不同翻转角双回波稳态序列MRI评价膝关节骨性关节炎软骨损伤

目的评估不同翻转角(FA)三维双回波稳态(3D-DESS)序列MRI对评价膝关节骨性关节炎软骨损伤的价值。方法收集25例单侧膝关节疼痛患者,以FA 30°、60°及90°3D-DESS序列采集膝关节MRI,评估每例患者髌骨(Pat)、股骨滑车(Tro)、股骨外侧髁(LFC)、股骨内侧髁(MFC)、胫骨外侧平台(LTP)及胫骨内侧平台(MTP)6个软骨情况,根据结果分为软骨损伤阳性(Ⅱ～Ⅳ级)和阴性(0、Ⅰ),对图像评价软骨损伤的诊断信心进行评分。以关节镜检查结果为标准,分析MRI结果与其的一致性。比较不同FA图像的诊断信心评分。结果对于Pat、Tro、MFC、LFC、MTP、LTP,FA 90°3D-DESS图像的结果与关节镜结果一致性较好(Kappa=1.00、0.84、1.00、0.81、0.97、0.91,P均<0.01),但显示正常软骨结构欠佳;FA 60°3D-DESS图像一致性较好或一般(Kappa=0.87、0.61、0.81、0.74、0.73、0.68,P均<0.01),周围骨质及软组织显示较好;FA 30°3D-DESS图像一致性一般或差(Kappa=0...     

1.5T MR三维双回波稳态水激发序列在面神经成像中的初步应用

目的 探讨三维双回波稳态水激发(3D-DESSwe)序列在面神经成像中的应用价值.方法 采用1.5T MR 3D-DESSwe序列对15名健康志愿者行面神经扫描,然后进行多平面重组(MPR)及薄层最大强度投影(MIP),后处理图像与格氏解剖学图谱进行比较,由两位阅片者协商采用三分法对图像质量和面神经显示可靠性进行评估:2分:图像均匀,面神经显示清晰;1分:图像局部欠均匀,面神经显示模糊;0分:图像不均匀,无法显示面神经.结果 所有志愿者两侧面神经均获得清晰的描述,面神经与周围结构对比明显,所得图像评分均为2分.脑池段面神经呈高信号,其周围流动的脑脊液呈低信号;内听道段面神经呈相对低信号,内听道内流动受限的脑脊液呈高信号.迷路段、鼓室段、乳突段及颅外段面神经呈高信号,周围骨质、软组织呈低信号,可显示部分面神经分支.结论 3D-DESSwe序列可以显示面神经全长,尤其对于显示面神经颞骨内段、颅外段更有价值.     

正常腕关节3.0T MR多序列成像对比

目的比较3.0T MR多序列成像显示正常腕关节的价值。方法采用GE Signa HDxT 3.0T MR对23只健康腕关节行FSE-FS-PDW、FSE-FS-T2W、T2*GRE、MERGE冠状位扫描,分别计算腕骨间软骨、骨髓、肌肉、TFC的SNR和软骨/骨髓、肌肉/骨髓、三角纤维软骨盘(TFC)/骨髓的对比噪声比(CNR),以四点评分法分析腕关节的TFC、腕骨间软骨、月三角韧带、舟月韧带的能见度。比较各序列诸结构间的SNR、CNR及能见度。结果各序列间腕关节结构的SNR及CNR差异均有统计学意义(P均<0.001),MERGE和T2*GRE显著高于其他序列,FSE-FS-T2W均为最低;各序列两两比较,部分序列显示同一结构差异无统计学意义(P>0.05)。TFC、腕骨间软骨、月三角韧带、舟月韧带的能见度以MERGE最高,FSE-FS-PDW较高,各序列间差异均有统计学意义(P均<0.001);同一结构各序列两两比较,部分序列间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MERGE是显示正常腕骨间软骨、TFC以及月三角韧带、舟月韧带的优选序列,对于诊断腕关节软骨病变可能具有潜在应用价值。     

