脑膜的间叶性软骨肉瘤1例临床病理分析

我院近期收治发生于脑膜的间叶性软骨肉瘤1例，结合有关文献对其临床病理特征分析如下。 1病历摘要 男，29岁。因头痛20d，双眼视物模糊半月收入我院神经外科。体检一般情况良好，颅神经检查正常，视力左眼1．0、右眼1．2，肌张力正常，无共济失调，病理反射未引出。血液常规检查未见异常。头颅CT示：右额叶团块状高密度灶，大小8cm×8cm×5cm，边界清楚。MRI平扫＋增强提示：右额部占位性病变，考虑脑膜瘤可能，不排除其他性质肿瘤。行冠状切口右额开颅肿瘤切除术，术中见肿瘤与脑膜轻度粘连，肿瘤内侧侵及矢状窦前1／3，并部分侵及大脑镰内侧，形状不规则，大小约8cm×8cm×5cm，侵及至对侧约1．0cm×1．0cm×1．5cm，血供一般，质硬，且瘤内有较多钙化组织。     

纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析

对我院纵隔内巨大脂肪肉瘤伴钙化误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，31岁。胸闷、憋气10d余，胸片示左侧胸腔大量积液，遂行CT检查。CT表现：左前中上纵隔内示一约13．0cm×7．5cm×5．0cm大小的软组织肿块影，内密度不均，CT值约18～31Hu，内可见点状钙化灶，未见明显脂肪密度影，     

子宫穿孔致浆膜下血肿误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。停经 4 0 d,行人工流产术后 1个月 ,持续性下腹痛来院就诊。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈 :举痛 ,子宫 :大小正常 ,拒按 ,于右宫角处可触及一约 12 cm× 9cm× 8cm囊性包块 ,压痛 ,形状规则 ,左附件区可触及一约 5 cm× 4cm× 4 cm囊性包块 ,压痛。B超示 :右附件区囊性包块 ,左附件区囊实性包块 ,以右卵巢囊肿蒂扭转行剖腹探查术 :术中见子宫后壁偏右浆膜下有一约 12 cm× 9cm× 8cm血肿。清除血肿见宫壁有一约 0 .5 cm× 0 .5 cm的小孔 ,左输卵管包块内有绒毛组织 ,行血肿清除及宫壁修补术及左侧附件切…     

脑淀粉样血管病-颅脑外伤1例

1 病例 患者，男，73岁。骑自行车被汽车撞伤意识障碍一小时，以“急性硬脑膜下血肿”于2006年1月5日入院。入院时Glasgow评分12分；头CT示：左额部少量硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，中线结构居中；血常规及凝血功能正常。于保守治疗过程中意识障碍逐渐加重，一小时后Glasgow评分降至6分，复查头CT示：左额叶出现血肿，脑室受压，中线结构右移0．8cm。     

卵巢非妊娠性绒癌广泛转移1例

1病历摘要 女,18岁,未婚,否认性生活史。因绒癌术后3a,5d前咯血1次入院。患者13岁月经初潮,周期规律,28～30d。2005年因下腹痛,阴道不规则流血于外院就诊,盆腔B超示左卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中见血性腹水约50ml,左卵巢肿瘤约8cm×6cm,实性,质地较硬,与盆腔及肠壁粘连,子宫及右侧附件正常。行卵巢肿瘤剥除术。常规病理报告：卵巢原发性绒癌。术后随访,血HCG降至正常。0．5a后复查CT示肺转移,血HCG升高,     

脑转移性恶性黑色素瘤误诊1例

患者女，63岁。因头晕、头痛5天，昏睡20小时入院。否认头部外伤史。查体：血压17／9kPa，嗜睡状，左侧肢体肌力4度。头颅CT表现为：右额高密度阴影，约6cm×5cm×4cm，中线左移。诊断：脑血管畸形（AVM）并右额叶脑出血。于1995年1月23日在全麻下行右额开颅，脑内血肿清除术，术中未见畸形血管团。术后13天出院。约11日再次出现头痛、频繁呕吐。复查头颅CT见右额高密度阴影。于1995年3月13日再拟AVM术后再出血在全麻下行右额开颅，血肿清除术。术后半个月复查头颅CT示：手术区脑组织呈低密度改变，约4cm×4cm×3cm，考虑为术后脑水肿…     

囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,42岁。因 B超发现左肾上腺囊肿 1周诊断为左肾上腺囊肿入院。无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作 ,无晕厥史 ,无腰部酸痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿。入院时 BP12 0 / 75mm Hg,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,包块未及 ,双肾无叩痛 ,B超示左肾上腺一 10 cm× 8cm大小囊肿 ,CT提示左肾上腺囊肿 ,CT值 15 HU,强化不明显 ,2 4h尿 VMA不增高。术中探查时血压无明显波动 ,术后病理示嗜铬细胞瘤 ,痊愈出院。例 2　男 ,5 7岁。因体检发现左肾上腺占位 2 d,B超、CT示左肾上腺囊肿 ,拟左肾上腺囊肿入院。血压正常 ,查体无殊。…     

