脑出血合并消化道出血的观察与体会

本院神经内科自2009年5月至2010年6月共收住脑出血患者53例,其中并发消化道出血15例。现就脑出血合并消化道的治疗体会作如下介绍。1临床资料1.1一般资料本组病例共15例,其中男9例,女6例;年龄41～77岁,平均59岁。经CT或MRI均确诊为脑出血,其中基底节区出血8例,丘脑出血5例,脑干出血2例。发生呕血1例,便血11例,呕血伴便血3例。发病后1～5d并发出血3例,发病后7～11d并发出血12例。     

肝硬化合并上消化道出血的护理

我科自1996年1月至2001年12月共收治42例肝硬化合并上消化道出血病人,现就护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男23例,女19例;年龄39～67岁,平均51岁。42例患者均有食管胃底静脉曲张。 1.2 症状体征:呕血加黑便患者占36例,单纯便血6例。大量呕血后即出现脉搏细速,血压下降,进而出现皮肤湿冷、灰白,精神萎糜,甚至意识模糊或无尿等周围循环衰竭症状者33例。     

老年急性脑血管病并发上消化道出血46例临床分析

消化道出血是老年急性脑血管病严重并发症,治疗困难,病死率高。近年来有增加趋势,现将我院收治46例就其发生率、治疗、预后加以浅析。 1 临床资料 1.1 一般资料 1987～1997年收治老年急性脑血管病270例,脑出血156例(58％),脑梗塞82例(30％),蛛网膜下腔出血32例(12％),并发上消化道出血46例,其中男36例,女12例,年龄60～86岁,平均年龄71岁。呕血30例,便血8例,呕血、便血同时存在的8例。 1.2 诊断标准 急性脑血管病的诊断皆符合中华医学会第二届全国脑血管病专题会议所修订的标准,且头颅CT证实,部分MRI及腰穿脑积液检查,患者入院后均有呕血、便血或两者兼有,无溃疡病史。     

急性脑出血并发上消化道出血患者垂体激素变化的研究

目的探讨急性脑出血并发上消化道出血患者血促卵泡激素（FSH）、促甲状腺激素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化规律，研究垂体激素变化与上消化道出血的相关性。方法以电化学发光法测定脑出血并发上消化道出血36例的急性期血FSH、TSH、ACTH水平并与36例胃肠疾病所致的上消化道出血患者及健康人作对照，观察脑出血并发上消化道出血患者FSH、TSH、ACTH水平与上消化道出血的相关性。结果脑出血并发上消化道出血组的血FSH、TSH水平较胃肠疾病所致的上消化道出血组和正常对照组为低，差异有统计学意义（P〈0．05）；脑出血并发上消化道出血组的血ACTH水平较胃肠疾病所致的上消化道出血组和正常对照组为高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑出血可使下丘脑-垂体功能受到直接或间接损害，引发中枢神经系统神经元内环境紊乱，ACTH的升高，可能引起皮质醇升高，导致上消化道应激性溃疡，发生上消化道出血。     

胃镜下治疗上消化道出血98例

随着内镜技术的不断发展 ,对上消化道出血病人进行内镜下诊疗已逐渐应用。我们自 1998年 10月起开展胃镜下止血治疗上消化道出血 98例 ,疗效满意。1　资料和方法1 1　病例选择 :选择有上消化道出血症状如呕血、黑便或便血 ,镜下见出血灶的患者 98例。其中男 67例 ,女 3 1例 ;年     

不同药物治疗脑出血合并上消化道出血的疗效比较

目的比较不同药物治疗脑出血合并上消化道出血的疗效。方法选择我院2005年1月后90例采用奥美拉唑治疗脑出血并发上消化道出血的患者为观察组，选择我院2005年1月前采用雷尼替丁治疗脑出血并发上消化道出血的患者为对照组，比较两组患者的治疗效果和疗效。结果观察组的止血时间、止血有效率、死亡率、有效率等均优于对照组，组间比较，差异具有非常显著性（P〈0.01）。结论奥美拉唑治疗脑出血合并上消化道出血作用机制明确，疗效显著，止血迅速，用药方便、安全，可明显改善预后，降低死亡率，提高抢救成功率，可作为脑出血并发上消化道出血的首选药物。     

