肘管综合征的电生理诊断标准

肘管综合征是仅次于腕管综合征的常见钳压性单神经病 ,在手工操作的工人和农民中多见 ,有时与肘部创伤有关。在国内外多年来均有多种电生理测定方法及诊断标准。 1999年美国电生理诊断医学协会 (ＡＡＥＭ) ,美国神经病学会 (ＡＡＮ)和美国物理医学与康复学会ＡＡＰＭＲ通过总结以往 16年的可靠论文 ,推出一个很有参考价值的诊断标准。现将其要点译述出来 ,供国内电生理医师诊断时参考。首先 ,论文复习了 1983年以来 398篇英文文献。将文献按严格的文献评定分类标准进行分类。标准 :1.前瞻性 ;2 .临床与电生理医师分别进行观察和诊断 ;3.电生…     

神经电生理在肘管综合征分期诊断中的应用价值

目的:探讨神经电生理在肘管综合征(CTS)分期诊断中的应用价值.方法:对112例共121侧肢体初步诊断为肘管综合征的患者进行单侧或双侧尺神经、正中神经远端潜伏期(DML)、运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)检测,并对尺神经、正中神经所支配肌肉进行肌电图(EMG)检测,参考电生理定量指标对患者病情程度进行分级...     

肌电图在肘管综合征中的诊断阳性率与鉴别诊断

目的:探讨肌电图在肘管综合征诊断及与相关疾病鉴别中的意义。方法:对23例27侧肢体经临床初步诊断为肘管综合征的患者进行神经肌电图检测及分析。结果:23例27侧肢体,尺神经运动CMAP波幅下降17条、未引出7条,尺神经肘段MCV减慢15条、未引出9条,前臂段MCV减慢3条、未引出9条,尺神经SNAP波幅下降17条、未引出7条。小指感觉SCV减慢11条、未引出11条,针极检测27侧肢体尺神经支配的小指展肌和第1骨间肌共40块出现自发电活动,尺侧腕屈肌3块出现自发电活动。募集相小指展肌减弱19块、未引出3块。第1骨间肌募集相减弱18块、未引出3块。结论:神经肌电图检查是诊断肘管综合征的可靠手段,可早期确诊及准确定位受损部位及损伤程度、判断愈后,从而指导临床治疗。     

神经电生理检测对肘管综合征诊断的价值

目的:研究探讨神经电生理检测对肘管综合征(CuTS)早期尺神经损伤患者的定位、定性诊断价值。方法:对40例Cu TS患者的双侧正中神经、尺神经常规MCV、SCV检测,如尺神经发现异常随即加做尺神经节段检查和尺神经肘部节段检查。所得结果进行统计学分析。结果:1.40例CuTS患者患侧手与健侧手对照比较发现均存在尺神经损伤,为进一步对尺神经损伤定位,加做尺神经MCV节段及尺神经MCV肘部节段寸进法检测,发现肘段潜伏期差延长,尤以肘下3cm至肘上2cm节段潜伏期差延长较多见,差异有统计学意义(P0.05)。2.20例CuTS患者肌电图呈神经源性损伤。3.进行Logistic回归分析显示病程是影响CuTS患者肌电图异常的独立危险因素。结论:1.采用跨肘上、肘下分段刺激尺神经可获得更高的尺神经损伤阳性率,能早期发现尺神经沟局部的异常传导,使CuTS患者得到早期诊断和治疗。2.神经电生理检查对肘管综合征患者的定性、定位诊断具有重要价值。     

肘管综合征肌电图神经电图表现

肘管综合征是临床上常见的一种嵌压综合征。病人常因手尺侧麻木、小鱼肌无力萎缩而就诊。尺神经在肘后段,由于位置比较表浅,极易受损伤。1958年Fenlnael等首先命名为肘管综合征。现将我院近年来10例15侧肘管综合征的肌电图、神经电图检测结果报告如下。     

