术中动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂植入预防进展期胃癌术后肝脏转移及局部复发的疗效研究

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)植入对预防术后胃癌肝转移及局部复发的作用。方法将2005～2009年笔者所在医院收治的80例进展期胃癌患者,随机分为实验组40例患者,治疗方案为术中区域灌注化疗联合D2根治手术及中人氟安植入,对照组40例患者,治疗方案为单纯D2根治手术。术后两组均予常规相同化疗治疗。治疗后随访3年。结果比较两组患者术后并发症的发生率及1年、2年生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏转移率、局部复发率、3年生存率实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗联合术野中人氟安植入可明显降低术后肝脏转移发生率及局部复发率,提高患者远期生存率,且不良反应轻,安全可行。     

术中区域性缓释化疗对进展期胃癌的疗效及不良反应观察

目的了解进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的方法及临床疗效与不良反应情况。方法将郑州市第二人民医院120例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组60例:行胃癌根治术(D2),术中行区域性缓释化疗药物5-FU缓释剂的应用。对照组60例:术中动脉灌注化疗(IAIC)的应用。治疗后对其两组患者的并发症及药物不良反应进行对比分析,并对所有患者进行随访了解术后复发情况。结果治疗组60例共出现并发症6例(10%),对照组60例共有18例出现并发症(30%)。两组1年生存率比较无显著差异性(P>0.05)。两组2年、3年生存率比较有显著差异性(P<0.05)。结论进展期胃癌术中行区域性缓释化疗与术中动脉灌注化疗其疗效显著,但术中行区域性缓释化疗更为直接,其药物不良反应较少。     

氟尿嘧啶缓释剂在老年结肠癌术后疗效的观察

目的探讨术中植入氟尿嘧啶缓释剂（中人氟安）对结肠癌患者术后复发、转移及生存率的影响。方法回顾性分析75例结肠癌患者进行根治术后,分为观察组（45例）：术中植入中人氟安0.55～0.60 g;对照组（30例）：仅进行根治术,未进行任何化疗药物植入;两组术后处理相同。结果观察组的2年生存率优于对照组,观察组的局部复发率低于对照组（P〈0.05）;两组远处转移率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中植入氟尿嘧啶缓释剂可有效地提高患者生存率,降低术后复发率,且并不增加手术风险及并发症,是一种有效的治疗方法。     

紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率。结果新辅助化疗的有效率为59%(24/41),疾病控制率为93%(38/41)。Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐。新辅助化疗组中34例(83%)行胃癌D2根治术,35例(85%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者33例,淋巴结转移率>30%者8例,1年无病生存率为95%;对照组中,31例(60%)行D2根治术,36例(69%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者28例,淋巴结转移率>30%者24例,1年无病生存率80%。2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间R0切除率差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率。     

进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D_2根治术效果评价

目的探讨腹腔镜辅助D_2根治术治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法将130例进展期胃癌患者依据随机数字表法分为对照组和治疗组,各65例,对照组采取开腹D_2根治术,治疗组则采用腹腔镜辅助D_2根治术,比较2组患者的术中及术后指标、并发症发生率、1年内转移复发率及2年生存率等。结果治疗组患者的术中出血量、排气时间及住院时间均明显小于对照组(P<0.01);治疗组患者的并发症发生率为12%,明显低于对照组的29%(P<0.05);治疗组患者的1年转移复发率为3%,明显低于对照组的14%(P<0.05);治疗组患者的2年生存率为86%,明显高于对照组的68%(P<0.05)。结论进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助D_2根治术,可减少术中出血量,促进患者恢复,降低并发症发生率和转移复发率,提高预后生存率。     

氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌区域性化疗中的临床效果观察

目的探讨进展期胃癌术中区域性缓释化疗临床应用的疗效。方法将70例胃癌根治术患者随机分为观察组35例及对照组35例。两组手术方法相同;观察组术中行区域性缓释化疗。观察两组临床疗效,随访复发及生存情况。结果观察组3年复发率明显低于对照组;3年生存率明显高于对照组,P均〈0.05。结论区域性缓释化疗对进展期胃癌患者术后恢复无明显影响,可明显降低复发率,提高总生存率。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的安全性及远期生存率影响研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的安全性及对远期生存率的影响.方法 抽选在我院行手术治疗的179例进展期胃癌患者,采用随机分层法分为对照组（n=89例,行开腹胃癌根治术）和治疗组（n=90例,在腹腔镜辅助下行胃癌根治术）;对两组患者术中、术后相关指标,术后并发症及术后1、3、5年的生产率进行统计比较.结果 治疗组患者手术时间长于对照组（P＜0.05）,而切口长度、术中出血量、术后胃肠道恢复、术后排气、腹腔引流停止、住院时间、镇痛药物使用次数及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;吻合方式及淋巴结清扫数目两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组术后1d、7d、10dC反应蛋白（CRP）显著低于对照组（P＜0.05）;治疗组术后1、3、5年的生存率分别为74.4％、68.7％、91.3％,与对照组比较（68.5％、68.9％、88.1％）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌微创安全、可靠、术后恢复快,但远期疗效与开腹手术无差异.     

术后恒温循环式腹腔热灌注化疗预防进展期胃癌局部复发转移

目的探讨进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗预防局部复发和转移的疗效。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院普外科2010年收治的166例行胃癌根治术（D2）的进展期胃癌患者的临床资料,其中术后行腹腔热灌注化疗加静脉辅助化疗85例（治疗组,n=85）,单纯静脉辅助化疗81例（对照组,n=81）。分析患者预后情况。结果术后1年、2年及3年治疗组局部复发转移率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;远处转移率两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年生存率治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年及3年生存率治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论进展期胃癌患者术后行恒温循环式腹腔热灌注化疗可以降低局部复发率,改善患者预后。     

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的疗效观察

目的 观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌术后患者的临床疗效及毒副反应.方法 将100例接受胃癌根治术的进展期胃癌术后患者随机分为腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组(观察组,n=50例)及单纯静脉化疗组(对照组,n=50例),行胃癌根治术后,观察组先予5-Fu+DDP腹腔热灌注化疗4次后予FOLFOX6方案静脉化疗;对照组仅予FOLFOX6方案静脉化疗,后定期随访观察疗效及并发症.结果 所有患者均顺利完成治疗并获得随访.观察组3年、5年生存率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3年、5年腹腔的局部复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可提高进展期胃癌术后患者的长期生存率及降低局部复发率,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式.     

局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的对照研究

目的 对照研究局部进展期胃癌根治术后同期放化疗与单纯化疗的治疗效果。方法 42例局部进展期胃癌患者,依据随机数字表法分为同期放化疗组（RCT组）和化疗组（CT组）,每组21例。评价其不良反应,并统计1、2、3年局控率及生存率。结果 RCT组患者的1、2、3年生存率均明显比CT组高（P〈0.05）,平均生存时间明显比CT组长（P〈0.05）,局部淋巴结转移率、腹腔内淋巴结复发率、远处转移率均明显比CT组低（P〈0.05）,术后用药的Ⅲ、Ⅳ级白细胞数减少、粒细胞数减少发生率均明显比CT组低（P〈0.05）。结论 局部进展期胃癌根治术后同期放化疗的治疗效果明显比单纯化疗好。     

选择性D2^＋-D3胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的分析比较选择性D2^＋-D3胃癌根治术与传统的D2、D3根治术在进展期胃癌治疗效果。方法回顾性分析了118例进展期胃癌患者,分别行D1、D2、D3根治术和选择性D2^＋-D3胃癌根治术,对其5年生存率、手术时间、出血量、术后并发症等情况进行比较。结果选择性D2^＋-D3胃癌根治术组的5年生存率为40．00％,显著高于D2组的16．67％（P〈0．05）,而与D3根治术的44．44％无差异。而术后并发症的发生情况并无明显差异,手术时间及手术相关死亡率较D3根治术减少。结论选择性D2^＋-D3胃癌根治术能明显提高Ⅲ期和部分Ⅳ期胃癌的生存期,手术创伤较D3术式小;能避免一部分病人不必要全胃切除,术后生活质量较好。     

