导管复通术并用复方丹参注射液治疗输卵管阻塞的临床研究

目的:为了解除输卵管性不孕症患者的痛苦,降低导管复通术的再粘连率,提高妊娠率,探讨导管复通术并用复方丹参注射液治疗输卵管阻塞的新方法。方法:首先做HSG诊断为输卵管阻塞,再行输卵管复通术并对用中、西药两组治疗后情况进行分析。所有资料应用SAS软件包进行统计分析。结果:妊娠情况:中药组妊娠8例,妊娠率26.7％,西药组妊娠2例,妊娠率10％(P<0.05)无1例宫外孕发生。输卵管再粘连情况;中药组输卵管再粘连5条,再粘连率9％,西药组再粘连率9条,再粘连率25％(P<0.05)。结论:导管复通术并用复方丹参注射液可降低血液粘稠度,降低输卵管再粘连率,提高术后通畅度及妊娠率。     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。     

输卵管不同部位阻塞治疗后临床结局分析

目的:探讨腹腔镜下治疗不同程度输卵管远端粘连梗阻后的临床结局。比较输卵管不同部位阻塞性不孕疏通后的临床结局。方法:根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为远端粘连阻塞组(46例)和近端阻塞组(24例)。输卵管远端粘连阻塞组根据输卵管盆腔病变分为4期。对输卵管远端粘连阻塞组患者进行腹腔镜下分离粘连并输卵管造口术。对输卵管近端阻塞组行放射介入治疗或宫腔镜下输卵管插管治疗。结果:输卵管远端粘连阻塞组中,Ⅰ期11例,宫内妊娠6例;Ⅱ期15例,宫内妊娠4例;Ⅲ期10例,宫内妊娠1例;Ⅳ期10例,宫内妊娠1例。Ⅰ～Ⅱ期宫内妊娠率(38.5%)显著高于Ⅲ～Ⅳ期(10.0%)。输卵管近端阻塞组复通后妊娠率(66.7%)显著高于输卵管远端阻塞组(34.8%)。结论:腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞后的临床结局与输卵管病变程度有关。输卵管炎症仅局限于输卵管间质部、峡部阻塞性不孕患者,复通后其妊娠率高。     

输卵管复通术失败后再次显微复通术效果观察

目的:探讨输卵管绝育后复通失败的原因和再次显微手术复通的效果。方法:对178例输卵管复通术失败者行再次显微复通术时的发现(粘连、炎症等)和再次复通术的效果进行分析。结果:178例再次显微复通输卵管356条,首次吻合部位粘连扭曲呈团状占49·44%(176/356),吻合部位有漏管形成占34·27%(122/356),单纯吻合部位堵塞占26·97%(96/356),输卵管伞端与卵巢粘连占9·55%(34/356),首次手术支架未取出占2·81%(10/356),在首次复通术时结扎术废用部分输卵管未切除占56·74%(202/356)。再次复通手术后随访2年以上,宫内妊娠率64·61%(115/178),其中足月分娩率64·04%(114/178);自然流产率2·25%(4/178),其中3例自然流产后又妊娠足月分娩;异位妊娠率1·12%(2/178)。结论:输卵管结扎后首次复通术造成吻合部位的粘连扭曲致输卵管不通是失败的主要原因,其它原因还有吻合部位漏管形成、结扎部废用输卵管切除不充分、输卵管伞端与卵巢粘连等。再次复通术后的宫内妊娠率较首次复通术明显下降。因此,首次输卵管复通术时的规范操作是提高复通术妊娠率的关键。     

两种方法治疗输卵管近端梗阻的临床效果比较

目的:观察宫腔镜直视下输卵管插管诊断和治疗输卵管近端梗阻的临床治疗效果。方法:选择经过输卵管造影诊断为双侧输卵管近端梗阻的不孕患者100例,随机分成两组,观察组50例,对其进行宫腔镜直视下输卵管插管加压推注美兰和疏通液,对照组50例,行传统的输卵管通液术;治疗结束后对两组资料进行统计分析。结果:观察组50例患者(93条输卵管)58条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为62.36%;对照组50例(94条输卵管)18条梗阻输卵管经治疗后复通,输卵管疏通率为19.15%,观察组疏通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:宫腔镜下输卵管通液术优于传统通液术,基层医院可推广应用。     