肘管综合征的临床和电生理分析

目的：探讨肘管综合征（CUTS）患者的临床和电生理特点,并分析可能的病因。方法：回顾性分析69例CuTS患者（共73侧肢体）的临床和电生理资料。神经传导检测时,采用表面电极刺激和记录。分别于腕部、肘下5cm、肘上5cm刺激尺神经,记录小指展肌复合肌肉动作电位（CMAP）。腕部刺激尺神经,于小指逆向记录感觉神经动作电位（SNAP）。测量不同节段尺神经的运动传导速度（MCV）和感觉传导速度（SCV）。针电极肌电图观察尺神经所支配肌肉静息状态下的异常自发电活动。结果：①前臂尺侧、小指及无名指尺侧半麻木48例（70％）,上肢麻木及力弱19例（28％）,肘部疼痛或活动受限5例（7％）;第一骨间背侧肌萎缩28例（41％）,小鱼际肌萎缩15例（22％）,爪形手6例（9％）;②CuTS原因不明者53例（77％）;长期、频繁操作电脑所致者8例（12％）;③尺神经肘上-肘下节段MCV减慢[（29．91±5．09）m／s],肘下一腕段正常[（50．88±4．63）m／s]。小指展肌CMAP波幅降低,4只上肢未引出CMAP波形;尺神经腕一小指节段SCV正常[（47．43±7．27）m／s],SNAP波幅降低,36只上肢未引出SNAP波形;肌电图显示异常自发活动者,小指展肌和第一骨间背侧肌73肢,尺侧腕屈肌29肢。结论：CuTS临床表现以前臂尺侧、小指及无名指尺侧半麻木为主,伴力弱、疼痛及尺神经支配肌肉萎缩;电生理表现以尺神经肘上、下段MCV减慢为主,伴感觉纤维受损;病因以特发性占多数,长期、频繁操作电脑为另一重要因素;神经电生理检测为诊断CuTS的可靠手段,能明确神经受损受压的部位和程度。     

肘管综合征的电生理特点及分析

肘管综合征（CTS）是临床上常见的尺神经嵌压类疾病之一，在上肢神经压迫综合征中，CTS发病率仅次于最常见的腕管综合征。CTS患者的主要临床表现为前臂及手部疼痛、小指及无名指尺侧半感觉障碍以及手部小肌肉萎缩、无力等，神经电生理检查可以明确尺神经病变部位。我们共收集150例CTS患者的临床资料及电生理检测数据，并与正常人进行比较分析。现报道如下。     

肘管综合征患者神经电生理特点

目的:探讨肘管综合征(CuTS)患者的神经电生理特点.方法:收集2019年3月至2020年1月就诊于潍坊市中医院的CuTS患者98例,其中单侧肘管综合征92例,双侧肘管综合征6例,受检尺神经104条.分析其临床资料及神经电生理数据.结果:104条受检尺神经中,46条尺神经复合肌肉动作电位(CMAP)末端潜伏期≥3.2 ...     

肘管指数在肘管综合征治疗中的临床意义

目的：探讨肘管指数作为肘管综合征术前、术后评估指标的临床意义.方法：提出肘管指数的概念,即通过Hueter线（肱骨内、外髁的连线）横截面向前旋转30°行CT平扫,在CT片上测出该截面下肘管的深度和宽度,计算深度/宽度的比值,该比值即为肘管指数.对102名正常成人（志愿者）进行测量,得出的均值设为正常值,与16例肘管综合症患者术前、术后所测出的肘管指数进行比对,并据此作出病因分析及术前评估.结果：正常成人过Hueter线横截面向前旋转30°CT平扫,测得肘管的深度（3.59±0.886）mm、宽度（13.271±2.409）mm,肘管指数为0.273±0.055.16例肘管综合症患者术前肘管指数均增大,其肘管深度为4.294±0.632、宽度为9.26±2.29,肘管指数为0.485±0.098 术后肘管指数均数为0.536±0.047,术前、术后比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：肘管指数变大,说明骨质增生、尺神经沟变窄,如压迫尺神经则可导致肘管综合征.肘管指数可作为肘管综合征的术前、术后评估指标.     

