可切除大肝癌术前TACE对手术前后肝功能的影响

目的 探讨可切除大肝癌术前TACE对手术前后肝功能的影响。方法 分析2002年1月至2003年1月78例可切除大肝癌患者，其中31例术前行TACE，47例术前未经TACE(对照组)。分析两组术前肿瘤大小、肝功能指标变化、手术探查情况及手术相关因素、术后肝功能指标变化及并发症情况的差异。结果 TACE组术前7-球蛋白水平升高，术后前白蛋白水平下降，手术探查见肿瘤周围粘连明显增加，肝硬化加重，手术时间延长。两组间肝门阻断时间、术中平均出血量、术后并发症等指标无显著差异，TACE组TACE后平均肿瘤直径缩小并不显著。结论 大肝癌术前TACE使肝功能受损，增加手术难度及手术风险，并有可能耽误手术时机。     

原发性肝癌切除术后TACE治疗的价值

正原发性肝癌是全球范围内最常见恶性肿瘤之一,每年造成大概约50万人死亡[1],同时也是癌症中第三个常见死亡原因[2]。外科根治切除术及肝脏移植常常作为原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的治疗方式[3,4],但由于缺乏供肝,外科根治性切除术及其他治疗方式成为大部分原发性肝癌的治疗手段。有研究显示原发性肝癌手术切除率为10%~37%[5]及术后5年复发率达60%~     

TACE和TAI在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果比较

目的比较经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和肝动脉灌注化疗(transcatheter arterial infusion,TAI)在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果。方法 94例行手术切除的单发原发性肝癌患者根据术后辅助性介入方法不同,分为TACE组(n=49)和TAI组(n=45),同期选取术后均未行预防性介入治疗的30例作为对照组。TAI组采取单纯化疗药物灌注化疗,TACE组采用化疗药物与碘油混悬剂,所有患者随访至2016年9月,比较三组患者术后肿瘤复发情况,利用Kaplan-Meier分析三组患者无复发生存期。结果 TACE组和TAI组患者术后1年复发率分别为14.3%和13.3%,均低于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P0.05);TACE组患者术后2年和3年复发率分别为21.4%和30.3%,均低于TAI组和对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对于中位无复发生存期,TACE组34.30个月,TAI组24.71个月,对照组12.90个月,Log-Rank检验显示差异具有统计学意义(χ2=34.228,P0.001)。结论相比于TAI,TACE可有效降低患者术后2年和3年复发率,延长患者无复发生存期,有助于改善患者预后。     

TACE与TAI对原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗疗效的影响分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)与化疗灌注术(TAI)对原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗疗效的影响。方法选取2012年1月至2015年1月期间原发性肝癌切除术后患者40例,采用随机数字表法将其分为两组,各20例,观察组采用TACE治疗,对照组采用TAI治疗,比较两组临床疗效的差异。结果两组临床总缓解率、复发率与住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组无瘤生存期、无进展生存期与总生存期明显长于对照组,P0.05。治疗前,两组PLGF、VEGFR-2水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,全部患者上述指标均明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组上述指标均明显低于对照组P0.05)。治疗前后,两组AST、ALT、TBIL、ALB与PT水平比较差异无统计学意义(P0.05),全部患者治疗前后上述指标水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 TACE在原发性肝癌切除术后预防性肝动脉介入治疗中的临床疗效更显著,值得临床推广应用。     

积极疼痛干预在肝癌TACE患者中的应用及效果

目的探讨肝癌TACE围手术期积极疼痛干预的实施方案,评价干预措施对缓解患者术后疼痛的效果以及对患者生活质量．护理满意度的影响。方法将2011年6月至2012年12月,本院收治的84例首次接受TACE治疗的肝癌患者随机分为干预组和对照组。对照组采取常规护理,干预组在对照组基础上采取积极的疼痛干预措施即完善的术前疼痛宣教,主动的术后疼痛评估以及针对不同疼痛程度采取积极的止痛措施。同时对两组患者术后不同时间点的疼痛评分、生活质量评分、护理满意度进行评价。结果干预组患者术后各时间段疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）;干预组患者术后生活质量评分、护理满意度更高。结论对围手术期的肝癌TACE患者进行积极疼痛干预有助于缓解患者术后疼痛,提高患者生活质量及护理满意度,值得进一步推广。     

