附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症围手术期护理

目的 加强围手术期护理对提高附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症手术治疗有较大效果。方法 对135例诊断为梗阻性无精子症并怀疑为附睾部位梗阻的患者进行探查。 结果 135例阴囊探查发现远睾段输精管及射精管均通畅,93例于附睾切口溢液(附睾液)中找到活精子,分别施行附睾(尾、体、头)输精管吻合。结论 附睾输精管吻合术治疗输精管梗阻性无精子症的治疗,越来越受到重视,值得推广。     

输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床初探

目的：探讨输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法：选择6例确诊为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探查,对其中4例施行输精管附睾吻合术,术后随访其疗效。结果：术后4例均获随访,2例于术后6个月精液中检出活精子,其中1例使配偶妊娠,结论：阴囊探查简单,易行,有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗;应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果。值得进一步探讨。     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

梗阻性无精子症(obstructive Azoospermia,OA)是指由于双侧的输精管管道梗阻导致在精液中和射精后尿液中既没有精子也没有生精细胞。梗阻性无精子症比非梗阻性无精子症发生率低,大约占无精子症的15%～20%。以往对于梗阻性无精子症的     

橘核汤加减方治疗附睾梗阻性无精子症1例

<正>1临床资料患者王某,男,24岁,因未避孕未育2年于2017年3月16日来我院男科门诊就诊。患者夫妇2年前在未避孕的情况下,阴茎勃起功能正常,能正常的夫妻生活并能达到性高潮完成射精,至今未育。患者自述5年前有睾丸轻微外伤史,出现睾丸轻微胀痛,患者及家属未给予重视,而后自愈。结合体检情况、彩超、精浆生化、阴囊彩超以及性激素五项检测等辅助检查可初步     

显微外科技术治疗梗阻性无精子症的护理体会

无精子症是男性不育中最为严重的一种,发病率为1％。占男性不育的5％～20％．根据病因分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种类型。梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）是指患者睾丸有正常的生精功能,由于先天性因素和感染损伤等后天性因素导致输精管道梗阻,使精子无法进入精液中。输精管吻合术和附睾输精管吻合术是治疗OA的两种最为常用的方法,但复通率和致孕率不高。随着显微外科技术的普及应用。     

梗阻性无精子症的外科治疗

目的探讨梗阻性无精子症的外科治疗方法及效果。方法对30例梗阻性无精子症患者,根据其病因分别采取输精管-输精管吻合术、输精管-附睾管吻合术、输精管-输精管吻合术加对侧输精管-附睾管吻合术。术后6mo及1a末检查患者精子的排出情况,并比较3组手术的效果。结果术后6mo末患者精子出现率73%,精子正常率40%;29%的患者精子运动率>30%;输精管端端吻合术后精子出现率62%,输精管附睾吻合术后精子出现率40%,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论梗阻性无精子症的外科治疗方法简便、经济,效果较好。     

经皮附睾精子细针抽吸术在无精子症诊断中的应用

目的 探讨经皮附睾精子细针抽吸术在无精子症诊断中的应用.方法 对59例无精子症患者施行经皮附睾精子细针抽吸术,同时测定患者的血清卵泡刺激素水平和睾丸体积,对结果进行统计学分析.结果 59例患者中30例在附睾液中发现精子,29例未发现精子.在附睾液发现精子的患者中睾丸体积正常28例,偏小2例.而在附睾液中未发现精子的患者中,睾丸体积正常17例,偏小12例.在有精子的患者中,血清卵泡刺激素水平增高3例,正常27例.而无精子的患者中,血清卵泡刺激素水平增高10例,正常19例.结论 经皮附睾精子细针抽吸术具有操作简便、创伤小的优点,可有效地应用于无精子症的诊断.穿刺取精成功率与睾丸体积、血清卵泡刺激素水平有关.     

阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合手术配合护理

[目的]总结阴囊探查、显微套叠双侧输精管附睾吻合术的手术配合护理。[方法]通过48例梗阻性无精症病人的手术配合,包括物品和器械准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、优质服务、严格无菌操作技术。[结果]无一例因术前准备不充分或术中配合不当而影响手术进展。[结论]充分的术前准备、熟练的手术配合和显微镜的操作、严格无茵操作技术、优质的医疗护理服务是手术顺利进行的保证。     

阴囊超声用于选择梗阻性无精子症治疗方法

目的 探讨阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式的价值。方法 前瞻性收集梗阻性无精子症患者93例行阴囊超声检查，观察附睾、输精管是否完整可见、有无扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径；根据后续治疗方式将其分为取精组（27例）和重建组（66例），比较2组病因及超声征象。采用ROC曲线评价超声参数用于筛选梗阻性无精子症治疗方式的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 2组间附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径差异存在统计学意义（P均<0.05），睾丸体积及输精管内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。以附睾管内径0.55 mm为临界值筛选梗阻性无精子症治疗方式，其敏感度87.47%，特异度86.70%，阳性预测值77.82%，阴性预测值92.76%，准确率87.03%。结论 阴囊超声对于选择梗阻性无精子症治疗方式具有重要临床意义。     

无精子症的治疗现状与进展

近几十年来,随着环境污染、不良生活习惯和性病蔓延等因素的影响,人类的生育能力日趋下降。在世界范围内,过去50年里人类男性精子数和精子量分别下降了50%[1]。据世界卫生组织的标准,夫妇婚后同居1年以上,未采用任何避孕措施,仍然未受孕的称为不育,其中由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育,约占整个不育因素的50%。无精子症是指射出的精液经离心沉淀后经显微镜观察,连续3次均未发现精子。占男性不育症的15%～20%。无精子症的治疗效果不佳,是目前男性不育的治疗难点。无精子症根     

超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值研究

目的：探讨超声在梗阻性无精症患者治疗方式选择中的临床价值。 方法：前瞻性收集93例梗阻性无精症患者，行阴囊超声检查观察附睾、输精管是否完整可见、扩张及钙化，测量扩张附睾管及输精管内径。根据后续的治疗方式分成：取精组和重建组。比较两组患者的病因及超声征象是否存在差异。采用ROC曲线评价有统计学差异的超声参数在筛选梗阻性无精症患者治疗方式的临界值、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。 结果：本研究纳入27例取精组和66例重建组。附睾形态异常、输精管细小或缺失、钙化及附睾管内径在两组间存在统计学差异（P＜0.05）；两组间睾丸体积及输精管内径差异无统计学意义（P＞0.05）。以附睾管内径0.55mm作为临界值，诊断的敏感性87.5%，特异度86.7%，阳性预测值77.8%，阴性预测值92.8%，准确性87.0%。 结论：阴囊超声检查在梗阻性无精症患者治疗方式的选择指导上具有重要临床意义，推荐超声发现附睾管内径＞0.55mm，附睾形态异常，输精管细小或缺失，输精管或附睾管钙化等时，采用精子抽吸术。     

精浆生化检测在262例梗阻性无精子症分析中的意义

目的探讨精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶检测在无精子症病因分析的意义。方法对672例无精子症患者进行精浆弹性硬蛋白酶、果糖、中性a-葡萄糖苷酶进行检测,并结合病史、体格检查、精液常规检查、直肠B超及睾丸活检等进行分析。结果梗阻性无精子症262例,其中双侧输精管或精囊缺如67例,输精管发育不良28例,射精管梗阻7例,附睾梗阻145例,输精管梗阻9例,附睾头以上梗阻6例。结论精浆生化检测在梗阻性无精子症病因诊断中具有无创、快速,有利于寻找无精子病因和指导治疗。     

桥脑海绵状血管瘤的显微手术治疗:附12例报告

目的 分析桥脑海绵状血管瘤的显微外科手术治疗方法 和预后.方法 显微手术切除桥脑海绵状血管瘤12例.11例位于桥脑背侧的海绵状血管瘤,采用枕下正中经菱形窝入路切除;1例位于桥脑腹外侧的海绵状血管瘤,采用颞下经小脑幕入路切除.结果 均镜下全切除病灶,术后病理证实为脑海绵状血管瘤.术后临床表现改善6例,无变化3例,面瘫加重1例,出现外展神经瘫痪1例,死亡1例.术后平均随访时间3个月,复查MRI均未见病灶复发,脑干组织影像学修复良好,术后遗留的临床症状均有不同程度的恢复.结论 在正确选择手术适应症及手术方法 的前提下,桥脑海绵状血管瘤的手术治疗是安全和有效的.     

