耳脑胶粘合整复颅骨粉碎骨折56例

我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 5月 ,采用国产医用耳脑胶 (EC ,广州白云医用胶有限公司 )粘合整复颅骨骨折碎片回植 56例 ,取得满意的临床效果。临床资料　本组男 49例 ,女 7例 ;年龄 15～ 62岁。均为外伤性颅骨粉碎骨折。颅骨碎块为 3～ 7块不等。开放性 2 3例 ,闭合性 3 3例。 42例合并脑挫裂伤 ,其中 2 6例合并硬膜下血肿 ,12例合并硬膜外血肿。根据患者的颅内压力高低分为 :手术中直接粘合复位组和骨瓣粘合成形后转移埋藏皮下组。前组为3 4例无颅内压增高或脑疝者 ,其中 18例为开放性颅骨粉碎凹陷性骨折。 3 4例均在Ⅰ期手术的同时 ,…     

自体颅骨灭活隔期原位再植颅骨成形30例分析

我们自 1996年以后采用自体颅骨灭活 ,隔期原位再植颅骨成形 30例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 36岁 ,男 2 2例 ,女 8例。均为颅脑损伤。脑内血肿合并脑挫裂伤 6例 ,硬膜下血肿 8例 ,弥漫性的轴突损伤 6例 ,广泛性的脑挫裂伤 8例 ,硬脑膜外血肿合并脑挫裂伤 2例。以上 30例均在术中发现脑压较高 ,覆回颅骨困难 ,均行颅骨去骨瓣减压术。平均去骨瓣面积 6ｃｍ× 8ｃｍ大小。1 2　方法　颅骨去除后 ,彻底清除周围的软组织 ,并清洗干净血污 ,放入术中手套内 ,贴上姓名、时间、年龄标签 ,放…     

医用胶Ⅰ期修补治疗颅骨粉碎性骨折疗效观察

目的：探讨医用胶Ⅰ期治疗颅骨粉碎性骨折的优越性。方法：术中医用胶组32例采用医用胶将颅骨粉碎性碎骨粘贴复位，并与同期常规去除碎骨片、骨屑的颅骨粉碎性骨折24例疗效进行对比。结果：医用胶组无一感染，出院时骨折修补区能抵抗一定外力，其中儿童浮动骨瓣4例在3个月后生长牢固，随访1年18例，未见骨瓣错位或松动，外观形态如常；对照组出现癫痫3例，轻偏瘫2例，脑膜脑膨出5例，脑积水1例。结论：医用胶塑形佳，可防止继发性神经功能障碍，避免了异体修补的并发症，免除了二次修补，对儿童尤为适用。     

高分子仿生材料行颅骨成形术的并发症防治

颅骨缺损是颅脑手术后常见后遗症 ,可致局部脑组织退行性改变并引起头痛、头昏等不适症状 ,如果缺损直径≥3ｃｍ ,就应该在首次术后 3～ 6个月行颅骨成形术。高分子仿生材料是较理想的修补材料之一。颅骨成形手术并不复杂 ,但如果操作不慎 ,将出现一些并发症并导致手术失败。临床资料　从 1994年 1月至 2 0 0 1年 12月共行颅骨成形术 16 4例 ,其中男96例 ,女 6 8例 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 32岁。颅骨肿瘤切除后Ⅰ期修补 11例 ,单纯闭合性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除后Ⅰ期修补 5例 ,其余均为Ⅱ期修补。Ⅱ期修补距第 1次手术时间最短 3…     

小儿颅骨碎片成形术

笔者从１９８５年１０月～１９９４年６月，完成小儿颅骨碎片Ⅰ期和Ⅱ期植入８１例。经临床随访检查，碎骨片成活、成形效果较好。现报告如下。资料和方法１．一般资料：男６３例，女１８例；年龄１～１４岁。颅骨凹陷粉碎骨折２４例，开放性颅脑损伤２８例，颅内血肿２４...     

