麻醉诱导期严重支气管痉挛1例

1临床资料患者 ,女 ,42岁 ,65kg。因慢性结石性胆囊炎拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者平时身体健康 ,无哮喘发作和慢性咳嗽史。术前血压125/70mmHg,心率92次/分 ,血氧饱和度98 %。入室后建立静脉通道行心电、血压、SpO2 监测。麻醉诱导方法 :芬太尼0 1mg,硫喷妥钠0 4mg,司可林100     

静滴芬太尼引起呼吸停止1例

患者 ,男 ,4 9岁 ,体重 88kg,临床诊断为右锁骨骨折 ,拟在局麻 +强化麻醉下行右锁骨骨折切开复位钢针内固定术。术前用巴比妥钠 0 .1 mg+阿托品 0 .5 mg肌注。入室时血压 1 5 /1 9k Pa,心电图示窦性心率 ,T波低平 ,脉搏血氧饱和度(Sp O2 99% ) ,开始消毒铺巾 ,患者紧张 ,在莫菲氏小壶静滴芬太尼 0 .1 mg加氟哌利多 3mg,给药后 5 min后 ,SPO2 由 99%下降至 76 % ,加大氧流量 ,SPO2 仍继续下降至 34% ,口唇发绀、意识消失、呼吸停止 ,血压下降。立即面罩给氧 ,约 5 min自主呼吸恢复 ,SPO2 恢复至 98% ,血压恢复正常 ,观察 2 0 min无异常…     

膀胱高度充盈致窦性心动过速一例

患者,女性,8岁,体重21kg。因头痛伴有呕吐一年,加重二个月入院,经CT证实为“四脑室膜瘤,梗阻性脑积水”。术前血压12/8kpa,Hb109g/L,心率80次/min。拟气管插管静脉复合麻醉下行后正中开颅四脑室肿瘤切除术。术前30min肌注阿托品0.25mg,鲁米那0.05g。术中心电监护。麻醉诱导:安定6mg、芬太尼0.05mg,硫喷妥钠150mg,司可林40mg静注后,经口插管,顺利。10 5/am手术开始,血压18.5/11kpa,心率80     

异氟醚和瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 支撑喉镜手术患者40例,随机分为两组.组Ⅰ采用3%异氟醚、芬太尼3μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚持续吸入维持麻醉.组Ⅱ采用3%异氟醚、瑞芬太尼1μg/kg、司可林2mg/kg诱导,1%异氟醚吸入、瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、持续泵注维持麻醉.两组均采用1%司可林静脉注射维持肌松.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者诱导前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏、血氧饱和度变化.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P>0.05),组Ⅱ患者苏醒时间明显短于组Ⅰ患者;停药后5min、7min、9min OAA/S评分组Ⅱ明显高于组Ⅰ(P<0.05);组Ⅱ患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组Ⅰ(P<0.05).结论 异氟醚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点.     

术中发现膀胱嗜铬细胞瘤1例

1病例患者为68岁老年男性,因“膀胱肿瘤”在持续硬膜外麻醉下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”。既往史:高血压病6-年,5-年前排尿时突发脑溢血致左侧肢体偏瘫,平素服用降压药,自述血压控制不稳定,入院测得血压150~160/83~94mmHg。术前检查心电图示“ST-T异常,偶发室早”,ASAⅡ级。术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g,进入手术室后开放上肢静脉通路,监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度等生命体征:血压158/93mmHg、心率87次/分、呼吸16次/min、脉搏血氧饱和度99%。硬膜外穿刺顺利,效果满意,麻醉平面控制于L1~S5,麻醉平面稳定后患者血压135/…     

静吸复合全身麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除术的麻醉观察

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术。要求麻醉起效迅速、术中合理控制麻醉深度、维持循环平稳、术毕苏醒快 ,从而确保围术期安全性。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 32例患儿 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 3～10岁 ,体重 15～ 2 8kg,ASA 级。术前无发热或上呼吸道感染症状。1.2　麻醉处理 :术前 30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 2 mg/ kg,阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 m g/ kg。入室后开放静脉通道 ,常规心电图 (ECG)、血压 (BP)、动脉血氧饱和度 (SPO2 )监测。麻醉诱导 :咪唑安定 0 .0 8m g/ kg,芬太尼 2 μg/ kg,异丙酚 2 .5m g/ kg,维库溴胺 …     