压缩感知三维快速自旋回波序列诊断膝关节软骨损伤

目的探讨压缩感知技术加速的三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术(modulated flip angle technique in refocused imaging with extended echo train,MATRIX)在诊断膝关节软骨损伤中的应用价值。材料与方法收集62例膝关节损伤的住院患者,同时行常规二维快速自旋回波(two dimensional fast spin echo,2D FSE)序列与MATRIX序列扫描。由2名放射科医师独立阅片,测量2D FSE与MATRIX图像软骨组织的信噪比(signal to noise ratio,SNR)及其与周围组织的对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR),先后采用两种序列评估膝关节软骨损伤,以关节镜诊断结果为金标准,计算2D FSE与MATRIX序列诊断关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度。采用配对t检验比较两序列软骨SNR、CNR,McNemar检验比较两者软骨损伤诊断的差异。结果在MATRIX序列图像中,软骨组织的SNR及其与周围组织的CNR均显著高于2D FSE序列(P<0.01)。MATRIX序列与常规2D FSE序列诊断膝关节软骨损伤的敏感度、特异度及准确度分别为70.8%/59.2%、75.5%/84.2%及74.1%/76.6%,二者诊断软骨损伤的敏感度及特异度有统计学差异(P<0.01),准确度无显著差异(P=0.067)。结论与2D FSE序列相比,MATRIX序列图像中软骨具有较高的SNR与CNR,MATRIX序列诊断关节软骨损伤具有更高的敏感性,但是其特异度较低。     

T2 mapping成像评价健康成年人腕关节三角纤维软骨复合体差异

目的 探讨MR T2 mapping成像评价正常成年人腕关节三角纤维软骨复合体（TFCC）差异的可行性。方法 对81名健康志愿者行腕关节MR T2 mapping成像，其中30名行双侧腕关节扫描，分为利手组和非利手组。经后处理获得T2 mapping伪彩图，测量桡侧软骨、三角纤维软骨盘（TFC）、纤维血管、类半月板及TFC尺侧附着处T2值。比较不同性别之间、利手组与非利手组之间腕关节软骨不同区域T2值差异。结果 腕关节软骨不同区域T2值差异有统计学意义（F=32.235，P<0.01）。纤维血管组织[（34.22±6.85）ms]与TFC尺侧附着处[（32.57±7.23）ms]、桡侧软骨[（41.37±7.04）ms]与类半月板[（39.26±8.88）ms]T2值差异无统计学意义（P均>0.05），其余软骨各区域间T2值两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。不同性别间、利手组与非利手组间腕关节不同区域T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 T2 mapping成像可直观显示腕关节TFCC形态，定量分析TFCC不同区域T2值变化，不受性别及是否利手的影响。     

三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列对髌股关节软骨病变的评价

目的　评价三维脂肪抑制快速毁损梯度回波序列 (3DFS FSPGR)对髌股关节软骨病变的诊断能力。方法　 5例尸体膝关节 ,对 1例髌股关节用不同参数的 3DFS FSPGR序列轴位扫描 ,找出软骨 /液体和软骨 /骨髓对比噪声比最佳的参数。用该参数的 3DFS FSPGR序列扫描另外 4例髌股关节。所有髌股关节均另外作 3DFS SPGR序列扫描。用双盲法对髌股关节的大体标本和MRI进行软骨病变的评价 ,计算每种序列诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率。结果　 3DFS FSPGR序列扫描时间为 1分 3 2秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、71%和85 % ;3DFS SPGR序列扫描时间为 4分 5 5秒 ,其诊断髌股关节软骨病变的敏感性、特异性和总符合率为 92 %、86%和90 %。结论　 3DFS FSPGR序列对软骨病变的诊断能力与 3DFS SPGR相当 ,但扫描时间仅约为其 1/ 3。     

