成功救治重症抗NMDA受体脑炎1例

<正>抗NMDA(N-methyl-D-aspartate,N-甲基-D-天门冬氨酸)受体脑炎是一种自身免疫性、与抗NMDA受体抗体相关并且对治疗敏感的边缘叶脑炎,是一种以迅速进展的精神异常、癫痫发作、睡眠障碍、幻觉和短时记忆丧失为主要表现的副肿瘤综合征〔1-2〕。抗NMDA受体脑炎的治疗包括免疫治疗和肿瘤切除等的联合治疗,发现肿瘤并尽早切除是治疗该病的关键,免疫治疗包括应用糖皮质激     

9例重症抗N MD A受体脑炎病人的护理

抗NMDA(N甲基D天门冬氨酸)受体脑炎是近年新发现的伴有精神异常、癫痫、躁狂等症状[1]的神经系统自身免疫性边缘叶脑炎[2]。2007年Dalmau等[3]首次对这种脑炎进行了详细的描述,并发现抗NMDA受体脑炎主要存在于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性,随后在不伴有肿瘤的病人及儿童病人中均有发现。文献报道中指出病人主要是在颞叶、海马以及丘脑等部     

1例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性关于边缘叶脑炎的护理

<正>传统观点认为边缘叶脑炎~([1])(LE)为肿瘤相关性疾病,多预后不良。近来发现边缘性脑炎患者体内存在电压门控钾离子通道(VGKC)抗体,大多不伴有肿瘤且临床过程呈可逆性。而富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)自身抗体阳性边缘叶脑炎为VGKC受体复合物脑炎最常见的类型,临床主要表现为记忆障碍,多种形式的痫性发作和低钠血症,大多数患者采用免疫抑制治疗有效~([2-5])。2015年8月本科收治1例确诊的LGI1抗体阳性的LE患者,现报告如下。     

1例抗N－甲基－D－天冬氨酸受体抗体脑炎病人的护理

抗N－甲基－D－天冬氨酸受体（Nmethyl－D－aspartatereceptor,NMDAR）抗体脑炎是抗NMDA受体抗体相关性边缘叶脑炎,表现为一种复杂的临床综合征,可将病程分为5期：前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期、恢复期[1].该病发病率低,多见于年轻女性,多伴有成熟型卵巢畸胎瘤.我科于2013年4月收治1例抗NMDAR抗体脑炎病人,经过治疗和精心护理,于2013年6月13日治愈出院.现将护理体会报道如下.     

重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎的护理

<正>抗NMDA受体脑炎(Anti-NMDA receptor Encephalitis)是一种与NMDA受体抗体相关的自身免疫性脑炎,病情严重者可能导致死亡~([1])。大量临床研究发现,抗NMDA受体脑炎发病率较之其他类型的病毒性脑炎远远高出4~5倍,并常发生于伴有卵巢畸胎瘤的女性患者,考虑可能是一种新的副肿瘤性边缘叶脑炎。2010年国内出现首例个案报道~([2]),其在病     

3例抗NMDA受体脑炎病人的护理

正抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,由Dalmau等~([1])在2007年于此类病人体内发现了抗海马和前额叶神经细胞膜的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)抗体,并提出了抗NMDA受体脑炎的诊断,具体病因及发病机制尚不明确。其临床表现包括精神异常、意识障碍、异常运动和自主神经功能紊乱、癫痫发作等。其中疾     

抗NMDA受体脑炎患者11例临床资料分析

目的:探讨抗NMDA受体脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像及脑脊液特点。方法:回顾性分析我院11例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料。结果:11例患者主要表现为精神症状、癫痫发作、运动障碍等;头部MRI检查无特异性;2例女性患者腹部CT发现畸胎瘤;11例患者脑脊液抗NMDA抗体(+)。结论:以精神行为异常、癫痫发作、运动障碍为主要表现的青年脑炎患者,要警惕抗NMDA受体脑炎的可能,需及时行脑脊液抗NMDA抗体检测。     

抗NMDA受体脑病重症患者的临床护理

抗N-甲基-M一天冬氨酸受体脑病（Anti—N—methyl—D—aspartate receptor encephalitis,抗NMDA受体脑病）是一种与抗NMDA受体抗体相关的并且对治疗敏感的边缘叶脑炎。     

