耐多药肺结核患者合并呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的 了解耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。 方法 选取上海市肺科医院2007年1月-2009年12月住院耐多药肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例127例及同期住院初治肺结核合并呼吸道感染痰菌培养阳性病例432例进行痰培养细菌鉴定及药敏试验,并进行分析。 结果 127例耐多药肺结核合并下呼吸道感染病例共分离出菌株151株,其中,以革兰阴性杆菌居首位,占67.5%,其次为真菌占30.5%,革兰阳性球菌占2%。与初治肺结核合并下呼吸道感染菌群比较,耐多药组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等耐药程度较高的机会致病菌比率明显高于初治组,而较为常见、耐药程度较低的致病菌副流感嗜血杆菌则明显低于初治组,2组差异有统计学意义（P<0.05）。耐多药组真菌感染率(30.5%)高于初治肺结核组(20.6%)（P<0.05）,革兰阳性球菌感染比率低于初治肺结核组,2组差异有统计学意义（P<0.05）,混合感染率增高（P<0.05）。药敏显示革兰阴性杆菌对第三代以上头孢菌素、碳青霉烯类、喹诺酮类抗生素较敏感,细菌耐药程度增加,两组间比较有统计学意义（P<0.05）。革兰阳性球菌对青霉素、克林霉素耐药率高,对万古霉素较敏感。 结论 耐多药肺结核患者合并呼吸道感染病原菌以革兰阴性机会致病菌为主,且耐药现象严重,真菌混合感染增加。临床应重视细菌培养及药敏试验,减少不合理用药,积极治疗合并症,减少混合感染。     

111例肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的统计分析肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药物敏感情况.方法统计天津市肺科医院2002年间肺结核合并下呼吸道感染111例以及同期天津市10家医院 1 239例下呼吸道感染痰标本中分离出菌株的菌种分布.对肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、液化沙雷氏菌的药敏进行统计分析,全部数据由SPSS软件进行分析处理.结果肺结核合并下呼吸道感染细菌种类至少有28种,依其所占比例高低排列前8位依次是:肺炎克雷伯杆菌(19.8%)、绿脓杆菌(13.5%)、鲍曼不动菌(9.9%)、白色念珠菌(7.2%)、液化沙雷氏菌(5.4%)、金黄色葡萄球菌(5.4%)、大肠杆菌(4.5%)、阴沟杆菌(2.7%).结论阿米卡星、环丙沙星对感染率最高的四种病原菌都有很高的的敏感性,同时二者还被列为二线抗结核药物,故此可以作为肺结核(特别是复治肺结核)合并下呼吸道感染经验治疗的首选抗生素.     

156例肺结核患者下呼吸道致病菌种鉴定及临床分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点?细菌耐药情况及并发肺感染时临床特征?方法 选156 例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测?结果 156 例患者痰细菌培养发现致病菌株239 例次?其中革兰氏阴性杆菌210 株(87.9 % ) ,真菌21 株(8.8 % ) ,革兰氏阳性球菌8 株(3.3 % ) ?药物敏感检测环丙沙星敏感菌株最高为60.6 % ,利福平最低为4.1 % ?结论 肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多,可能与患者免疫功能低下?滥用抗生素及抗结核药物有关?     

111例肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的　统计分析肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药物敏感情况。方法 统计天津市肺科医院2002年间肺结核合并下呼吸道感染111例以及同期天津市10家医院1239例下呼吸道感染痰标本中分离出菌株的菌种分布。对肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、液化沙雷氏菌的药敏进行统计分析,全部数据由SPSS软件进行分析处理。结果 肺结核合并下呼吸道感染细菌种类至少有28种,依其所占比例高低排列前8位依次是:肺炎克雷伯杆菌(19.8%)、绿脓杆菌(13.5%)、鲍曼不动菌(9.9%)、白色念珠菌(7.2%)、液化沙雷氏菌(5.4%)、金黄色葡萄球菌(5.4%)、大肠杆菌(4.5%)、阴沟杆菌(2.7%)。结论 阿米卡星、环丙沙星对感染率最高的四种病原菌都有很高的的敏感性,同时二者还被列为二线抗结核药物,故此可以作为肺结核(特别是复治肺结核)合并下呼吸道感染经验治疗的首选抗生素。     