原发性肝癌TACE前后血清HIF-1α与VEGF的相关性

目的检测原发性肝癌（PLC）经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗前后血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）的含量,探讨其与TACE疗效及肿瘤复发、转移之间的相关性。方法40例PLC患者接受TACE治疗前、术后1天、1周、1个月接受血清HIF-1α、VEGF含量检测,对照组为20名健康体检者。结果40例PLC患者TACE术前血清HIF-1α、VEGF含量为（154.94±83.29）pg/ml、（264.00±148.10）pg/ml,明显高于对照组（P〈0.01）;术后1天为（570.64±230.87）pg/ml、（362.07±102.25）pg/ml,较术前明显升高（P〈0.01）;术后1周为（198.62±92.11）pg/ml、（283.52±145.46）pg/ml,较术后1天明显下降;术后1个月完全缓解（CR）组患者血清HIF-1α、VEGF含量为（133.96±57.02）pg/ml、（150.96±84.89）pg/ml,较术前明显降低,其中VEGF的含量差异有统计学意义（P〈0.05）,而部分缓解（PR）和稳定（SD）组患者血清HIF-1α、VEGF含量为（255.74±123.44）pg/ml、（368.95±161.90）pg/ml,较术前明显升高（P〈0.05）。PLC患者术前血清HIF-1α与VEGF含量呈正相关,血清HIF-1α与门静脉癌栓形成及肿瘤转移密切相关（P〈0.05）;血清VEGF的含量与肿瘤临床分期、门脉癌栓及有无包膜密切相关。结论通过检测PLC患者TACE治疗前后血清HIF-1α、VEGF含量,能为评估TACE疗效及判断肿瘤有无复发、转移等提供重要参考依据。     

肝癌的TACE治疗

肝癌在我国作为最常见的恶性肿瘤，其治疗已由过去的手术治疗发展为现在外科综合治疗。经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)作为非手术治疗的主要手段之一应用广泛并取得了较好的疗效，本文对TACE在大肝癌、小肝癌，合并胆管癌栓、门静脉癌栓肝癌和肝转移癌治疗中的应用进行综述。     

肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的危险因素分析

目的探讨肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的相关危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院诊断肝细胞肝癌并行TACE术的310例病例资料,对18个可能与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞相关的因素进行单因素分析。对单因素分析有统计学意义的因素,采用非条件二元多因素Logistic回归分析其与肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的相关性。结果310例中27例发生肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞,发生率为8.71%。单因素分析显示:最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂、未经治疗的下腔静脉癌栓是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:最大肿瘤直径≥10 cm、碘油使用量≥15 mL、肝动-静脉瘘、肝癌破裂是肝细胞肝癌TACE术后发生碘油肺栓塞的独立危险因素(P0.05)。结论肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生率并不低,针对相关危险因素采取适当措施有助于减少肝细胞肝癌TACE术后碘油肺栓塞的发生。     

肝段性栓塞化疗在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价肝段性栓塞化疗在肝癌介入治疗中的的疗效、不良反应和应用价值。方法超选择肝段性栓塞化疗和非超选择常规插管栓塞化疗各20例，前者以超选择技术进入肿瘤血管进行栓塞化疗，后者以插管进入肝固有动脉或肝左右动脉进行栓塞化疗。以碘油填充效果、介入术后第7天肝功能恢复情况、生活质量评分及平均住院花费为观察终点指标。结果两组碘油填充效果、生存质量评分具有统计学显著性差异；两组介入术后第7天肝功能恢复情况无统计学差异；治疗组花费较对照组高，但患者能耐受。结论肝段性栓塞化疗在肝癌介入治疗中有明显的应用价值。     

中晚期肝癌的介入治疗

中晚期肝癌介入治疗包括经血管介入治疗和影像导向经皮穿刺病灶消融。血管介入治疗即经动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）。1975年,Goldstain首先创立了经导管肝动脉栓塞术（TAE）治疗肝脏恶性肿瘤。随后,在Wallace,VP Chuang等人的不懈努力下,创立并发展了TACE,它已经成为中晚期肝癌介入治疗最为经典的方法。     