扰相梯度双回波序列与3D-TOF-MRA及SWI在显示正常颅内主要动、静脉的比较

目的探讨磁共振扰相梯度双回波序列（dual-echo sequence）同时获得动脉成像及静脉成像的能力。方法选取11例健康志愿者行双回波序列、3D-TOF-MRA及SWI序列检查。将双回波序列所获得的动脉成像对大脑前、中、后动脉各段显示效果与3D-TOF-MRA成像效果比较;同时所获得的静脉成像对脑深部静脉的显示效果与SWI成像效果比较。结果双回波与3D-TOFMRA序列对双侧大脑前动脉A1～A4段、大脑中动脉M1～M2段、大脑后动脉P1～P3段显示效果无明显差异（P〉0．05）。两成像方法对双侧大脑前动脉A5段、大脑中动脉M3段、M4段、M5段及大脑后动脉P4段显示效果具有明显统计学差异（P〈0．05）,31）-TOFMRA序列对以上动脉段的显示效果优于双回波序列。双回波序列与SWI序列对大脑大静脉、双侧大脑内静脉、双侧透明隔静脉、双侧丘纹上静脉的显示效果无明显差异（P〉0．05）。而两成像序列对双侧脉络膜静脉的显示效果具有明显统计学差异（P〈0．01）,SWI序列对其显示效果优于双回波序列。结论双回波序列适合于检出多数大脑内动、静脉,但对小的动脉远端检查以常规31）一TOF—MRA为好;双回波序列亦适合检出多数脑深部静脉,但对于微小静脉的检出以常规SWI更好。     

放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波图像诊断髋臼唇损伤

目的 评估放射状重建3.0T MR髋臼唇三维稳态双回波(3D-DESS)图像诊断髋臼唇损伤的价值.方法 收集47例于1个月内接受3.0T MR 3D-DESS检查及关节镜检查的股骨髋臼撞击综合征(FAI)患者,对3D-DESS图像进行放射状重建显示髋臼唇.由2名影像科医师评估髋臼唇的前侧、外上侧及后侧区,观察医师间及医...     

超短回波时间MRI用于腰椎间盘软骨终板成像

目的 探讨超短回波时间（UTE）MR序列及常规序列在腰椎间盘软骨终板损伤中的应用价值。方法 对87名志愿者行MR常规序列及UTE序列腰椎成像,分析UTE序列显示的腰椎间盘软骨终板损伤与椎体Modic改变、Pfirrmann椎间盘退变分级之间的相关性。结果 UTE序列成像中,椎体软骨终板显示为非钙化性软骨终板及钙化性软骨终板。L₁~S₁各节段软骨终板损伤与椎体Modic改变分型、Pfirrmann椎间盘退变分级均呈正相关（P均<0.001）。结论 与MR常规序列比较,UTE序列成像可以清楚显示腰椎间盘软骨终板分层及其损伤,且软骨终板损伤与腰椎退变存在一定关系。     

三维双回波磁共振动静脉成像技术诊断血管压迫性三叉神经痛

目的 探讨三维双回波磁共振动静脉成像（3D双回波MRAV）对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法 选取30例拟行三叉神经微血管减压术患者,术前行三维时间飞跃（3D TOF）序列和3D双回波MRAV序列成像,以手术结果为金标准,分析两种成像方法的图像质量和诊断动、静脉压迫三叉神经的一致性和效能。结果 3D双回波MRAV成像的SNR和CNR低于3D TOF法（t=4.50、7.43,P均<0.001）。3D双回波MRAV诊断压迫三叉神经的动脉、静脉责任血管的敏感度为97.22%（35/36）,特异度为83.33%（20/24）,准确率91.67%（55/60）,与手术结果一致性较高（Kappa=0.82）;3D TOF诊断动脉、静脉压迫三叉神经的敏感度、特异度分别为69.44%（25/36）、95.83%（23/24）,准确率为80.00%（48/60）,一致性低于3D双回波MRAV（Kappa=0.61）。结论 3D双回波MRAV序列可显示三叉神经根部与动、静脉位置关系,对血管压迫性三叉神经痛具有较高的诊断价值。     

MR多回波回复梯度回波序列在骶髂关节软骨成像中的应用

目的 探讨MR多回波回复梯度回波（MERGE）序列在骶髂关节（SIJ）软骨成像中的应用价值。方法 对30名健康志愿者SIJ软骨行MERGE、三维扰相梯度回波（3D-FSPGR）、质子密度加权成像脂肪抑制（PDWI-FS）、T2WI脂肪抑制（T2WI-FS）和T1WI脂肪抑制（T1WI-FS）序列成像,比较MERGE序列与其他各序列图像显示SIJ软骨的图像评分和SNR、CNR。结果 MERGE序列显示SIJ软骨的图像评分、CNR和SNR与3D-FSPGR序列比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,与PDWI-FS、T2WI-FS、T1WI-FS序列比较差异有统计学意义（P均<0.001）。结论 MERGE序列显示SIJ软骨的图像质量较高。     

