术前CT"三角法"+"夹角法"判别食管癌外侵主动脉的探讨

食管癌侵犯主动脉被认为是食管癌不能行根治性切除的重要指征之一[1] 。目前 ,国外已有术前ＣＴ检查观测主动脉有否受侵的研究报道 ,但对其价值看法不一[2～ 4 ] 。笔者对 6 5例食管癌患者行术前ＣＴ检查的前瞻性研究 ,并与手术及术后病理进行对比分析。1　材料与方法6 5例经病理学证实且未经任何抗癌治疗的食管癌患者 ,男37例 ,女 2 8例。年龄 32～ 70岁 ,平均 49.2岁。其中鳞癌 5 9例 ,腺癌 6例。食管上段癌 10例 ,中段癌 36例 ,下段癌 19例 ,其中不包括贲门癌。所有患者均行食管癌开胸手术及术后病理学检查。采用日本ＴｏｓｈｉｂａＴＣ…     

食管疾病的CT诊断（附30例分析）

３０例共３４次食管ＣＴ扫描，其中食管癌２３例，食管癌术后复发１例，食管静脉曲张和贲门失弛缓症各１例，钡餐疑食管外压性病变，经ＣＴ扫描，其中２例分别为右位主动脉和左主支气管压迫，另２例ＣＴ扫描无异常，经随访检查为正常。笔者分析了相应食管疾病的ＣＴ表现，重点讨论了食管癌的ＣＴ扫描方法及诊断，认为ＣＴ扫描是钡餐和胃镜检查的重要辅助方法，在良、恶性肿瘤的鉴别、判断有无转移及治疗方案的选择上有重要临床意义，并且可以随访观察疗效，指出食管癌管周脂肪间隙模糊或消失不宜作为能否手术切除的评价指标。     

CT检查对中晚期食管癌分期的意义

目的 分析ＣＴ检查对中晚期食管癌分期的意义。材料与方法 搜集我院作ＣＴ扫描并经手术或放疗的中晚期食管癌患者５３例,研究其ＣＴ征象和手术病理所见,分析病变对邻近脏器侵犯的特征,以及转移淋巴结的显示情况,根据１９７６年我国制定的食管癌临床分期标准,结合ＣＴ和手术结果分期,５３例中,Ⅱ期１３例,Ⅲ期３１例,Ⅳ期９例。结果 ＣＴ能精确显示食管壁的增厚程度,对邻近脏器侵犯的估计与手术对照正确率达８５％以上,     

食管癌手术可切除性的MRI评估

目的：通过分析食管癌的影像学表现,并与手术和病理结果对比,明确MRI对食管癌手术可切除性的评估价值。方法：前瞻性分析了20例食管癌的MRI表现及其侵犯主动脉、气管支气管、心包的MRI表现,全部病例均行横断面及斜冠状面成像。结果：5例MRI显示主动脉受侵。其中2例与手术相符,3例手术示肿瘤与主动脉粘连;15例MRI提示主动脉未受累,与手术相符。3例MRI显示支气管受累,其中1例手术证实为受累,2例手术证实为粘连;17例MRI提示气管、支气管未受累。与手术相符。MRI诊断食管癌主动脉受累的敏感度、特异度及诊断符合率分别为100％、83％和85％,诊断气管、支气管受累的敏感度、特异度及诊断符合率分别为100％、89％和85％。结论：MRI能清楚显示食管癌与周围结构的关系,对食管癌手术可切除性的术前评估具有重要价值。     

胃癌手术切除可能性的CT研究

目的：为了能在手术前对胃癌病变的侵犯范围、大小、程度进行较准确的估计，避免盲目剖腹手术不能切除病变给患者造成不必要的痛苦和经济负担。方法：对６０例胃癌术前ＣＴ表现进行前瞻研究，ＣＴ检查方法强调口服温开水作对比剂静脉团注增强扫描。根据ＣＴ表现将本组病例分为可手术组和不宜手术组，与手术病理进行对照。结果：可手术组的切除率为９５％，不宜手术组的手术切除率仅１２．５％，两者差异极显著（Ｐ＜０．０１）。结论：进展期胃癌不能手术切除的ＣＴ指征是：（１）胃癌发生远处转移（如肝、腹膜等）；（２）胃癌直接侵犯周围脏器（如肝左叶、胰腺等）；（３）ＣＴ显示有腹腔动脉、腹主动脉及肠系膜动脉周围淋巴结转移     

CT对食管癌的分期及手术切除性的估价(附20例分析)

ＣＴ对食管癌的分期及手术切除性的估价（附２０例分析）都继成路德成李炳秀杨丽贵姜辉马槐食管癌是消化道常见肿瘤，以往的检查难以判断肿瘤和相邻组织的关系，有无转移及能否手术切除。本文通过对２０例治疗后病人的分析，初步探讨了食管癌手术无法切除的ＣＴ标准。１资...     

