喉鳞癌原发灶及无瘤手术切缘组织p53蛋白表达及其与预后的关系

背景与目的：喉癌组织中p53蛋白阳性表达是患者预后的一个指标。本研究的目的是探讨喉鳞癌原发灶和病理学肿瘤阴性手术切缘组织中p53蛋白阴性、阳性患者的预后。方法：回顾性分析67例喉鳞癌患者的临床资料,用免疫组化方法检测病理学阴性手术切缘组织、原发灶组织中p53蛋白表达,分别比较手术切缘组织和原发灶组织中p53阴性、阳性组患者的生存率和复发率。结果：病理学阴性手术切缘组织和原发灶组织中p53蛋白阳性率分别是19.4％（13/67）和50.7％（34/67）。手术切缘组织p53蛋白阳性者的复发率高于阴性者（69.2％vs33.3%,P=0.0180）,生存率低于阴性者（24.62％vs75.69%,P=0.0012）;原发灶组织p53蛋白阳性者的复发率高于阴性者（64.7％vs15.2%,P=0.0000）,生存率低于阴性者（42.86％vs90.68%,P=0.0000）。结论：手术切缘组织病理学肿瘤阴性者的预后较阳性者好;原发灶组织p53蛋白阳性患者的预后较p53蛋白阴性者差。     

喉鳞癌病理学阴性切缘中eIF4E和p53蛋白检测及其意义

目的 通过对常规病理学阴性切缘中eIF4E和p53蛋白表达与否者的预后进行比较，期望在病理学基础上发现更多预后较差患者。方法 回顾性分析67例喉鳞癌的临床资料，用免疫组化方法检测病理学阴性切缘中eIF4E、p53蛋白表达，分别比较eIF4E和p53阴阳性组的生存率和复发率。结果 1．切缘p53、eIF4E阳性率分别是19．4％(13／67)和32．8％(22／67)。2．切缘eIF4E阳性者的预后比eIF4E阴性者差，包括复发率高(63．6％ Vs 28．9％，P=0．006)，生存率低(43．31％ Vs 77．52％，P=0．0006)。3．切缘p53阳性者复发率高(69．2％ Vs 33．3％，P=0．018)，生存率低(24．62％ Vs 75．69％，P=0．0012)。结论 在常规病理学阴性的切缘中，eIF4E和p53蛋白阳性者的生存率低、复发率高。相对于p53蛋白而言，eIF4E蛋白更为敏感些。     

病理学切缘和以p53与eIF4E为指标的分子切缘预测喉癌患者预后

目的探讨病理学切缘和以p53、eIF4E为指标的分子切缘在预测喉癌患者预后中的价值。方法选择了253例喉癌患者进行病理学切缘研究，在以上病理学阴性切缘中选择67例，应用免疫组化方法检测p53、eIF4E蛋白的表达以进行分子切缘研究。结果1．病理学切缘、p53切缘、eIF4E切缘的阳性率分别是20．2％，19．4％和32．8％；2．阳性切缘患者的复发率高于切缘阴性者，包括病理学切缘(70．6％vs35．1％，P=0．0000)、p53切缘(69．2％vs33．3％，P=0．018)、eIF4E切缘(63．6％vs28．90A，P=0．018)；而切缘阳性者5年累积生存率低于切缘阴性者，包括病理学切缘(37．52％vs64．37％，P=0．0023)、p53切缘(24．62％vs75．69％，P=0．0012)、eIF4E切缘(43．31％vs77．52％，P=0．0006)。结论病理学切缘和以p53、eIF4E为指标的分子切缘阳性者的预后比切缘阴性者差，而p53和eIF4E可以从病理学切缘阴性者中发现预后更差的患者，并且eIF4E可能是优p53的分子指标。     

病理学切缘和以p53与eIF4E为指标的分子切缘预测喉癌患者预后(英文)

