球囊导管扩张术治疗儿童灼伤性食管狭窄

目的　评价儿童烧灼性食管狭窄使用球囊扩张治疗的疗效。方法　分析球囊导管扩张术治疗 18例烧灼性食管狭窄 ,10例食管狭窄为误服硫酸 ,7例食管狭窄为误服烧碱 ,1例食管狭窄为误服以硫酸锌为主的化学物。球囊扩张前均行食管吞钡检查 ,我们分别使用 4mm× 4 0mm～ 16mm× 4 0mm或2 0mm× 4 0mm球囊扩张食管狭窄。结果　 18例儿童烧灼性食管狭窄治愈 16例 ,1例转为手术治疗 ,另 1例因食管闭塞而无法通过球囊导管。术后 6～ 30个月保持临床无症状 ,治疗效果满意。结论　本方法安全简单且实用 ,为儿童烧灼性食管狭窄首选的治疗方法。     

直视下尿道内切开术治疗外伤性陈旧性尿道狭窄(附10例报告)

材料和方法 (1)一般资料:本组10例均为男性,18～56岁,平均41.5岁。病因均为外伤性陈旧性尿道狭窄。病程3～6个月3例,2～5年5例,>10年2例。前尿道和后尿道狭窄各5例,其中2例并发假道,1例有尿道会阴部瘘。狭窄段长度>0.5cm者4例,>2cm者3例,3～5cm者3例。10例入院前经过尿道会师术者4例,因     

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

1990年2月～1991年2月,采用尿道内留置支架管治疗外伤性尿道狭窄10例,取得一定效果,现报告如下。 1 临床资料 本组均为男性,共10例。年龄28～47岁,平均38.9岁。车辆压伤5例,砸伤4例,骑跨伤1例。合并骨盆骨折9例。狭窄部位:前列腺部尿道1例,膜部尿道9例。狭窄长度:1cm1例,1.5～2cm7例,3～4cm2例。     

外伤性后尿道狭窄或闭锁的腔内治疗

目的　探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁手术成功率。方法　回顾分析 60例外伤性后尿道狭窄或闭锁患者行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗。梗阻程度 :狭窄 49例 ,长度0 .2～ 2 .5cm ,平均 1 .6cm ;闭锁 1 1例 ,0 .3cm～ 1 .5cm ,平均 0 .9cm。结果　 50例 (84% )手术成功 ,其中 46例一次腔内手术成功 ,4例因狭窄复发而行二次手术成功 ;1 0例腔内手术失败而改为开放手术治疗。术后均定期行尿道扩张 ,2 2例行腔内手术患者术后 3～ 1 2个月复查尿流率 ,最大尿流率 1 4～ 35(2 0 .2± 8.9)ml/s,平均尿流率 1 0～ 2 6(1 6 .1± 5 .8)ml s。结论　腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗骨盆骨折致后尿道狭窄或闭锁 ,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、创伤小 ,是该症治疗的最佳选择     

经尿道内对比增强超声在尿道狭窄中的应用

目的 探讨经尿道内对比增强超声对尿道狭窄的诊断价值。资料与方法 回顾性分析2021年8月—2023年9月在北京大学第三医院行经尿道内对比增强超声检查,并诊断为尿道狭窄的5例男性,分析其影像资料。结果 5例患者均出现排尿困难。5例尿道狭窄均为单发,2例狭窄位于尿道球部,1例位于尿道膜部,1例位于尿道舟状窝,1例位于尿道前列腺部。2例狭窄<1 cm,3例狭窄长度为1～2 cm。周围瘢痕厚度均<1 cm。2例合并尿道结石,1例合并尿道憩室和假道。结论 经尿道内对比增强超声可以无创评估尿道狭窄的位置、长度、单发/多发、瘢痕厚度、有无尿道断裂、有无憩室、有无假道等。超声医师应掌握经尿道内对比增强超声的操作规范,促进其临床推广。     

留置导尿管致尿道狭窄107例

1997～ 1 999年 ,我们收治留置导尿管致尿道狭窄1 0 7例。现对留置导尿管致尿道狭窄的原因及预防要点报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 1 0 7例均为男性 ;年龄 1 9～ 52岁 ,平均 37 8岁。留置导尿管 6～ 2 2ｄ ,平均 1 2ｄ。导尿管型号Ｆ 1 2～Ｆ 2 2号。其中留置橡胶导尿管 73例 ,乳胶导尿管 34例。均于拔除导尿管 1周～ 3个月出现尿线变细和排尿费力。尿道造影可见 0 5～ 1ｃｍ尿道狭窄段。其中前尿道狭窄 85例 ,后尿道狭窄 2 2例。前尿道狭窄中尿道口狭窄 38例 ,阴茎部尿道狭窄 4 7例。后尿道狭窄均为尿道膜部狭窄。1 2　治…     

