完全性左束支传导阻滞QRS平均电轴变化的临床意义

目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的心电轴改变的临床意义.方法分析了88例确诊为CLBBB的QRS平均心电轴改变与正常成年人组QRS平均电轴比较.结果CLBBB的心电轴为-8.0°±36.1°,明显偏左,其中单纯组与合并左心室肥大(LVH)或并供血不足组间,电轴差异无显著性意义.结论CLBBB电轴左偏是常见现象,不应归于合并LVH.     

Ⅳ位相阻滞二例心电图分析

Ⅳ位相阻滞多件于器质性心脏病,常与Ⅲ相阻滞相偕出现作者近遇二例第Ⅳ位相阻滞伴阵发性高度房室阻滞(考虑阻滞部位可能于左束支),其中例一最后导致Ⅲ°房室传导阻滞。现报告如下:     

急性心肌梗死伴束支阻滞的发生率及预后

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴束支阻滞(BBB)的发生率及对预后的影响.方法AMI165例,将其中32例伴BBB(阻滞组)与无BBB 133例(非阻滞组)做对比分析.结果AMI伴BBB发生率19.4%.阻滞组与非阻滞组严重泵衰竭发生率46.9%20.3%(P＜0.005);前侧壁梗死为75.0%55.6%(P＜0.05);住院病死率为21.9%8.3%(P＜0.05);CPK峰值(2356.0±1119.2)u/L(1640.6±1337.1)u/L(P＜0.02),阻滞组均明显增高.双束支阻滞病死率明显高于单支阻滞(P＜0.0 1).结论AMI伴BBB多见于前侧壁心梗,并提示梗死面积大,严重泵衰竭发生率及住院病死率高.     

冠心病束支阻滞与甲襞微循环的关系

目的观察冠心病心电向量（ＶＣＧ）所示束支阻滞（ＢＢＢ）患者的甲襞微循环（ＮＦＭ）,探讨两者的关系,更深入了解冠脉大中血管病变的同时,心肌微血管和血液灌流情况。方法冠心病ＶＣＧ所示ＢＢＢ患者４８例,同时观察ＮＦＭ,按加权积分法求出分值和总分值,与４０例健康者对照。结果病例组与对照组ＮＦＭ总积分值有非常显著差异（Ｐ＜０．０１）,其中,完全性左束支阻滞（ＣＬＢＢＢ）和双支阻滞组更为明显、病例组中流速正常、无红细胞聚集的仅占２．０８％,轻度聚集占５６．２５％,中重度聚集占４１．６６％,且伴中重度流速缓慢。粒流、粒缓流者多见于ＣＬＢＢＢ和双支阻滞,右束支阻滞（ＣＲＢＢＢ）和分重阻滞的 ＮＦＭ改变较轻。结论ＮＦＭ能较客观的反映冠心病ＢＢＢ的外周微循环状态。外周微循环检查可能有助于大致估量冠状血管病变和心肌受累程度,提示当冠心病发生ＢＢＢ对除大中血管病变因素外,不可忽视的还有心肌微循环障碍。     

先天性长QT综合征并完全性房室阻滞一例报告及讨论

病例：患者李某，男，农民。1985年4月以“产后发作性全身抽动，意识不清6月”由其母代主诉就诊。6月前当地顺产后即发现体形小，哭声不宏亮，吸乳无力。常在睡眠或安静状态下抽动，多在十几秒钟自行缓解，也有持续数十秒至1分多钟不能缓解，伴双眼上翻，颜面口唇发绀，在针刺手指或手掐人中后缓解。平时不活泼，乳食量少，大小便正常。其母二孕二产，此孕未作孕前、孕期检查、孕晚期胎动轻微。其姐、其父体健，家族史不详。     

完全性左束支传导阻滞QRS平均电轴变化的临床意义

目的探讨完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的心电轴改变的临床意义.方法分析了88例确诊为CLBBB的QRS平均心电轴改变与正常成年人组QRS平均电轴比较.结果 CLBBB的心电轴为-8.0°±36.1°,明显偏左,其中单纯组与合并左心室肥大(LVH)或并供血不足组间,电轴差异无显著性意义.结论 CLBBB电轴左偏是常见现象,不应归于合并LVH .     

