2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。方法选择2型糖尿病患者178例,按有无脂肪肝分组并对其临床资料进行分析。结果 2型糖尿病脂肪肝组肥胖和高血脂症的发生率高于无脂肪肝组,脂肪肝组患者胰岛素抵抗更明显,糖尿病发病年龄较低。结论肥胖、胰岛素抵抗和脂代谢紊乱是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素。     

中医对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的认识和展望

2型糖尿病人群非酒精性脂肪肝患病率显著增加,2型糖尿病和非酒精性脂肪肝两者常常相互影响,致使肝病进展、内分泌代谢紊乱加重和心血管疾病患病风险增加,从而使疾病的管理变得更加复杂。然而目前西医很少有治疗非酒精性脂肪肝炎安全有效的药物,而中医药整体综合调治优势,在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝治疗中发挥着重要作用。因此,文章通过系统检索和分析中国知网上有关中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的文献,总结了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、治疗等研究进展。并在综述基础上,提出了未来对中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝研究的展望,以期更好发挥中医药整体综合调治的优势。     

多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的：观察多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效.方法：糖尿病合并脂肪肝患者86例,随机分为2组,治疗组予以多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗,对照组予以二甲双胍治疗6周后评效.结果：联合治疗组有效率86.0％对照组总有效率65.1％,2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝有效.     

疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床研究

目的:研究疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床效果。方法:100例糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,按照不同治疗方式分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者实施疏肝通络方治疗,将两组患者治疗后中医症状积分和总有效率进行对比。结果:观察组患者治疗后中医症状积分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝通络方治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝具有显著效果,可提高患者中医症状积分,值得临床推广。     

非酒精性脂肪肝的防治体会

笔者从事肝病的临床诊治工作多年,非酒精性脂肪肝是临床上常见的肝病之一,由于生活方式、饮食结构的改变、体力活动的减少及生活节奏的加快,发病率显著升高,21％ ～45％的非酒精性脂肪肝患者具有糖尿病,合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝患者更容易进展为肝硬化,且发生心血管疾病和肾脏病的危险性增加,死亡率更高[1-3].当前医学干预疾病的切入点逐渐提前,因此运用中医“治未病”理论指导非酒精性脂肪肝的防治在临床上具有积极的作用.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床特征分析

目的观察并分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的临床特征。方法将138例2型糖尿病患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,A组70例为合并非酒精性脂肪肝患者,B组68例为非脂肪肝患者,比较两组患者的血糖代谢、血脂代谢、嘌呤代谢及动脉粥样硬化相关指标。结果A组体重指数（BMI）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（CGT）、甘油j酯（TG）、总胆圊醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）值较B组患者显著增高（P〈0．05）,但两组患者血压值无明显差别。结论2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和肝功能受损更明显,炎症和氧化应激反应更重。     

Relationship between the Carotid Intima-media Thickness and Adiponectin among Type 2 Diabetes Mellitus Patients Complicated with Non-alcoholic Fatty Liver Disease

目的 探讨脂联素与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择85例2型糖尿病患者,按是否合并非酒精性脂肪肝分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(合并组,41例)和无非酒精性脂肪肝的糖尿病组(对照组,44例).检测两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),测定IMT,同时计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关分析.结果 合并组患者的FPG、BMI、TG、TC、LDL-C、FINS及HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).合并组患者左、右两侧颈动脉内膜中层厚度高于对照组,而脂联素水平较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).Pearson相关分析结果表明,IMT与BMI( r=0.435,P＜0.01)、FPG(r=0.402,P＜0.01)、FINS(r=0.410,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.596,P＜0.01)、TG(r=0.416,P＜0.01)、LDL-C(r=0.458,P＜0.01)呈正相关,与脂联素(r=-0.306,P＜0.05)、HDL-C(r=-0.347,P＜0.05)呈负相关.结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较无非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,与动脉粥样硬化的发生发展有关.     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝血脂异常的中药治疗

目的:探讨中药治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血脂异常的临床疗效.方法:将56例临床明确诊断为2型糖尿病,并伴不同程度高脂血症的非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,均采用饮食、运动及口服西药治疗,治疗组用自拟健脾化痰活血中药治疗,与对两组有效率进行比较。结果:两组降糖与降脂疗效比较,治疗组总有效率92.5%,对照组80.0%,各项指标均存在显著差异(P0.05或P0.01).结论:中药健脾化痰活血法治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血脂异常较单纯西医治疗疗效更好。     