中西医结合治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察--附75例分析

目的 :观察中西医结合治疗脑出血并发上消化道出血的临床疗效。方法 :15 0例脑出血并发上消化道出血患者随机分为西药治疗组 (A组 ,75例 ,应用立止血和奥美拉唑注射液治疗 )和中西医结合治疗组 (B组 ,75例 ,西药与A组相同 ,加用中药犀角地黄汤加味联合治疗 )。疗程 7日 ,观察两组治疗前后呕血、便血及伴随症状的改变。结果 :A、B组总有效率分别为 71%、 89% ,两组总有效率差异有统计学意义 ,P <0 0 5。结论 :西药联合中药犀角地黄汤加味是治疗脑出血并发上消化道出血的有效方法     

不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血临床研究

目的探讨不同剂量奥美拉唑在消化性溃疡合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选择消化性溃疡合并上消化道出血患者98例随机分为观察组与对照组各48例,对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗,观察组给予大剂量奥美拉唑持续给药方式治疗,对比两组患者各观察指标改善情况与疗效。结果两组患者治疗后72h红细胞比容、休克指数、脉搏、收缩压、呕血、黑便、便血均显著优于治疗前（P〈0.01或P〈0.05）,血红蛋白治疗前后比较无统计学差异（P〉0.05）,治疗后两组患者各观察项目比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组总有效率为95.9%（46/48）,显著高于对照组的79.2%（38/48）（P〈0.05）。结论大剂量奥美拉唑持续给药方式可较快改善消化性溃疡合并上消化道出血患者胃内环境,迅速止血,有效缓解临床症状体征,疗效确切,值得推广。     

急诊内镜检查上消化道出血96例分析

上消化道出血是一种常见急症，以呕血和（或）黑便为主要症状，迅速准确地判定出血原因和部位，查找出血原因，积极治疗，对患者预后有着重要的意义，急诊胃镜是指在出血后12～48h内行胃镜检查。2005年1月-2007年1月本院对96例呕血、黑便患者行急诊胃镜检查，本文结合临床资料将其出血原因分析如下。     

肝硬化上消化道出血的护理

上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其发生主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门静脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病死率高。我科近四年来收治104例肝硬化上消化道出血的护理经验，现介绍如下。     

小剂量抗血小板药物致上消化道出血的观察及护理

目的 对近期服用抗血小板药物阿司匹林肠溶片（ASA）后致上消化道出血患者的临床观察。方法 选择38例服用ASA患者在服药2个月内出现呕血、黑便或大便隐血阳性；对照组为35例服用相同制刑无消化道出血征象患者，比较两组患者药物致消化不良症状发生率、既往消化性溃疡病史者及幽门螺杆菌（HP）阳性率等指标。结果 （1）出血组出现ASA相关性消化不良症状与对照组无显著差异；（2）出血组年龄，既往有消化性溃疡者或出血史、HP阳性率者较对照组高。结论对老年人、既往有消化性溃疡史、HP阳性者即使服用小剂量肠溶抗血小板药物仍有较高的消化道出血风险，应加强使用胃粘膜保护剂或抑酸剂及根除HP治疗，同时还应实施有效的护理和指导，以减少消化道出血发生率。     

呕血与便血的紧急处置及护理

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。便血是指病人血液随大便经肛门排出体外。如果出血量在30％血容量以上则有急性周围循环衰竭的表现，后果非常严重。现阐述呕血与便血的紧急处置及护理措施。     

肝硬化上消化道出血80例的治疗与护理

上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一,其发生出血主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血,病死率较高。2003-01/2008-01我院治疗观察和护理肝病上消化道出血患者80例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男52例,女28例,     