75例颅骨缺损患者个性化颅骨修补术的临床疗效分析

目的总结不同材料个性化颅骨成形术的临床疗效。方法回顾性分析75例颅骨缺损患者,采用头颅CT超薄扫描（层厚1．5mm）,三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,根据不同部位和缺损的情况,选用了硅橡胶、骨水泥及钛钢材料制作缺损颅骨及颅骨补片模型,经患者认可后手术植入。结果75例中采用嵌入性修补材料（硅橡胶、骨水泥）40例、覆盖性修补材料（钛网）35例,补片与颅骨均完整适配,术中均未经修整,平均手术时间45rnin。83％（63例）患者认为基本或完全恢复了原有颅形。术后并发症有：头痛5例,3个月后均自行消失;术后出现积液12例,其中8例未经处理,于10天后吸收,3例经过1～4次的抽吸后吸收,1例额颞部骨水泥修补者,因感染取出修补材料,1年后改用钛网修补;松动及移位2例,均为颞部缺损采用丝线固定方法,其中1例1年后改用钛网修补,另1例于3个月后自行稳定。嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论根据颅骨缺损部位,选择修补材料,能够最大限度地恢复患者颅骨外形,缩短手术时间,并且减少并发症和手术风险。     

颅骨修补术少见并发症9例报告

我院自１９９３年１月～１９９７年１２月共行颅骨修补术８３例,其中９例术后发生少见并发症。本文就其发生的原因及预防作一分析。１临床资料９例中,男８例;女１例。年龄２１～５６岁。修补时间在伤后６月～１５ａ。均使用硅胶涤纶丝网状颅骨成形片作为修补材料。发...     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术治疗

目的总结颅骨缺损合并脑积水的同期行分流与颅骨修补手术治疗的临床经验。方法 13例颅骨缺损患者(10例外伤性,2例高血压脑出血术后,1例大面积脑梗死术后)合并慢性脑积水,同期行脑室腹腔分流与颅骨缺损修补。结果术后无颅内感染,术后近期观察9例患者意识及神经功能障碍不同程度改善。远期随访,所有患者神经功能均有不同程度改善。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术可有效改善神经功能,降低分期手术费用。     

颅骨缺损状态下颅内压与颅骨缺损综合征关系的探讨

目的　探讨颅骨缺损的病理状态下颅内压力与颅骨缺损综合征关系。方法　对 147例颅骨缺损患者腰穿测定其颅骨修补手术前后颅内压力 ,并分析颅内压与颅骨缺损综合征的关系。结果　颅骨缺损面积≤ 2 5cm2 ,颅内压 95～ 16 5mmH2 O者 9例中 ,无 1例出现颅骨缺损综合征 ;颅骨缺损面积 2 5～ 35cm2 ,颅内压 40～ 15 0mmH2 O者 7例 ,占 2 6 9%(7/2 6 )出现颅骨缺损综合征 ;颅骨缺损面积≥ 35cm2 ,颅内压力 0～ 70mmH2 O者 112例 ,占 99 4% (112 /113)出现颅脑缺损综合征。 12 5例颅内压≤ 80mmH2 O ,其中 117例 (93 6 % )出现颅骨缺损综合征。颅骨修补后颅内压恢复正常后颅骨缺损综合征全部消失。结论　颅骨缺损的病理状态下 ,颅内压高低与颅骨缺损面积有关 ,颅内压降低可能是导致颅骨缺损综合征的重要原因。     

颅骨生长骨折的CT诊断

目的:探讨颅骨生长骨折的CT早期诊断.材料和方法:回顾分析4例经随访证实的生长骨折的X线平片和CT片表现.结果:2例初次摄X线平片见线样骨折,CT复查见局部骨质缺损,边缘硬化,其中1例可见脑软化灶并穿通囊肿.另2例初次CT扫描见颅骨线性骨折,颅板外见血性、液性混杂密度影,均有脑挫裂伤,其中1例有蛛网膜下腔出血;复查见颅骨局部缺损,边缘硬化.结论:生长骨折的CT表现为颅骨局部缺损,边缘硬化,呈"火山口"样,可伴有局部脑软化;颅板外见脑脊液密度影可提示有生长骨折的发生.     