肘管综合征神经电生理诊断及微移测试技术的应用价值

目的:探讨神经电生理检测方法在肘管综合征(CuTS)诊断中的作用及微移技术的应用价值.方法:参照汤晓芙推荐的CuTS电生理诊断标准.总结29例CuTS患者的临床与神经电生理资料,与标准对照组电生理数据进行分析对比.结果:在29例CuTS患者中,尺神经运动神导速度(MCV),感觉传导速度(SCV)较对照组标准均减慢;末端潜伏期(DML)延长;跨肘段MCV明显减慢;跨肘段MCV与肘-腕段减慢差值为(20.6±12.90)m/s,明显大于对照组标准(>10 m/s);微移技术潜伏期(Lat)差值为O.72 ms,大于对照组相应值的O.6 ms标准;跨肘段每隔1 cm两点间(尺神经发生嵌压处)的动作电位波幅差为64.3%,远大于对照组相应值的20%标准;尺神经嵌压于肘下段者16例,占55%;嵌压于肘上段者11例,占38%;尺神经跨肘段内嵌压发生2处以上者18例,占总病例的62%.肌电图检测患肢第1骨间肌、小指外展肌静息时出现自发电位较多,此两处同时出现自发电位者19例.8例合并腕管综合征.结论:神经电生理检查是CuTS诊断的重要手段,它不仅可以起到早期诊断作用,而且其中的微移技术可以为手术治疗提供准确定位,有着重要的实用价值.     

早期腕管综合征的电生理指标比较

目的:分析诊断早期腕管综合征的电生理指标,比较其敏感性。方法:对临床诊断为早期腕管综合征、正中神经远端运动电位潜伏期(distal motor latency,DML)<4.5ms的患者50例60侧,测定正中神经、尺神经环指-腕的感觉神经动作电位(SNAP)潜伏期差值,正中神经、桡神经拇指-腕的SNAP潜伏期差值,以及正中神经节段检查两点间潜伏期差值,并对其结果进行比较分析。结果:正中神经、尺神经环指-腕的SNAP潜伏期差值异常(≥0.4ms)者58侧,达96.6%;正中神经、桡神经拇指-腕的SNAP潜伏期差值异常(≥0.4ms)者40侧,达80%;正中神经节段检查两点间潜伏期差值异常(≥0.4ms)者25侧,达41.6%。结论:正中神经、尺神经环指-腕的SNAP潜伏期差值异常是早期腕管综合征最敏感的指标。     

神经电生理常规法和环指法检测腕管综合征的对比研究

目的:比较神经电生理常规法和环指法在腕管综合征(CTS)诊断中的应用价值。方法:应用常规法、环指法对48例(68侧)临床诊断为CTS的患者进行检测。结果:常规组正中神经运动传导速度(MCV)减慢12条,异常率17.6%。远端潜伏期(DML)延长28条,异常率41.2%。正中神经感觉传导异常46条,异常率67.6%。环指组:异常65条,异常率95.6%。常规法同环指法异常率相比P<0.05,差异有统计学意义。结论:环指法优于常规法,是确诊CTS的重要方法。     

电诊断技术在腕管综合征中的应用

腕管综合征(CTS)在神经卡压性疾病中是最常见的,也是转诊到肌电图室行电诊断检查的最常见原因之一。电诊断检查对于CTS的诊断、预后、治疗方式的选择和术后评估等起着重要作用。为了更好地把电诊断技术应用于腕管综合征诊疗过程中,现将近年来电诊断技术在CTS中的应用情况做一综述。     

腕管综合征的肌电图检测与分析

目的：探讨神经电生理检测在腕管综合征中的诊断价值。方法：对22例临床诊断为腕管综合征的患者进行了神经传导速度和针极肌电图的检测。结果：22例患者中,10条正中神经感觉传导速度测定诱发波形消失,14条正中神经感觉潜伏期延长,波幅降低或（和）感觉神经传导速度减慢,感觉神经异常率为96％;伴有正中神经运动末端潜伏期延长或动作电位波幅下降19条,运动神经异常率为76％。11块拇短展肌可见失神经电位,运动单位电位平均时限延长19块。结论：神经电生理检测对腕管综合征有重要的定位诊断和鉴别诊断价值,感觉传导速度测定比运动传导速度测定的异常率高,增加掌心一腕的感觉传导速度测定可有效提高检测的敏感性。     