目的探讨病理学切缘和以 p53、eIF4E 为指标的分子切缘在预测喉癌患者预后中的价值。方法选择了253例喉癌患者进行病理学切缘研究,在以上病理学阴性切缘中选择67例,应用免疫组化方法检测 p53、eIF4E 蛋白的表达以进行分子切缘研究。结果 1.病理学切缘、p53切缘、eIF4E 切缘的阳性率分别是20.2%,19.4%和32.8%;2.阳性切缘患者的复发率高于切缘阴性者,包括病理学切缘(70.6% vs 35.1%,P=0.0000)、p53切缘(69.2% vs 33.3%,P=0.018)、eIF4E 切缘(63.6% vs 28.9%,P=0.018);而切缘阳性者5年累积生存率低于切缘阴性者,包括病理学切缘(37.52% vs 64.37%,P=0.0023)、p53切缘(24.62% vs75.69%,P=0.0012)、eIF4E 切缘(43.31% vs 77.52%,P=0.0006)。结论病理学切缘和以 p53、eIF4E 为指标的分子切缘阳性者的预后比切缘阴性者差,而 p53和 eIF4E 可以从病理学切缘阴性者中发现预后更差的患者,并且 eIF4E 可能是优 p53的分子指标。     

部分喉切除术切缘病理检查对术后治疗及预后估计的意义

背景与目的：喉癌手术越来越强调保留尽可能多的正常组织,这往往增加切缘阳性的机率,影响病人预后,正确确定切缘标准和原则,对患者预后有利。本研究旨在探讨部分喉切除术中留取切缘标本对喉癌病人术后治疗的指导价值以及阳性切缘对预后的影响。方法：研究了115例术中留取切缘标本的喉癌病例。比较切缘阴性组与阳性组的复发率,生存曲线;比较切缘阳性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线;比较切缘阴性组给予与不给予术后放疗者的生存曲线。结果：切缘阳性组的复发率较阴性组高（28.0%,Vs7.8%,P=0.006),生存曲线差（P＝0．0241）;切缘阳性组术后放疗者与未放疗者的生存曲线有显著性差异（P＝0．0046）;切缘阴性组给予与不给予术后放疗组的生存曲线无明显差异（P＝0．0829）。结论：在喉癌中,切缘阳性组的预后差于阴性组,手术切除干净最重要,术后放疗能改善切缘阳性者的预后,切缘阴性者不必术后放疗中。     

头颈鳞癌切缘突变型p53表达与肿瘤局部复发和预后的关系

目的:探讨头颈鳞癌手术切缘p53表达及其与肿瘤局部复发和预后的关系.方法:用免疫组织化学的方法检测82例头颈鳞癌患者手术切缘中p53的表达情况.并分析其与肿瘤局部复发,临床病理学参数和预后之间的关系.结果:在82例头颈鳞癌患者中,切缘突变型p53阳性表达率为59.76%(49/82).阳性表达主要定位于切缘上皮细胞核.p53蛋白在头颈鳞癌手术切缘中的表达显著高于其在正常口腔粘膜组织中的表达(x2=10.497,P＜0.05).头颈鳞癌患者手术切缘p53的表达与肿瘤分化程度(x2=12.332,P＜0.01)和局部复发显著相关(x2=5.425,P＜0.05),但与患者年龄、性别、肿瘤病理分期以及淋巴结转移无关(P＞0.05).切缘p53表达阴性组较阳性组术后可能有较好的预后(x2=3.559,P=0.059).结论:切缘p53的阳性表达与头颈鳞癌术后肿瘤的进展有关,它有望成为指导头颈鳞癌治疗和判断预后的一项重要指标.     

