万古霉素的血清浓度监测

目的建立HPLC测定血清及临床中的万古霉素浓度的方法。方法用HPLC方法测定,用去甲万古霉素做为内标物,色谱柱:symmetryC18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:磷酸二氢钾缓冲液∶甲醇∶乙腈(85∶10∶5);流速:1mL·min-1;检测波长:236nm;柱温:35℃。结果万古霉素的标准曲线方程式:C=29.6057X+0.1238,r=0.9991,(n=5);线性范围:5～250μg·mL-1;万古霉素低、中、高浓度的平均方法回收率:96.58%、101.67%、97.49%;平均绝对回收率:95.57%、97.89%、102.92%;日内万古霉素低、中、高浓度的精密度:3.46%、2.45%、2.29%;日间万古霉素低、中、高浓度的精密度:2.04%、1.23%、4.58%。结论此方法操作简单,快速,适合用于血清及临床中的万古霉素浓度的测定。     

临床药师对婴幼儿万古霉素血药浓度监测情况分析(英文)

临床药师对2013–2014年婴幼儿病区使用万古霉素的患儿进行血药浓度监测,根据监测结果进行调整用药剂量。此文章对监测结果进行分析总结,讨论万古霉素在新生儿中监测的必要性以及临床药师在此过程中发挥的作用。分析表明,对新生儿常规进行万古霉素血药浓度监测极其必要,而临床药师对使用万古霉素的患儿进行用药监护,参与到临床治疗方案调整当中,可以增加万古霉素使用的有效性及预防不良反应的发生,是一种新型的治疗模式。     

130例万古霉素血清药物浓度检测与用药结果分析

目的:探讨万古霉素血清药物浓度检测方法,分析对于万古霉素临床应用的重要影响.方法:选取我院2013年9月~2015年12月收治的130例耐药革兰氏阳性菌感染患者作为研究对象,使用万古霉素进行治疗,通过对万古霉素血清药物浓度的检测,分析应用效果.结果:血清药物浓度为10~20μg/mL的万古霉素,治疗效果更为显著.万古霉素血清药物浓度越高,不良反应发生率越高.结论:通过万古霉素血清药物浓度检测,合理控制万古霉素的用药剂量,可以获得更好的治疗效果.     

临床药师参与新生儿万古霉素治疗药物监测的临床实践

目的 探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法 采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应（adverse drug reaction,ADR）等结果进行统计分析。结果 31例患儿中,新生儿脓毒血症占46.34%;病原学检查88.00%为革兰阳性菌,其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20 μg·mL^-1的患儿仅占32.26%,医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%（P<0.05）;给药间隔与血药谷浓度呈负相关（P<0.05）。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%,且未发生万古霉素相关ADR。结论 万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切,但经验性用药后血药谷浓度达标率低,医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度,为医师调整给药方案提供了参考。     

HPLC法测定人血清中去甲万古霉素浓度及临床应用

目的：建立人血清中去甲万古霉素浓度的HPLC测定方法及临床应用。方法：色谱柱为Waters C18柱（150mm&#215;4．6mm,5μm）;流动相为磷酸二氢钾缓冲液-甲醇-乙腈（86：10：4）;流速1mL&#183;min^-1;检测波长236nm;以万古霉素为内标,采用硫酸锌直接沉淀蛋白后进样．结果：去甲万古霉素血清浓度与峰面积线性关系良好,Y=0．0348C-0．0418,r=0．9998;线性范围2．0～100．0mg&#183;L^-1;日内RSD小于5．6％;日间RSD小于6．3％;去甲万古霉素高、中、低浓度的平均方法回收率分别为101．36％、97．63％、99．57％;平均提取回收率分别为89．84％、88．82％、88．68％。该方法适于ICU患者接受治疗时去甲万古霉素的血药浓度监测。结论：方法操作简便快速,回收率稳定,适于临床血药浓度监测及人体药动晕研究。     

