胃大部切除术后主要并发症的预防和处理

胃大部切除术后有5～10%的病人有不同的并发症。一、胃大部切除术常规术式1.胃十二指肠吻合术(Ⅰ)式:其优点是:①残胃与十二指肠直接吻合,吻合后胃肠道的生理解剖接近正常,有助食物的消化和吸收。②手术操作简单。③较少产生倾倒综合征。其缺点是:①仅适用     

控制倾倒综合症和迷走神经切断术后腹泻的新手术疗法

J.L.Herrington等介绍应用两段空肠倒转术,来治疗三例胃大部切除术后并发严重倾倒症状和迷走神经切断术后腹泻的病例。第一段倒转术位置在残胃和十二指肠之间,长8—10厘米,以控制倾倒综合征的症状。第二段倒转术位于空肠近端(约     

完全胃肠外营养支持治疗胃大部切除术后功能性排空延迟综合征

完全胃肠外营养支持治疗胃大部切除术后功能性排空延迟综合征山东省千佛山医院（２５００１４）济南市卫生学校郝全阮长乐李玉山刘春平胃大部切除术后功能性排空延迟综合征临床较少见，近年来，我院采用完全胃肠外营养支持（ＴＰＮ）治疗本病１２例，效果满意。现报告如下...     

胃大部切除术后综合征及并发症——输出袢综合征(2)

胃大部切除术后输出袢梗阻或近吻合口处梗阻,常见于术后早期,偶见于术后数月或数年。术后早期因胃内不能存食,故饭后即吐。胃肠减压抽出的液体多为胆液性液体及所进食物,证明为输入袢通畅,输出袢梗阻。现分别讨论几种输出袢综合征。一、术后早期输出袢综合征1.输出袢与残胃形成锐角:胃大部切除胃空肠吻合术后输出袢与残胃间形成锐角致梗阻者最多见,主要见于空肠近端对胃大弯     

胃肠吻合口梗阻及其防治

胃肠吻合口梗阻及其防治山东医科大学附属医院（２５００１２）何庆泗赵殿昌胃大部切除术后，吻合口梗阻的发生率为３％～４％，大多为残胃蠕动无力造成的排空障碍，而真正因吻合口狭窄造成的机械性梗阻不到１％。现将胃肠吻合口梗阻的病因及其防治简述如下。１病因１．１...     

胃大部切除术后综合征及并发症——胃肠吻合输入袢综合征(1)

胃大部切除的手术效果一般较好,但术后综合征及并发症较常见。王训颎教授将其分为胃肠吻合输入袢综合征、胃肠吻合输出袢及吻合口梗阻、十二指肠残端瘘、近期倾倒综合征、吻合口边缘溃疡、手术后出血、胃残端瘘及吻合口瘘、内疝、扭转吻合及错误吻合;胃大部切除术中常见其他脏器的损伤、返流性胃炎、小胃症状等十二类,组织有关同志撰写成文,结合临床实践,提出了防治办法。本刊从这期开始连载,以期对大家有所助益。     

滋养性低血糖伴高血糖症的临床识别及处理

正别名倾倒综合征;Dumping综合征滋养性低血糖症早期命名来源于胃次全切除术后,首先于1907年由Denechau提出,后由Herts于1913年与Mix于1922年正式命名的~[1],是指一组正确地进行的胃切除术(不包括手术错误、事故),于进食后发生的一系列症侯群。1953年M eanling~[4]等首先进行了较系统的临床表现描述。1倾倒综合征发生机理其实本征的发生机理并不复杂,"倾倒"就是本征的原因。开始人们的认识是从胃次全切     

胃切除术后胃瘫的诊治

目的探讨胃大部切除术后残胃胃瘫综合征（PGS）的发生机制、诊断及治疗。方法对896例胃大部切除术后出现PGS患者的临床资料进行回顾性总结，探讨PGS的发生率及诊断方法。结果896例胃大部切除术患者发生PGS32例，PGS发生率为3．6％，均发生于术后3～10d；上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法；32例均为非手术治愈。结论PGS的发生由多种因素引起，诊断时必须排除机械性、器质性病变；PGS采用非手术疗法均可治愈，手术治疗是禁忌证。     

循证护理在腹腔镜下胃大部切除术后患者中的应用

目的探讨循证护理对腹腔镜下胃大部切除术后病人的恢复效果。方法按时间先后将171例在腹腔镜下行胃大部切除术患者分为对照组和观察组,观察组采取循证护理进行护理干预,对照组按腹腔镜胃大部切除术后护理常规进行护理。结果观察组能早期下床活动,术后并发症发生率低,住院天数及医疗费用减少。结论循证护理作为一种新的护理方式,对提高腹腔镜下胃大部切除术后病人的护理质量有良好的作用。     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会

胃大部切除致胆总管损伤的治疗体会新泰市人民医院（２７１２００）李玉光尹燕侠１９８０年１月至１９９３年７月，我院行胃大部切除术（包括胃癌ＲＩ、ＲⅡ根治术）共１３６８例，其中９例发生医源性胆总管损伤，分别于术中及术后重建胆道系统。除１例胃癌根治术后肝转移...     

