空心纤维透析器的临床应用

近十年来,由于血液透析的广泛应用,促进了人工肾的进一步发展。国外巳普遍采用高效率小型透析器——管型透析器或空心纤维透析器,我院自1976年开始应用上海医疗机械研究所等单位研制成功的空心纤维透析器和进口的AHFK K-01及Filtryzer B_1空心纤维透析器,共作了72人次透析。现小结如下:     

肾综合征出血热合并急性肾衰行血液透析的护理

1 临床资料我科自2001/2003年间对伴有高血容量综合征、高血钾的重型肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者52(男41,女11)例,年龄21～69岁,平均41.6岁.采用空心纤维透析器体外肝素透析(出血现象严重者采用无肝素透析器),共透析156次(平均3.0次).治愈47例,治愈率81%.死亡5例.     

自配过氧乙酸消毒液应用于Renatron血液透析器复用机

目的 :探讨自配过氧乙酸消毒液在 Rena-tron透析器复用机中的应用。方法 :采用普通过氧乙酸加反渗水配制 2 .1%～ 3.5 %的过氧乙酸溶 ,代替 Renatron透析器复用机专用消毒液 Renalin,观察其消毒效果。结果 :使用自配过氧乙酸和 Renalin消毒液分别消毒复用透析器5 2 37例次、392例次 ,其中 14 8例次、2 3例次用过氧乙酸浓度测试试纸检查血区和透析液区过氧乙酸浓度 ,试纸均变成黑色 ,没有发现与透析器复用相关的致热原反应。 Renalin消毒液的平均每消毒一个透析器的费用是过氧乙酸消毒液的 4倍。结论 :自配过氧乙酸消毒液可代替Renalin8应…     

过氧乙酸对复用透析器及管道消毒的临床应用价值探讨

复用血液透析器及管道的消毒方法直接关系到医院获得性感染的发生率 ,我科于 1 991年改用过氧乙酸为消毒剂 ,取得良好效果 ,报道如下。1 　材料和方法1 .1 　分组　 1 80只铜胺膜复用透析器分为 A、B、C三组 (每组 60只 ) ,分别用 0 .5%过氧乙酸、2 .5%甲醛、5%次氯酸钠消毒。1 .2 　方法(1 )消毒前培养。用 0 .9%盐水 2 0 0 ml注入复用透析器 ,使之与透析器半透膜充分接触后取 1～ 2ml液体培养。(2 )化学消毒。用上述三种消毒剂分别注入复用透析器及管道内浸泡 1 2 h以上。(3)消毒后培养。用 0 .9%盐水 1 0 0 0 ml冲洗消毒后的透析器及管…     

复用透析器材消毒方法的改进

我院自1994年1月开始使用0．05％过氧乙酸溶液消毒复用透析器材3686例次，效果良好，现将方法介绍如下。1方法：用不<12％的过氧乙酸溶液42ml，加软水9958ml制成。然后把使用的透析器和管路先用双氧水泛血，软水冲洗后灌入1．5％NaoH溶液放置12h，接复用机用软水冲洗30min，再灌入0．05％过氧乙酸溶液，放入福尔马林消毒柜表面消毒后，室温下存放备用。每个透析器平均复用7次。使用时将透析器及管路内过氧乙酸排空，上机用2200ml生理盐水冲洗透析器及管路，泵速要求SOOml／min。冲洗完毕即可穿刺脱血进行透析c我们用此方法消毒后，定期对…     

空心纤维透析器重复使用的结果分析

本文对我院血液净化中心86例接受血液透析的患者在重复使用透析器情况下血尿素氮(Bun)和肌酐(Cr)的清除效果进行了分析,旨在探讨透析器复用的最佳次数。 86例患者均为慢性肾功衰竭,接受透析时间1月～8年,每次透析5小时,共分4组。组1、2血流量为200ml/min,透析器复用次数为1～4次(30例)和5～6次(13例),组3、4血流量为250ml/min,例数和透析器复用次数同组1、2。透析机型:Travenal     

国产空心纤维型人工肾透析器疗效的动物实验观察

在人工肾血液透析治疗中,透析器的种类性能对治疗效果、预充血量、合并症的发生等都起着决定性的作用。近年来新型透析器不断问世,其中空心纤维型透析器无论在增加透析面积,减少预充血量,透析器的小型化及使用方面都有其优越性,但制作比较困难,近年国内才能成批生产。本组通过动物实验对上海第四化学纤维厂,上海医疗器械研究所研制的国产空心纤维透析器进行了疗效观察,现报告于下。     