早产儿万古霉素治疗 34例药物监测与用药分析

目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行 TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集 2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿 34例,统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)等结果。结果统计分析的 34例病儿中,诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94%)病原学送检率 100%,阳性检出率 76.47%,22例(占 83.33%)为革兰阳性菌感染,药敏试验结果均显示对万古霉素敏感;监测范围10～20 μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占 26.47%),而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占 在,76.92%)差异有统计学意义(P＜0.05)。经万古霉素治疗后有效率达 85.29%,复查病儿的各项指标较前有明显好转［降钙素原(PCT)为.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL,尿素(Urea)(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L,血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43± (0,9.82)μmol/L,胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±08)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/ L,均P＜0.05］;未检测到万古霉素引起的耳肾损害等 ADR。结论万古霉素治疗早产儿感染,特别是革兰阳性菌引起的重症感.2为染效果明确。进行 TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化,使早产儿用药更加安全有效。     

临床药师参与万古霉素治疗药物监测对患者疗效与安全性的影响

目的:评价临床药师参与万古霉素治疗药物监测对患者疗效与安全性的影响,以促进万古霉素的规范、合理使用.方法:选取2016年6月—2020年6月江南大学附属医院收治的使用万古霉素治疗且行治疗药物监测的102例确诊或疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aur...     

万古霉素治疗药物监测和临床应用相关指南解读

目的:对美国感染病学会,美国卫生系统药师学会和感染病学药师学会的联合专家组共同制订的<万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南>进行解读,供临床参考.方法:阅读指南,摘要解读.结果和结论:万古霉素是目前临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的最主要的抗菌药物,<万古霉素治疗成人金黄色葡萄球菌感染的治疗监测实践指南>对万古霉素的初始剂量,血药浓度监测、血药浓度与肾毒性和耳毒性关系以及万古霉素治疗成人和儿童MRSA感染分别提出了相关建议.     

临床药师参与1例万古霉素致药物热患者临床治疗的分析

通过分析临床药师参与1例万古霉素致药物热患者临床治疗的过程,探究临床药师在临床治疗中的价值与作用,为类似临床案例治疗提供经验和参考.     

万古霉素在我院肝移植患者中的治疗药物监测及临床应用分析

目的:评价万古霉素在我院肝移植患者中的治疗药物监测情况,治疗前、后肾功能变化与影响血药浓度的相关因素。方法:采用回顾性方法,对我院器官移植中心2003年1月-2009年4月肝移植术后应用万古霉素的64例患者的血药浓度监测数据、细菌培养、药敏试验及应用万古霉素前、后的肾功能变化情况进行分析。结果:64例肝移植患者的396例/次血药浓度监测结果显示,平均谷浓度为(16.41±9.20)mg·L-1;谷浓度在5-10mg·L-1的占16.92%,>10mg·L-1的占73.48%,<5mg·L-1的占9.60%。谷浓度>10mg·L-1时,患者的肾功能与应用万古霉素治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。经回归分析,影响万古霉素血药浓度的相关因素依次为剂量/体重、肌酐、年龄、丙氨酸氨基转移酶(P<0.05)。结论:万古霉素在肝移植患者中的治疗浓度较高;随着血药浓度升高应密切监测肾功能的变化;临床疗效及药物利用指数均表明我院该药的应用是基本合理的。     

万古霉素治疗革兰阳性球菌血流感染患者的血药浓度监测

目的了解本院革兰阳性球菌血流感染患者万古霉素的临床应用及血清谷浓度的监测。方法采用荧光偏振免疫偏振法测定万古霉素血清谷浓度,并结合住院患者的临床资料(基础疾病、病原学结果、万古霉素血清谷浓度、疗效、肾功能情况等),对血流感染革兰阳性球菌并应用万古霉素的25例患者进行回顾性分析。结果血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)11例(44.0%),屎肠球菌14例(56.0%);临床治愈率32.0%。25例患者共进行万古霉素血清谷浓度测定38例次,血清谷浓度范围2.99~39.1μg/mL,均值(14.96±7.83)μg/mL,其中达到靶浓度15~20μg/mL者8例(21.0%)。临床治愈组与临床无效组万古霉素血清谷浓度分别为(14.69±7.20)、(15.13±8.53)μg/mL(P=0.85)。肾毒性发生6例(24.0%),APACHEⅡ评分均值17分,均为临床无效组。11例MRSA血流感染中,1例万古霉素最低抑菌浓度(MIC)值为2 mg/L,其余万古霉素MIC值均为1 mg/L;临床治愈组万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为209±114。结论按照指南的标准,25例血流感染患者万古霉素血清谷浓度达标率低,需加强对这一类患者血清谷浓度的监测力度,并随时调整用药,给出个体化的用药方案。     