盆腔粘连对输卵管复通术及妊娠结局的影响

目的：探讨盆腔粘连对输卵管近端阻塞和远端闭锁复通术及妊娠结局的影响。方法：选择1 038例因输卵管性不孕接受宫-腹腔镜联合复通手术的患者,根据手术探查是否有盆腔粘连分为盆腔粘连组738例,对照组300例,分析2组患者输卵管近端阻塞率、远端闭锁复通率和妊娠结局。结果：盆腔粘连组输卵管远端闭锁率较对照组高（42.3% vs. 14.5%,P=0.000,OR=4.32,95%CI：3.02～6.17）,2组输卵管近端阻塞率差异无统计学意义（P＞0.05）。但是盆腔粘连组输卵管近端阻塞复通率低于对照组（59.3% vs. 75.5%,P=0.005,OR=0.47,95%CI：0.28～0.80）,2组输卵管远端闭锁的复通率相似（84.2% vs. 86.0%,P＞0.05）。盆腔粘连组宫内妊娠率低于对照组（22.6% vs. 39.6%,P＜0.001,OR=0.444,95%CI：0.282～0.698）,而术后异位妊娠率高于对照组（7.2% vs. 2.7%,P=0.02）,尤其是Ⅲ度粘连患者异位妊娠率较对照组高（12.0% vs. 2.7%,P=0.01,OR=4.62,95%CI：1.29～16.50）。对于单纯远端输卵管闭锁和合并近端远端输卵管病变的患者来说,复通术后2年仍未妊娠的患者合并盆腔粘连的比例高于成功获得宫内妊娠者（94.4% vs. 82.1%,91.8% vs. 67.3%,P＜0.05）,但是在单纯输卵管近端阻塞患者中未发现这一现象。结论：盆腔粘连降低了输卵管近端阻塞的复通率,同时降低输卵管远端闭锁患者复通术后的宫内妊娠率,并增加术后异位妊娠的风险。     

宫腹腔镜经输卵管插管疏通治疗输卵管阻塞症

目的 探讨宫腹腔镜联合经宫颈输卵管插管再通术治疗输卵管近中段阻塞的效果及可能的影响因素.方法 选择在腹腔镜下行输卵管通液后证实输卵管近中段阻塞的患者136例,行经宫腹腔镜联合输卵管插管再通术.结果 136例患者224条输卵管近中段阻塞.输卵管外周有粘连的186条,输卵管外观正常仅管腔阻塞的38条.术后再通154条,再通率为68.75%.64条有宫角粘连的输卵管插管失败52条(52/64,81.25%),较无宫角粘连者的输卵管插管失败率(18/38,47.36%)明显高(χ2=50.9760,P<0.01).随访:经双侧插管再通成功76例,宫内妊娠28例,宫内妊娠率36.84%,插管侧输卵管妊娠7例,输卵管妊娠率为9.21%,宫内妊娠率明显高于输卵管妊娠率(u=25.1818,P<0.01).导管组妊娠率明显高于导丝组(χ2=16.6288,P<0.01),两者的输卵管妊娠率无显著性差异(P>0.05).结论 宫腹腔镜联合输卵管插管再通术对输卵管近中段阻塞有较好治疗效果,影响再通和术后妊娠率的因素主要是输卵管阻塞程度和有无宫角粘连.     

Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后两种预防再粘连方法的比较

目的比较宫腔镜下分离宫腔粘连后两种抗粘连方法的疗效。方法 43例宫腔镜下宫腔III度及以上粘连分离术后患者,随机分为宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)组(22例)和几丁糖组(21例),术后1个月宫腔镜下观察两组宫腔内粘连情况。结果 IUD组宫腔再粘连率54.55%,明显高于几丁糖组的再粘连率19.05%(P0.05);且IUD组肌性及结缔组织性粘连比例40.91%,明显高于几丁糖组4.76%(P0.01)。结论宫腔镜下III度及以上宫腔粘连分离术后,应用几丁糖能显著减少术后宫腔再粘连的发生,较之常规术后置器有明显的优势。     

显微技术用于输卵管复通术112例临床分析

目的探讨显微外科技术在输卵管复通手术中临床应用效果。方法对112例输卵管因素不孕的患者应用显微外科技术行输卵管复通手术,其中输卵管端-端吻合术46例,输卵管伞端成形术37例,输卵管宫角移植术29例。结果术后1年以上随访率为95.5%,宫内妊娠率52.6%,宫外孕9.8%。结论不同手术方式术后效果有差异,提高和改进显微外科手术技能可提高输卵管复通治疗的宫内妊娠率,降低术后并发症。     

腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3～24个月统计妊娠情况。结果:61例手术均获成功,无中转开腹。术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00。结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率。     

宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的效果。方法:选择2011年1月至2013年12月期间185例输卵管性不孕症患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组。观察组(100例)给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗。对照组(85例)给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。统计受试者接受治疗后手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、妊娠率(术后6个月、12个月、18个月、24个月)、术后输卵管复通率、不同输卵管病变程度的妊娠率。结果:两组患者在手术时间、术后肛门排气时间、住院天数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复通率高于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月、12个月、18个月妊娠率均高于对照组(P<0.05),但术后24个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组轻度粘连、中度粘连患者妊娠率高于对照组(χ2=17.660 3,P=0.000 0;χ2=6.485 9,P=0.010 9),两组重度粘连患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组轻度粘连患者妊娠率高于本组未妊娠率(χ2=29.3913,P=0.000 0),但观察组中度粘连、重度粘连患者妊娠率和未妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕具有微创、术后恢复快等优点,患者术后可以获得更高的输卵管复通率和妊娠率;腹腔镜联合宫腔镜治疗效果与输卵管粘连程度相关。     

宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床观察

目的探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法回顾性分析2010年9月—2013年6月期间输卵管性不孕症患者46例,宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗共25例为治疗组,单独宫腔镜下引导输卵管疏通术共21例为对照组。观察术后输卵管疏通情况及6~24个月后回访患者妊娠情况。计数资料采用χ2检验,P0.05为有差异有统计学意义。结果治疗组25例,共50条输卵管,其中输卵管梗阻43条,术后输卵管通畅36例,再通率83.7%(36/43);对照组21例,共42条输卵管,其中输卵管梗阻38条,术后输卵管通畅19例,再通率50.0%(19/38)。6~24个月后回访妊娠情况,治疗组妊娠率75.5%,对照组妊娠率48.6%。治疗结果显示术后输卵管再通率与妊娠率相比较,治疗组均明显优于对照组,二者差异均有统计学意义(均P0.05)。结论宫、腹腔镜联合较单一宫腔镜下治疗输卵管性不孕症具有明显优势,同时具有手术时间短、创伤小、术后恢复快的特点,对输卵管性不孕的诊断及治疗具有重要临床价值。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症的效果.方法 51例输卵管阻塞性不孕症患者采用宫腔镜与腹腔镜联合手术进行检查、诊断,视术中具体情况以不同手术方式进行治疗,术后进行随访.结果 51例患者宫腔镜与腹腔镜检查发现92条输卵管梗阻,术后复通63条,复通率为68.48％(63/92).壶腹部、伞部阻塞术后复通率为89.66％ (52/58),明显高于间质部、峡部阻塞的术后复通率[25.00％(2/8)、34.62％ (9/26)],差异有统计学意义(P＜0.01).术后20例受孕,受孕率为39.22％ (20/51),其中宫内妊娠19例,异位妊娠1例.结论 宫腔镜与腹腔镜联合手术能同时对输卵管病变进行诊断与治疗,术后受孕率较满意.     

高压注射及介入治疗在输卵管性不孕症中的应用观察

[目的] 评价高压注射及X线介入输卵管复通术对输卵管性不孕症患者的临床治疗效果。[方法] 选取输卵管性不孕症患者92例,随机分为造影组和介入组,分别行X线子宫输卵管造影、高压注射及X线介入输卵管复通术,术后半年~1年随访患者妊娠结局。[结果] 造影组、介入组的复通率差异有统计学意义(P<0.01);造影组、介入组的输卵管近端、中-远端复通率及完全复通率差异均有统计学意义(P<0.01);造影组、介入组内的输卵管近端、中-远端复通率差异则无统计学意义(P>0.05),输卵管近端梗阻者再通术后妊娠率高于中-远端,有统计学差异(P<0.01)。[结论] 高压注射及X线介入输卵管复通术可以在减少创伤和费用的同时提高输卵管性不孕症患者的治疗效果。     

