺炎14个、导管内乳头状瘤10个、良性叶状肿瘤6个);恶性结节57个(其中浸润性导管癌24个、硬癌16个、黏液腺癌6个、髓样癌6个、大汗腺癌3个、恶性叶状肿瘤1个)。与病理结果比较,超声检查对乳腺良、恶性结节定性的符合率分别为96.6%、87.7%。结论超声检查对乳腺良、恶性结节定性的符合率较高,可重复性强且价廉,在临床治疗方案的制定中具有重要的参考价值。     

超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响研究

目的：探究超声弹性成像对甲状腺结节TI-RADS分类的影响。方法由两名超声科主治医师分别独立对2014年1月—2015年5月之间来该院接受超声检查的174例患者,共254个结节进行常规及弹性超声检测,对比常规超声TI-RADS分类和超声弹性成像TI-RADS分类对恶性风险的评估价值。结果医师A常规超声TI-RADS分类的准确性及特异性分别为75.6%和71.8%,医师B则分别为77.9%和74.4%,两个医师的诊断具有一致性(Kappa=0.569);医师A弹性成像TI-RADS分类的准确性及特异性分别为86.6%和87.2%,医师B则分别为88.2%和88.5%,两个医师的诊断具有一致性(Kappa=0.682);两个医师组内检测的弹性超声及常规超声的准确性、特异性差异有统计学意义(χ2=5.24,4.85,5.05,5.15;均P<0.05)。结论超声弹性成像能够提高TI-RADS分类的准确性及特异性,对于甲状腺结节恶性风险的评估价值更高。     

旋毛虫病危险因素的Logistic回归分析

目的分析影响云南省旋毛虫病卫生、饮食和行为习惯等危险因素,为旋毛虫病防治提供对策。方法应用现场问卷调查和血清学检查方法,使用单因素非条件Logistic回归结合多因素非条件Logistic回归模型分析。结果有10个因素最终选入多因素非条件Logistic回归模型,包括生吃或半生吃猪肉和狗肉,不同的地区分布,是否一直是现居住地及居住年限。结论影响云南省旋毛虫病的危险因素为生吃或半生吃猪肉和狗肉等饮食习惯、不同的地区分布、是否一直是现居住地及居住年限,对旋毛虫病的防治应采取有效地防治措施以降低发病率。     

弹性应变率比值联合乳腺超声影像报告和数据系统诊断乳腺结节的应用价值

目的 探讨弹性应变率比值(SR)与乳腺超声影像报告和数据系统(BI-RADS-US)联合诊断乳腺结节的应用价值。方法 回顾性分析经病理确诊的471例乳腺结节,术前行常规超声及应变弹性成像检查,应用SR联合BI-RADS-US对乳腺结节分类进行分级调整,以病理结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估联合法与BI-RADS-US单独诊断乳腺结节的效能,比较两者敏感度、特异度及准确性。结果 471例乳腺结节中,良性180例,恶性291例,联合法诊断乳腺癌的ROC曲线下面积明显高于BI-RADS-US(0.798比0.730;Z=2.583,P=0.010)。SR法、BI-RADS-US及联合法诊断乳腺癌的敏感度分别为86.6%、99.0%、96.6%,特异度分别为67.2%、47.2%、63.3%,准确性分别为79.2%、79.2%、83.9%。联合法较BI-RADS-US单独诊断乳腺癌特异度从47.2%提高到63.3%(χ ²=14.25,P<0.001),将57.5%(42/73)BI-RADS 4A类中的良性结节降为3类。结论 SR联合BI-RADS-US可明显提高乳腺癌的诊断效能,提高诊断特异度,避免不必要的穿刺活检。