万古霉素血药浓度监测256例次分析

目的 分析万古霉素血药浓度监测和临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2016年7月至2017年6月进行万古霉素血药浓度监测的病人信息,统计分析血药浓度、感染部位、肾功能等数据。结果 纳入141例病人、256例次浓度监测,总血药浓度(19.22±11.33)μg/mL,首次浓度(18.40±11.88)μg/mL,浓度在10[KG-*3]～20 μg/mL的构成比分别为32.81%、30.05%,两组差异无统计学意义。eGFR 75[KG-*3]～110 mL·min-1·1.73 m-2组病人万古霉素浓度达标率45.20%。58.73%的肾功能严重受损病人血药浓度高于20 μg/mL(eGFR<40 mL·min-1·1.73 m-2),然而eGFR≥110 mL·min-1·1.73 m-2的病人中,45.24%血药浓度低于10 μg/mL。用药前后,5例病人肾损害可能与药物相关。结论 万古霉素首次与总血药浓度达标率均较低,尤其是肾功能不全或亢进的病人人群,监测结果未能在临床应用中充分发挥作用。临床应用加强血药浓度监测,同时综合病人临床情况,选择适宜的给药方案,实现个体化治疗,提高药物的安全、有效性。     

173例次万古霉素血药浓度监测与临床应用分析

目的：分析某院万古霉素（VAN）血药浓度监测结果,为临床合理应用提供依据。方法：采用酶放大免疫分析法监测VAN血药浓度,并对该院2013-2017年113例患者173例次VAN血药浓度监测结果进行回顾性总结分析。结果：VAN血药质量浓度均值为（17.7±14.2）μg·mL^-1,在治疗窗范围内（10~20 μg·mL^-1）的仅占31.79%,其中首次监测在治疗窗范围内的仅占28.57%,达到中毒浓度（>20 μg·mL^-1）的患者占32.95%;>60岁组患者进行血药浓度监测的比例最大（38.73%）,且血药浓度均值（23.9±17.4）μg·mL^-1超出治疗窗范围;日剂量<2 g组,<18岁及>60岁患者血药浓度均值都达到中毒浓度;肾功能异常患者与肾功能正常患者血药谷浓度有显著性差异。结论：VAN血药浓度个体差异较大,该院VAN血药浓度在治疗窗内的比例较低,需加强血药浓度监测;临床医生和药师需重视血药浓度结果与临床应用相结合,及时调整给药方案,实现个体化给药。     

2015年北京大学人民医院万古霉素血药浓度监测分析

目的:分析北京大学人民医院2015年万古霉素血药浓度监测情况,为临床个体化用药提供依据。方法:对进行万古霉素血药浓度监测的149例患者的一般资料、原患疾病、病原学检测结果、血药浓度、肾功能等临床资料进行统计分析。结果:患者万古霉素血药浓度监测率为13.26%,万古霉素血药谷浓度在10~20μg·m L~(-1)的患者占41.23%,治疗前后肾功能异常占比率分别为27.52%和30.87%。结论:北京大学人民医院万古霉素血药谷浓度总体正常,但仍有少部分患者血药浓度异常,可结合临床实际适当调整万古霉素用量。     

154例患者664次万古霉素血药浓度监测分析

目的 通过对万古霉素血清谷浓度监测数据的分析,探讨谷浓度有效范围对临床合理用药的指导作用.方法： 回顾性调查我院2011 年1 月 – 2012 年12 月154 例接受万古霉素药物治疗的患者,对664 例次血清谷浓度分布情况进行分析.结果： 平均血药浓度谷值（14.18 ± 9.28） mg·L-1,处于有效浓度范围内的为204 例次（30.72%）,超过有效浓度上限、处于美国感染病学会（IDSA）有效目标浓度的有124 例次（18.68%）.肾功能不全患者的监测例次及调整用药比例均高于肾功能正常的患者.结论： 依据万古霉素的有效目标浓度值调整给药剂量,更适合个体化用药需求,对于复杂感染的患者必要时可突破当前有效浓度范围的上限.     