大脑瘫患儿高选择性脊神经后根切断术的麻醉体会

我院自1997年以来，实施高选择性脊神经后根部分切断术治疗小儿脑瘫下肢痉挛9例，该手术操作精细，对麻醉要求高，现将麻醉处理体会介绍如下。1资料与方法9例中男4，女5；年龄3岁～14岁，体重12kg～44kg，手术时间2.5b～4h。术前肌注鲁米那钠1．5mg／kg、阿托品0．01～0．02g／trg，对不能合作的患儿肌注氯胺酮二n。g／tig基础麻醉。入室后持续监测心电图、血氧饱和度及血压，以芬太尼1～2Pg／kg、异丙酚1～1·5Illg／［g、In可林1～1．5mg／kg诱导插管，以安氟醚、N；t）维持麻醉，万可松0．06～0．08mg／kg静注1次。待打开硬膜后，停用…     

异丙酚联用芬太尼用于76例人工流产术的效果分析

目的探讨异丙酚联用芬太尼静脉注射用于人工流产术的麻醉效果。方法对76例人工流产术患者常规监测心电图、血压、心率和血氧饱和度。取截石位，以2．5mg／kg异丙酚加0．5μg／kg芬太尼作为诱导剂量，以0．5ml／s静脉注入，患者意识消失后开始手术，根据患者对手术刺激的反应情况，必要时快速追加1～2ml合剂，以维持适当的麻醉深度。诱导后每2—3min测量一次动脉血压及心率，连续监测血氧饱和度，观察并记录用药过程中出现的不良反应。结果本组手术时间4～18min，平均6min；术中血压、心率有轻度波动，但仍属正常范围；术后血压、心率、血氧饱和度与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。73例完全无痛，3例于扩宫时轻度疼痛，经追加药物后安静，苏醒后无记忆，均无人流综合征发生。结论异丙酚联用芬太尼静脉麻醉具有诱导起效快，恢复迅速而平稳，术后患者头脑清醒，无不良反应等特点，是人工流产术安全有效的麻醉方法。     

普混液-异氟醚静吸复合麻醉用于嗜铬细胞瘤手术的体会

嗜铬细胞瘤病人当精神刺激、身体活动、刺激挤压肿瘤时均可引起血压骤升、心动过速、心率紊乱。肿瘤切除后又可引起低血压 ,麻醉处理比较困难。我们采用普混液 -异氟醚静吸复合麻醉行 2例嗜铬细胞瘤手术的体会如下。1　一般资料男性 1例 4 8岁 ,女性 1例 5 9岁 ,均采用 2 %普鲁卡因、0 .0 4 %司可林、0 .0 2 %杜冷丁复合液静滴 ,气管内吸入异氟醚。2　麻醉经过2 .1　诱导 :行安定芬太尼、硫喷妥钠 -司可林快速诱导器官插管。2 .2　麻醉维持 :采用普鲁卡因、司可林、杜冷丁静脉复合、间断吸入异氟醚。2 .3　麻醉中循环功能的维护 :患者麻醉前…     

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于人流术的临床评价

目的 :评价异丙酚与芬太尼联合应用于人工流产的作用。方法 :观察组 14 0例早孕 (6～ 12wk)妇女 ,术前静脉内注射芬太尼 0 .0 5～ 0 .1mg (1.0～2 .0 μg·kg-1) ,继以异丙酚 2mg·kg-1静脉内注射。术中静脉每次追加异丙酚 0 .5mg·kg-1。观察麻醉效果、宫口松弛、手术时间、人流综合征的发生率及出血量 ,并记录术前、术中、术后的血压、心率及血氧饱和度。同期 14 0例未采用任何镇痛方法行人工流产妇女为对照。结果 :异丙酚与芬太尼联合应用在人工流产中镇痛效果确切 ,有效率 10 0 % ,宫口易于扩张 ,缩短了手术时间 (P <0 .0 1)。观察组中无 1例发生人流综合征 ,术前术后的血压、心率及血氧饱和度无异常变化。出血量与对照组无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :异丙酚与小剂量芬太尼联合应用在人工流产术中可减少手术时间和病人痛苦 ,具有安全、有效、经济等优点 ,值得临床推广应用。     

