创伤性膈疝26例外科治疗体会

创伤性膈疝症状隐匿,术前诊断困难。我们1995~2004年共收治创伤性膈疝26例,现将治疗体会总结如下。资料与方法全组26例,男22例,女4例;年龄11~67岁,平均36·8岁,以青壮年居多。其中开放性伤17例,闭合性伤9例。致伤原因:刀刺伤13例,车祸伤6例,坠落伤5例,挤压伤和枪伤各1例。伤后至入院时间1h~3年,其中23例在24h内入院。诊断方法:根据受伤情况及影像学检查,术前诊断18例,术后诊断8例。主要临床表现为胸闷、呼吸困难、腹痛、恶心呕吐等,3例伴不同程度的休克及昏迷。胸部X线检查23例,发现膈下游离气体11例,胸腔胃泡影3例。胸膜腔穿刺抽出食物沉…     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的 探讨创伤性膈疝的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析10例创伤性膈疝的诊断方法、影响诊断的因素和手术治疗的术式及结果.结果 术前确诊6例.左侧疝9例,右侧膈疝1例.治愈9例,死亡1例,病死率为10.0%.结论 影响早期诊断因素有就诊时间、受伤部位、合并伤、膈肌破裂程度、术中遗漏、术者经验等.钡餐动态X线胸腹联透在创伤性膈疝诊断中最具价值.剖腹术是创伤性膈疝的首选手术方法.腹部切口的选择应为胸腹联合手术创造有利条件.     

创伤性膈疝的诊断和治疗

目的:探讨创伤性膈疝的诊疗和治疗。方法:对6例创伤性膈疝的诊断治疗进行回顾性分析。结果:经早期诊断及积极治疗均痊愈出院。结论:创伤性膈疝术前误诊率较高,早期明确诊断、及时正确处理是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝诊断与治疗体会

目的总结24例膈肌损伤的诊断与治疗经验。方法24例患者中,穿透性损伤11例,闭合性损伤13例。22例合并其它脏器损伤。经胸手术6例,经腹手术18例。结果术前确诊20例(83.3%)。全组死亡2例,死亡率8.3%。结论病人主诉和体检所见常是合并伤的表现,膈肌裂伤如无腹腔脏器移位到胸腔者多无症状,诊断往往困难。而胸部X线及CT检查是最可靠的诊断方法。术前对膈肌损伤的高度警惕和术中仔细检查膈肌是减少漏诊的关键。早期剖腹手术无论对左侧或右侧膈肌损伤均是一种较好的手术径路。     

创伤性膈疝6例诊治体会

目的:介绍创伤性膈疝的临床诊治体会。方法:经病史、症状体征和辅助检查明确诊断后,经术前准备行疝内腹腔脏器还纳和膈肌修补术。结果:本组6例患者均取得了良好的治疗效果。结论:创伤性膈疝在早期诊断、积极术前准备的条件下手术治疗,如无严重的并发症,可取得较好的疗效。     

先天性膈疝的诊断及外科治疗22例分析

目的为提高先天性膈疝的治愈率,对我院收治的22例先天性膈疝的临床资料进行总结。方法对该病22例诊断和治疗经验进行回顾性分析。结果20例治愈,2例死亡,术后合并肺炎5例。结论术前诊断明确,及时手术治疗,术后严密监护和护理是提高治愈率的关键。     

创伤性膈疝诊治体会

198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2　诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时…     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝临床表现不典型 ,往往被合并伤的征象所掩盖而误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果 ,甚至危及病人生命。我院自 1973- 0 3～ 2 0 0 0 -0 3共收治创伤性膈疝 17例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 17例。男 16例 ,女 1例。年龄 2 4～ 58岁。就诊时间 :伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,8ｄ以上者 5例 ,其中 1例弹片伤长达 18年。刀刺伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,车祸撞伤 8例 ,摔伤 1例 ,因抬重物时自半蹲位直立时瞬间用力过猛致伤 1例。左侧膈疝 16例 ,右侧 1例。疝入脏器分别为胃、大网膜…     

创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致膈肌破裂,腹腔内部分脏器经膈的破口进入胸腔所致。由于临床表现各异,尤其是合并其他严重损伤者,极易漏诊和误诊。我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下。     