喉鳞癌治疗后原发灶复发的相关因素分析

背景与目的:分析与喉鳞癌治疗后原发灶复发相关的因素。方法:回顾1990年～1995年于原中山医科大学肿瘤防治中心住院治疗的喉鳞癌病例166例。治疗后随访满6个月以上病理活检证实原发灶出现复发者定为喉癌治疗后复发病例。分析与喉癌治疗后原发灶复发可能相关的因素,包括年龄、病理分化、病变部位、分期、治疗方式、手术术式、切缘、放疗等。结果:本组病例治疗后原发灶复发率为16.3%(27/166)。治疗方式中原发灶行单纯放疗、单纯手术和综合治疗的原发灶复发率分别为50%、8.9%和14.1%,存在显著差异(P<0.05)。原发灶行手术治疗和非手术治疗(包括放疗以及放疗加化疗)的复发率分别为11.3%和44%,存在显著差别(P<0.05)。对比不同治疗方式间T分期显示单纯放疗较单纯手术和综合治疗原发灶的T分期相对较早(P<0.05)。术后切缘阳性和阴性的原发灶复发率分别为34.8%和6.1%,具有显著性差别(P<0.05)。结论:原发灶的处理方式直接影响治疗后原发灶的复发,原发灶手术治疗相对非手术治疗对原发灶的控制较好,喉鳞癌原发灶单纯放疗后复发的机会较大。手术切除的干净程度直接影响对原发灶的控制。     

头颈鳞癌p53、Bcl-2及P-gp表达在治疗中的作用

目的 检测突变型p53、Bcl-2及P-gp蛋白在头颈鳞癌中的表达,探讨其在治疗中的作用.方法 97例头颈鳞癌中口咽癌18例、下咽癌27例、声门上喉癌52例,采用S-P法检测癌组织中p53、Bcl-2及P-gp蛋白表达,并结合治疗结果进行统计分析.结果 突变型p53、Bcl-2及P-gp蛋白在头颈鳞癌中的阳性表达率分别为69.07﹪、46.39﹪、50.52﹪.突变型p53蛋白阳性与阴性累计五年生存率分别为38.43﹪和75.86﹪.P-gP蛋白阳性与阴性分别为35.23﹪和63.15﹪,两者对比有统计学意义(P＜0.05).在单纯手术和术后放疗、化疗两组中,突变型p53蛋白阳性与阴性的五年生存率分别为40.77﹪和80.00﹪、25.63﹪和61.90﹪,对比均有统计学意义(P＜0.05).术后放疗、化疗组中Bcl-2和P-gp蛋白阳性与阴性的五年生存率分别为23.35﹪和48.83﹪、31.43﹪和60.53﹪,差别有统计学意义.结论 突变型p53、Bcl-2、P-gp蛋白阳性表达是抵抗放疗或化疗的生物学指标,在预测放疗、化疗敏感性方面有一定作用.     

Ⅳ期声门上型喉癌的治疗与预后

目的探讨Ⅳ期声门上型喉癌的治疗方式以及颈淋巴结、切缘状态对预后的影响。方法回顾性研究85例Ⅳ期声门上型喉癌的临床资料，运用Cox模型分析影响预后的临床病理因素；分析不同治疗方式、颈淋巴结及切缘状态对预后的影响；了解Ⅳ期声门上型喉癌的生存情况。结果Ⅳ期声门上型喉癌总3、5年生存率为37．7％（38／85）、30．4％（25／85）；采用不同治疗方式（单纯手术，放疗＋挽救手术，手术＋术后放疗，、化疗＋放疗及单纯化疗）治疗的患者，其生存率比较均无显著性差异（P=0．8260）；初治有淋巴结转移者（cN＋）预后差（P=0．0233）；cN0出现隐性淋巴结转移者与未出现隐性淋巴结转移者生存率比较无显著性差异（P=0．0141）；切缘阳性者术后放疗同阴性者相比，其生存率比较无显著性差异（P=0．8913）；Cox模型分析显示：仅N分期是影响预后的独立因素（P=0．0290）。结论Ⅳ期声门上型喉癌预后差，生存率低；不同治疗方式对生存率无影响；N分期是影响预后的独立因素，初治cN＋及cN0出现隐性淋巴结转移预后差；切缘阳性术后放疗生存率不降低。     