丙泊酚致持续低血压1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,体重 60kg ,ASAⅠ级 (美国麻醉医师协会评定身体状况标准 ,术前血压 13 5 75mmg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,因胰头癌拟在静脉复合麻醉下行胰十二指肠切除术。术前用苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品 0 .5mg ,im。入室监测心电图 (ECG)、脉搏、血氧饱和度 (SO2 )、血压 (BP)。静脉注射丙泊酚 (芬兰LeirasOy公司生产 ,批号 :110 471) 2 .0mg·kg 1 、芬太尼 5 μg·kg 1 、琥珀胆碱 1mg·kg 1 、阿曲库铵 0 .5mg·kg 1 行快速诱导气管插管。诱导时丙泊酚静脉注射速度为 2 .5mg·kg 1 ·min 1 ,用药约 2min ,血压由 13 5 75mmHg降…     

丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-喉罩通气在先心病介入封堵术中的应用

目的 观察丙泊酚-雷米芬太尼复合麻醉-喉罩(LMA)通气在小儿先心病(CHD)介入封堵术中的临床效果.方法 CHD患儿40例接受封堵术.入室后静注东莨菪碱0.01mg/kg.麻醉诱导用氯胺酮1.5 mg/kg、维库溴铵0.04mg/kg、雷米芬太尼2μg/kg、丙泊酚1mg/kg,LMA通气;继以丙泊酚4mg·kg1·h-1和雷米芬太尼8μg·kg1·h-1持续泵入维持.连续监测无创血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度.结果 麻醉诱导和术中的血压和心率均比麻醉前明显下降(P＜0.01).插入喉罩及术毕时心率和血压比麻醉诱导后略有增快和升高.结论 丙泊酚-雷米芬太尼麻醉-LMA通气应用于小儿CHD介入封堵术安全有效.     

麻醉机呼气活瓣失灵引发急性呼吸性酸中毒2例

1病例报告 例1患者女，74岁。因腹部外伤于2009—10—07入院。在静吸复合全身麻醉下行部腹探查、脾切除术。人手术室时血压110／80mmHg，心率90／min，脉搏血氧饱和度（SpO：）98％。给予咪达唑仑5mg、芬太尼0．1mg、维库溴铵6mg、丙泊酚50mg麻醉诱导，气管插管顺利。采用恒速泵输注丙？白酚6mg／（kg&#183;h）、瑞芬太尼0．05μg／（kg&#183;min），辅以吸入异氟醚，     

甲状腺术后急性呼吸道梗阻一例

患者女,46岁,体质量65kg,术前诊断为：结节性甲状腺肿,拟行“双侧甲状腺次全切除术”,美国麻醉医师协会（AsA）I级,术前理化检查无明显异常,无气管移位及明显受压。入手术室后开放静脉通路,血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率85次／min,脉搏血氧饱和度（SpO2）99％。盐酸戊乙奎醚0．5mg静脉注射。麻醉诱导：咪达唑仑4mg,芬太尼0．2mg,维库溴铵8mg,     

瑞芬太尼复合丙泊酚在乳腺区段切除术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼和丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床疗效及安全性。方法60例入选患者,术前禁饮食8h,入室前30min肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室后建立监测,给予面罩吸氧,开放静脉输液通路,缓慢静注瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5mg/kg进行麻醉诱导,续以瑞芬太尼0.1～1μg/(kg·min)、丙泊酚3～6mg/(kg·h)泵注输入维持麻醉,根据手术进程及患者的反应调整给药速度。于手术结束前3min停药,并静脉给予芬太尼0.1mg滴注进行镇痛延续。术中监测心率(HR)、血压(MAP)、心电图(EKG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果入选患者均顺利完成手术,手术时间25～60min,未出现麻醉意外和并发症,取得较满意麻醉效果。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于乳腺区段切除术的临床麻醉效果确切、安全性好。     