完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会

目的 总结6例完全性肺静脉异位引流的治疗体会。方法6例患者均在中度低温体外循环下行手术治疗。4例心上型中，1例经房间沟行左心房后壁与肺静脉共干心外吻合，2例采用上腔静脉和升主动脉间行心外吻合，1例采用经房间隔缺损吻合法。混合型和心内型各1例采用扩大房间隔缺损至冠状静脉窦，用心包片修补房缺，将肺静脉开口分隔至左心房侧。结果术后早期死亡1例，余患者恢复顺利。术后随访3个月～6年，患者心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级，未见结性心律或Ⅲ度房室传导阻滞等心律失常。结论完全性肺静脉异位引流的患者应尽早手术治疗，其中心上型手术方法以经上腔静脉和升主动脉间行心外吻合较优越。     

44例完全性房室通道的外科治疗

目的 总结我院近年来手术治疗完全性房室通道的经验.方法 我院自2003年1月至2008年12月共手术治疗完全性房室通道44例.Rastelli分型:A型43例(其中过渡型17例),B型1例.合并畸形包括:法洛氏四联症2例,动脉导管未闭6例,右室流出道狭窄2例,永存左上腔4例.手术在浅中低温体外循环下进行.采用戊二醛处理的自体心包补片连续缝合修补间隔缺损,单片法6例,双片法21例.17例过渡型采用直接下压共瓣修补室缺,间断缝合二、三尖瓣瓣裂,反复注水测试二尖瓣关闭情况直至满意.冠状静脉窦区采用浅缝合,冠状静脉窦开口留在右房.结果 手术死亡1例,术后死亡2例,术后早期发生Ⅲ0AVB 5例,4例经治疗在术后3周恢复窦性心律,1例安装永久起搏器.存活病例术后随访5个月～6年,症状消失,生长发育良好,心功能均低于Ⅱ级,2例失访.术后Echo检查显示二尖瓣轻度返流8例,中度返流2例,残余室间隔缺损4例,均在半年后自愈. 结论完全性房室通道的患儿在诊断明确后应尽早争取在6个月内行根治性手术,同时尽量完善修复二、三尖瓣裂,会取得良好的效果.     

新生儿完全性肺静脉异位连接的解剖多样性及外科治疗

目的:总结新生儿完全性肺静脉异位连接(TAPVC)的解剖多样性及外科治疗的方法与疗效。方法:回顾性分析2010年11月—2017年7月广东省妇幼保健院收治的59例新生儿TAPVC的临床资料,其中男44例、女15例,年龄1～29 d(中位数10 d),体质量2.0～4.5 kg(中位数3.23 kg)。TAPVC根据Da...     

盐酸左氧氟沙星对盆腔炎的治疗效果探讨

目的：探讨盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床效果,对盆腔炎的治疗方法进行总结。方法将盆腔炎患者随机分成治疗组和对照组两组,两组都用基础的青霉素治疗,治疗组加用适量的盐酸左氧氟沙星,两组分别治疗一段时间,对比两组患者的治疗效果。结果治疗组的总有效率93.3%,治愈率83.3%,显效率10.0%,进步率3.3%,无效率3.3%。对照组的总有效率为70.0%,对照组治愈率10.0%,显效率60.0%,进步率23.3%,无效率6.7%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸左氧氟沙星配合青霉素进行盆腔炎的治疗临床效果更好,盐酸左氧氟沙星的疗效相对更好。     