补肝肾法治疗2型糖尿病性非酒精性脂肪肝50例

脂肪肝是2型糖尿病的主要并发症。而非酒精性脂肪肝可进展为非酒精性脂肪性肝炎（脂肪肝合并炎症、坏死或纤维化）、肝硬化,甚至发展为终末期肝病和肝细胞癌。笔者近年来采用补肝肾法治疗2型糖尿病性非酒精性脂肪肝50例,并与复方多烯磷酯酰胆碱治疗的53例比较,取得较满意的疗效,现报道如下。     

脂肪肝患者为何易得糖尿病

脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类,已成为威胁人类健康的常见病。医学专家通过对脂肪肝临床病因分析发现,非酒精性脂肪肝占72．8％,酒精性脂肪肝占27．2％。其中非酒精性脂肪肝与2型糖尿病关系密切,约75％的2型糖尿病患者存在某种形式的脂肪性肝病。上海中山医院的研究资料表明,非酒精性脂肪肝患者中糖代谢异常率高达43．2％,其中新诊断为糖尿病的占14．4％,糖尿病前期占29．2％。     

中西医结合治疗非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病的临床疗效.方法:将符合标准的患者按随机的方法,分为对照组和治疗组各30例,比较两组间治疗前后肝功、血糖、血脂的变化并进行评估.结果:治疗组8周可明显改善患者临床症状,治疗组ALT、AST、TC、TG、FPG有效率明显优于对照组,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:血活素联合中草药治疗可有效改善非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者的临床症状、肝功能,并可有效降低血糖、血脂,提高整体疗效.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与血清尿酸的关系

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)的患者的临床特点及其与血清尿酸(SUA)的关系。方法:将113例住院T2DM患者根据有无合并非酒精性脂肪肝分为合并脂肪肝组和非脂肪肝组,记录患者身高、体重、腰围、臀围,进行空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血清尿酸(SUA)、空腹胰岛素(FINS)测定,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果:2型糖尿病合并脂肪肝组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG、SUA较非脂肪肝组升高(P<0.05),而FBG、TC、HDL-C两组差别无显著性(P>0.05)。脂肪肝患者中高尿酸血症患者比例较高,男性脂肪肝患者的尿酸高于女性脂肪肝患者。结论:2型糖尿病合并脂肪肝组血脂异常、胰岛素抵抗更明显,SUA的水平显著升高。     

芪黄降浊颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝

目的 观察芪黄降浊颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者60例,以随机数字表法分为对照组与观察组,各30例.对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上加用芪黄降浊颗粒治疗.比较2组临床疗效、血脂、空腹和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平、肝功能变化情况.结果 与对照组比较,观察组总有效率、血糖水平、糖化血红蛋白水平、三酰甘油、低密度脂蛋白以及谷氨酰转肽酶的改善程度均高于对照组(P<0.05).2组治疗前后总胆固醇、天门氨酸转氨酶、丙氨酸转移酶及2组间比较,无明显差异(P>0.05).结论 芪黄降浊颗粒治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝疗效显著,能降低患者血糖、血脂及肝功能水平.     

白金尚主任医师治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床体会

白金尚主任医师为河北省名中医,临床经验丰富,在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝防治方面有独到见解,认为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝属于本虚标实;脾肾阳虚为其本,肝郁湿热、痰浊瘀血为其标。用药特点为：温补脾肾治其本,条达肝气保证气机通畅,清热祛湿、化痰活血治其标。以“清肝健脾合剂”为基础辨证论治加减,临床多有效验。     

吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸及胰岛素抵抗影响探讨

目的观察吡格列酮对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及胰岛素抵抗的影响,为临床用药提供参考。方法依照随机数字表法将120例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者分为2组,治疗组60例给予吡格列酮15 mg/d口服;对照组60例给予二甲双胍缓释片1 g/d口服,治疗6个月后对比分析2组Hcy水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果治疗后治疗组Hcy水平显著低于治疗前(P0.05),对照组治疗前后Hcy水平无显著性差异;治疗后2组患者HOMA-IR均较治疗前下降(P均0.05),但是观察组优于对照组(P0.05)。结论吡格列酮可以有效降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的Hcy水平,并显著改善患者的HOMA-IR,且基本不会对患者肾功能造成伤害,值得临床推广应用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床分析