2例抗N－甲基－D天门冬氨酸受体脑炎病人的护理

抗N－甲基－D天门冬氨酸（N－methyl－D－aspartate,NMDA）受体脑炎是一种近几年被认识的一种自身免疫性脑炎,Dalmau等[1]在2007年首次报道,在有类似症状病人的血清和脑脊液中检测到抗NMDAR抗体,并以此作为该病的诊断依据.NMDA受体是一种分布于海马、前额皮质离子型谷氨酸受体,属于突触后膜的阳离子通道,与学习、记忆和精神行为密切相关.NMDA受体脑炎临床表现：流感样症状,伴严重的精神行为异常,随着时间的推移,病人可出现意识不清、癫痫发作、运动障碍等症状,严重者出现昏迷、癫痫持续状态、低通气等[2].     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及护理

抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎是一种严重但可治疗的中枢神经系统自身免疫性疾病.2007年,Dalmau等首次对其进行了详细的描述,并发现抗NMDA受体抗体在该疾病中的病理性作用[1].该病临床表现复杂无特异性,常被误诊为病毒性脑炎等疾病.如不及时诊断并给予相应的免疫治疗,其病死率及病残率很高,因此,密切观察病情,加强护理成为早期诊断、病情评估及指导治疗、促进康复的重要措施之一.我科2011年8月至2013年5月护理抗NMDA受体脑炎患儿20例,并积累了一定经验,现报道如下.     

1例抗LGI1抗体边缘叶脑炎的护理

正边缘叶脑炎(limbic encephalitis,LE)是指累及海马、杏仁核、岛叶及扣带回皮质等边缘结构,以急性或亚急性起病,临床表现以近期记忆力缺失、精神行为异常以及癫痫发作为特点的中枢神经系统炎症,最初认为此类病变为肿瘤相关性疾病,近年来,新型边缘叶脑炎备受关注,如神经元表面抗体相关性边缘叶脑炎,亦称为神经元表面抗体综合征(neuronal surface antibody syndrome,NSES)~[1]。     

抗NMDA受体脑炎病人的护理

抗N-甲基-D天门冬氨酸(抗NMDA)受体脑炎是一种新发现的进展迅速以精神行为异常、痫性发作、睡眠障碍、幻觉、短时记忆丧失为主要临床表现的自身免疫性边缘叶脑炎。该病多见于年轻女性,近年儿童抗NMDA受体脑炎有逐渐增多趋势,且该病病人均病情危重,有潜在致死危险,恢复缓慢,平均住院时间2.5个月,护理难度及强度极大[1,2]。现将我科2012年1月—2012年8月收治的5例抗NMDA受体脑炎的护理体会报告如下。     

不伴肿瘤的抗NMDA受体脑炎临床特点

目的:通过回顾性分析8例不伴肿瘤的抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点,提高临床对不伴肿瘤的抗NMDA受体脑炎的认识。方法:回顾性分析我院2015-01-2016-06收治的8例不伴肿瘤的抗NMDA受体脑炎的一般资料、主要表现、头部MRI、脑电图、血清及脑脊液抗NMDA抗体等资料。结果:本组8例患者平均年龄38.4岁,主要表现为精神行为异常8例(100%)、癫痫发作7例(87.5%)、植物神经功能紊乱7例(87.5%)等,脑脊液抗NMDA抗体均阳性,MRI异常2例(25.0%),脑电图出现极度δ刷状波2例(25.0%),免疫抑制治疗有效7例(87.5%),完全恢复2例(25.0%),好转5例(62.5%),死亡1例(12.5%)。结论:本组不伴发肿瘤的抗NMDA受体脑炎与既往报道的伴发肿瘤的抗NMDA受体脑炎临床特点相似,亦主要表现为精神行为异常、癫痫发作、植物神经功能紊乱等,脑电图可出现特征性极度δ刷状波,及时免疫治疗预后较好。     

2例抗N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎病人的护理

<正>抗N-甲基-D天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是一种近几年被认识的一种自身免疫性脑炎,Dalmau等[1]在2007年首次报道,在有类似症状病人的血清和脑脊液中检测到抗NMDAR抗体,并以此作为该病的诊断依据。NMDA受体是一种分布于海马、前额皮质离子型谷氨酸受体,属于突触后膜的阳离子通道,与学习、记忆和精神行为密切     