常规摄片与CT检查对喉癌分型及分期的比较研究

目的：探讨ＣＴ和Ｘ线检查对喉癌的分型及分期。方法：３６例喉癌患者术前行喉镜、常规Ｘ线检查及ＣＴ扫描,将其临床及Ｘ线发现与手术及病理所见进行比较。结果：与手术病理所见进行比较,发现加用ＣＴ检查后使对喉癌术前分型及分期准确率明显提高。结论：对于术前喉癌分型及分期,ＣＴ检查较常规Ｘ线检查为佳,它能准确地显示肿瘤侵犯的范围并为手术提供有价值的信息。     

200例食管癌放疗前CT检查的结果分析

目的：探讨食管癌ＣＴ检查对放射治疗的指导作用。以２００例食管癌患者放疗前作了ＣＴ检查，对病变部位、长度、纵膈软组织影最大宽度、异常肿大的淋巴结、受侵部位逐一记录并综合分析。结果表明病变越长，软组织影最大宽度增大；淋巴结转移占３５．５％（７１／２００），外侵占８７％（１７４／２００）。结论食管癌放疗前应常规作ＣＴ检查以明确放疗范围：病变长度、宽度、转移淋巴结、外侵部位，且ＣＴ片可直接输入“Ｔ．Ｐ．Ｓ     

CT判别食管癌外侵主动脉的探索

目的探讨术前CT检查“夹角法”+“厚度法”判断食管癌外侵主动脉的价值。方法65例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前的CT检查及分析,用“夹角法”+“厚度法”相结合的方法进行判断,所有患者均有CT检查及分析并与手术及术后病理学结果相对比。结果按照“夹角法”与“厚度法”相结合的判别方法,本组65例病人主动脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为87.50%、87.76%及87.69%。结论“夹角法”+“厚度法”判断食管癌外侵主动脉价值较大。     

食管癌侵犯气管-支气管的术前MRI探讨

食管癌侵犯气管-支气管和(或)胸主动脉等被认为是食管癌不能做根治性切除的重要指征,如果术前能预测出食管癌是否可以做根治性切除及分期,就可以避免一些不必要的开胸探查术,并对手术方案的制订有很大的帮助.术前预测食管癌是否可以做根治性切除则是十分重要的[1-4].MRI判别食管癌侵犯气管-支气管在国外已有报道.本文对15例已确诊的食管癌病人进行了术前MRI检查判断食管癌外侵气管-支气管的研究,并与手术及病理结果进行对比分析.     

右上纵隔增宽的CT诊断价值(附56例分析)

目的探讨X线平片右上纵隔增宽的CT诊断价值。方法分析56例经手术、病理或CT增强扫描、心脏超声证实的右上纵隔增宽X线和CT表现。所有病例均行X线平片和CT平扫,其中51例行CT增强扫描。结果非侵袭性胸腺瘤6例;侵袭性胸腺瘤致上腔静脉综合征2例;胸内甲状腺肿瘤2例;升主动脉或无名动脉迂曲14例;胸主动脉瘤3例;肺动脉狭窄致主肺动脉扩张1例;右位主动脉弓2例;淋巴瘤4例;右肺纵隔型肺癌16例;隐匿型肺癌2例;食管下段癌致胸上段食管明显扩张2例;食管异物继发上纵隔脓肿2例。经CT平扫 增强扫描、手术、病理、心脏超声证实病例数分别为33、10、12、1例。结论CT扫描是诊断右上纵隔增宽的可靠检查方法。     

对转移性肝癌CT表现的分析(附23例报告)

目的:分析CT扫描对转移性肝癌的诊断价值。材料与方法:23例转移性肝癌经手术和/或病理证实,其原发灶有肺癌7例,胃癌6例,乳腺癌4例,胰腺癌2例,结肠癌2例,食管癌1例,以及子宫内膜癌1例。全部病例均经CT平扫和增强扫描。11例还于增强后1、3、5分钟做了延迟扫描。结果:CT平扫准确证实了多数病例(19/23)为多发性病灶且大多病灶(13/19)能被清楚辩认。增强扫描后可见如下CT表现:1.病灶整体轻度强化,2.病灶边缘轻度强化,3.病灶不强化,4.病灶缩小乃至消失,5.出现平扫时未检出的病灶。延迟扫描后,未见比增强扫描时更有意义的CT表现。结论:CT平扫和增强扫描对转移性肝癌的诊断具有重要实用价值。     

食管充气加淀粉胶双重造影CT扫描的应用探讨(附65例分析)