植入氟尿嘧啶缓释剂预防大肠癌术后复发的疗效观察

目的探讨预防进展期大肠癌术后局部复发和全身转移的新途径。方法将55例Dukes B、C期大肠癌患者按时间分为根治切除加植入氟尿嘧啶组(治疗组)和单纯根治术切除组(对照组),随访3年期间,局部复发和全身转移及生存情况。结果治疗组3年局部复发率和全身转移率均低于对照组。3年局部复发数22例,Dukes B期治疗组和对照组分别为3例和5例,33例Dukes C期治疗组和对照组分别为4例和14例,经统计学分析,Dukes B期,P0.05,Dukes C期P0.05;3年全身转移数治疗组29例中有2例,对照组26例中有5例,经统计学分析P0.05。3年生存数治疗组29例中有23例生存,生存率为79.31%;对照组26例中有12例生存,生存率为46.15%,经统计学分析,P0.05。结论大肠癌根治术中植入缓解氟尿嘧啶可有效降低局部复发率和全身转移率,可提高3年生存率。     

进展期贲门癌60例手术治疗体会

目的探讨进展期贲门癌的外科手术治疗。方法对60例进展期贲门癌患者施行全胃切除及D2以上的淋巴结清扫,分析贲门癌浸润胃壁深度与淋巴结转移、淋巴转移与术后累积生存率的关系。结果本组贲门癌患者术后3年、5年累积生存率分别为46.2%和35.1%;总的淋巴结转移例数为45例,转移率为75%,随着肿瘤浸润深度的增加,淋巴结转移率增加;本组贲门癌患者术后并发症发生率与病死率分别为13.3%和1.67%。结论对进展期贲门癌患者只要条件许可应施行根治性全胃切除(D2+术式)并进行淋巴清扫,必要时联合脾、胰体尾整块切除,以提高生存质量和延长生存期。     

胃癌肝转移化疗转化手术治疗的临床效果

目的 探究胃癌肝转移患者化疗治疗后,经多学科诊疗（MDT）评估为临床缓解,行转化手术治疗的临床疗效。方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例,采用化疗2~8个周期,术前MDT评估肿瘤分期,在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率,观察不良反应和并发症发生情况,随访时间截止至2018年4月。结果 胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期,降期率为70%（7/10）。胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70%（7/10）,N分期的准确率为50%（5/10）。MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义（P>0.05）。10例均顺利完成手术,其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术。胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结（22.40±11.19）枚,其中阳性淋巴结转移率33.04（74/224）。患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 mL。9例为R0切除,1例为R1切除。10例全部治愈,无术后并发症。所有患者均获得随访,中位随访时间18.0（10~36）个月,中位生存时间为15.0（5~31）个月。结论 胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术,可以提高患者的生存率。     

腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的疗效研究

目的探讨腹腔热灌注化疗对进展期胃癌术后的临床应用价值。方法 2008年1月至2009年1月,我院消化外科纳入进展期胃癌确诊病例100例。随机分为腹化组(50例)和对照组(50例),两组均采用采用FolFox7方案:奥沙利铂(130mg/m2、第一天静脉滴注),亚叶酸钙(400mg/m2、第1天静脉滴注)和5-氟脲嘧啶(2 400mg/m2、采用第二通道、缓慢静脉滴注48h),化疗期间腹化组还采取了腹腔热灌注化疗。分别记录患者治疗前后的临床分期,并进行治疗效果评价,再分别对100例患者进行1年和两年短期随访,记录生存率和复发、转移率。结果腹化组和对照组的1年和2年生存率分别为92.0%(46/50)、80.0%(40/50)和80.0%(40/50)、64.0%(32/50)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=6.62、7.10,P<0.05);局部复发率两组为16.0%(8/50)、30.0%(15/50)做χ2检验的统计学分析后,有统计学差异(χ2=5.89,P<0.05)。结论腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌患者,可以明显提高患者的近期生存率,降低局部复发率,毒副反应较小,临床获益较大。     

腹腔镜胃癌根治术中联合腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助术中腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌的疗效及其在预防胃癌复发中的作用。方法选择2013年4月—2017年4月我院收治的200例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组患者采用腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗(5-氟尿嘧啶+顺铂)治疗,对照组患者仅采用腹腔镜胃癌根治术治疗,两组术后均予以奥沙利铂+替吉奥方案化疗。分别于手术前、后采集两组患者空腹静脉血,采用流式细胞术检测细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)和CD28阳性细胞数,分析手术前后两组患者免疫功能的变化,记录两组患者术后并发症及化疗毒副反应的发生情况,比较两组患者术后1年、2年生存率及复发率,并评价其生活质量。结果与手术前比较,手术后两组患者CTLA-4、CD28水平均明显降低(P<0.05);手术后,观察组患者CTLA-4水平显著低于对照组,而CD28水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05);观察组患者术后2年生存率显著高于对照组(P<0.05),术后2年复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均完成8个周期的化疗,无死亡病例,且化疗毒副反应均较轻,差异无统计学意义(P>0.05);除躯体功能评分外,两组患者术后其余各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助术中腹腔热灌注化疗治疗进展期胃癌患者的临床应用较为安全,可改善患者机体免疫功能,提高术后生存率,降低复发风险。     