儿童颅骨凹陷骨折手术复位50例

儿童颅骨凹陷骨折,如采取成人传统复位方式,将导致固定不稳和骨片难以保留而须二期颅骨成形手术。为此,1985～1996年,我们对急性闭合颅骨凹陷骨折50例,采用4种术式复位,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女13例;年龄4～12岁。均经头颅CT及X线检查确诊,骨折平均面积为1.6cm×4.2cm,向颅内凹陷0.6～2.3cm。1.2　手术方法　根据患儿年龄与骨折程度,采用4种术式进行骨折复位。1.2.1　单孔复位法　10例。于凹陷骨折边缘相应头皮做弧形切口,骨膜下层翻皮瓣,再于正常颅骨边缘钻骨孔后,用弯血管钳或骨膜剥离器伸入硬膜外,分次将凹…     

新生儿颅骨凹陷性骨折28例

新生儿颅骨凹陷性骨折 (ｄｅｐｒｅｓｓｅｄｓｋｕｌｌｆｒａｃｔｕｒｅ ,ＤＳＦ)治疗方法与儿童及成人不同 ,相关报道少见。笔者近 10年收治 2 8例新生儿颅骨凹陷性骨折 ,结果满意。报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 17例 ,女 11例 ;年龄为生后 10ｈ～ 2 1ｄ ,平均 6 .5ｄ。入院时间为伤后 2ｈ～ 8ｄ ,平均 1.7ｄ。2 .骨折原因、部位和合并伤 :医源性损伤 19例 ,打击伤 6例 ,撞击伤 3例。开放伤 1例 ,闭合伤 2 7例。其中合并硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,局灶脑挫伤 2例。3.临床表现 :存在正常睡眠周期 2 1…     

Ⅱ期颅骨成形实施时间对颅骨缺损患者预后的影响

目的探讨Ⅱ期颅骨成形实施时间对脑外伤颅骨缺损患者的影响,分析实施早期颅骨成形的优越性。方法回顾性分析2004年4月—2010年6月因脑外伤后遗留颅骨缺损采用钛网行颅骨成形术59例的临床资料,其中在颅骨缺损后1～2月行颅骨成形31例,在颅骨缺损后3～6月行颅骨成形28例。对出院时患者的症状、并发症及出院6个月后患者钛网修补的疗效和日常生活运动能力进行评估。结果早期组患者症状缓解率为83.87%,常规组患者症状缓解率为60.71%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者钛网修补的疗效均为优;早期组患者在ADLⅠ～Ⅱ级方面优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑外伤后颅骨缺损的早期颅骨成形有助于患者症状的缓解、神经功能的康复、日常生活运动能力的提高,所以,在无颅内感染及高颅压的情况下,应尽早对颅骨缺损患者实施颅骨成形术。     

自体骨瓣行颅骨成型术28例观察

颅骨修补方法较多 ,且无固定模式 ,从早期采用有机玻璃 ,到采用钛板、钛网以及近来采用人造硅胶颅骨等均在不断的改进中。本组采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行Ⅱ期原位再植修补手术 2 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 14 6 3岁、平均 4 4岁。外伤性颅内血肿 18例、高血压性脑出血 8例、脑血管畸形出血 2例 ,以额顶瓣为主。1.2　骨瓣保存方法　将开颅术后所形成之骨瓣予以清洁并稍做修正后 ,放于大腿中段前内侧。放置方法 :在大腿中段前内侧取 10 15cm直切口 ,切开皮肤皮下达筋膜 ,行钝锐性分离…     

颅骨修补术后出现突眼1例

病例 男,58岁,因"脑外伤术后1年,颅骨修补术后20 d"入院.患者缘于1年前不慎发生车祸,在医院行"颅内血肿清除术+去颅骨骨瓣减压术",术后给予对症治疗,恢复良好.20 d前患者行"颅骨修补术",术后病情平稳出院(图1 A～B).现患者出现双眼突出,眼睑闭合不全,无怕热、多汗、食欲亢进、心率快等症状,为求进一步治疗...     