肺结核痰菌结果分析

目的观察340例肺结核病人痰菌情况、抗结核药物敏感试验结果及分枝杆菌菌种鉴定结果。方法选择2004年9月~2005年2月长沙市中心医院胸科中心住院340例肺结核病人,均做痰涂片找抗酸杆菌、痰分枝杆菌培养,痰分枝杆菌培养阳性后部分病例行抗结核药物敏感试验及分枝杆菌菌种鉴定。结果在整个肺结核病人中痰菌阳性率为52.6%,抗结核药物敏感试验提示耐单一抗痨药物为26.9%,耐多重抗痨药物为15.4%。菌种鉴定中人型结核杆菌为87.8%,牛型结核杆菌为9.6%,非结核分枝杆菌为2.6%。结论肺结核病人痰菌检查对临床诊断及指导治疗有重要意义。     

肺结核患者合并肺炎克雷伯菌感染的耐药监测分析

目的分析肺结核合并肺炎克雷伯菌感染患者的耐药性。方法对2009-2011年从我院临床确诊的肺结核患者痰培养标本中分离的317株肺炎克雷伯菌药敏试验结果进行分析。结果从317株肺炎克雷伯菌中检出产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌101株,检出率31.7%,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦100%敏感。结论我院肺结核合并肺炎克雷伯菌感染患者产ESBL s株多种抗菌药物耐药,及时监测、合理选用抗菌药物对临床抗感染治疗有重要意义。     

肺结核合并肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肺结核患者合并感染病原菌分布以及常规抗生素的药物敏感性.方法 对2009年～ 2010年住院肺结核合并肺部感染患者痰液标本分离培养出的病原菌及耐药情况.结果 共分离培养出病原菌151株,其中革兰阴性杆菌100株;革兰阳性球菌10株;真菌41株;细菌同时合并真菌感染的患者有15例.病原菌的分布依次是:念珠菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、聚团肠杆菌、产酸克雷伯、金黄色葡萄球菌、产气肠杆菌,且对常用抗生素耐药率均较高.结论 为降低结核病合并肺部感染病原菌的耐药率,应该以微生物鉴定和药敏试验结果为依据,合理选择抗生素,降低结核病合并感染病原菌耐药率,使结核病人能做到全程抗结核治疗.     

156例肺结核患者合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况。方法对滨州市结核病防治院2008年6月至2009年6月的156例肺结核住院患者的痰细菌培养发现致病菌的痰培养结果进行回顾性分析。结果 156例患者培养出186株致病菌,革兰氏阴性杆菌占61.3%,革兰氏阳性球菌占22.6%,真菌占16.1%。其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌为主要细菌。药敏试验提示多数致病菌对未加β-内酰胺酶抑制剂的青霉素及第一、二代、部分第三代头孢菌素耐药严重,对碳青酶烯类抗生素敏感率较高,万古霉素对金黄色葡萄球菌的敏感率为100%。结论肺结核合并下呼吸道感染及耐药情况严重,因此在肺结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据。     

156例肺结核患者下呼吸道致病菌种鉴定及临床分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况及并发肺感时临床特征。方法 选１５６例痰普通菌或真菌２发现致病菌株的肺结核患者,确定菌种后进行抗菌的上药敏检测。结果 １５６例患者痰细菌培养发现致病菌２３９例次,其中革兰氏阴性杆菌２１０株,真菌２１株（８．８％）,革兰氏阳性球菌８株（３．３％）。药物敏感检测环丙沙星敏感菌株最高为６０．６％,利福平最低为４．１％,结论肺结核患者呼吸道致菌种以     

艾滋病合并细菌性肺炎病原分布及耐药情况分析

目的探讨艾滋病合并细菌性肺炎的病原分布特点及耐药性,为临床治疗艾滋病合并细菌性肺炎提供依据。方法应用回顾性分析方法,选择2010年1月至2013年8月在我院住院的细菌性肺炎患者238例,按是否感染艾滋病病毒（HIV）将患者分为A、B两组,每组119例,A组为艾滋病合并细菌性肺炎患者,B组为非艾滋病细菌性肺炎患者,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法对细菌性肺炎病原菌进行分离鉴定;采用CLSI推荐的K．B法进行药物敏感试验和评价。结果分离出238株病原菌,其中痰标本分离出173株,占72．7％;其余分别分离自纤维支气管镜（FOB）检查的灌洗液、胸腔积液、肺穿刺组织学标本。A组119株病原菌中：革兰阴性（G-）菌88株,耐药株38株;革兰阳性（G＋）菌31株,耐药株19株。B组119株病原菌中：革兰阴性（G-）杆菌43株,耐药株16株;革兰阳性（G＋）菌76株,耐药株20株。结论艾滋病合并细菌性肺炎感染病原菌主要以G-杆菌为主,且耐药现象明显。药敏试验结果可以为临床用药提供-定参考。     