喉咽鳞癌不同治疗方案对喉功能保留及预后的影响

目的：回顾性分析初治的97例喉咽鳞癌患者应用不同治疗方法后的生存率、喉功能保留率和复发与转移情况等,探索更合理的处理方法。方法：采用SPSS10．0统计软件Kaplan—Meier法和PearsonY。检验／Fisher’s确切概率比较单纯放疗组30例,新辅助化疗＋放疗组17例,单纯手术组11例,手术＋术后放疗组33例,姑息化疗组6例的治疗效果。结果：97倒喉咽鳞癌总的3、5年累计生存率分别为46．43％和31．88％,中位生存时间是28个月。单纯放疗组、新辅助化疗＋放疗组、单纯手术组、手术＋术后放疗组5年生存率分则是18．33％、23．53％、36．36％和53．65％,5年复发率分别是70．00％、52．94％、36．36％和27．27％。接受原发灶手术共41例,喉功能部分或全部保留的手术患者与全喉切除术不保留喉功能的患者的5年生存率分别是57．14％、39．16％,P=0．3574;两组的5年局部复发率分剐是21．05％、13．64％,差异均无统计学意义,P=0．4140。结论：喉咽鳞癌患者接受单纯放疗或新辅助化疗＋放疗生存率较低,单纯手术治疗也不能明显提高生存率,手术＋放疗的治疗模式可使患者生存率有明显提高,部分喉咽鳞癌肿瘤局限,可考虑行保留喉功能的喉部分切除术,并不增加复发的风险。     

52例原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤疗效分析

目的：分析原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤疗效及放疗在其治疗中作用。方法回顾分析2001—2014年间我院收治原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤52例临床资料,其中单纯手术18例,手术联合放疗31例（手术＋术后放疗24例、术前放疗＋手术7例）,单纯放疗3例。使用倾向配比评分法对手术联合放疗组与单纯手术组配对分析。中位随访时间59个月。全组5年LC、DMFS、DFS、OS分别为49％、48％、22％、45％。配对后手术联合放疗5年LC 明显高于单纯手术（88％∶43％,P＝0．028）,但5年DMFS相近（67％∶57％,P＝0．955）、DFS相近（58％∶24％,P＝0．131）、5年OS也相近（67％∶67％, P＝0．727）。术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组手术切缘阴性率分别为100％和50％（ P＝0．004）。结论手术联合放疗可提高原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤LC率,术前放疗增加手术切缘阴性率。     

一种从骨巨细胞瘤组织中纯化破骨细胞的简单方法

目的从人骨巨细胞瘤组织中分离纯化及鉴定破骨细胞。方法我们利用0．25％胰酶-EDTA和Ⅰ型胶原酶从人骨巨细胞瘤组织中纯化出大量破骨细胞，并进行表型特征的鉴定：包括抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色)，采用RT-PCR方法检测降钙素受体、组织蛋白酶K和破骨细胞分化因子受体(RANK)表达。结果该方法所得细胞纯度可达79．7％，具有破骨细胞表型特征。结论该方法所得破骨细胞可用于生化和分子生物学研究，是进行骨代谢研究较好的破骨细胞来源。     

不同手术方式联合放射治疗Kadish B或Kadish C期嗅神经母细胞瘤的疗效分析

目的 评估不同手术方式联合放射治疗嗅神经母细胞瘤的疗效。方法 回顾分析1979—2014年我院收治的53例接受手术联合放疗的局部晚期嗅神经母细胞瘤疗效,对比不同手术方式肿瘤残存率及治疗效果。组间比较行卡方检验,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验。结果 全组随访时间中位数为71个月,5年OS、DFS率分别为86%、74%。全组患者按手术方式分为开放手术组31例、内镜手术组 22例,内镜手术组肿瘤残存率高于开放手术组(分别为64%、42%,P=0.166)。Kadish C期者内镜手术肿瘤残存率达78%。肿瘤完全切除者5年OS、DFS率分别为91%、80%,肿瘤残存者分别为82%、67%。内镜手术组与开放手术组5年OS、DFS率相近[83%与86%(P=0.560)、77%与71%(P=0.188)]。内镜手术组中更多患者接受术后放疗剂量>66 Gy (P=0.011),而术后接受放疗剂量>66 Gy者和≤66 Gy者的5年OS、DFS率分别为100%和67%(P=0.092)、100%和50%(P=0.052)。结论 手术联合放疗用于改良Kadish B、KadishC期嗅神经母细胞瘤可取得较好的治疗疗效。内镜手术应严格掌握指征,目前对Kadish C期或额窦受侵者不主张行内镜手术。对手术切缘状态无法保证者,术后放疗剂量建议>66 Gy。     