外伤性颅骨缺损早期修补疗效观察

目的：观察早期修补外伤性颅骨缺损，对神经功能恢复及病人生活质量改善的效果。方法：将颅骨缺损116例随机分为早期修补组（观察组）60例和传统修补组（对照组）56例。观察组于早期（3～6个月）行颅骨修补，对照组按传统时间（6个月后）修补。术后行颅内压、血流速度检测及神经功能评定，并与术前比较。结果：早期颅骨修补组于伤后1年神经功能恢复，疗效明显好于对照组（P〈0．05）。结论：外伤性颅骨缺损病人早期行颅骨修补，不仅可减少因颅骨缺损引发的继发性神经元损伤，而且修补越早，神经功能恢复越显著，病人生活质骨提高也越明显。     

骨水泥颅骨成形术在颅脑创伤早期手术16例应用分析

颅脑创伤伴有颅骨粉碎性凹陷骨折患者在创伤早期清创手术中同时接受颅骨修补,是当今神经外科创伤治疗领域中一项颇有临床研究意义的课题。自1997年3月～2001年3月,我们应用骨水泥对16例颅骨粉碎性凹陷骨折患者在早期清创手术同时施行颅骨成形术,获得满意效果,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例。年龄18～56岁,平均40.3岁。伤后至接受手术时间4～48h,平均11.5h。颅骨缺损面积最小为4cm×3cm,最大为6cm×6cm。致伤原因及部位:砸伤8例,摔伤4例,交通伤3例,刀砍伤1例;顶部6例,额部4例,额顶部3例,颞顶部2例,颞部1例。损伤类型及临床表现:开放性创伤10例,其中头皮裂伤口外溢脑脊液3例,脑组织外露1例;闭合性创伤6例,其中有头皮裂伤但硬脑膜完整2例;本组病例伤后皆有头痛、头昏,伴     

2D、3D重建在颅骨修补术中的应用

目的：探讨2D、3D重建在颅骨修补术前、后颅内情况,术后并发症的观察和计算机个性化设计钛网在临床的应用。方法35例颅骨缺损患者行螺旋C T扫描,数据传至工作站行2D、3D重建,进行钛网修复体的个性化设计并应用于临床,分析颅骨修补术前、后颅内的变化,术后并发症的表现。结果35例患者修复体嵌合满意,钛网固定牢固,行修补术前脑膜弧线正常30例,脑膜凹陷5例,术后代骨板均无移位,硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例,头皮感染2例。结论2D、3D重建在颅骨修补术中具有重要的临床价值。     

颅骨重建对创伤性颅骨缺损患者神经功能的影响

颅骨修补已广泛开展，其方法也很多，最初目的都在于整容和保护颅内容物。国外虽然也有颅骨修补后改善神经功能的报道，但对颅骨缺损的大小、部位、缺损区的物理性状、临床特点及修补方法与神经功能的关系均缺乏具体分析。笔者总结了我院自1998年1月至2002年10月有明显神经功能障碍的31例外伤性颅骨缺损患者的临床特点和治疗效果。报告如下。     

低温下乙醇保存自体颅骨治疗颅骨缺损的临床应用

颅脑损伤及脑肿瘤术后由于颅内压高行去骨瓣减压 ,常造成颅骨缺损。特殊结构因失去了正常颅骨的屏障作用较易受损 ,且颅骨缺损能引起多种症状并影响外观 ,常需行颅骨成形术。目前临床应用的材料有多种 ,但均存在不足。自 1998年以来 ,我院采用低温下乙醇保存自体颅骨治疗颅骨缺损 ,效果良好。现报告如下。临床资料　 (1)本组男 5 5例 ,女 12例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 3 8.2岁。其中额颞部颅骨缺损 3 8例 ,其他部位颅骨缺损 2 9例。病变包括急性硬膜下血肿 3 8例 ,脑内血肿 2 7例 ,脑膜瘤 2例。缺损范围 :(8～ 10 )ｃｍ× (12～ 15 )ｃｍ。颅…