超声诊断神经母细胞瘤1例

男，5岁。主诉，低热，贫血，食欲不振，腹部包块。超声所见：右上腹后罐可见一实性肿物，大小约11cm×8．3cm×5．2cm，其形态不规整，内呈不均质中低混合回声，肿物由腹后壁跃过中线达腹主动脉左前方，CDFI示肿物周边见血流信号。超声提示：右上腹后壁实肿物（神经母细胞瘤）。5d后病理骨穿回报：神经母细胞瘤髓内转移，骨扫描：颅骨，11右肋，右上股骨转移。化疗20d后复查，肿瘤大小约10．9cm×8．1cm×5．0cm。     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤(附2例报告)

肺原发性非霍奇金淋巴瘤罕见,现将2例报道如下,并就其临床表现及诊断与鉴别诊断略加讨论。1病历简介例1：女,62岁。1988年4月体检拍X线胸片发现左肺门有一2.0cm×1．5cm阴影,患者无自觉症状,未予治疗。但此阴影进行性增大,1994年4月15日X线胸片示左肺门阴影4．0cm×3．0cm大小,胸部CT示左上肺前段片状不规则阴影,考虑结核或炎症可能性大。患者因无自觉不适,拒绝治疗。1997年6月11日X线胸片示左肺门阴影增至7.0cm×6．0cm大小;胸部CT示左上脑前段实变不张,病变累及舌叶。于1997年7月11日以左上脑肿块收入胸外科。入院查体：全…     

肺真菌病误诊为肺癌1例分析

2008—02我科收治了1例肺癌病例，经手术切除后病理检查证实为肺真菌病（隐球菌感染），现报告如下。 1病历摘要 男，36岁。因体检发现右下肺肿块3d入院，3d前在外院行胸片及胸部CT检查提示右下肺肿瘤性病变，无明显无其他特殊症状，要求手术入院。入院后查体：胸廓无畸形，双侧呼吸运动平稳对称，触诊语颤正常，双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。X线检查提示右下肺见一1．0cm×2．0cm高密度影；胸部CT提示右下叶后基底段见一“D”状结块，致密，大小约2．5cm×2．0cm，余肺正常，     

ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析

笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因左腰部阵发性疼痛2d就诊。体检：左。肾区叩击痛（＋），沿左输尿管走行压痛（＋），血常规WBC13．6×10^9／L，尿常规隐血（＋＋）。超声检查：左侧肾盂扩张，显示为2个不相通的不规则液性暗区，上部为4．2cm×2．3cm，下部为4．5cm×2．6cm，分别各有一条输尿管结构从暗区内引出，内径分别为0．8cm、1．2cm，     

腮腺炎性肌纤维母细胞瘤一例

1病例介绍患者女,36岁。1个月前发现左侧面部一蚕豆大小包块,质硬,活动度差,无痛,无发热,皮肤表面无红肿破溃,无吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等症状。半月前外院就诊,行彩色超声检查示：左侧腮腺内可见16mm×6mm实性包块,CT检查示：左腮腺可见2．0cm×1．5cm占位未行治疗。     

子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析

现将子宫肌瘤超声误诊医源性异物1例分析如下。 1病历摘要 女，93岁。因下腹部胀痛2周入院。15a前行阑尾和右侧卵巢囊肿切除术。查体：一般情况尚可，但在盆腔扪及7．2cm×6．0cm×8．0cm大小质硬团块。CT示：盆腔畸胎瘤。超声所见：于盆腔可探及大小约8．0cm×7．0cm实性团块，形态不规则．边界清楚，壁厚0．6～1．0cm，内部回声紊乱不均，强弱不等．     

卵巢弥漫性大B细胞性淋巴瘤误诊1例分析

对卵巢弥漫性大B细胞性淋巴瘤误诊1例分析如下。 1摘历摘要 女，43岁。以左下腹胀痛10d、发现盆腔肿物3d入院。平素月经规律，14～5／30d型，LMP2008—04—20。10d前无明显诱因出现下腹胀痛感，未治疗。3d前于本院彩超检查示盆腔肿物14．1cm×8．6cm×14．4cm，     

非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤一例

病例女,14岁.突发四肢抽搐伴意识障碍就诊,追问病史,病人已有类似病症反复发作2年余.体检:神志清,对答好,双瞳孔不等大,对光反应存在,右侧眼睑下垂,右下肢肌力4级.手术所见:肿瘤位于左额叶,大小约5cm×5cm×4cm,有囊腔,内含暗褐色液体约30ml.实质呈鱼肉状,质韧,血供一般.影像学表现:CT平扫示左额叶侧脑室前角大片低密度影,呈液性,其内可见高密度血液平征象,病灶周围见团片状高密度出血灶(见图1).中线右移.左侧脑室前角受压右移.MRI见左额叶区一形态不规则异常信号灶,T1W呈低信号,周缘夹杂不规则高信号,双侧侧脑室后角异常高信号(见图2).T2W呈高低信号混杂伴液平形成,周围有水肿信号,可见占位效应(见图3).注射造影剂后见实质部分有强化(见图5、6).影像学检查结论:左额叶恶性占位性病变.术后病理:"左额叶"高度恶性原发性脑肿瘤,不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(见图4).     