全麻诱导中并发急性左心衰1例

患者 ,女 ,68岁 ,65kg。因食管癌拟在气管插管全麻下行食管癌根治术。既往高血压史 2 0年 ,冠心病史 8年 ,术前长期服用降压药。ECG提示左心室肥厚 ,冠状动脉供血不足。入手术室血压为 2 0 12 .1kPa( 15 0 96mmHg) ,心率 96次 min ,心电图监测显示ST段压低 ,T波倒置。静脉注射氟哌利多 5mg、芬太尼0 .1mg、安定 10mg ,2 .5 %硫喷钠 8ml、琥珀胆碱 10 0mg麻醉诱导。注药后血压降至 10 6kPa( 75 45mmHg) ,即刻应用麻黄素15mg、多巴胺 2mg ,血压回升至 2 1.3 13 .3kPa( 160 10 0mmHg) ,心率 110次 min ,立即气管插管 ,插管后血压 …     

肌间沟臂丛麻醉致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,消瘦。因车祸致右尺桡骨开放性骨折 ,拟行清创内固定手术。平素体健 ,否认有糖尿病、心脏病、药物及食物过敏史。入院检查 :生命体征平稳 ,心肺未见异常 ,血液分析和生化检测均在正常范围内。心电图提示 :窦性心率。胸透未见异常。术前用药 :阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 .2g肌肉注射。入手术室患者神志清 ,血压 84 5 0mmHg ,心率 98次 min ,呼吸 2 0次 min ,血氧饱和度 98%。选用右侧肌间沟臂丛神经阻滞 ,入路尚顺利 ,找到异感 ,回抽无血后注入 1.5 %利多卡因、0 .2 5 %布比卡因混合液共 2 0ml(含 1∶40万肾上腺素 ) ,…     

小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚在小儿腹部以下手术中的应用

目的：观察小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚用于小儿腹部以下手术中的麻醉效果。方法将2-6岁ASAI级患儿随机均分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,行骶管麻醉前5min分别肌注阿托品0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg和盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg、氯胺酮5mg/kg。记录手术前、切皮时、手术结束时的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度。结果术前用药后阿托品组心率明显增快,血压增高,长托宁组血压、心率基本稳定,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合盐酸戊乙奎醚作为小儿骶管阻滞麻醉前用药是一种更安全、更理想的小儿术前用药。     

芬太尼和艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的效果比较

目的 :选择 6 0例 ASA 级～ 级。拟行择期非心脏手术的患者进行以安慰剂为对照的随机双盲临床研究。方法 :观察于插管前分别给予安慰剂、芬太尼 2 0 0μg、艾司洛尔 15 0 mg对气管插管所致心血管反应的抑制效应。静脉滴注硫贲妥钠 4m g/ kg～ 6 mg/ kg及上述研究药物之一行麻醉诱导 ,30 s后静脉注射司可林 1.5 m g/ kg～ 2 mg/ kg,2m in时进行气管插管。插管成功后 ,普鲁卡因在维持麻醉 10 min,自麻醉诱导至插管后 10 min,每 15 s记录一次心率 ,每分钟记录一次收缩压。结果 :插管后 ,安慰组、芬太尼组的心率均明显增快 ,最大幅度分别为 44 %± 6 %、37%± 5%、而艾司洛尔组增大幅度则较低为 18%± 5 % (P<0 .0 5 )。收缩压升高最大幅度百分数芬太尼组为 12 %± 3 % ,艾司洛尔组为 19%± 4% ,均比安慰组 36 %± 5 %低 (P<0 .0 5 ) ,但前两组间无差异 (P>0 .0 5 )。结论 :艾司洛尔对喉镜操作和气管插管所致心动过速和收缩压升高具有稳定而可靠的抑制效应。     

臂丛神经阻滞联合静脉全麻用于小儿断指再植1例

患者男 ,5岁 4 2 d,体重 2 0 kg。因右中指近指指关节完全性离断伤作断指再植术。术前用药为阿托品 0 .1 5 mg。麻醉处理 :患者入手术室开通静脉输液 ,常规无创血压、血氧饱和度、心电图及呼吸监测 ,面罩吸氧。肌间沟进路行右臂丛神经阻滞 ,边进针边观察患儿表情及患肢动作 ,当