412例住院肺结核患者合并感染的致病菌分析

目的 探讨肺结核合并肺部感染的特点、致病菌的分布及药敏情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对天津市海河医院2004年5月至2007年12月的412例痰细菌培养发现致病菌的肺结核住院患者的痰培养结果进行回顾性分析.结果 412例患者共培养出致病菌858株.革兰阴性杆菌占68.6%,革兰阳性球菌占12.7%·真菌占18.6%.其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌为主要细菌.药敏试验提示多数致病菌对未加β内酰胺酶抑制的青霉素耐药在78.6%～98.8%之间,对第一、二代头孢菌素等的耐药率在11.1%～97.4%之间,对一三代头孢类的耐药率在9.8%～70.6%之间,对碳青霉烯类抗生素敏感率较高.结论 肺结核合并下呼吸道感染以及耐药情况严重,因此在结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据,选择合理有效的抗生素,减少盲目用药和不良反应的产生.减少耐药菌株的产生.     

肺结核合并肺部感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解肺结核患者合并肺部感染的病原菌种类及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2010年肺结核患者下呼吸道标本分离出的病原菌结果进行分析。结果共分离病原菌1440株,G-杆菌771株（53.5%）,G＋菌76株（5.3%）,真菌593株（41.2%）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率（77.78%）高于肺炎克雷伯菌的产酶率20.42%。甲氧西林耐药菌株占金黄色葡萄球菌的65.38%。结论肺结核患者合并肺部感染的病原菌构成以G-杆菌和真菌为主,对多药耐药性较高,临床医生应根据药敏结果选择合理的抗菌药物。     

肺结核合并糖尿病住院患者肺部感染菌群研究

目的探讨肺结核合并糖尿病住院患者肺部感染菌群分布及药敏情况。方法以湖南省胸科医院内三科肺结核住院患者的连续病例为研究对象,分析痰培养出病原菌株或经纤支镜灌洗液、刷检培养出病原菌的分布和药敏情况。结果肺结核合并糖尿病住院患者122例,共培养出病原菌303株,排在前十位依次为白色念珠菌,铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,鲍氏不动杆菌,阴沟肠杆菌,嗜麦芽寡单胞菌,金黄色葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,产气肠杆菌。患者感染1种菌株比例为47.5%,感染2种菌株比例为40.2%,感染3种菌株比例为9.0%,感染4种及以上菌株比例为3.3%。药敏试验提示多数革兰氏阴性病原菌对哌拉西林他唑巴坦的敏感率在62.5%~78.6%之间,对头孢哌酮舒巴坦的敏感率在70.0%~87.5%之间,对三代头孢类的敏感率在21.4%~88.3%之间,对阿米卡星的敏感率在75.5%~92.0%之间,对左氧氟沙星的敏感率在28.6%~66.7%之间,对碳青霉烯类抗生索敏感率较高。金葡菌对碳青霉烯类抗生索和万古霉素敏感率较高,对其他抗生素敏感率均较低。结论肺结核合并下呼吸道感染以及耐药情况严重,易合并多种病原菌感染,因此在结核患者合并感染临床选用抗生素治疗时应以药敏试验为依据,选择合理有效的抗生素,减少盲目用药和不良反应的产生.减少耐药菌株的产生。     

尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者的病原菌分布及药敏分析

目的了解尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者的病原菌分布,药敏试验,以指导临床用药。方法选取上海市肺科医院2005年1月至2011年9月期间收治的尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者经痰检和/或纤支镜吸出物培养检测病原菌并进行药敏试验结果分析。结果 276例尘肺结核合并下呼吸道感染住院患者99例,痰检或纤支镜吸出物共培养出菌株105株,其中革兰阴性杆菌居首位占69.52%,革兰阳性球菌占8.57%,真菌占21.91%。尘肺期别越高,越容易合并下呼吸道感染(P0.01)。结核病灶性质的不同,合并下呼吸道感染率亦不同,以毁损肺尤为显著,感染率80%(P0.05)。药敏结果显示革兰阴性杆菌(除铜绿假单胞菌外)主要对三代头孢菌素、阿米卡星、亚胺培南等有较高的敏感性。革兰阳性球菌主要对万古霉素敏感。真菌感染率较高,并有增多趋势。结论尘肺结核合并下呼吸道感染,与尘肺期别、结核病灶性质有明显的关系。临床要严格掌握使用抗菌药物的原则,以降低耐药菌株的产生及减少合并真菌的感染。     

