舌癌根治术后舌缺损修复方法的探讨

目的选择各种（肌）皮瓣用于舌癌根治术后舌再造术,以获得最佳的外形和功能重建。方法对已采用的额瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、带状肌肌皮瓣、前臂游离皮瓣和足背游离皮瓣等修复方法的临床应用进行评价。结果各种（肌）皮瓣的移植成功率为８４％～９３％,外形和功能基本恢复率为８４％。结论在舌缺损的修复中,应根据肿瘤的性质、范围、生物学行为、患者的全身和局部情况和移植（肌）皮瓣供区的条件进行合理的选择,以获得患者满意的生存质量。     

口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复与重建的临床观察

目的 探究不同修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复和重建的临床效果.方法 选取我院2005年5月～2011年5月165例口腔颌面部恶性肿瘤切除后缺损的患者,分别采用胸大肌肌皮瓣、游离前臂皮瓣、游离股前外侧皮瓣三种方法进行修复重建,每组55例,观察修复与重建后的效果及并发症情况.结果 游离前臂皮瓣和游离股前外侧皮瓣方法进行修复的两组患者皮瓣成活和外形满意情况明显优于胸大肌肌皮瓣组,差异有统计学意义（P＜0.05）.游离股前外侧皮瓣修复患者并发感染情况明显低于胸大肌肌皮瓣组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）.胸大肌肌皮瓣患者出血情况明显少于游离前臂皮瓣,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤术后缺损Ⅰ期修复与重建效果和并发症存在一定程度的差异.     

组织瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理

目的舌癌手术切除后遗留缺损常采用各种组织瓣移植修复,以恢复其外形和功能。文中探讨前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣及胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后组织缺损的围手术期护理措施。方法对47例应用前臂皮瓣、腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣移植修复舌癌术后遗留缺损患者进行相关护理,以预防并发症的发生。结果随访患者2个月～8年,47例移植皮瓣中42例全部成活、1例全部坏死、4例皮岛尖端小部分皮肤坏死(均不超过皮岛面积的10%)。7例全舌缺损修复患者言语欠清,咀嚼和吞咽功能差,只能进流质饮食;40例半舌或部分舌缺损修复患者舌外形恢复良好,言语、咀嚼和吞咽功能恢复良好。结论细致、周到的护理对皮瓣移植修复舌癌术后缺损具有重要临床意义。     

区域皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

区域皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损，重建功能，改善外形效果较好。面瓣多用于口腔颌面部较少组织缺损；胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣多用于口腔颌面大块组织缺损以及器官再造的重建；胸三角皮瓣、额瓣、颞顶筋膜瓣常分别用于修复大面积皮肤组织缺损和颊粘膜组织缺损。本组病例区域皮瓣成功率为：面瓣９６％，胸大肌肌皮瓣８６％，胸锁乳突肌肌皮瓣８２％，胸三角皮瓣１００％，额瓣９６％，颞顶筋膜瓣１００％。     

3种肌(皮)瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的：探讨3种肌（皮）瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法：对28例口腔颌面部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、胸大肌肌皮瓣、额瓣进行移植修复。结果：28例中完全成活25例。大部分成活1例，移植成功率为92．8％，完全坏死2例．部分坏死1例；前臂皮瓣全部成活13例，全部坏死1例；胸大肌肌皮瓣全部成活10例，部分坏死1例．全部坏死1例：2例额瓣全部成活。颌而部外形、丰满度及表情功能恢复良好，口腔功能明显改善。结论：3种肌（皮）瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损，但应根据缺损的组织量、部位、缺损范围选用不同的组织瓣。     