小脑血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的 探讨小脑血管母细胞瘤的手术方法和治疗效果.方法 分析手术治疗的18例小脑血管母细胞瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略.结果 完全切除15例,部分切除3例;16例获随访1～3年,2例复发,无死亡病例.结论 术前影像学评估,细致的显微操作,能提高肿瘤的全切除率,术后肿瘤残余可行放疗或γ刀治疗.     

巨大垂体腺瘤显微外科治疗经验探讨

目的 探讨经额下和蝶窦手术入路显微外科切除巨大垂体腺瘤的方法和经验。方法 显微镜下分别采用经额下和蝶窦入路，对48例巨大垂体腺瘤实施手术治疗。结果 48例巨大垂体腺瘤中显微镜下全切除26例，近全切除19例，大部切除3例，无一例死亡。肿瘤未能全切除22例术后行放射治疗。47例平均随访4．5年，34例能正常工作，11例生活自理，复发2例。结论 显微外科手术治疗可提高巨大垂体腺瘤全切除率，降低病死率及复发率。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

目的总结大型听神经瘤的显微手术经验。方法回顾性分析经枕下一乙状窦后人路21例大型听神经瘤的显微手术。结果本组病例全切或近全切18例（85．7％）;大部分切除3例（14．3％）;面神经解剖保留16例（76．2％）;死亡1例（4．8％）。结论采用经枕下一乙状窦后人路显微久科技术切除大型听神经瘤是一种安全、有效的方法。     

鞍旁脑膜瘤的显微外科治疗

目的：探讨鞍旁脑膜瘤的显微手术技巧及手术疗效。方法：采用翼点和扩大翼点入路行显微手术治疗29例鞍旁脑膜瘤患者。结果：29例患者均顺利完成手术,其中肿瘤全切21例、次全切5例、部分切除3例,平均手术时间4．5h。术后发生动眼神经麻痹5例,1例仍有癫痫发作,对症处理及抗癫痫治疗后好转。该组无手术死亡。5例次全切者术后行放射治疗,随访2年未见肿瘤复发。术后随访3～60个月（平均35个月）,5例患者的视力明显好转,3例患者癫痫发作消失,2例肢体活动改善,其余患者均恢复良好,未见明显并发症。结论：采用翼点和扩大翼点入路,利用显微技术可以明显提高肿瘤全切率。对于无法全切的肿瘤,可考虑姑息手术后行放射治疗。     

中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨中央区矢状窦旁脑膜瘤的显微外科手术方法和治疗效果。方法对手术治疗的23例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、手术入路、显微手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果按S impson切除标准,Ⅰ级切除18例(78.3%),Ⅱ级切除4例(17.4%),Ⅲ级切除1例(4.3%)。无手术死亡。17例术后随访3个月至6年,2例复发,行二次手术。结论采用显微手术切除中央回区矢状窦旁脑膜瘤可提高肿瘤全切除率,减少脑重要功能区的损伤,减少并发症,提高患者术后生存质量。     

经尿道射精管切开术联合精囊镜技术治疗 射精管梗阻性无精子症（附22例报告）

目的探讨经尿道射精管切开术(TURED)联合精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性与疗效。方法对2008年7月~2012年5月收治的22例患者,采用精液常规、精浆果糖测定和经直肠超声(TRUS)等检查明确射精管梗阻性无精子症诊断。22例TRUS提示单纯射精管扩张6例,射精管扩张合并射精管结石3例,单纯精囊扩张4例,精囊及射精管扩张5例,精囊扩张合并前列腺囊肿2例,单纯前列腺囊肿2例。所有患者均由同一具备多例经尿道手术经验的高年资医师实施手术,术后半年随访评估手术疗效。结果该组患者均成功完成手术,手术时间为20~78 min,术后半年复查射精管梗阻解除,自觉症状好转或消失,18例(81.8%)患者精液中检出活精子,16例(72.7%)精液质量有不同程度的改善,7例(31.8%)妻子妊娠。该组患者无严重并发症发生。结论 TURED联合精囊镜技术是治疗射精管梗阻性无精子症的微创、有效的方法,值得临床应用。