120例输卵管结扎术后行吻合复通术的临床分析

目的:观察育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术的复通和宫内妊娠效果。方法:随访2000～2009年在仙居县妇幼保健院育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术120例的复通和宫内妊娠情况。结果:120例术后随访确认输卵管已复通的118例,复通率为98.33%,宫内妊娠106例,无流产,宫内妊娠率88.33%,宫外妊娠3例。输卵管结扎方式、不同年龄组、输卵管有无炎症、输卵管吻合部位不同,剩余输卵管长度不同对吻合复通术后的复通率均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。输卵管结扎方式,输卵管吻合部位对宫内妊娠率也无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。吻合复通术的年龄大小、输卵管有无炎症,剩余输卵管长度对宫内妊娠率有显著影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:年龄大小、输卵管炎症和剩余长度是影响吻合复通术后宫内妊娠的主要因素,保留和恢复输卵管的生理功能是提高宫内妊娠率的关键。     

86例介入治疗输卵管阻塞性不孕症的护理

目的:探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕症的护理.方法:对86例输卵管阻塞性不孕的患者,应用双腔球囊、泥鳅导丝、3F单弯导管对双侧输卵管进行造影剂造影、再通、注射药物治疗,加强术前、术中、术后护理.结果:间质部、峡部复通率92.54％、90.67％.术后1年随访,34例怀孕,妊娠率39.53％.结论:介入治疗输卵管阻塞性不孕症配合良好的术前、术中、术后的护理,可以提高输卵管阻塞性不孕症治疗效果.     

中药辅助治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术治疗效果及术后粘连的影响

目的:研究中药灌注治疗对输卵管阻塞性不孕症介入再通术预后治疗效果的影响。方法:抽取2011年12月~2013年12月黔南州人民医院治疗的输卵管阻塞性不孕症患者80例,入院后均行介入再通术治疗,将患者随机均分为两组,对照组取西药灌注治疗,观察组在对照组的基础上取丹参注射液灌注治疗,分析两组患者输卵管畅通率、宫内妊娠率和术后粘连率。结果:两组患者的输卵管再通成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组较对照组宫内妊娠率高(45.0%vs30.0%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后粘连发生率为5.0%,对照组术后粘连发生率为22.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管阻塞性不孕症患者行介入再通术治疗期间,取丹参注射液灌注治疗,不仅能够提高患者宫内妊娠率,还能够避免其出现术后粘连,值得推广应用。     

宫腔镜下介入治疗输卵管近端阻塞146例

输卵管梗阻是造成女性不育的常见原因之一,尤其多见于继发性不育症患者,传统治疗方法耗时长、复通率低,治疗效果差.为提高输卵管近端阻塞的复通率、治愈率、降低患者的经济负担.本站对146例(170条)输卵管近端阻塞性不孕患者,采用宫腔镜下硬膜外麻醉导管介入治疗输卵管近端阻塞,同时联合中药保留灌肠加理疗和抗生素等药物治疗,观察治疗一次通畅及总通畅比例、3～6月妊娠以及术中并发症发生比例.现总结报告如下.     

介入治疗输卵管阻塞性不孕症的效果评价

目的探讨介入治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法选取我院接收的48例输卵管阻塞性不孕症患者作为本次的研究对象,所有患者均行介入治疗,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患者中共84条阻塞输卵管,经介入治疗后72条复通,占85.7%;术后随访1年,本组48例患者中32例患者正常宫内妊娠,其受孕率为66.7%。结论采用介入治疗对输卵管阻塞性不孕症患者进行治疗可取得较好的效果,且安全性高,有较高的应用价值,应推广应用。     

介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的临床效果

目的探讨研究介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法选取于2012年4月—2013年4月进入本院治疗的60例患有输卵管阻塞性不孕的患者作为研究对象,对其使用子宫输卵管造影,并且在X线的介入监视下,进行输卵管再通术的治疗,观察分析临床效果。治疗完成后电话回访2-10个月。结果 60例患者共有86条输卵管有不同程度的阻塞,其中单侧输卵管阻塞34例,占56.7%;双侧输卵管阻塞26例,占43.3%;伞端阻塞16条,占18.6%;峡部阻塞24条,占27.9%;间质部阻塞32条,占37.3%;壶腹部阻塞14条,占16.2%。经过介入性输卵管再通术的诊治之后,有63例患者共72条输卵管复通,复通成功率为83.7%,其中伞端复通12条,峡部复通22条,间质部复通30条,壶腹部复通8条,复通成功率分别为75%、91.7%、93.75%、57.1%。经过2-10个月的电话回访,成功受孕患者38例,受孕率为63.3%,复通后的输卵管又有6条再次封闭,再闭率为8.3%。结论通过介入性输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕进行治疗,能够有效帮助患者减轻痛苦,提高妊娠率,是一种安全高效的治疗手法,值得在临床上被大力推广使用。