DOF与DCF方案治疗进展期胃癌的临床对照观察

目的:本研究旨在评价多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶(DOF方案)与多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶(DCF方案)组成的5天联合方案一线治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法:75例患者分为A、B两组。A组38例,接受DOF方案:多西他赛75mg/m2第2天,奥沙利铂130mg/m2第1天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天;B组37例,接受DCF方案:多西他赛75mg/m2第2天,顺铂25mg/m2第1～3天,氟脲嘧啶500mg/m2第1～5天。均每3周重复,至少应用2周期。结果:A组患者临床控制率、完全缓解率、部分缓解、中位治疗至进展时间、中位生存期以及1年生存率和2年的生存率分别为65.78%、5.26%、42.10%、5.9月、11.2月、52.63%、18.42%。B组分别为54.06%、2.70%、35.14%、5.8月、10.8月、48.64%、13.51%。治疗前两组生活质量(QOL)分值相当,但是治疗后1月、2月的QOL分值有差异(P<0.05)。两组生存期比较无显著差异(P>0.05)。两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐,但不严重。结论:多西他赛联合奥沙利铂、氟脲嘧啶和多西他赛联合顺铂、氟脲嘧啶一线治疗进展期胃癌疗效均确切、毒副反应均可以接受。与最好的支持治疗相比联合化疗可延长患者生存期,提高生活质量。特别是前者对生活质量的影响比后者轻。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效及预后

目的观察晚期胃癌患者采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗的近期疗效及预后。方法选取2014年1月-2017年1月福建省立医院收治的晚期胃癌患者80例,根据数字奇偶法随机分为观察组和对照组,各40例。观察采用奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗胃癌,对照组采用顺铂+氟尿嘧啶治疗胃癌,比较2组近期疗效、用药不良反应、生活质量评分及预后。结果观察组患者近期疾病总控制率为82.50%,对照组为80.00%,组间比较差异无统计学意义(χ²=0.082,P=0.775);治疗后,2组不良反应主要为中性粒细胞减少、白细胞减少、恶心呕吐、皮疹腹泻及神经毒性等,观察组不良反应总发生率为22.50%,低于对照组的50.00%(χ²=6.540,P=0.011);治疗后,观察组生活质量评分为(71.24±3.55)分,高于对照组的(67.88±4.87)分(t=3.526,P=0.001);观察组癌症转移率(7.50%)、胃癌复发率(17.50%)及3年生存率(75.00%),与对照组(12.50%、15.00%、72.50%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶药物有效应用治疗晚期胃癌患者,可获得较好的近期疗效及预后,减少不良反应发生。     

胃癌患者手术治疗合理方案的临床分析

目的对与胃癌生存率有关的因素应进一步深入研究,找出预后因素,以指导临床规范外科治疗,并在此基础上探讨提高胃癌疗效的方法 ,以提高患者的生存率。同时为临床实践提供理论依据。方法选择2001年10月至2005年4月辽河油田中心医院普外科术前或术后经病理确诊,并在该院进行手术治疗的407例未失访原发胃癌病例,进入研究队列。Kaplan-eier法对资料的预后因素进行生存率分析,采用Log-ankTest和Cox比例风险模型对与胃癌术后生存率有关的因素进行单因素分析和多因素分析。结果①所有胃癌患者中,死亡病例为249例占61.1%,生存病例为158例占38.9%。其中总的一年生存率为71.87%,3年生存率为45.33%,5年生存率为40.05%。总的半年复发率为13.27%,一年复发率为25.21%,三年复发率为46.02%,五年复发率为51.54%;②多因素分析影响胃癌患者预后的因素有：Borrmann大体分型,手术根治度,化疗时间,TNM分期。结论①胃癌的Borrmann大体分型,TNM分期是影响胃癌患者术后生存的生物学因素。在指导治疗和决定其预后方面起着重要作用;②外科手术是治疗胃癌最有效的手段,根治性切除是使其达到治愈的唯一途径。