不同温度下过氧乙酸消毒复用透析器的有效保存时间观察

目的 :观察用过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温及低温 ( 4～ 1 0℃ )下有效保存时间。方法 :随机选 3 0套用 0 .3 5 %的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温下保放 ,1～ 5天后分别作有效浓度测试 ;随机选 3 0套用0 .3 5 %的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在低温 ( 4～ 1 0℃ )下存放 ,1～ 8天后分别作过氧乙酸有效浓度测试。结果 :经 0 .3 5 %过氧乙酸消毒灭菌的透析器及管路在室温及低温下存放 ,其有效浓度的持续时间有较大的差异。结论 :因过氧在低温下分解较慢 ,随着温度的升高 ,其氧化分解速度加快 ,灭菌性能随之下降 ,因此 ,经…     

空心纤维型透析器复用疗效的临床观察

目的：探讨空心纤维型透析器复用的有效次数肯定其应用价值。方法：再生后透析器经判定符合标准者方能重复使用。每次血透前后留取血标本进行BUN、Cr、UA等项测定。统计学处理采用t检验或秩和检验。结果：新透析器及各次复用透析器血透前后血BUN、Cr、UA等均值比较有显著性差异（P＜0．01）；复用后至8次以上只有血BUN、Cr的排除率及CO2CP上升率与新透析器比较时才有显著性差异（P均＜0．05）。结论：空心纤维透析器复用以8次为合适，最多不能超过10次。     

自身血液预处理透析器对预防首次使用综合征的临床价值

目的探讨自身血液预处理透析器对减少血液透析病人出现透析器首次使用综合征（FUS）的临床价值。方法将78例透析病人随机分为治疗组与对照组,每组各39例。对照组在新透析器使用前用0．8％过氧乙酸对透析器重新灭菌消毒,密闭保存24小时以上再次使用;治疗组在最后一次使用复用型透析器时,在回血时用生理盐水500ml回血,用透析管路内残存洗肉水样血水约20ml给予新透析器,加生理盐水150ml密闭循环20分钟,然后再放掉血水,用0．8％过氧乙酸消毒,密闭保存24小时以上再使用。结果治疗组FUS发生率5.1％,对照组12．8％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。结论用自身血液预处理透析器可明显降低FUS的发生。     

透析器复用对补体及单个核细胞激活的影响

目的：了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法：比较透析器第四次复用与首次使用时,血浆补体终末复合物（SC5b-9）浓度及分离的单个核细胞（PBMC）在体外培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6量的差异。结果：血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时,血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低;PBMC在LPS刺激下体培养产生IL－1β、TNF-α和IL－6的量与首次使用相比差异无显著性。结论：血仿膜透析器用过氧乙酸和福民林消毒复用,可在一定程度上降低其补体激活能力,但不影响PBMC产生细胞因子。     

改良超滤法在婴幼儿体外循环中的应用

目的　探讨一种新的改良超滤方法在婴幼儿体外循环中的应用。方法　 2 0例先天性心脏病患儿 (平均体重7.86kg ,平均年龄 1 7m)。于体外循环后 ,采用国产尼普洛二醋酸空心纤维透析器行改良超滤 ,分别于手术前、主动脉阻断 5min、超滤前、超滤后检测血红蛋白、红细胞压积及滤液量并进行比较。结果　全组无死亡 ,术后恢复良好。通过改良超滤法 ,将CPB时Hct平均从 0 .2 0 1提高至 0 .2 82 (P <0 .0 1 ) ,有明显的差异。结论　新超滤方法步骤简单、有效 ,超滤器采用空心纤维透析器成本低 ,具有快速浓缩血液、减少组织水肿、减少术后用血等优点。临床应用安全、可靠 ,值得推广应用。     

过氧乙酸处理复用透析器的体会

过氧乙酸杀菌作用强 ,副作用少 ,但在处理复用透析器时仍会有不良反应的发生。我院自 1 999年 6月— 2 0 0 1年 5月共使用过氧乙酸处理复用透析器治疗急慢性肾功能衰竭 62 0例次 ,仅有 8次不良反应 ,现报道如下 :1　临床资料　　本例 38岁男性患者 ,7年前因慢性肾衰行肾移植失败后 ,一直在外地进行血液透析治疗 ,于 2年前来本院门诊透析 ,2次 /周。本院以 0 .2 %过氧乙酸处理复用透析器及动静脉血路导管 ,4℃冷藏箱保存备用。使用前排空过氧乙酸消毒液 ,并接通透析液 ,当以 1 0 0 0 ml生理盐水冲洗整个血路导管和透析器后 ,在血泵转速 30 0 …     