235例儿童万古霉素血药浓度与不良反应分析

目的探讨儿童万古霉素血药浓度与不良反应的关系。方法收集235例使用万古霉素治疗并进行血药浓度监测的患儿病例资料,统计肝肾功能损伤、听力损伤发生的例数,分析不同范围万古霉素血药浓度与不良反应的相关性。结果不良反应总发生率为16.6%。主要发生的不良反应为肝功能损害及听力损害,发生率分别为9.4%、6.8%,均显著高于肾功能损害发生率。不同血药浓度病例组发生不良反应的频率、类型分布比较差异无统计学意义。万古霉素血药浓度水平对治疗前后肝肾功能无显著影响。结论在儿童,尤其是新生儿,应用万古霉素有较高的肝功能损害及听力损害发生率。不同范围血药浓度与肝肾损害、听力损伤3种不良反应无显著相关。     

64例老年患者万古霉素血药浓度监测结果分析

目的:通过分析64例老年肺部感染患者万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理用药提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法测定万古霉素的血药浓度,对64例157例次血药浓度监测结果进行比较分析.结果:患者万古霉素血清峰浓度和谷浓度均在治疗窗范围内的仅占40% 左右,而谷浓度高于正常范围及峰浓度低于正常范围的约占50% ;首剂饱和方案组与首剂未饱和方案组中血清峰浓度比较有显著性差异,而谷浓度无显著性差异;肾功能正常组患者用药前、后内生肌酐清除率有显著性差异,尿素氮无显著性差异,而肾功能损害组患者用药前、后尿素氮及内生肌酐清除率均无显著性差异;近45% 的患者给药方案为500 mg,每日2~3 次,约75% 的患者未能达到有效峰浓度,约60% 的患者谷浓度超过正常水平.结论:老年感染患者使用万古霉素个体差异很大且多数患者伴有肾功能轻中度损害,应尽量给予首剂饱和方案并对其进行血药浓度监测,以利于实现个体化给药,进而提高该药应用的有效性和安全性.     

我院临床药师参与心内科药物治疗实践与体会

目的 探讨临床药师参与临床药物治疗对于提高临床合理用药整体水平的作用.方法 总结医院心血管专业临床药师参与临床药物治疗的经验,分析临床药师参与药物治疗后对合理用药部分指标的影响.结果 临床药师工作能明显改善部分合理周药指标.结论 临床药师在提高临床合理用药整体水平中作用明显,应该进一步加强临床药师队伍建设.     

某院85例万古霉素血药浓度监测结果分析及药学监护

目的:分析万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据,充分体现临床药师在药学监护中的重要作用。方法:采用化学发光微粒免疫检测法(吖啶酯)测定万古霉素血药浓度,对我院2012年66例患者85例次万古霉素血药浓度监测结果及用药合理性进行回顾性总结和分析。结果:从年龄结构上看,万古霉素的患者以老年患者居多,>60岁的患者占54.55%;血清万古霉素谷浓度在治疗窗范围内的占48.24%,超过一半的患者血药浓度不在治疗窗内,其中达到中毒浓度(超过20 mg·L^-1)的患者高达20%。肾功能正常组及肾功能损害组用药前后的血肌酐及尿素氮无统计学差异,但肾功能轻度损害组较正常组平均血药浓度存在显著性差异;分析采用同一给药方案(1.0 g,q12 h)时,肾功能正常及轻度损害患者,超过治疗窗上限的比例不高,但肾功能严重损害的患者万古霉素中毒发生率明显增加;此外,肌酐清除率相当的患者,万古霉素谷浓度也存在明显的差异。结论:万古霉素血药浓度个体差异较大,应加强万古霉素血药浓度的监测,特别是对于老年及肾功能损害患者的用药监护,包括治疗效果评估、动态监测肾功能指标等,实现个体化用药,保证临床医生用药的安全有效。