三维稳态进动结构相干序列显示膝关节前外侧韧带

目的 观察三维稳态进动结构相干（3D-CISS）序列显示膝关节前外侧韧带（ALL）的价值。方法 对30名健康志愿者行右侧膝关节MR检查,扫描序列包括轴位和冠状位脂肪抑制质子密度加权（FS-PDWI）及3D-CISS序列。对3D-CISS图像行MPR斜矢状位重建和CPR不同角度冠状位重建,CPR重建角度为0°、30°、60°、90°、120°、150°和180°;观察各序列图像ALL表现,并比较不同序列对ALL股骨部、半月板部、胫骨部、半月板附着点、股骨附着点和胫骨附着点的显示率。结果 3D-CISS序列CPR图像对ALL胫骨附着点和股骨附着点显示率均为96.67%（29/30）,MPR图像均为93.33%（28/30）,均优于FS-PDWI图像（P均<0.017）。3D-CISS序列CPR图像对ALL胫骨部、半月板部和半月板附着点的显示率分别为96.67%（29/30）、83.33%（25/30）和83.33%（25/30）,均高于FS-PDWI图像（P均<0.05）,对ALL股骨部的显示率与FS-PDWI图像差异无统计学意义（P=0.095）。结论 3D-CISS序列联合CPR图像可提高对ALL的显示率。     

早期类风湿性关节炎手腕部的MRI影像观察

目的评估MRI对手腕部早期类风湿性关节炎的诊断价值.方法对30例临床诊断为早期类风湿性关节炎的患者进行手腕部X线平片和MRI检查,比较2种技术对病变的显示能力.结果 X线平片显示所有患者均未见骨侵蚀, 17例可见关节肿胀,28例可见骨质疏松,10例关节间隙轻度狭窄.MRI显示20例关节面骨侵蚀,所有30例均可见关节滑膜增厚、关节积液以及关节周围炎性渗出,23例可见血管翳形成,7例合并关节周围肌腱韧带损伤.平片和MRI对病变关节数目的检出率分别为20%及81%.结论 MRI是诊断早期类风湿性关节炎的较好方法.     

应用改良的FS-3D-TrueFISP序列诊断膝关节软骨缺损性病变

目的以关节镜为金标准,评价经过改良的脂肪抑制三维真实稳态自由进动序列(FS-3D-TrueFISP)对于膝关节软骨缺损性病变的诊断价值。方法采用经过改良的FS-3D-TrueFISP序列及脂肪抑制三维快速小角度激发序列(FS-3D-FLASH)对21例膝关节病变患者进行检查,其中13例患者同时行脂肪抑制快速自旋回波质子密度加权序列(FS-FSE-PDWI)扫描,将各序列诊断结果与关节镜分级诊断结果相对照。结果与关节镜结果相对照FS-3D-TrueFISP序列对于软骨缺损行病变的敏感性、特异度及表示准确度的Kappa值分别为83.3%、99.2%、0.77;FS-3D-FLASH序列相应各值分别为80.5%、97.7%、0.68;FS-FSE-PDWI序列分别为57.1%、97.6%、0.60。结论经过合理改良后的FS-3D-TrueFISP序列对于膝关节软骨缺损性病变具有较高的敏感性,应用这一技术有助于膝关节软骨缺损性病变的诊断。     

软骨延迟增强磁共振成像诊断膝关节软骨早期退行性变

目的 探讨dGEMRIC用于诊断膝关节软骨早期退变的可行性和价值.方法 OA组30例退变膝关节患者经肘静脉注射马根维显后步行10 min使对比剂尽量弥散至关节软骨内,注射后2 h接受dGEMRIC扫描;对照组27个正常膝关节.于T1时间图中选取感兴趣区(ROI)测量T1值,对照组同时测量软骨浅深层的T1值.对照组与OA组、对照组浅层与深层的T1值行独立样本t检验.结果 OA组的T1值为(359.10±41.64)ms,对照组为(426.42±39.81)ms,差异有统计学意义 (t=-6.223, P<0.05);对照组髌骨软骨浅层T1值为(411.39±41.50)ms,深层为(468.40±45.05)ms,差异有统计学意义 (t=-4.838, P<0.05).另于OA组5例患者的软骨T1时间图中发现低信号区.结论 dGEMRIC通过定量分析关节软骨中GAG含量的变化来判断关节软骨是否有组织成分的丢失,是可用于诊断关节软骨早期退变的有潜力的方法 .     