目的：研究2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素及其与代谢综合征的关系。方法：将2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（A组）和单纯2型糖尿病组（B组）。然后对其体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等临床资料进行分析比较。结果：两组之间性别、年龄、病程差别无统计学意义（P〉0．05）。脂肪肝组与无脂肪肝组T2DM患者FBG、2hBG、HbA1C、LDL-C差异无统计学意义（P〉0．05）;脂肪肝组较无脂肪肝组ISI、HDL-C降低;TC、TG、FINS、2hiNS、BMI升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：肥胖、高血压、高血脂等是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的相关危险因素。     

集束化护理干预对中药联合硫辛酸治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的影响

目的:探讨和研究集束化护理干预措施用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的效果。方法:研究对象选取为2013年1月—2014年12月我院收治的80例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均采用中药联合硫辛酸注射液的治疗方案,对照组采用常规护理措施,观察组则实施集束化护理干预,对比两组患者的疗效、行为改善及护理满意度。结果:观察组患者的总有效率、护理满意度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);干预前两组患者的各项生活行为评分对比均无显著差异(P0.05);干预后观察组患者在坚持运动、控制热量摄入、合理膳食、戒烟戒酒方面的评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理干预措施用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,能够提高患者的用药依从性,纠正患者的不良生活习惯,树立正确的行为模式,显著提高了疗效和患者的护理满意度,值得在临床上推广和应用。     

利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效

目的:探讨利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效。方法:将2017年6月-2018年6月在我院内分泌科治疗的96例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,对照组单用二甲双胍治疗,在此基础上观察组使用利拉鲁肽,比较两组患者的血脂及肝肾功能指标变化、糖代谢及炎性因子水平变化。结果:观察组治疗后TG、AST、γ-GT、SUA、UAER明显低于对照组,ADP明显升高(P 0.05);观察组治疗后FBG、2 hPG、HbA1c、FGF21、hs-CRP、MDA明显低于对照组,而SOD明显高于对照组(P 0.05)。结论:利拉鲁肽应用于2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疗效显著,能有效改善血糖、血脂代谢紊乱,抑制肝脏脂肪沉积,改善氧化应激和组织慢性炎症,具有积极的临床意义。     

山黄降脂片治疗脂肪肝150例

2002年3月-2003年10月,笔者运用山黄降脂片治疗脂肪肝收到满意的临床效果,现将观察结果报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 全部病例均为本院中医科门诊和病房收治的脂肪肝患者,诊断依据中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪肝诊断标准[1].按随机分配原则将200例脂肪肝患者分为治疗组和对照组.治疗组150例,男114例,女36例;年龄22～68岁,平均(37.4±14.5)岁;病程最长者18年,最短者1年6个月,平均4年6个月;其中单纯性脂肪肝36例,非酒精性脂肪肝64例,脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化23例,酒精性脂肪肝27例.对照组50例,男38例,女12例;年龄23～66岁,平均(36.1±13.2)岁;病程最长者13年2个月,最短者1年3个月,平均3年8个月;其中单纯性脂肪肝12例,非酒精性脂肪肝24例,脂肪性纤维化和(或)肝硬化6例,酒精性脂肪肝8例.两组均排除脂肪肝合并慢性病毒性肝炎、糖尿病、脂肪性肝硬化代偿期患者.     

朝医清肺泻肝汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的观察朝医清肺泻肝汤治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法临床试验研究的46例患者,均采用随机对照的设计方法,按1∶1的比例,分为观察组和对照组,两组各23例。对照组予以二甲双胍和多烯磷脂酰胆碱进行治疗,观察组在二甲双胍和多烯磷脂酰胆碱治疗的基础上予以清肺泻肝汤治疗,两组均治疗4周,观察临床疗效并比较。结果观察组患者总有效率为91. 30%,明显优于对照组的82. 61%,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论朝医清肺泻肝汤结合二甲双胍与多烯磷脂酰胆碱治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝,比单纯使用西药治疗的效果更加显著。