1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎病人的护理

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体脑炎是抗NMDA受体抗体相关性边缘叶脑炎,表现为一种复杂的临床综合征,可将病程分为5期:前驱期、精神症状期、无反应期、运动过多期、恢复期[1]。该病发病率低,多见于年轻女性,多伴有成熟型卵巢畸胎瘤。我科于2013年4月收治1例抗NMDAR抗体脑炎病人,经过治疗和精心护理,于2013年6月13日治愈出院。现将护理体会报道如下。1病例介绍病人,女,27岁,于入院前20余日(3月20日)开始反复发     

1例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的护理

正抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎是近年来发现的一种自身免疫性脑炎。2010年许春伶等[1]报道国内第1例抗NMDA受体脑炎病例,其后成为神经病学的研究热点,并形成成熟的2016年国际自身免疫性脑炎诊断路径和标准[2-3]。抗NMDA受体脑炎为自身免疫性脑炎的一种独立类型,其临床表现包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、不自主运动、意识水平下降和中枢性低通气等[4-5]。抗NMDA受体脑炎临床表现复杂、进展快、病程长、病死率及病残率高,约     

长达7年的抗NMDA受体脑炎1例报道

抗NMDA受体脑炎为自身免疫性脑炎的一种,主要侵犯青年女性,约40%伴有卵巢畸胎瘤或其他肿瘤。该病多以精神症状为首发表现,临床表现多样,极易误诊或漏诊。既往的报道多为病情凶险,进展迅速的病例。抗NMDA受体脑炎诊断标准也为急性或亚急性起病,我们曾诊治1例病情迁延7年、被反复误诊多次的患者,现介绍如下。1临床资料患者,女,29岁。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的研究进展

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎,即抗NMDAR脑炎,是一种抗体介导的脑炎,属于边缘性脑炎的一种常见类型。边缘性脑炎(1imbic encephalitis,LE),首先由Corsellis等[1]提出,是一种亚急性起病的以短时记忆丧失、精神障碍、痫性发作为主要表现的炎症性脑病,主要累及边缘系统。最初的病     

中毒性表皮坏死松解症患者的基于多学科协作诊疗的静脉通路管理

抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎,简称抗NMDA受体脑炎,是一种进展迅速、病情复杂的副肿瘤综合征,多数患者(75%)病情危重,需要重症监护治疗[1-2]。中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一种严重罕见的急性皮肤黏膜疾病,主要由药物引起,其特征性表现为全身大面积皮肤黏膜松解脱落及糜烂,预期病死率可达50%[3-4]。因此,对重症抗NMDA受体脑炎并发TEN的患者,有效的静脉通路的建立与维护是患者成功救治的关键。但TEN患者由于全身皮损广泛,导致静脉穿刺困难、静脉通路难固定、血液高凝易堵管,导管相关性感染风险高,给治疗和护理带来了极大的困难和挑战。2018年8月23日,我院收治1例重症抗NMDA受体脑炎患者,治疗期间因抗癫痫药物的毒副作用发生中毒性表皮坏死松解症,通过多学科协作诊疗的静脉通路管理方案,成功维护患者静脉通路,使患者得到及时有效的救治,最终病情好转出院。现报告如下。     

畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎文献复习——附1例报告

目的:探讨畸胎瘤相关性抗N-甲基-D天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎的临床病理特征、发病机制及诊断要点。方法:收集2014年北京市海淀医院病理科卵巢畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎1例,结合H E形态及免疫组织化学染色,分析畸胎瘤内组织成分,复习国内相关文献,收集其中有全面临床病理资料的畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎共11例,研究所有12例的临床病理学共性。结果:12例病人均为女性,11例为青年,临床表现均出现精神行为异常及癫痫发作,6例畸胎瘤中含有神经成分,11例脑脊液或血清中检测到抗NMDA受体抗体,脑电图及头颅MRI检测均无特异性,11例病人实施肿瘤切除术并免疫治疗后9人预后良好、1人好转、1人死亡。结论:畸胎瘤相关性抗NMDA受体脑炎是畸胎瘤诱导的自身免疫性脑炎,可能与肿瘤中含有神经成分有关;脑脊液及血清中抗NMDA受体抗体检测阳性可确诊;尽早发现并切除肿瘤有助于病人治愈。