A MORPHOLOGICAL STUDY OF THE LEFT BUNDLE BRANCH IN THE NORMAL HUMAN HEART

To clarify the distribution pattern of the left bundle branch (LBB) in the human heart, the AV conduction system was studied in 13 autopsied hearts obtained from subjects aged 50 to 80 years. Vertical serial sections (7 μm) of the bundle of His and LBB were prepared and every 20th section was stained alternately with hematoxylin-eosin (HE) or by the elastica van Gieson (EVG) method and examined by light microscopy. Reconstruction was performed using a two-dimensional system in order to histologically differentiate the bundle cells from Purkinje cells. The LBB bifurcated into the anterior and posterior radiations and the cells in the septal portion were almost all Purkinje cells except in two cases showing a septal branch between the two radiations. The LBB usually branched widely from the bundle of His. An extremely anterior fascicle of the LBB was found in all cases. The distribution of the LBB at the top of the ventricular septum was divided into network and continuous types. Purkinje cells were present on both the atrial and apical sides of the two main radiations. It was suggested that these findings resulted from the fact that we morphologically differentiated the bundle cells from Purkinje cells by light microscopy.     

第四心音在诊断缺血性心脏病合并左心舒张功能不全时的意义

测定５８７例缺血性心脏病患者心音图上的第四心音（Ｓ＿４），发现Ｓ＿４的检出率为７７．１７％。心肌梗塞、心绞痛和缺血性心肌病患者中Ｓ＿４／Ｓ＿１比值≥２５％，音频≥１００Ｈｚ者居多。以有无Ｓ＿４分组观察，两组左室收缩功能无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而左室舒张功能指标有非常显著的差异。Ｓ＿４（＋）组左室快充期充盈分数（ＲＦＦ），二尖瓣舒张早期关闭斜率（ＡＶＥＦ）分别下降８．６５％和９．０１％；左室慢充期充盈分数（ＳＦＦ，ＡＦＦ）、二尖好血流Ａ峰及Ａ／Ｅ比值相应升高，（Ｐ＜０．０５～０．００１）。表明：异常Ｓ＿４与左室舒张末期容量负荷过重及左房向左室排血发生障碍有密切相关性。     

骨质疏松患者血清BGP,PINP含量及其临床意义的探讨

本文报道了正常人和骨质疏松患者的血清BGP、PINP含量。正常人和骨质疏松患者的血清BGP含量(x±s,μg/L)分别为8.98±3.24(n=40)和18.92±12.10(n=51);血清PINP的含量(x±s,μg/L)分别为42.39±21.35(n=37)和52.72±21.17(n=56)。骨质疏松组的血清BGP非常显著地高于正常人组(p<0.01);骨质疏松组的血清PINP显著高于正常人组(p<0.05)。 频率分析显示,两个组的血清BGP的频率分布存在很大差异,正常人组呈正态分布,骨质疏松组的高值显著增多。两个组的血清PINP的频率分布重迭面高达80％。 骨质疏松组的血清BGP和PINP之间的相关性非常显著(p<0.01)。     

心尖肥厚型心肌病患者心电图表现与临床诊断意义

目的：探讨心尖肥厚型心肌病患者的心电图特征性改变及临床诊断意义.方法：分析68例心尖肥厚型心肌病患者的心电图及超声心动图资料.结果：心尖肥厚心肌病合并有心电图异常和超声心动图异常改变者68例,中胸及左胸导联,巨大倒置酷似“冠状T波”≥0.2～0.3mV,以V3,V4明显且TV4＞TV5＞TV3者62例;左胸V4-V6导联R波电压增高,且RV4＞RV5＞RV6者60例;ST段压低以V3-V4最明显者62例;超声心动图示心尖肥厚达17mm或以上伴心尖部心腔狭小者68例.结论：心电图对心尖肥厚型心肌病具有早期诊断价值 。     

心肌梗死患者窦性心律震荡的检测及其临床意义

目的：探讨心肌梗死（心梗）患者窦性心律震荡检测的临床意义。方法：测定24小时动态心电监测的170例心梗患者和116例正常人室性早搏（室早）后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）值及平均值，并进行对比分析。结果：心梗患者室早后的TO值明显高于对照组、鸭值明显低于对照组（P〈0．05和P〈0．01），TO和／或TS异常组死亡率明显高于TO和鸭均正常组（P〈0．001）。结论：心梗后患者窦性心律震荡现象减弱或消失时，其猝死的发生率增高，及时检测心梗患者室早后的TO和TS值，对发生猝死的高危患者的检出、危险度分层以及对其进行干预治疗都有重要的临床意义。     