重症监护病房常见革兰阴性杆菌耐药性监测及防控措施

目的：了解我院重症监护病房（ICU）患者感染革兰阴性杆菌的药物敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用KB法,并制定了医院感染防控措施。结果：分离出G—菌257株,以大肠埃希菌（27.6%）、铜绿假单胞菌（25.3%）、肺炎克雷伯菌（19.8%）、鲍曼不动杆菌（16.7%）为主。药敏试验显示多数细菌呈严重耐药和多重耐药,碳青霉烯类亚胺培南、美洛培南仍为治疗革兰阴性杆菌最为敏感的药物。结论：应重视ICU细菌的耐药性监测,制定防控措施,以指导临床医生合理用药。     

老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年肺结核并发下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法对68例老年肺结核并发下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌培养,并进行体外药敏检测。结果经细菌培养检测发现致菌株87例,其中革兰阴性杆菌60株（占69.0%）,革兰阳性菌11株（占12.6%）,真菌16株（占18.4%）;耐药率以青霉素（81.6%）和氨苄青霉素（74.7%）为高。结论老年肺结核并发下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性菌居多,青霉素和氨苄青霉素耐药率较高,应制订规范的治疗方案,及时监测菌种和耐药性,对其临床治疗具有重要的临床意义。     

2型糖尿病合并医院获得性肺炎病原学特点及药物敏感试验分析

目的了解2型糖尿病(T2DM)并发医院获得性肺炎(HAP)的病原学情况,分析药物敏感性,以指导临床抗生素合理使用。方法留取78例T2DM并发HAP患者合格痰标本,行痰培养及药物敏感试验检查并对结果进行分析。结果痰培养病原菌以革兰氏阴性杆菌(G-)为主,占76.7%,其中铜绿假单胞菌30.2%、大肠杆菌26.7%、肺炎克雷伯菌12.8%。两种细菌混合感染占15.4%;细菌与真菌并存占9.0%。对G-敏感性最高的抗生素依次为亚胺培南88.7%;美罗培南85.1%;哌拉西林/他唑巴坦78.6%。G+球菌对抗生素的敏感性依次为:万古霉素100%;替考拉林96.8%;米诺环素79.5%。结论 T2DM合并HAP有独特的病原学特点,以G-感染为主,应及时行病原学及药敏检测,合理有效使用抗生素。     

老年肺结核继发铜绿假单胞菌感染36例临床分析

目的探讨老年肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点及药敏情况。方法在我科住院治疗并有3次以上痰培养结果为铜绿假单胞菌的36例老年肺结核患者进行回顾性分析。结果老年肺结核患者结核病史长,合并症多,自身免疫力低下,容易继发铜绿假单胞菌感染,且其临床表现不典型,需及早进行细菌学检查才能明确诊断,药敏试验结果提示,该菌对多种抗菌药物耐药,对第一、二代及部分第三代头孢菌素类抗生素等耐药率较高,对氨基甙、含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类、妥布霉素及亚胺培南等敏感性高。结论老年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药情况严重,应根据药敏试验结果选取敏感抗生素联合治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌及耐药性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰标本检出的病原菌分布及耐药特点,以指导临床合理应用抗生素。方法选取我院住院的AECOPD患者148例,对其痰标本进行细菌培养分离,并对病原菌进行常用抗菌药物敏感性试验。结果共培养分离出病原菌17种284株,其中革兰氏阴性杆菌195株,占68.7%;革兰氏阳性菌71株,占25.0%;真菌18株,占6.3%。药敏结果显示多数革兰阴性杆菌对常用抗生素有不同程度耐药。结论老年AECOPD病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,且对多数抗生素耐药,应根据药敏结果合理选用抗生素。     

486例肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌的分布以及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法2015年1月至2018年1月本院收治的肺结核继发下呼吸道感染患者2435例,采集痰标本做细菌培养和药敏试验,分析病原菌的分布及耐药性。结果 2 435例患者的痰标本共分离出病原菌486株,阳性率为19.96%,其中革兰阴性(G-)菌272株,占55.97%;革兰阳性(G+)菌118株,占24.28%;真菌96株,占19.75%。G-菌中检出率较高的依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。4种病原菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦(除大肠埃希菌)、亚胺培南的敏感性较高,耐药率0~7.04%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢哌酮的耐药率分别为90.74%和98.15%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别为10.64%和8.51%,大肠埃希菌对头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别为88.57%、85.71%和85.71%。G+菌中检出率较高的依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。3种菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感性较高,对青霉素耐药率94.29%~100.00%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,两种真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素均较敏感,对氟康唑、伊曲康唑耐药率为21.74%~69.57%。结论肺结核继发下呼吸道感染病原菌菌谱广且普遍耐药,开展病原菌培养和耐药性检测对于合理使用抗菌药物治疗肺结核继发下呼吸道感染具有重要意义。