早期类风湿关节炎腕关节MRI与临床对照研究

目的探讨腕关节早期类风湿关节炎（RA）的各种主要MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于早期类风湿关节炎的诊断价值。方法经随访临床确诊早期RA病人78例，对确诊前研究对象的平片及MRI表现及临床症状、实验室检查指标进行分析。临床方面指标包括有晨僵、对称性关节肿胀、关节肿胀个数、血沉（ESR），类风湿因子（RF），C反应蛋白（CRP）。MRI对腕骨间关节的滑膜，骨骼，软骨，肌腱等进行观察。对照分析早期RA各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的准确性、特异性及敏感性。结果敏感性最高的MRI指标血管翳强化与晨僵或RF阳性同时存在时，特异性及准确性均较高。结论MRI血管翳强化与晨僵或类风湿因子阳性同时存在时，对于诊断早期类风湿关节炎具有较大的价值。     

T2 mapping定量分析健康青年人肩关节软骨T2值

目的 探讨T2 mapping成像评价青年健康志愿者肩关节软骨构成成分的可行性,并定量分析肩关节软骨T2值。方法 对16名青年健康志愿者行双侧肩关节斜冠状位8回波T2 mapping成像,并经后处理获得伪彩图,将肩关节软骨三等分为外带、中带、内带,测量其T2值。比较外带、中带、内带间T2值的差异及不同性别间、左右侧间T2值差异。结果 肩关节软骨外带、中带、内带T2值分别为（38.67±2.82）ms、（38.41±2.52）ms、（36.49±1.80）ms,总体差异有统计学意义（F=7.789,P=0.001）,肩关节外带、中带软骨T2值均大于内带（P均<0.05）。肩关节软骨外带、中带及内带的左侧与右侧T2值、不同性别间肩关节软骨外带、内带T2值差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同性别间肩关节软骨中带T2值差异有统计学意义（P<0.05）。结论 T2 mapping成像可用于评价肩关节软骨构成成分变化。     

尺侧腕部撞击综合征的影像学特点

目的 探讨尺侧腕部撞击综合征的影像学特征。 方法 52例以腕部症状来院就诊的患者均接受腕部常规后前位X线片及MR检查。将研究对象分为尺侧撞击组(17例)及非尺侧撞击组(35例),观察两组的各种影像学征象,采用四格表χ²检验进行统计学分析。 结果 尺侧撞击组尺骨变异、月骨和尺骨头出现异常密度和(或)信号、三角纤维软骨板复合体(TFCC)损伤率明显高于非尺侧撞击组(P均＜0.05)。 结论 尺侧腕部撞击综合征影像学表现具有一定特征性,充分、全面认识其影像学特点有助于明确诊断及鉴别诊断。     

MR多角度屈曲观察髌股关节软骨损伤

目的 通过膝关节多角度屈曲MR扫描,观察膝关节炎髌股关节软骨损伤的位置,判断最容易引起髌股关节软骨损伤的运动角度,探讨膝关节的安全运动方式。方法 对22例骨关节炎患者的膝关节分别在伸直位和被动屈曲0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°的状态下进行快速自旋回波质子加权像加脂肪抑制序列（PD-TSE-FS）扫描,矢状位图像上观察髌股关节软骨损伤的位置。结果 髌股关节软骨内T2WI信号异常4处,局限性软骨变薄20处,关节软骨局限性缺损12处。膝关节被动屈曲时,软骨损伤在30°~60°内均有对合情况,对合最多的角度为40°,在<30°屈曲角度扫描中仅发现1例软骨损伤对合的病例。结论 膝关节屈曲30°~60°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率最高。屈曲<30°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率较低。