帕金森病患者治疗前后运动诱发电位的临床研究

目的：观察帕金森病（PD）患者经重复经颅磁刺激（rTMS）和恩他卡朋添加治疗前后运动诱发电位（MEP）的改变。方法：用rTMS及恩他卡朋添加治疗PD患者,记录治疗前后患者UPDRS评分,并行运动诱发电位检查。结果：经rTMS及恩他卡朋添加治疗后,PD患者UPDRS评分较治疗前明显改善（P〈0．05）,其RMT明显增高,CL、CSP明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：MEP有助于PD的诊断、治疗及疗效观察。     

系统性硬化病血管内皮活性因子测定的临床意义

目的：从蛋白分子水平探讨血管内皮活性因子同系统性硬化病的关系。方法：选择４２例ＳＳｃ病人采用放射免疫测定法检测血浆内皮素（ＥＴ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）,采用Ｇｒｉｓｓ方法检测血浆一氧化氮（ＮＯ）水平,关免疫法检测细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）、选择素（Ｐ－Ｓ）。结果;所有ＳＳＣ患者均存在高ＥＴ、ＴＸＢ２、ＩＣＡＭ－１、Ｐ－Ｓ血症,存在低ＮＯ、６－     

卵巢癌患者血清及腹水白细胞介素6测定的临床意义

选择未接受治疗的原发性卵巢上皮癌３３例，良性卵巢上皮种瘤１２例及正常妇女行输卵管吻合术者１０例作为研究对象，结果ＩＬ－６依赖性细胞株ＭＨ６０－ＢＳＦ２增殖反应ＭＴＴ法测定血清及腹水（或腹腔液）中ＩＬ－６水平。结果表明，卵巢患者血清及腹水中的ＩＬ－６水平明显高于良性卵巢上皮肿瘤及正常对照组，临床晚期（Ⅲ－Ⅳ）者ＩＬ－６水平明显高于临床早期（Ｉ－Ⅱ者），但良性组与正常对照组之间无差异，提示ＩＬ－６水平     

亚临床肝性脑病患者多种形式诱发电位联合检测的临床意义

目的:探讨事件相关电位(P300),脑干听觉诱发电位(BAEP),体感诱发电位(SEP),视觉诱发电位(VEP)对亚临床肝性脑病(SHE)的临床诊断价值.方法:根据临床分级,对36例临床诊断为亚临床肝性脑病(SHE)的患者进行P300、BAEP、SEP、VEP检测分析.结果:36例SHE患者中P300异常者26例(72%),BAEP异常者23例(64%),SEP异常者17例(47%),VEP异常者9例(25%).结论:P300、BAEP、SEP、VEP的检测有助于亚临床肝性脑病(SHE)的早期诊断.     

阿尔茨海默病患者的多导睡眠图研究

目的：探讨阿尔茨海默病患者（Alzheimer diseased．AD）睡眠参数改变的生物学特点。方法：应用多道睡眠图对35例阿尔茨海默病患者进行睡眠描记，分析相关睡眠参数，并与30例正常人比较。结果：阿尔茨海默病患者潜伏期延长（38．44min）、总睡眠时间减少（259．71min）、中途醒转次数增多（7．55次）、睡眠效率低（58．06％）、快眼动（REM）睡眠潜伏期缩短（62．36min）、REM睡眠时间（32．42min）和REM活动度（67．91单位）减少（P〈0．05～0．01）。结论：阿尔茨海默病患者不但有睡眠量的减少，而且伴有睡眠质的改变，其中REM睡眠潜伏期、REM睡眠时间和REM活动度是评价脑功能恢复的客观指标。