梗阻性黄疸患者血清IGF-1变化的临床意义

胰岛素样生长因子 (IGF)是胰岛素源同系肽类 ,为分子量 7KD的单一链多肽 ,并由多种组织细胞合成和分泌 ,既是内分泌激素又是旁分泌激素 ,能调节多种细胞的生长增殖和分化 ,它们分为IGF 1和IGF 2。IGF 1是基础性生长介素 ,含 70个氨基酸 ,分子量为 76 4 6D。为探讨IGF 1在恶性梗阻性黄疸中的意义。我们对恶性梗阻性黄疸、良性梗阻性黄疸及胆石症患者IGF 1等的血清浓度进行检测 ,报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组资料选择 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 9月我院普外科收治的梗阻性黄疸 5 6例 (剔除伴有胆道炎症和其它炎症的患者 )…     

音乐结合放松疗法对肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的影响

目的探讨减少肝癌介入治疗患者焦虑及疼痛的有效方法。方法将92例拟行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者随机分为音乐组和对照组各46例。对照组行常规术中护理;音乐组术前选择患者喜爱的音乐,术中实施音乐结合放松想象疗法至手术结束。记录患者手术期间生命体征;术前、术后24h采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、疼痛模拟评分尺进行评估。结果音乐组术中生命体征较对照组平稳,术后24h焦虑、抑郁及疼痛评分显著低于对照组(均P0.05)。结论音乐结合放松疗法可以缓解患者的焦虑和恐惧心理,减轻疼痛程度,增强患者术中舒适体验。     

原发性肝癌术后肝动脉栓塞化疗对防治复发的临床价值

目的探讨术后经胆管肝动脉栓塞化疗（TACE）对肝癌切除术后防治复发的作用。方法2000年1月～2003年1月间天津医科大学肿瘤医院肝胆外科对561例原发性肝癌患者行手术切除治疗，其中113例患者为观察组（A组），术后接受了TACE防治复发，每3周1次，共行4次；其余448例未行TACE治疗者作为对照组（B组）。结果A、B两组在性别、年龄、Child—pugh分级、术中失血量及其他临床病理学特征差异均无显著性。A、B两组的1年无瘤生存率分别为81．8％和80．9％，无明显差别；2年无瘤生存率为73．5％和67．8％，A组虽较B组高但无统计学意义（P〉0．05）；3年无瘤生存率为65.5％和49．2％，相比较具明显统计学差异（P〈0．05）。结论术后规律行TACE可以增加肝癌患者术后的无瘤生存率。     

肝细胞肝癌患者TACE前后血清sICAM-1的表达及其意义

目的探讨血清sICAM-1在原发性肝细胞癌（HCC）患者经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）前后表达变化的临床意义。方法运用ELISA方法测定50例原发性HCC患者第1次TACE术前、术后3天、7天及1个月血清ICAM-1的水平及50名健康对照者的血清ICAM-1水平,将HCC患者术前与健康体检者、HCC患者TACE前后sICAM-1的表达水平进行比较。结果TACE术前原发性HCC患者sICAM-1的水平[（651.08±65.29）μg/L]明显高于健康对照组sI-CAM-1的含量[（197.29±38.87）μg/L,P〈0.01];原发性HCC患者术前门静脉癌栓组的sICAM-1水平明显高于无门静脉癌栓组（P〈0.01）,术前sICAM-1水平在甲胎蛋白（AFP）各不同含量组间无明显差异（P〉0.05）。术后3天sICAM-1水平[（539.60±61.94）μg/L]与术后7天sICAM-1水平[（496.22±58.78）μg/L]较术前有显著下降（P〈0.01）;术后1个月sICAM-1的水平[（597.32±81.60）μg/L]与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论sICAM-1水平的变化与肿瘤活性密切相关,可以作为评价HCC转移、复发及预后的指标,尤其对AFP阴性的HCC患者,在评价TACE疗效与判断再次TACE指征方面有一定参考价值。     