透析器材过氧乙酸消毒后过敏反应的发生及预防

介绍我院血液净化中心自 1 985年以来使用过氧乙酸消毒复用的透析器材发生过敏反应的情况 ,以及预防方法。1　方法与结果　　先后使用过氧乙酸消毒复用的透析器材达4万余例 ,并对其浓度进行长期随访检测 ,发现随着消毒浓度的升高 ,在冲洗方法不变情况下 ,消毒液残存增加 ,导致过敏反应率明显增高 :浓度为 0 .0 5 %～ 0 .0 75 %时 ,过敏反应发生率为0 .0 1 % ;浓度为 0 .2 %时 ,可高达 4%～ 5 % ,而且症状也更严重。不同材料的透析器 ,过敏反应的发生率不同 :血仿膜透析器发生率最低 ,其次是醋酸膜 ,聚砜膜透析器最多。此外 ,冲洗方式也影响…     

血滤器的复用

血液滤过是在血液透析基础上发展起来的新血液净化技术 ,利用对流的原理 ,比血液透析可消除更多的中分子物质 ,减少腕管综合症等慢性并发症 ,改善患者的远期预后 ,而且 ,血液滤过过程中 ,患者血流动力学更稳定 ,近年临床应用已越来越广。血液滤过和需要使用血滤器或高通量透析器 ,其膜为生物合成膜 ,价格较普通透析器贵 1～ 4倍 ,血滤器复用可大大降低治疗费用。由于膜的结构、材料与普通透析器有差别 ,用普通透析器复用方法处理血滤器 ,常常出现致热原反应 ,增加血液滤过危险 ,影响血液滤过效果。近来 ,我们采用血滤机配制的置换液冲洗血滤…     

强酸性电解水复用透析器的可行性研究

目的 观察强酸性电解水消毒复用三醋酸纤维透析器血液透析过程中病人白细胞(WBC)、血小板(PC)计数、血浆白细胞介素1β(interleukin1β,IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)及不同复用次数透析前透析器血室内毒素含量的变化,探讨强酸性电解水消毒复用透析器的安全性和可行性.方法 14例规律血液透析病人随机分为2组,每组7例,A组为强酸性电解水复用实验组,B组为过氧乙酸复用对照组.两组分别于复用的0、1、3、5次观察透前、透中、透后各指标.结果 两组首用时WBC、PC、IL-1β较透前下降(P＜0.05),IL-6无显著差异.随着复用次数增加,两组透析器血室内毒素含量均显著升高(P＜0.05),但均未超过AAMI标准.结论 强酸性电解水用于透析器的消毒复用是安全可行的.     

透析器重复应用的过氧乙酸消毒法

透析器重复应用的过氧乙酸消毒法浙江医科大学附属第一医院肾移植血液净化中心金爱云，朱丽亚，施玉英透析器复用工作目前仍在许多单位开展，传统的透析器消毒采用甲醛溶液消毒法。由于透析器封口材料对甲醛的可吸收性，易发生透析器甲醛残留，引起透析过程中的热源反应。...     

过氧乙酸消毒复用透析器和血路管效果观察

目的:观察过氧乙酸(PeraceticAcidgPAA)消毒复用透析器和血路管效果,为选择合适的消毒液复用透析器,减少残留消毒液对患者影响。方法:复用透析器和血路管用0.35%PAA消毒24小时后使用。结果:选择PAA消毒复用透析器和血路管,消毒效果可靠,减少毒副作用,节约经济等优点。     

血液透析灌流抢救10例鱼胆中毒的护理体会

血液透析灌流抢救１０例鱼胆中毒的护理体会哈医大附一院血透中心杨晓梅，孙丽红，王瑾，王守仁血液净化技术对毒物中毒具有明显疗效，我院采用血液透析灌流技术，应用爱尔碳肾及空心纤维透析器，成功的抢救了１０例急性鱼胆中毒病人，其中男２例，女８例，年令１９—６０...     

缩短复用透析器消毒时间的实验观察

为减少病人经济负担、降低透析成本 ,我们对复用透析器的不同消毒时间状态的灭菌效果作了些监测 ,以期摸索出一个能保证灭菌效果的最短消毒时间。1　实验材料与方法1.1　消毒方法取重复使用 5 ,6次待废弃的透析器 30只 ,按常规用反渗水正反冲洗透析器 15min ,用 3%双氧水清除透析器血室的残留血液 ,再用反渗水将双氧水冲洗干净 ,测定透析器有效容量及破膜试验。最后 ,用 2 %甲醛溶液灌满透析器血室及液室并检查使无气泡存在。记上消毒时间 ,存放于专用箱内待测。1.2　取样方法分别于透析器消毒 8,12和 2 4h后各取出 10只透析器按透析操作常…