目的探讨食管充气加淀粉胶双重造影CT扫描的应用价值。方法收集经手术病理证实的65例食管癌CT扫描资料,全部病例均经食管充气加淀粉胶双重对比CT扫描检查。结果65例中,造影剂附着显影良好且食管壁病变观察清晰者64例,占98.46%。CT诊断与手术符合达100%,病变范围与术中吻合63例,达96.92%。检出食管癌术后吻合口转移瘤2例。结论应用食管充气加淀粉胶双重造影CT扫描,增加了对食管癌的检出率,对食管病变的诊断有重要的应用价值。     

食管癌侵犯气管-支气管和下肺静脉的术前CT探讨

目的探讨术前CT检查判断食管癌外侵气管-支气管和下肺静脉的价值.方法 30例经病理学检查确诊的食管癌患者进行术前的CT检查及分析.气管-支气管受侵判别标准气管-支气管有明显移位、受压并有管壁不规则变形或有肿物凸入气管、支气管腔内为受侵,否则为未受侵.肿瘤包绕下肺静脉或肿瘤与下肺静脉分界不清时,考虑为下肺静脉受侵.结果 30例食管癌患者气管-支气管受侵CT诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、88.00%及90.00%;下肺静脉受侵的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、92.86%及93.33%.结论术前CT检查判断食管癌有否外侵气管-支气管及下肺静脉价值较大.     

Imaging techniques in the staging of carcinoma of the esophagus

Forty-four patients affected with thoracic esophageal carcinoma underwent preoperative CT to evaluate the value of this method in both staging and assessing the resectability of esophageal tumors. The authors compared the CT findings with intraoperative macroscopic ones, pathologic, and bronchoscopic results in mid-high neoplasms. CT staging criteria were drawn from a careful review of literature and from personal experience. Thirty-nine patients were submitted to surgery, and esophagectomy was possible in 34 of them. CT diagnostic accuracy was higher in proximal esophageal tumors than in sub-bronchial ones; as for the surgical choice, CT provided fundamental guidelines, especially if the choice was a blunt esophagectomy where it is important to exclude tumoral involvement of the airways (accuracy: 82.6%) or of the aorta (accuracy: 89.7%). CT staging accuracy was limited by the low sensitivity of the method in detecting lymphatic (local: 66.6%, distant: 64.2%) and hepatic metastases. Combined thoraco-abdominal CT, tracheobronchoscopy and liver US, besides MR imaging and endoscopic US, allow a better preoperative evaluation of esophageal carcinomas.     

Intermittent FDG uptake in lipomatous hypertrophy of the interatrial septum on serial PET/CT scans

We present a unique case of a patient with a clinical history of distal esophageal carcinoma and CT appearance of lipomatous hypertrophy of the interatrial septum who displayed fluorine-18-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in the interatrial septal fat on only the second of 4 serial PET/CT studies. As PET/CT scans are used for the initial staging of esophageal carcinoma, one should not mistake more benign causes of mediastinal uptake for metastasis when observing an intermittent pattern of uptake on a PET/CT scan.     

CT与钡剂造影精确确定非手术治疗食管癌放疗的GTV长度

 目的 应用定位CT与食管X线钡剂造影结合的方法测量食管癌病变长度,为快速、准确勾画食管癌GTV长度提供依据。方法 60例初治食管鳞癌患者拟行根治性放射治疗,在模拟定位机下吞钡行X线钡剂造影,用铅珠标记,确认食管癌病变两端长度,在相同体位固定下CT扫描。采用One-Way ANOVA方差分析进行统计分析。结果 食管癌病变长度从大到小依次为CT扫描长度、X线钡餐造影长度(铅珠标记)和内镜长度,三种检测方法分别为(8.82±2.40)cm、(7.03±1.74)cm和(6.27±1.68)cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用定位CT与X线钡剂造影结合的方法,参考内镜检查结果,在CT上能够快速确定食管癌GTV长度。     

螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前评分法N分期的研究

目的探讨螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前淋巴结转移性的判断价值。方法前瞻性研究2001年12月至2007年7月在我院接受CT检查并手术治疗的食管癌病例359例，T分期采用Botet方法。评分结果与手术、病理对照，统计准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果本组359例，1．5-2mm重建放大显示且与手术、病理对照淋巴结共3137枚，而8～10mm显示仅2459枚。以2．0分为转移判断标准，准确性96．6％（3031／3137），敏感性91．2％（375／411），特异性97.4％（2656／2726），阳性预测值84.3％（375／445），阴性预测值98．7％（2656／2692），Youden指数为0．89。结论螺旋CT容积扫描和薄层重建放大技术有助于显示纵隔淋巴结的数目和形态，评分法对食管癌术前淋巴结转移性判断准确可靠，能有效帮助临床对食管癌术前准确分期。