p53蛋白和增殖细胞核抗原在阑尾黏液性肿瘤和腹膜假黏液瘤中的表达及意义

  目的　研究p53蛋白和增殖细胞核抗原（Ki-67）表达与阑尾黏液性肿瘤临床病理特征之间的关系以及二者在肿瘤发生、发展中的作用。方法　选取解放军总医院病理科1993年5月至2007年10月收治的42例阑尾黏液性肿瘤患者手术标本组织蜡块,另取10例单纯性阑尾炎作为对照。应用PV6000免疫组织化学二步法,分别检测p53蛋白和Ki-67抗原的表达水平。结果　p53蛋白在阑尾黏液性肿瘤中表达阳性率[31.0 %（13／42）] 高于阑尾炎组[0（0／10）]（χ2＝4.127,P＝0.042）,在阑尾黏液腺癌组表达阳性率[40.0 %（12／30）]高于低级别黏液性肿瘤组[ 8.3 %（1／12）]（χ2＝4.0218,P＝0.044）。形成腹膜假黏液瘤组p53蛋白表达阳性率[45.5 %（10／22）]高于无腹膜假黏液瘤组[ 15.0 %（3／20）]（χ2＝4.5464,P＝0.033）。Ki-67抗原在阑尾黏液性肿瘤中标记阳性率[45.2 %（19／42）]高于阑尾炎组[10.0 %（1／10）]（χ2＝4.2374,P＝0.039）,而Ki-67抗原的表达与性别、年龄、是否形成腹膜假黏液瘤以及肿瘤病理类型等因素均无关（χ2值分别为0.0961、1.5910、1.6155、2.7776,均P＞0.05）。阑尾黏液性肿瘤中,p53蛋白阳性表达组Ki-67标记阳性率高于p53蛋白阴性组（χ2＝7.6299,P＝0.0057）。结论　p53基因的突变与阑尾黏液性肿瘤的发生、发展有一定关系 。Ki-67抗原表达可以反映出阑尾黏液性肿瘤增殖活性,但单独检测Ki-67不能作为鉴别肿瘤良性及判定恶性程度的指标。p53基因突变与Ki-67抗原表达存在相关性,联合检测p53蛋白、Ki-67抗原对于评估阑尾黏液性肿瘤的生物学行为,判断肿瘤恶性程度具有一定意义。     

外源p53基因联合热疗和放射治疗76例晚期软组织肉瘤临床研究

目的 评价重组人p53基因(rAdp53)注射液在不可切除晚期软组织肉瘤的临床疗效及安全性。方法 2005-2012年间共收治不可切除的晚期软组织肉瘤患者76例,其中rAdp53+放疗、热疗(p53组)41例,放疗、热疗(对照组)35例。rAdp53瘤内注射或腔内灌注,1 次/周,1~2×10¹² VP/次,平均8次。放疗2 Gy/次,5 次/周,平均PTV剂量p53组为(56.3±5.3) Gy,对照组为(58.1±4.2) Gy (P>0.05)。热疗采用浅部或深部热疗,2 次/周,平均8次。分别比较两组临床特征、有效率、疾病进展时间、OS期及不良反应。应用Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,余用χ²检验。结果 p53组较对照组疗后2个月获益率(PR+CR+SD)和LC率明显提高(85%∶54%,P=0.003和49%∶23%,P=0.020),疾病进展时间及OS明显延长(12个月∶5个月,P=0.010及48个月∶31个月,P=0.049)。除一过性发热外,未见加重的放疗及热疗不良反应(P>0.05)。结论 软组织肉瘤采用重组人p53基因注射液结合放疗、热疗是安全而有效的。