伴皮瓣移植的舌癌根治患者的护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌颈联合根治术加皮瓣修复术是舌癌的根治性手术,术中行舌、下颌骨大部分切除加颈部淋巴结清扫以及采用带血管蒂的连体肌皮瓣或吻合血管的游离肌皮瓣如胸大肌肌皮瓣、斜方肌肌皮瓣、颈前肌肌皮瓣、前臂皮瓣、腹直肌肌皮瓣等修复舌体及口底缺损,通过手术重建病人脸部外形和舌功能,提高生活质量。我院自2005年1月~2008年9月对34例舌癌患者进行手术,手术顺利,术后恢复良好。由于口腔环境的特殊性,移植后的皮瓣容易发生坏死,既影响了手术的效果,又增加了病人的痛苦,     

游离及岛状组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

本文对208例口腔颌面部肿瘤切除后缺损,应用游离组织瓣,带蒂组织瓣移植一期修复组织缺损和重建部分功能.介绍了游离前臂皮瓣,带蒂额部皮瓣,颊脂垫组织瓣,颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣的手术方法.讨论了各种组织瓣的优缺点以及选择组织瓣的适应证等.     

38例游离组织移植临床应用

目的 确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法 应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果 临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊     

背阔肌肌皮瓣临床应用研究

报告应用背阔肌肌皮瓣移植共２８例。游离移植１８例,带蒂移植１０例。其中修复创面１５例,治疗慢性骨髓炎７例,功能重建６例。皮瓣面积９ｃｍ×１４ｃｍ～１４ｃｍ×２７ｃｍ。手术成功２７例,失败１例,成功率为９６．４％,经术后６月～４年随访,外形及功能恢复满意。着重讨论背阔肌肌皮瓣的临床应用,修复时机的选择及影响皮瓣成活的因素分析。     

背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值。方法应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例。皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣。本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm~15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例。结果皮瓣全部成活,受区修复外形满意。供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣。结论背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围。     

背阔肌穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨背阔肌穿支皮瓣在组织缺损修复中的应用价值.方法 应用背阔肌穿支皮瓣进行整复手术21例,其中面、颈部修复8例;胸前创面和腋窝软组织缺损3例;四肢创面修复10例.皮瓣游离过程中保留胸背神经和背阔肌不受影响,形成单纯的穿支皮瓣.本组病例皮瓣大小为6 cm×8 cm～15 cm×21 cm,其中带蒂移植3例,游离移植18例.结果 皮瓣全部成活,受区修复外形满意.供区背阔肌功能保留完整,直接缝合或游离植皮后外观均优于传统背阔肌皮瓣.结论 背阔肌穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤;皮瓣较薄,克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点,扩大了应用范围.     

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的 探讨背阔肌皮瓣游离移植修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的临床效果。方法 1997年8月～2002年10月，应用背阔肌皮瓣游离移植治疗四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面23例。结果23例皮瓣全部成活，创面一期愈合，经6个月～4年随访，皮瓣成活良好，所修复肢体与颌面恢复良好的外形与功能。结论 背阔肌皮辩部位隐蔽，血运丰富，切取范围大，肌瓣可填塞死腔，修复肌肉缺损，抗感染能力强，是修复四肢与颌面复杂组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣。     

胸大肌肌皮瓣修复头颈部术后组织缺损

目的：随着显微外科技术的发展和普及,在头颈肿瘤术后缺损的修复中胸大肌肌皮瓣(PMMF)已逐渐被游离组织瓣替代,但是对于不愿意或不适合做游离瓣移植的患者,对于不具备显微外科技术的单位,PMMF依旧是可靠的修复方法之一。本研究总结PMMF修复头颈部术后所致大型组织缺损的体会及其应用价值。方法选取32例因头颈肿瘤手术治疗导致头颈部大型组织缺损的患者应用PMMF同期修复。结果32例胸大肌肌皮瓣中30例完全成活,2例肌皮瓣远心端部分皮肤坏死。所有组织缺损,外形,患者术后语音和吞咽功能得到修复,在指南规定的时间内进行后续治疗。所有患者供区术口均能一期拉拢缝合或采用临位皮瓣转移错位缝合,无明显近期并发症。结论胸大肌肌皮瓣解剖变异较小,血供可靠,皮瓣制作简便安全,组织量大,是同期整复头颈部大型组织缺损的合适材料。     

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的 研究应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面的临床疗效.方法 1992年4月-2004年8月,应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面15例.结果 15例皮瓣全都成活,创面愈合满意,经3个月-2年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞无腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.     