创伤性膈疝的诊断与治疗

我院自 1992年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治创伤性膈疝 7例 ,其中 1例为陈旧性 ,6例为急性 ,均系急诊入院 ,经手术证实。现就该病的致病因素、诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 4 7岁。均系右侧膈肌破裂。1 2　病因　 2例为刀刺伤 ,4例车祸伤 ,1例坠落伤。发病至就诊时间多数在 2～ 2 6h ,1例陈旧性膈肌破裂 3年前因腹部外伤在外院行小肠部分切除 ,术后仅有轻度胸闷 ,因突发急性呼吸困难 ,胸痛 2h后入院。1 3　症状　全组病例均有呼吸困难、左侧胸痛 4例 ,左上腹痛 3例。1 4　体检　休克、脉搏…     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝常合并胸腹多脏器损伤,其临床表现多种多 样。有的则因并伤复杂、严重而影响或掩盖膈疝的诊断,容易 发生误诊、漏诊以致影响疗效及预后。我院自1990年1月至2000年1月收治18例创伤性膈疝,治愈17例,死亡1例。现报道如下。1临床资料     

创伤性膈疝诊治分析

随着现代交通运输工农业的高速发展,意外事故不断出现,特别是胸腹部联合伤患者尤其突出,造成膈肌破裂,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势.因胸腹部挤压伤致膈肌破裂或因其它暴力致膈肌破裂使腹腔脏器疝入胸腔的胸部外科和腹部外科联合性疾病.创伤性膈肌破裂是胸外科严重急症之一,经常同时存在呼吸系统、循环系统、消化道系统症状,患者发病急,需行急诊手术.这就要求术者具备熟练、精湛的操作技术和负责的态度,力求尽快改善呼吸循环功能,方能挽救患者生命.河北省秦皇岛市第二医院于1986至2010年共收治20例创伤性膈疝,报告如下.     

创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝本身常缺乏典型的临床表现,加之合并伤的存在,在受伤早期往往不易做出正确诊断。创伤性膈疝一旦误诊、漏诊或延误诊断,早期可因急性呼吸循环功能衰竭,晚期可因疝入胸腔之腹腔脏器的梗阻或绞窄而危及患者生命,故创伤性膈疝的早期诊断和及时手术是降低病死率、减少并发症和提高治愈率的关键。本文通过对创伤性膈疝误漏诊原因的深入分析,报告了对创伤性膈疝早期诊断的几点体会,并对创伤性膈疝的手术时机、手术进路及围手术期处理等进行了讨论。 1 临床资料     

手术治疗创伤性膈疝32例临床探讨

目的探讨创伤性膈疝的诊断及外科治疗。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治创伤性膈疝32例患者临床资料。结果右侧4例,左侧28例,膈肌破裂长度5～17 cm;疝入胸腔的脏器右侧多为肝脏和胃,左侧以胃、脾、结肠、空肠为多见,其次为小肠及大网膜。30例治愈,均在术后2周内痊愈出院,随访1～3年无复发;2例死亡,死于多脏器功能衰竭。结论创伤性膈疝通过询问病史、体格检查、相关检查提高早期诊断水平,及时手术、选择修补方式,同时并积极处理其他合并伤以改善预后。     

急性创伤性膈疝的诊治体会

急性创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病 ,常因得不到及时治疗而死于呼吸循环衰竭 ,约有30 %～ 5 0 %病例是在手术中发现。自 1990年 1月至 1999年 12月 ,我们共收治 13例。现对本病的诊断和治疗进行探讨。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 18～ 63岁 ,平均 5 3岁。闭合钝挫伤 3例 ,锐器伤致开放性胸腹损伤 5例 ,车祸伤 5例。左侧 12例 ,右侧 1例。就诊时间均在 12ｈ以内。全部病例均有较严重的合并伤 ,其中合并脾破裂 4例 ,肋骨骨折 5例 ,血气胸 5例 ,肺损伤 5例 ,肝破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,骨盆骨折 1例 ,颅脑损伤 3例 ,休克 9…     

创伤性膈疝的诊治体会

近年来,随着我国高速公路建设飞速发展,交通事故正逐年增加,创伤性膈疝的发病率有明显上升趋势犤1犦。我院自1980-02～2002-08共收治创伤性膈疝9例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女2例。年龄7～67岁。交通挤压和撞击伤6例,坠落伤2例,刀刺伤1例。膈肌均呈线性损伤,长度5～15cm。6例合并多发性肋骨骨折,5例合并血气胸,3例合并四肢和骨盆骨折,2例合并脑挫伤,1例合并肝破裂。临床表现:8例有呼吸困难,7例胸痛,4例发绀,5例恶心伴呕吐;3例创伤严重者有血压下降,呼吸、心率增快,皮肤湿冷等早期休克表现。查体除休克体征外,可见患侧胸…     

11例陈旧性膈疝的诊治

创伤性膈疝尤其是陈旧性创伤性膈疝易被误诊,可造成严重后果。自１９７４年至１９９８年２月,我科共收治创伤性膈疝３７例,其中陈旧性创伤性膈疝１１例。报告探讨如下。临床资料本组１１例全是男性,年龄４～６０岁,平均３３２岁。受伤至确诊时间１５天～２８年,平...