胃大部切除胃空肠RouX-Y活瓣吻合36例

本文作者通过改良胃大部切除胃肠道重建术式-胃空肠Roux-Y活瓣吻合.应用于胃大部切除36例,临床效果良好,未见胆汁反流性胃炎,倾倒综合征,输入、出襻综合征,梗阻等并发症.是一种符合生理功能,安全、理想的胃肠道重建的术式.     

生长抑素与倾倒综合征

倾倒综合征是胃手术后并发症,它表现为餐后30分钟内发生的早期和餐后数小时发生的晚期倾倒综合征。据认为餐后高渗食物迅速进入小肠引起水电解质分泌、血浓缩及血内肠调节多肽、肠高血糖素、神经紧张素(neurotensin)、血管活性肠肽(VIP)增多与早期倾倒综合征有关;而餐后血糖浓度迅速上升所致的高胰岛素血症与低血糖引起的晚期倾倒综合征有关。人们发现在胰腺和肠内含生长抑素(SS)较多,它可抑制以上激素及小肠水电解质的分泌。为证实 SS对防止倾倒综合征是否有效,作者对6例胃手术后有倾倒综合征表现的患者,研究了 SS 对该综合征的疗效及对上述激素分泌的影响。结果显示全部患者口服50或100g 葡萄糖后15分钟都出现倾倒综合征的症状,持续30～60分钟。早期倾倒综合征的表现还伴有心动过速、红细胞压积升高及血糖升高。静滴 SS 后,5例患者症状改善,1例     

肠内、肠外营养对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响

背景：术后早期肠内营养（EN）越来越受到临床医师的重视，但早期EN对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的影响研究较少。目的：通过对胃大部切除术后患者胃肠激素水平的检测．为术后早期应用EN提供依据。方法：将41例拟择期行胃大部切除术的患者随机分为EN组（n=20）和肠外营养组（PN组，n=21），术后第1～7d分别给予EN或PN支持治疗。于术前、术后第1、7d清晨分别测定患者血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MTL）、血浆胆囊收缩素（CCK）水平。结果：41例胃大部切除患者术后第1d血清GAS、血浆MTL和CCK水平较术前显著下降（P〈0．01），术后第7d恢复至术前水平。EN组术后第7d血浆MTL、CCK水平显著高于PN组（P〈0．05和P〈0．01），而两组血清GAS水平无显著差异（P〉0．05）。结论：胃大部切除术后应用EN制剂能增加患者血浆MTL和CCK水平，有助于促进残胃动力功能的恢复，促进胃肠道消化和吸收，促进胆囊收缩，预防胆汁淤积等胆囊疾病的发生。     

内镜对胃空肠结肠瘘的诊断

胃空肠结肠瘘多为胃大部切除术后复发性溃疡穿透入横结肠，国内报道病例不多，我们报告内镜诊断的３例，并结合国内文献作一分析。病例介绍例１：男，５０岁。腹泻半年、浮肿２月入院，水样稀烂便，８～１５次／日，伴呕吐和中上腹隐痛，半年体重下降１２ｋｇ。患者１３年...     

毕Ⅱ式胃大部切除术中医源性脾损伤2例教训分析

毕Ⅱ式胃大部切除术中医源性脾损伤２例教训分析济南市历城区人民医院（２５０１１５）杨国春，张泽例１：男，４０岁，以上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎收入院。在硬膜外麻醉下剖腹探查后行毕Ⅱ式胃大部切除术。常规离断部分小网膜及大网膜，结扎胃左、右动脉，结扎胃网膜右...     

胃部分切除术后胃瘫综合征20例分析

胃部分切除术后胃瘫综合征（sPGS）是指胃部手术后非机械性梗阻因素引起的以功能性胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。1995年12月－2008年12月我们共行经腹胃大部切除术480例,其中20例发生sPGS,现将其临床资料分析如下。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊断与治疗（附8例临床分析）

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍是指不伴吻合口、输出段空肠机械性梗阻因素的残胃无力，排空延缓，经保守治疗可恢复的一种胃手术后早期并发症，临床并非常见。我们曾遇8例现报告如下。     

胃大部切除术后胆道梗阻的超声诊断

近年来，我们对１２３例胃大部切除术后患者的胆道系统进行超声检查，诊断了４１例不同原因的胆道梗阻，提供临床给予及时有效的处理。现报告如下。１　资料与方法本组４１例胃大部切除术后患者中，男３２例，女９例；年龄２７～６５岁。分别在胃大部切除术后３天至６个月出现不同程度的上腹部不适、消化不良、腹水、皮肤黄染、恶心等。用西门子小狮王超声仪检查，探头频率为３５ＭＨｚ。禁食８小时，患者取仰卧位及左侧卧位。常规断面探测肝脏、胆囊、胰腺，测量肝内外胆管宽度，着重扫描胆总管。显示不清者饮用胃显影液３００～８００ｍ…     

胃大部切除术后食管癌,贲门癌的手术治疗：附6例报告

胃大部切除术后食管癌、贲门癌的手术治疗（附６例报告）淄博市第一医院（２５５２００）郑琦，程永泉，韩春生，雷印胜１９８６～１９９５年，我们采用不同手术切口、不同代食管方式手术治疗胃大部切除木后食管癌、贲门癌６例，手术均获成功。１临床资料本组６例均为男性...