直肠癌术后复发伴肾透明细胞癌1例

患者男性，55岁。主因直肠癌术后5年，便血1周入院。肠镜示距肛门8cm处可见吻合口，黏膜未见明显异常；距肛门40cm处可见一约0．5cm×0．4cm大小浅凹性溃疡，周边黏膜充血、水肿，质较硬。活检病理诊断：黏膜内癌。CT示左肾中下极可见结节状略高密度影，边界清，诊断为“左肾占位，转移瘤可能性大，肾癌不除外”。行左半结肠及左肾切除术，术后标本送病理检查。[第一段]     

肾上腺单侧多发性醛固酮瘤漏诊1例

患者女，64岁。因高血压、低血钾13年，CT发现左侧肾上晚结节，以醛固酮瘤入院。CT示：左肾上腺区一大小为1．8cm×2．0cm低密度结节，边缘光滑，密度均匀（图1），增强扫描后稍有增强。外科治疗：在左肾上极前内则切除一大小为1．5cm×1．8cm×1．5cm结节，术中未对左肾上腺诈进一步探查。术后患者症状消失。病理诊断为醛固酮瘤。半年后，患者再次出现高血压、低血钾症状，复查CT发现左肾上腺区一大小为2．ocmX2．Zcm低密度结节（图2）。以醛固团瘤术后复发再次收入院。复习术前CT片，发现核结并在上次术前即已存在（图3）。再次手术，…     

自发性气胸致肺血肿1例

1　病例报告男 ,38岁。因胸痛、发憋、咯血 1d于 2 0 0 4 - 0 1- 18入院。咯血为痰中带新鲜血丝 ,量少。查体 :左肺叩鼓音 ,左肺呼吸音弱。胸部正侧位片示左肺压缩 4 0 % ,左肺下叶背段有一 5 .8cm× 4 .0cm肿块 ,边界模糊 ,可见液气平面。胸部 CT示左侧气胸 ,左肺上叶胸膜粘连 ,下叶压缩明显 ,背段可见一 4 .0 cm× 4 .0 cm×5 .0 cm肿块边缘有压缩的肺组织 ,少量胸腔积液。行左侧胸腔闭式引流后 ,于 2 0 0 4 - 0 1- 2 9、2 0 0 4 - 0 2 - 0 1、2 0 0 4 - 0 2 - 0 8复查胸部正位片示左肺膨胀良好 ,左肺肿块分别为 5 .0 cm× 5 .0 cm,4 .5c…     

以颈肩痛为首发症状的肺囊肿1例分析

以颈肩痛为首发症状的巨大肺囊肿少见,我院发现1例,为了提高本病的诊断认识,现报道如下.1病历摘要女,12岁.主因颈、肩痛3d而于2009-05-18就诊于外科,摄颈椎侧位片未发现异常,次日(2009-05-19)出现左胸痛、咳嗽于内科再诊.摄胸部正侧位片示:左肺上见-6.7 cm×5.7 cm椭圆形囊性阴影,边缘较光滑整齐,内侧边缘略模糊,并见小片状阴影,该阴影上1/3处见一液平,液平大小约1.2 cm×1.5cm,内壁光滑整齐;侧位片示:左肺上野见-8.3 cm×6.5 cm类圆形阴影,边缘光滑整齐,上1/3处见4.5 cm×1.4 cm的液平.CT扫描肺窗示:左肺上叶见一含液囊腔、壁薄,大小约7cm×6 cm,其内见气液平面.X线及CT诊断:左肺先天性肺囊肿.入院后经抗炎及对症治疗后于2009-05-23复查:左上见边缘光滑整齐约7.2 cm×6.3 cm大小的,内侧边缘模糊的类圆形阴影.     

神经内镜治疗自发性脑内血肿1例报告

患者，男，41岁，突发左上肢无力2周。查体：左上肢上臂肌力Ⅲ级，前臂肌力Ⅰ级，手指肌力0级。CT：右额叶混杂密度占位病灶，肿瘤卒中可能；MRI：右额叶长T1、长T2占位病灶，血肿可能；DSA：未见血管畸形、动脉瘤。采用神经内镜探查：在病灶邻近颅骨钻孔一个，直径1．0cm，导入内镜，见不凝陈旧血液从内镜流出道涌出，打开冲洗通道，