舌癌大部或全舌切除后的修复与再造

在综合比较以往各学者在舌再造与修复效果优缺点的基础上,自1978年以来先后采用了三角胸皮瓣、额瓣、前臂游离皮瓣和胸大肌肌皮瓣四种支瓣,对17例舌大部切除和全舌切除的舌癌忠者进行了修复与再造,使忠者的吞咽,语言和咀嚼功能恢复等,取得了较满意的效果。     

应用带蒂岛状皮瓣和肌皮瓣整复面颈部缺损75例分析

应用带蒂岛状肌皮瓣、皮瓣包括颞岛状瓣、胸大肌岛状肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌岛状肌皮瓣,颈阔肌岛状肌皮瓣等修复面颈部术后缺损75例,除2例全部坏死,8例部分坏死外,其余全部成活。与游离皮瓣相比,其手术方法简单,效果可靠,无需吻合血管,手术时间短,可代替一部分游离皮瓣,用以修复面颈部术后缺损。     

皮瓣和肌皮瓣在口腔颌面整复中的应用

目的：分析研究皮瓣和肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂组织缺损的临床效果。方法：采用吻合血管或带血管的皮瓣、肌皮瓣移植术修复口腔颌面部软组织缺损25例,其中前壁皮瓣7例,股外侧肌皮瓣7例,胸大肌皮瓣7例,胸锁乳突肌皮瓣4例。结果：1例吻合血管肌皮瓣因血管栓塞而失败,其余24例全部成活,成功率为96%,口腔颌面部外形和功能得到较理想的恢复,结论：皮瓣和肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂缺损效果良好,提高了生存质量。只要严格掌握手术适应证,就可获得预期的良好效果。     

岛状胸锁乳头肌肌皮瓣转移修复口腔颌口面部组织缺损

目的：总结利用胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复口腔颌面部组织缺损。方法：组织缺损的范围、根据缺损的大小在颈部设计皮瓣、然后将皮瓣形成通过遂道转移受区严密缝合。结果：本组10例病例均获得成功，恢复了良好的外形及功能。结论：胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复口腔颌面部组织缺损是一种简单、安全、良好的修复方法。     

胫骨裸露皮瓣及肌皮瓣修复91例分析

目的：观察胫骨裸露皮瓣及肌皮瓣修复临床效果，探讨其修复适应征。方法：对91例患者，采用部位皮瓣、带蒂转位肌皮瓣、逆行岛状皮瓣或肌皮瓣、游离皮瓣或肌皮瓣、交腿皮瓣或肌皮瓣移植修复。结果：除2例失败，2例小部分坏死外（失败例改用其他皮瓣修复。部分成活病例给予植皮修复），其余87例皮瓣或肌皮瓣均全部存活，创面一期修复，骨髓炎控制，减少了胫骨坏死。随访1－3年，外观及功能恢复较满意。结论：胫骨髁露临床修复方法较多，恰当选择皮瓣或肌皮瓣修复，有利于创面修复及功能恢复，减少并发症。     

舌癌切除后前臂皮瓣游离移植舌再造修复术应用体会

目的：总结舌癌切除后应用前臂皮瓣游离移植修复舌组织缺损的经验。方法：对24例舌癌根治切除后，应用吻合桡动脉、头静脉的游离前臂皮瓣移植修复舌组织缺损、完成舌再造手术。结果：24例中成功23例，皮瓣坏死失败1例，成功率95．8％。经随访，再造舌组织形态、功能满意。结论：前臂皮瓣游离移植舌再造修复术对舌组织缺损的修复和功能重建效果良好，患者的生存质量得到提高。