术前TACE对肝细胞肝癌患者肝切除术后预后的影响

目的：探讨术前经肝动脉化疗栓塞术（TACE）对肝细胞肝癌（HCC）肝切除患者生存及预后的影响。方法：对479例行肝切除并经病理确诊、临床资料完整的HCC患者进行回顾性分析,除外失访及死亡者50例,余按TACE时机分为2组,其中术前TACE组50例,术前无TACE组379例。对2组患者的临床病理资料行χ2检验,Kaplan-Meier分析术后无瘤生存率及预后。结果：术前2组患者在性别、病灶数目、肿瘤最大径、AFP、HBV感染、静脉癌栓、肝切除范围及肝硬化等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。但术前TACE组患者年龄比术前无TACE组小（χ2=6.228,P=0.012）,且肿瘤分化程度低、坏死率高（χ2=53.874,P=0.000）。2组患者无瘤生存率及总体生存率差异均无统计学意义（χ2=0.736,P=0.391;χ2=0.000,P=0.995）。结论：不能一期切除的肝细胞肝癌患者,经TACE后行手术治疗,其无瘤生存率及预后与直接手术相似。     

PI模型在肝细胞肝癌根治术后辅助性TACE治疗中的应用价值

目的 建立肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）根治术后5年生存情况的预测指数（predictive index,PI）模型,评价PI模型在HCC根治术后辅助性肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization,TACE）治疗中的应用价值。方法 运用Cox风险比例回归模型对新疆医科大学第一附属医院行根治性切除术的201例HCC患者围手术期相关指标进行单因素和多因素分析,获得影响HCC根治术后5年生存情况的独立预测因子;在此基础上建立预测HCC根治术后5年生存情况的PI模型,运用ROC曲线获得PI模型临界值,根据PI模型临界值,将所有患者划分为高危组、低危组,用Kaplan-Meier生存分析法比较高危组和低危组TACE治疗各阶段累计生存率的变化情况。结果 根据独立预测因子以及其回归系数建立PI生存预测模型：PI=0.32×NLR+0.39×HG（高=1,中=2,低=3）+0.92×VEGF（高表达=1,低表达=0）+0.87×MVI（是=1,否=0）+0.73×AT（单发=0,多发=1）+0.53×MTS（≥5 cm=1,＜5 cm=0）,ROC曲线下面积为0.841,PI临界值为2.75,Cox回归模型显示PI值成为独立预测因子。Kaplan-Meier生存分析显示：低危组,TACE治疗亚组和非TACE治疗亚组术后1、3、5年累计生存率比较无统计学差异（TACE亚组：97.6%、95.2%、90.5%,无TACE亚组：95.2%、85.5%、83.9%,P＞0.05）;高危组,TACE治疗≥3次亚组术后1、3、5年累计生存率（100%、80.0%、53.3%）显著高于TACE治疗＜3次亚组（81.8%、40.9%、36.4%,P＜0.05）;TACE治疗＜3次亚组术后1、3、5年累计生存率（81.8%、40.9%、36.4%）显著高于未行TACE治疗亚组（73.3%、13.3%、13.3%,P＜0.05）。结论 PI≤2.75且伴有1或2项侵袭性危险因素的低危患者推荐给予1～2次TACE治疗,不伴有危险因素的低危患者不推荐术后TACE治疗;PI＞2.75的高危患者,予以三次以上TACE治疗可以提高术后生存期。     

IGF-Ⅱ和IGF-ⅠR及IGFBP-3在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的 :检测IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3在结直肠癌中的表达,探讨其表达在结直肠癌的早期诊断中的价值。方法:应用免疫组织化学SP法分别检测结直肠癌、结直肠腺瘤、炎性息肉及正常结肠黏膜组织中IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP3的表达情况。结果:1)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3在结直肠癌组织中表达的阳性率均高于结直肠腺瘤、炎性息肉和正常组织,且具有统计学意义(P<0.05);2)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3在炎性息肉和管状腺瘤、混合型腺瘤及绒毛状腺瘤中表达阳性率依次增高,但差异无统计学意义(P>0.05);3)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3与患者的年龄、性别、吸烟情况、有无饮酒史及肿瘤家族史等指标之间均无统计学意义(P>0.05);4)IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3间的表达呈正相关。结论:结直肠癌患者血清IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR、IGFBP-3水平明显升高可能与结直肠癌的发生相关。