经尿道内镜操作术后并发尿道狭窄原因分析

目的探讨经尿道内镜操作手术术后并发患者尿道狭窄形成原因及其预防方法。方法对我院2008年7月～2012年9月收治经尿道腔内手术后出现尿道狭窄的48例患者进行回顾性分析。结果术后出现狭窄的时间为1-6个月,平均2．5个月,狭窄部位膀胱颈口处狭窄12例,前列腺部5例,球膜部10例,阴茎体部8例,舟状窝10例,尿道外口3例,后期采取改进措施后狭窄段由原来的（1．5±0．8）cm下降到（0．5±0．6）cm,P〈0．05,。结论尿道狭窄是经尿道手术后常见并发症,采取多环节预防措施能有效预防其发生和减少狭窄程度。     

应用球囊导管治疗食管狭窄25例

1991年10月～1996年12月;我们采用球囊导管扩张食管狭窄25例,获得满意效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组25例,男21例,女4例,年龄7～79岁。食管胃吻合术后吻合口狭窄15例,贲门失弛缓症术后狭窄1例。因强酸或强碱化学烧伤9例,其中狭窄3处1例,2处2例,1处狭窄6例;钡餐显示狭窄长度2～4cm;狭窄口直径<0.2cm6例,0.2～0.3cm3例。扩张前只能进食流质饮食16例,勉强食少渣半流质3例,不能进水6例。1.2　方法　扩张前行X线钡餐检查,确定狭窄部位、长度和程度。术前30min肌注山莨菪碱10mg。经鼻孔插入中心孔内带金属导丝的扩张导管(COOK公司生产),…     

经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨经尿道绿激光气化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 2004年12月至2007年1月采用平均功率80 W,波长为512 nm的绿激光经尿道气化治疗尿道狭窄10例,尿道闭锁2例,术中自膀胱造瘘口插入金属尿道探子引导,自尿道插入直径为600 μm的光纤气化尿道狭窄或闭锁段,前尿道重点气化5～7点处,后尿道重点气化11～1点处,最后气化修平尿道创面,术毕留置导尿管3～4周,术后随访(30±10)个月.结果 治愈10例(83.3%),有效2例(16.7%),无严重并发症,无术后复发.结论 经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点.     

经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄

目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.     

腐蚀性食管狭窄球囊扩张的效果和安全性

作者透视导向球囊扩张28例腐蚀性食管狭窄病人,评价其中22例的长期效果和复发率。男8例,女14例,年龄5～64岁,8例为醋酸腐蚀,14例为氢氧化物。病程平均18年(2月～51年)。以进食能力(不能吞咽、进食流质、软食、多数及各种食物)评价临床效果。狭窄分为短(<2.0cm)、中(2～5 cm)及长(>5 cm)三型。常规喷雾局麻咽部、肌注安定镇静。球囊导管通过狭窄段的方法与Mclean报道的方法相似,但未用鼻胃管及Lunderquist转矩控制导丝,而用一根0.035时成角的交换导丝(Radiofocus导丝)。球囊直径5～8mm(4～8 cm长)。重复扩张2～3次。易     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…     

经输尿管镜钬激光切开治疗严重尿道狭窄23例

2006年9月-2010年10月,我们采用经输尿管镜钬激光治疗严重尿道狭窄23例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般情况 本组23例均为男性;年龄22～69岁,平均41.5岁。病程5个月～3年，平均10个月。其中外伤后狭窄15例，前列腺电切术后狭窄5例，尿道会师术后狭窄2例，炎性狭窄1例。狭窄部位：膜部12例，球部7例，膀胱颈2例，膜部及前尿道均狭窄2例。除4例为经尿道电切术后再次狭窄，其余19例均为尿道扩张6～8周后不能缓解者。     

后尿道假道的外科手术探讨

目的探讨各种尿道假道的外科治疗方法及疗效。方法回顾总结32例男性尿道假道患者（年龄15～58岁,平均32岁）的外科治疗资料。3例为行膀胱镜检查致尿道假道2,例为人为插入金属异物致尿道假道,6例为导尿使用金属探条致尿道假道2,1例为尿道狭窄行尿道扩张致尿道假道,术前均行尿道造影和输尿管镜尿道检查。10例行腔镜手术（假道长度〈2cm）2,2例行开放手术（假道长度〉2cm）。术后随访12～48个月,平均36.6个月。结果 26例排尿满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行尿道扩张5例1,例因排尿困难再次手术。结论尿道假道多因对尿道狭窄盲目行尿道扩张所致,可引起患者明显的排尿困难,对于长度较短的假道（〈2cm）可采用腔镜手术充分切开假道,对于较长的假道（〉2cm）,建议采用开放手术,分离找到真道后重新吻合以恢复患者的正常排尿。     

尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁41例

目前 ,对女性压力性尿失禁常采用耻骨后尿道悬吊术、阴道前后壁修补术和针刺线吊术等 ,但有远期复发率较高和术后有排尿困难等缺点[1] 。 1999年 11月以来 ,我院采用无张力阴道吊带 (tension freevaginaltape ,TVT)手术治疗 4 1例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 4 1例中 ,年龄 33～ 84岁 ,平均 6 4岁。病程 2～ 37年。单纯性压力性尿失禁 2 3例 ,混合性尿失禁 18例。1 2　方法1 2 1　手术材料　一次性TVT装置 ,由中国强生医疗有限公司 (johnson& johnsonmedicalchina)提供 ,大小为 1 1cm× 4 5cm、厚 0 7cm聚丙烯网带(polypro…     

铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄膀胱尿路上皮癌的疗效观察

目的:观察铥激光治疗合并尿道狭窄低级别膀胱尿路上皮癌的疗效。方法:回顾分析2015年3月至2016年12月,采用铥激光治疗伴有尿道狭窄的膀胱尿路上皮癌4例。年龄58～78岁。肿瘤直径1～2 cm。左侧壁2例,右侧壁1例,底部1例。初发2例,肾盂癌根治术后复发1例,膀胱尿路上皮癌术后复发1例。单发3例,多发1例。均病理证实为低级别尿路上皮癌。患者早期化疗药物尿道直接灌注致尿道长段狭窄1例,前列腺电切术后尿道狭窄1例,经尿道膀胱肿瘤电切术后尿道狭窄2例。4例患者16号膀胱镜均未能通过尿道,均以标准输尿管镜经尿道进入膀胱,探查发现膀胱内肿瘤后先取活检,再以铥激光将肿瘤灶予以烧灼汽化,范围超过肿瘤边界0.5 mm,直至深肌层。结果:4例患者术后每3月随访1次,共随访1～2年,未见肿瘤复发。结论:铥激光联合输尿管镜治疗合并尿道狭窄的低级别膀胱尿路上皮癌是一个有效方法。     

经尿道冷刀切开联合耻骨上小切口治疗复杂性尿道狭窄疗效分析

目的总结腔镜技术在治疗复杂性尿道狭窄中的应用及价值。方法选择18例复杂尿道狭窄患者,自耻骨上小切口或原膀胱造瘘口以尿扩器或手指等作导引,配合尿道镜下以冷刀切开尿道狭窄段;术后保留导尿均4周以上,拔管后行尿道扩张。结果随访6～100个月,2例出现程度不等尿失禁及残余尿,需长期定期尿道扩张,余16例排尿通畅。除原3例术前已存在阴茎勃起功能障碍外,余术后均未发生明显阳痿。附睾炎1例。结论采用耻骨上小切口联合腔镜技术治疗复杂性尿道狭窄具有直视下进行、创伤小、安全、有效、可重复性、避免假道形成等优点,效果满意。     

导管针穿通+内切开治疗后尿道狭窄或闭锁21例

1972年 ,Ｓｃｈｓｅ等使用冷刀切开技术治疗尿道狭窄以来 ,随着该技术的不断完善 ,运用也日渐广泛[1] 。目前认为 ,对闭锁 <2ｃｍ ,狭窄 <2 5ｃｍ者首选腔内手术 ,根据术者经验及操作熟练程度可适当扩大指征范围[2 ] 。1996年以来 ,我们采用经尿道穿刺 +内切开治疗后尿道狭窄或闭锁 2 1例 ,现就导管针制备、手术方法等报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例均为男性 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 36 5岁。病程 3个月～ 4年。均为骨盆骨折后尿道严重狭窄或闭锁 ,尿道镜不能进入膀胱或尿道而难以明确探头位置者。其中尿道狭窄 8例 ,长2 5…     

腐蚀性食管狭窄球囊扩张的安全性与效果

作者对28例腐蚀性食管狭窄和75例非腐蚀性食管狭窄进行了透视下球囊扩张。28例腐蚀性食管狭窄中22例随访一年以上,其中男性8例,女性14例,年龄5～64岁。诊断依据为病史和X线表现,患者吸入醋酸8例;吸入烧碱14例。从吸入腐蚀剂到初次球囊扩张的平均间隔时间为18年(2月～51年)。根据狭窄长度将病变分为三型:2cm以下为短狭窄,2～5cm为狭窄,5cm以下为长狭窄。     

一步法治疗中重度二尖瓣狭窄的研究(附492例报告)

目的　研究一步法经皮球囊扩张术治疗中重度二尖瓣狭窄 15年的经验及长期随访的情况。方法　摒弃传统的三步法 ,采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。本组共 4 92例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 ,其中男 15 6例 ,女 336例 ,年龄 4 1 2±10 5岁(15～ 6 8岁 )。结果　 4 92例二尖瓣球囊扩张术手术时间 36 5± 12 1min ,成功率 98 2 % (4 83/ 4 92 ) ,术后二尖瓣口面积从 0 89±0 18cm2 增加至 2 2 1± 0 4 1cm2 。 10 5例随访 8～ 98个月 ,二尖瓣再狭窄率为 11 4 % (12 / 10 5 ) ,远期死亡率为 2 9% (3/ 10 5 )。结论　一步法经皮球囊扩张术治疗重症二尖瓣狭窄成功率高 ,近远期疗效均佳。