新生儿消化道出血96例分析

现就我院1995-2005年收住的新生儿消化道出血96例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组以呕血和便血为主诉人院15例，在住院期间呕血或从胃管抽出咖啡色液体、或排出血便、柏油样便81例（以上均排除了假性呕血、便血）。其中足月儿57例，早产儿33例，过期产儿6例，胎龄29～43周，体重1200-3700g，日龄1／2h～12d。     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血病因分析

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液动力学特点 ,其上消化道出血病因分布应与普通人群上消化道出血不同。由于内镜检查是首选的诊断方法[1] ,我们回顾分析了上海市第一人民医院 1995年 1月至2 0 0 0年 6月经胃镜检查的 179例肝硬化门静脉高压患者上消化道出血病因 ,结合文献总结如下。1　资料和方法1.1　病例资料　本组男 113例 ,女 6 6岁 ,年龄 13～ 80岁 ,平均 4 9.2岁。所有患者均经超声证实存在肝硬化、门静脉高压或既往有明确肝硬化门静脉高压史。1.2　方法　所有患者均在发生呕血和 (或 )便血 (黑粪及暗红色…     

上消化道出血的病情观察及护理

上消化道出血是常见病 ,是指血从胃食管而来 ,经口吐之而出 ,多兼有大量出血导致血容量减少 ,引起急性周围循环衰竭。而中医则属血证之吐血、便血范畴。1　一般资料1999年我科收住上消化道出血病人 19例 ,其中男性 17例 ,占 89% ,女性 2例 ,占 11% ,年龄 30～ 80岁。2　病情观察2 .1　症状特点　上消化道出血主要表现是呕血及黑便。上消化道大量出血之后 ,均有黑便 ,但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者可只表现为黑便 ,在幽门以上者常兼有呕血。其次是有上腹疼痛 ,但也有大部分患者没有上腹疼痛 ,甚至出作者单位 :深圳市中医院邮　　编　…     

上消化道出血的辨证护理

上消化道出血的辨证护理贵州省贵阳市中医二附院（贵阳５５０００１）段桂兰食道、胃、十二指肠、胆道等部位出血，称为上消化道出血，以呕血、便血或大便潜血阳性为主要表现。中医认为血液生化于脾，藏于肝，统于心，在脉中川流不息，营养全身，当各种原因导致脉络损伤或...     

“血即停”合“益气煎”在上消化道出血中的临床应用

“血即停”合“益气煎”在上消化道出血中的临床应用赵菊琴，王宁，肖汉玺，冯五金，白志富，徐仁莲，王祯苓０３００１２山西省中医研究所上消化道出血临床表现主要为吐血或呕血、便血以及由出血引起的全身症状。上消化道出血的大便呈柏油样，一般称黑便。本病属祖国医学...     

高血压性脑出血并发上消化道出血的临床探讨

目的:探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的主要因素,及并发上消化道出血与死亡率的关系。方法:回顾性分析我科近年5年来收治的258例高血压性脑出血患者的临床资料,根据发病后是否发生上消化道出血分成出血组和对照组,按既往史、就诊时血压、意识状态、死亡率及上消化道出血发生时间与死亡率的关系进行比较分析。结果:两组在既往史方面无显著差异(P>0.05),但在发病后的血压、意识状态、死亡率方面均有显著差异(P<0.01)。结论:高血压性脑出血并发上消化道出血主要与发病时的血压较高、意识障碍程度较重有关,此外,出血组死亡率较高,表明上消化道出血是提示脑出血预后不良的指标。     

上消化道出血的急救与护理

上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段以及来自胰管、胆道的出血，临床主要表现为呕血和（或）黑便。上消化道出血在短期内即可出现急性周围循环衰竭的征象，因此明确诊断后的急救与护理工作就显得格外重要。我科自2000年1月至2004年12月，共收治156例急性上消化道出血患者，现将急救与护理体会报告如下。