神经电生理检查对早期腕管综合征的诊断价值

目的：观察常规NCV检测和正中神经腕部节段检测以及环指正中-尺神经手掌-腕混合神经潜伏时比较法,观察两种检查方法对神经的敏感性。方法：对48例患者进行正中神经和尺神经NCV检测,同时每例患者还进行正中神经腕部节段检测以及环指正中-尺神经手掌-腕混合神经潜伏时比较法检测。结果：在常规NCV检查中,SCV的异常率明显高于MCV,而MCV检查中末端潜伏期的异常率又高于其它指标,右手重于左手。但与腕部节段检测和环指正中-尺神经潜伏期差两项指标相比,后者的异常率明显高于常规NCV检查。结论：正中神经节段检测和环指正中-尺神经潜伏期差检测,对早期腕管综合征敏感度高,且方便、经济、无痛,能及早诊断、及早治疗,应被广泛应用。     

掌刺激法在轻度腕管综合症检测中的应用

目的：探讨掌到腕正中神经感觉传导在早期腕管综合症（CTS）诊断中的应用.方法：对临床体征、症状符合腕管综合症（CTS）患者进行常规神经电生理检测.对符合神经电生理腕管诊断正常的患者（即正中神经末梢运动潜伏期DML≤4.5）加做环指刺激法、拇指刺激法、掌到腕正中神经感觉传导（掌刺激法）.结果：掌刺激法中的掌-腕SCV低于41.8m/s考虑诊断为轻度CTS.在三种诊断方法中,掌刺激法敏感度为67％（结合样本量大的相关专业文献中得出的统计数据为敏感度高达100％）,远高于环指刺激法55％和拇指刺激法36％.结论：CTS患者正中神经损害随着病情的进展,损伤由卡压处开始逐步向神经末梢发展,累及正中神经神经末梢,直至重度CTS,导致SNAP消失.腕-掌正中神经感觉神经传导在腕管早期诊断往往非常敏感,掌刺激法中的掌腕SCV低于41.8 m/s考虑诊断为轻度CTS,在患者出现CTS症状,但常规法无法鉴别时,可加做掌刺激法作为常规鉴别诊断.     

WPW综合征人群发病率的分析及临床特点

目的：探讨WPW综合征在人群中的发病率，为WPW综合征的早期诊断、病情监测及治疗提供临床依据。方法：应用心电图检查4093例受检者。结果：检出WPW综合征9例，符合泊松分布，检出率为2．2‰。但无统计学意义（P=0．153〉0．05）。男女检出率无统计学意义（P〉0．05）。不同职业两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：WPW综合征是人群中发病率较低的心脏疾病，但对患者危害性大。其诊断主要靠心电图。通过射频消融治疗患者可痊愈。     

肌电图在腕管综合征早期诊断中的探讨

目的:利用肌电图检测技术,通过刺激环指分别记录正中神经,尺神经的感觉神经诱发电位(SNAP)潜伏期之差值,对腕管综合征(CTS)早期诊断提供依据。方法:采用肌电诱发电位仪对14例CTS患者及20例正常人在环指近端放置一组环形记录电极,分别在腕上屈面正中神经、尺神经处刺激,对二组SNAP的潜伏期之差值作比较。结果:正中神经与尺神经SNAP的潜伏期之差值:正常人对照组:0.137±0.005,CTS组:0.368±0.019。结论:当正中神经、尺神经SNAP的潜伏期之差值处于0.368±0.019范畴时应高度怀疑CTS的可能。     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血的检测与分析

目的：探讨经颅多普勒在锁骨下动脉盗血合症中的应用价值。方法：采用ＤＷＬＸ４型经颅多普勒检测仪,分别对６例脑动脉硬化患的在大脑中动脉,大脑前动脉、大脑后动脉、颈内动脉未端,基底动脉及双侧椎动脉进行了检测。结果：５例左椎动脉狭窄,１例右椎动脉狭窄,２例左颈内动脉末端,左大脑前动脉狭窄,１例右颈内动脉未端,右大脑中动脉狭窄,１例右锁骨下动脉狭窄,结论：经颅多普勒是观察锁骨下动脉盗血综合症的敏感指标。